急重症治验二则

(一)脑出血王某某,男,52岁。1988年4月10日初诊。患者4日前子夜,突然剧烈头痛,眩晕呕恶,轻度昏迷。某院急用镇痛、降颅压剂治疗后,神志暂苏,头痛阵作稍减。脑脊液检查呈血性,诊为脑出血。经治3日效微。头痛加剧,时有昏迷,要求中医治疗。证见两手按头,痛苦面容,面红目赤,烦躁不安,唇干鼻燥,呻吟气粗,舌绛苔黄,脉数有力。证属阳热冲脑,血溢淤阻。治宜     

浅谈脑出血的中医治法

脑出血（intracerebral haemorrhage，ICH）是指源于脑实质内血管的非创伤性自发性出血，是严重威胁人类健康的疾病之一。临床上以突发性的头痛、呕吐、昏迷、偏身感觉障碍等为主要表现。脑出血为脑卒中的一种类型，约占全部脑卒中的20％～30％，死亡率、致残率高。西医治疗主要采用降血压、降颅压、止血、吸氧、吸痰、抗感染等方法，甚至手术治疗，疗效及预后均不佳。     

活血化瘀化痰开窍法治疗脑出血急性期昏迷60例临床观察

目的观察在西医常规处理基础上加用活血化瘀、化痰开窍中药治疗脑出血急性期昏迷患者的疗效.方法将患者120例随机分为治疗组和对照组,两组均予西医常规处理,治疗组加用活血化瘀、化痰开窍中药治疗;两组均以7d为1疗程.结果治疗组疗效明显优于对照组.结论脑出血急性期昏迷患者在西医常规处理基础上及早应用活血化瘀、化痰开窍治疗,可以促进昏迷苏醒及脑血肿的吸收.     

老年脑出血急性期50例观察护理与对策

自发性脑出血是指非外伤性脑实质内的出血,主要原因是长期高血压和动脉粥样硬化引起,特别是老年脑出血在急性期病情发展迅速、变化快、死亡率高,所以应加强老年脑出血急性期的护理,为医疗提供可靠依据,为选择合理的治疗方案提供信息.现将观察与护理要点介绍如下.     

脑出血急性期血瘀证临床影响因素的多元回归分析

目的:研究脑出血急性期血瘀证的临床相关因素,为血瘀证的客观诊断和活血化瘀治疗提供参考指标.方法:对79例脑出血急性期患者进行血瘀证诊断,以是否为血瘀证作为应变量,选取常规检测的临床项目和实验室指标共26项作为自变量进行多元非条件Logistic回归分析.结果:79例急性期脑出血患者中有57例(72%)完全符合血瘀证诊断标准,Logistic回归选入高血压病史、Glasgow昏迷分级、红细胞压积、凝血酶原时间、血浆纤维蛋白原进入方程.结论:多数脑出血急性期患者存在着血瘀证,与血瘀证相关的临床因素有高血压病史、意识障碍程度较轻、红细胞压积增高、凝血酶原时间缩短和血浆纤维蛋白原增高,为脑出血急性期血瘀证的客观诊断和活血化瘀治疗提供了参考指标.     

中西医结合治疗脑出血急性期62例临床观察

目的:观察中西医结合治疗脑出血急性期的临床疗效。方法:105例脑出血急性期患者随机分为治疗组62例和对照组43例,2组均常规使用降颅压、对症、支持疗法及适当康复训练,对照组加用吡拉西坦注射液静滴,治疗组前2周加用醒脑静注射液静滴和口服(或鼻饲、灌肠)自拟通腑清脑汤;后2周加用口服自拟祛瘀通窍汤。结果:治疗4周后治疗组血肿吸收情况及临床疗效均优于对照组(P<0.01),出现感染并发症及使用抗生素明显少于对照组(P<0.01)。结论:中西医结合治疗脑出血急性期效果显著。     

