股骨颈骨折内固定术患者89例术后随访分析

目的:探讨股骨颈骨折内固定术后并发股骨头缺血性坏死(ANFH)的相关危险因素，为临床治疗提供参考。方法:选取2019年5月至2021年1月因股骨颈骨折采取闭合复位加压空心螺钉内固定手术治疗且骨折愈合的89例患者进行回顾性研究；根据患者术后2年内是否发生股骨头缺血性坏死情况分为未坏死组和坏死组，收集两组患者的一般资料，包括年龄大小及分布情况、性别、体重指数、手术美国麻醉医师协会(ASA)分级、受伤能量、手术时间、骨折移位度(Garden分型)、骨折稳定度(Pauwels分型)、股骨头后倾角度、骨折复位质量；采用单因素方差分析对比两组患者相关因素的区别；结合多因素Logistic回归分析判定发生股骨头缺血性坏死的具体危险因素。结果:随访89例患者经X线及MRI影像学检查显示股骨头缺血性坏死22例，单因素分析结果显示受伤能量、手术时间、骨折移位度、股骨头后倾角度、骨折稳定度、骨折复位质量比较，差异有统计学意义(P<0.05),多因素Logistic回归分析结果显示骨折移位度为GardenⅢ～Ⅳ型、骨折稳定度为PauwelsⅢ型、股骨头后倾角>15°、骨折复位质量为Ⅲ～Ⅳ级为发生股...     

中西医结合疗法预防股骨颈骨折股骨头坏死的研究

目的探讨中西医结合疗法预防股骨颈骨折股骨头坏死的效果,以便有效地解决股骨颈骨折股骨头坏死率高的问题。方法选取股骨颈骨折GardenⅢ型患者39例和GardenⅣ型患者29例,均于入院72 h内尽早行微创经关节囊穿针引导复位空心钉内固定术。术后第1天开始每日2次口服壮骨活血方,共用12周。分别于术后、1个月、3个月、6个月、12个月、24个月,拍摄股骨颈正侧位X线片,观察骨折复位、愈合情况及股骨头坏死发生情况,并于伤后3个月、6个月、12个月查双髋关节MRI,观察有无患侧股骨头坏死情况。结果本组65例患者于术后4~6个月骨折临床愈合,3例(4%)骨折不愈合,4例(6%)发生股骨头坏死。结论在股骨颈骨折治疗中,尽早实施微创经关节囊穿针引导复位空心钉内固定术并于术后口服自拟壮骨活血方可促进骨折愈合,缩短骨折愈合时间,降低股骨头坏死发生率。     

股骨颈骨折致股骨头缺血坏死相关因素分析及中西医结合预防策略的探讨

目的：分析股骨颈骨折内固定术后发生股骨头缺血性坏死的规律、特点，探讨中西医结合预防和降低股骨头缺血坏死的措施。方法：对1991～1995年采用内固定治疗的移位股骨颈骨折摄片复查，根据年龄、骨折类型、受伤原因、伤后得到复位固定的时间、内固定方式及材料、骨折复位质量进行分组，分析每组发生股骨头缺血坏死情况。结果：89例中发生股骨头缺血坏死16例，坏死率18％。其中伤后4天内得到复位固定组、骨折解剖复位Garden指数正常组、多根螺丝钉固定组，其坏死率低于其它组。结论：采取尽早复位固定，解除移位骨折端对幸存血管的压迫、牵拉，减少骨折断端继发性出血；在发挥中医闭合复位电视透视下小切口固定创伤小的优点时，又注意清除关节内血肿减轻关节囊内压；提高骨折复位质量，力争Garden指数在160／180；早期辨证施治应用中药改善股骨头血供，这些中西医结合措施有利于降低股骨头缺血性坏死的发生率。     

空心加压螺纹钉固定治疗股骨颈骨折的体会

股骨颈骨折术后极易发生骨折不愈合及后期股骨头坏死、塌陷。本院对23例股骨颈骨折采取闭合复位,用空心加压螺纹钉固定,取得了满意疗效。现报告如下。     

闭合复位AO加压空心钉微创治疗股骨颈骨折

目的：总结探讨在c臂x线透视下闭合复位AO加压空心钉内固定微创治疗股骨颈骨折（FNF）的疗效。方法：分析我院自2004年至2009年共采用闭合复位加压空心钉内固定微创治疗43例股骨颈骨折患者,术后随访观察骨折愈合及髋关节功能恢复情况。结果：43例术后切口愈合良好,均获随访9个月～3年,其中41例骨折愈合且无股骨头坏死;2例头下型骨折病例术后发生股骨头坏死;术后髋关节功能恢复优良率95％。结论：在c臂x线透视下闭合复位A0空心钉微创治疗FNF手术创伤小、方法简便,复住固定可靠有效,可早期进行患肢功能练习,避免各系统及褥疮等并发症的发生,在临床治疗值得推广。     

骨折合剂干预治疗青壮年戈登Ⅳ型股骨颈骨折临床研究

目的:观察骨折合剂干预治疗青壮年戈登(Garden)Ⅳ型股骨颈骨折的临床疗效.方法:采用随机单盲病例对照试验,将69例青壮年GardenⅣ型股骨颈骨折患者分为对照组32例,治疗组37例,观察复位空心钉内固定术后骨折愈合时间、骨折不愈合率、股骨头坏死率以及Harris评分.结果:2组患者骨折愈合时间比较有显著性统计学意义(P＜0.01),骨折不愈合、股骨头坏死发生率有统计学意义(P＜0.05);术后6个月、1年、5年随访,2组Harris评分均具有显著统计学意义(P＜0.01).结论:青壮年GardenⅣ型股骨颈骨折闭合复位空心钉内固定术后应用“骨折合剂”,能有效促进骨折愈合,缩短骨折愈合时间,减少不愈合率及股骨头坏死率.     