逐瘀化痰汤对脑出血急性期患者颅内压影响的临床与实验研究

观察逐瘀化痰汤加一般疗法与西医治疗对44例脑出血急性期患者的疗效,使用脑室内压监测法对20例基底节区脑出血急性期患者分别进行逐瘀化痰汤和甘露醇降颅压作用的连续监测;观察逐瘀化痰汤、甘露醇对经颈总动脉注射橄榄油致实验性脑水肿家兔的降颅压作用。结果:逐瘀化痰汤加一般疗法在改善患者意识状态方面较西医治疗为优;临床使用逐瘀化痰汤颅压降低幅度为40.44%,与甘露醇比较,降颅压作用缓慢而持久,回升平缓,无“反跳现象”,颅压下降幅度较甘露醇小;动物实验结果与临床监测结果相似,但逐瘀化痰汤降低颅压的幅度大于甘露醇,这与临床监测结果相反,其原因有待进一步探讨。     

中西医结合治疗急性脑出血临床探讨

<正>脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血~[1],属于一种重症疾病,急性期死亡率最高可达68%。急性脑出血病情的严重程度与出血量和出血部位有很大关系。一般来说,出血量越大,出血部位越深,越靠近大脑半球中线,病情越重。昏迷时间越长、程度越深,则预后越差~[2]。急性脑出血发病年龄多在45~75岁,具有高发病率、高病死率、高致残率的特点。本次研究采取对照研究的方法,对中西医结合治疗急性脑     

脑出血并发症的预防及护理

脑出血是由于脑内动脉壁变性或破裂而大量血液渗入脑实质，引起的一系列临床表现，严重者出现昏迷和瘫痪。脑出血约半数患者死于急性期，也有相当一部分患者因并发症而死亡。所以并发症处理的好坏与病人的生存和康复有直接关系，我们在临床上经常遇到脑出血的并发症有以下几种，现将护理体会报告如下。1一般资料本组20例，男12例，女8例，年龄55～80岁，平均年龄65岁，其中出现肺部并发症5例，消化道出血5例，泌尿系统感染4例，褥疮4例，口腔炎2例。2讨论脑出血患者因昏迷和瘫痪长期卧床，不能活动，加之大小便失禁，不能进食营养缺乏，抵抗…     

针药结合治疗脑出血急性期32例疗效观察

目的:通过对62例脑出血急性期住院病人的观察研究,探讨针药结合对脑出血急性期的治疗效果。方法:随机分为治疗组32例、对照组30例。对照组采用降血压、降颅压、营养脑细胞及早期康复等常规治疗;治疗组在上述常规治疗的基础上,采用传统针刺补泻手法,以百会、天枢、太冲、三阴交为主穴进行针刺。结果:两组间总体疗效比较有显著差异(P<0.05);在脑血肿体积、神经功能缺损程度的改善方面,治疗组亦明显优于对照组(P<0.05)。结论:脑出血急性期应用针药结合治疗,可显著提高治疗效果,改善预后。     

近年活血化瘀法治疗脑出血急性期研究概况

脑出血是中老年人的常见、多发病 ,大多与高血压有关。本病的救治关键在于急性期 ,笔者就近 10年来脑出血急性期用活血化瘀法治疗的文献 ,作一归纳概述。1　理论研究脑出血急性期 ,属于中医学的“中风”、“中脏腑”范畴 ,由于受中医经典理论影响 ,一直认为其发病机理多是风火蔽窍、痰火闭窍、痰湿蒙窍、元气衰败等 ,因此 ,急性期的治疗主要采用熄风、降火、化痰、开窍及救逆等法。随着医学的发展 ,中医界认为脑出血的病理机理是脑实质的出血。施永德等 [1]运用血液流变学方法 ,对4 2例该患者进行研究 ,发现低或是常血细胞压积型 ,其血浆粘…     

中风六病的CT表现

中风是急性脑血管病的俗称 ,分为出血性和缺血性 2个类型。出血性中风包括脑出血和蛛网膜下腔出血 ;缺血性中风包括脑血栓、脑栓塞、腔隙性脑梗死和短暂性脑缺血发作 ,现将中风六病的CT表现作一总结。1　脑出血1 1　简介　是脑内的血管破裂 ,血液溢出 ,是中风六病中最凶险、病死率和致残率最高者。它多发生于 4 0岁以上的高血压病患者 ,起病急 ,来势猛 ,先剧烈头痛、频繁呕吐 ,很快出现言语不清、昏睡、昏迷、半身不遂 ;重者鼾声如雷 ,呼吸深大 ,二便失禁。1 2　CT表现　高血压引起的脑实质内出血 ,多发生于基底节、脑干、小脑 ,也偶见于…     

浅探降气法在脑出血急性期救治中的作用机理

脑出血急性期的病因病机,气机逆乱为核心,厥阴肝经常为起病之源,胃为传病之所,脑为最终受害器官.厥阴病的升发太过与高颅压三联征的形成密切相关;厥阴病的热厥证与中枢性发热吻合;脑出血好发于冬春季节,与厥阴经相关;精虚体质是脑出血的内在因素,是肝气升发太过的前提条件;降气法与<圆运动的古中医学>中的思想及现代医学理论联系密切...     

脑出血急性期并发糖尿病的护理体会

目的:探讨脑出血急性期并发糖尿病的护理体会.方法:对38例脑出血急性期合并发糖尿病患者进行整体护理,并对护理方法进行总结.结果:经过精心治疗与护理,除1例死亡外,其余患者均安全度过急性期.结论:积极治疗患者的原发病,降颅压、控制血糖以及采取系统的有效的护理措施,可以预防并发症的发生,降低病死率,减少致残率.     

脑出血昏迷患者的急诊护理体会

目的:分析探讨脑出血昏迷患者的急诊护理方法及临床效果。方法:随机抽取我院在2011年1月-2013年12月治疗的60例脑出血昏迷患者,回顾性分析其临床诊疗资料,通过脱水降颅压、止血、抗炎、神经营养以及改善脑代谢等措施进行治疗后,再配合完善的护理措施,对患者的急诊护理效果进行分析。结果:我院治疗的60例脑出血昏迷患者中,32例患者治愈,占53.3%,14例患者症状缓解,占23.3%,4例患者病情较重,治疗无明显疗效,占6.7%,抢救成功率是93.3%。结论:在脑出血昏迷患者的急诊护理中,帮助患者树立战胜疾病的信心,提高患者配合医生治疗的积极性。     

蛛网膜下腔出血的中医辨证治疗

蛛网膜下腔出血是指脑底部或脑表面的血管破裂,血液直接进入蛛网膜下腔而育,它以起病急骤用力或激动为发病诱因,突然发生剧烈头痛迅即出现颈强,恶心呕吐,甚则谵妄,惊厥,昏迷为主要表现,部份病人因动脉瘤或血块压迫而出现眼球运动神经的麻痹或视神经损害,偶尔也可有对侧肢体的瘫痪,有明显的脑膜刺激征,脑脊液压力高,呈均匀血性。临床上并不     

老年脑出血患者的护理体会

自发性脑出血是指非外伤性脑实质内的出血,主要原因是长期高血压和动脉粥样硬化引起,特别是老年脑出血在急性期病情发展迅速、变化快、死亡率高,所以应加强老年脑出血急性期的护理,为医疗提供可靠依据,为选择合理的治疗方案提供信息。现将观察与护理要点介绍如下。     

活血化瘀法治疗脑出血症初探

脑出血多见于50岁以上的高血压患者,由于动脉壁变性或破裂而大量血液渗入脑实质内,引起昏迷和瘫痪.因其临床主要以猝然昏仆、口眼歪斜,半身不遂为主要特征,故属中医学中"中风"证范畴.     

凉血散瘀法治疗脑出血急性期机理探讨

脑出血指非外伤性脑实质内出血,是中老年的常见病、多发病,该病发病急骤,病情危重,死亡率和致残率均居脑血管病之首。而其危险性主要表现在急性期。文献报告该病在急性期发病一周内死亡者占90%。因此,探讨脑出血急性期的发病机理并针对其病理特点寻求一种有效治疗方法是降低死亡率、致残率,提高治愈率的关键所在。1瘀热闭窍是脑出血急性期的基本病机根据脑出血的临床特征,属于中医学“中风”范畴,又名出血性中风。对脑出血病因病机的认识历来颇多,各有侧重。笔者认为其主要由于:(1)先天禀赋不足,年老体弱等因素导致肝肾阴虚,阴虚内热,灼津耗…     

老年性急性脑出血的早期观察与护理

自发性脑出血是指非外伤性脑实质内的出血，主要原因是长期高血压和动脉粥样硬化引起，特别是老年脑出血在急性期病情发展迅速、变化快、死亡率高，所以应加强老年脑出血急性期的护理，为医疗提供可靠依据，为选择合理的治疗方案提供信息。现将观察与护理要点介绍如下。