41例青壮年陈旧性股骨颈骨折的治疗方法分析

目的：探讨青壮年陈旧性股骨颈骨折的治疗方法。方法：回顾性分析41例青壮年陈旧性股骨颈骨折患者的病例资料,男29例,女12例。年龄27～54岁,中位数36岁。高处坠落伤13例、步行摔伤14例、车祸伤14例。骨折Garden分型Ⅲ型21例、Ⅳ型20例。患肢短缩＜2 cm者23例、短缩2～3 cm者13例、短缩＞3 cm者5例。初次治疗采用非手术治疗8例、闭合复位空心钉内固定治疗33例。X线检查示,骨折移位38例、股骨颈吸收21例、股骨头坏死20例。受伤至此次就诊时间6～11个月,中位数8个月。入院后22例进行保髋治疗,采用空心钉四边体立体固定配合带缝匠肌肌肉筋膜蒂骨瓣联合松质骨打压植骨治疗,19例采用人工全髋关节置换治疗。结果：所有患者均获随访,随访时间10～57个月,中位数33个月。至随访结束时,进行保髋治疗的22例患者中,2髋发生股骨头塌陷;进行髋关节置换治疗者未见假体松动。采用保髋手术治疗的22例患者术前、术后1个月、术后3个月及末次随访时的髋关节Harris评分分别为（48．7±3．2）分、（56．9±4．1）分、（61．6±3．4）分、（89．6±2．4）分;采用髋关节置换治疗的19例患者术前、术后1个月、术后3个月及末次随访时的髋关节Harris评分分别为（44．7±2．8）分、（86．2±4．3）分、（92．3±5．1）分、（95．3±2．1）分。结论：对于青壮年陈旧性股骨颈骨折治疗方法的选择应以是股骨头的坏死程度为依据。对股骨颈骨折已愈合,出现轻度股骨头坏死,但股骨头无明显塌陷者,应继续进行保髋治疗;对股骨颈骨折已愈合,股骨头明显坏死、塌陷者,或股骨颈骨折不愈合,股骨头明显坏死、塌陷者,则应进行人工髋关节置换治疗。     

青壮年股骨颈骨折的治疗体会

目的：探讨青壮年股骨颈骨折的手术方法。方法：回顾分析31例青壮年股骨颈骨折的临床资料。结果：31人得到6～36个月的随访,复位优28例,良2例,中1例,优良率96．8％。结论：合理的手术方式治疗青壮年股骨颈骨折,能预防骨折不愈合发生,降低股骨头缺血性坏死、塌陷率,疗效确切。     

手法复位结合外科脱位入路技术治疗股骨头骨折疗效观察

目的:探讨外科脱位入路技术治疗股骨头骨折的临床疗效。方法:选取髋臼后壁骨折合并股骨头骨折患者12例,采用外科脱位入路行切开复位内固定治疗,术后随访观察切口愈合、骨折愈合、患肢功能恢复及并发症的发生情况。结果:患者手术切口均甲级愈合,2~4个月后骨折均愈合,平均愈合时间为2.5个月。所有患者均获得随访,随访时间15~20个月,平均随访时间为15.7个月。依据Fhompson-Epstein评分评价疗效,优7例、良3例、可1例、差l例。术后并发股骨头缺血性坏死1例,经口服股骨头坏死愈胶囊及养血止痛丸治疗,病情得到控制;行人工全髋关节置换术1例。无感染、异位骨化、髋关节再脱位等并发症发生。结论:采用外科脱位入路技术治疗髋臼后壁合并股骨头骨折,能使骨折端达到解剖复位,使患者早期恢复患肢髋关节功能活动,减少创伤性关节炎和股骨头坏死发生。     

经内外踝截骨治疗距骨体骨折

目的：探讨经内、外踝截骨在距骨体骨折中的应用和疗效。方法：采用经内、外踝截骨内固定治疗距骨体骨折10例,术前、术后及随访时摄X线片及CT检查,观察距骨有无缺血性坏死,距骨有无塌陷,有无创伤性关节炎等并发症。结果：随访出现距骨缺血性坏死2例。距骨塌陷3例,创伤性关节炎1例。结论：距骨体骨折经内外踝截骨治疗距骨颈骨折,显露好,可以完全解剖复位距骨体骨折,减少距骨缺血性坏死、距骨塌陷、创伤性关节炎的发生。