双向等压引流根治术治疗高位单纯性肛瘘的临床研究

目的观察双向等压引流根治术治疗高位单纯性肛瘘的临床疗效。方法将120例高位单纯性肛瘘并行手术治疗的患者,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组60例。治疗组行双向等压引流根治术,对照组行高位挂线低位切开术。观察术后24 h尿潴留评分、术后24 h及7天疼痛评分、创面愈合时间、治愈率,创面愈合后观察Wexner失禁评分、SF-36生活质量评分,随访6个月,观察复发率。结果两组患者的治愈率及术后6个月复发率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。与对照组比较,治疗组术后24 h尿潴留评分、术后24 h及7天疼痛程度评分均降低(P0.01),创面愈合时间缩短(P0.01),愈合后Wexner失禁评分降低(P0.01),SF-36生活质量评分提高(P0.01)。结论与高位挂线低位切开术相比,双向等压引流根治术治疗高位单纯性肛瘘具有减轻局部疼痛、减少尿潴留发生、缩短疗程、保护肛门功能、改善患者生活质量优势。     

中药熏洗联合内镜下潜行切除闭锁式引流手术治疗高位肛瘘的疗效分析

目的:探讨中药熏洗联合内镜下潜行切除闭锁式引流手术治疗高位肛瘘的临床疗效。方法:选取100例高位肛瘘者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组及治疗组,各50例。两组均予相同内镜下潜行切除闭锁式引流手术及术后常规处理,治疗组术后再予换肌消毒散中药熏洗。观察两组术后疼痛、创面分泌物情况、肛门功能,比较其临床疗效。结果:两组VAS疼痛评分、创面分泌物评分在术后1 d、术后1周、术后4周均呈下降趋势;治疗组VAS疼痛评分、创面分泌物评分在术后1周、术后4周均低于同期对照组(P0.05),两组VAS疼痛评分、创面分泌物评分在术后1 d比较,差异均无统计学意义(P0.05)。两组Wexner评分、肛门功能指诊评分在术后4周、术后8周呈下降趋势;两组术后4周、术后8周治疗组Wexner评分、肛门功能指诊评分均低于同期对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。总有效率对照组为86.0%,治疗组为98.0%,组间比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:中药熏洗联合内镜下潜行切除闭锁式引流手术治疗高位肛瘘,临床疗效显著,可有效减轻患者术后疼痛,减少炎性渗出,促进肛门功能恢复。     

挂线疗法联合五倍子汤加减坐浴治疗复杂高位性肛瘘临床研究

目的:探究挂线疗法联合五倍子汤加减坐浴治疗复杂高位性肛瘘的临床疗效。方法:选取60例复杂高位性肛瘘患者作为研究对象,根据患者就诊时间分为观察组32例与对照组28例。两组患者均采用挂线疗法进行治疗,术后对照组患者给予高锰酸钾溶液外洗,观察组采用五倍子汤加减坐浴外洗,对比两组总体疗效以及视觉模拟评分法(VAS)评分、水肿评分、创面渗液评分、创面愈合时间、肛门括约肌功能与肛门功能。结果:术后1 d,两组患者VAS评分、水肿评分、创面渗液评分比较,差异均无统计学意义(P0.05)。术后7 d、14 d,两组患者VAS评分、水肿评分、创面渗液评分均逐渐降低(P0.05),且观察组评分均低于对照组(P0.01);观察组创面愈合时间、平均住院时间均少于对照组(P0.001);治疗后观察组肛门括约肌功能与肛门功能均明显优于对照组(P0.05);观察组治疗总有效率为93.75%,对照组为82.14%,两组疗效比较差异无统计学意义(P=0.117)。结论:挂线疗法联合五倍子汤加减坐浴治疗复杂高位性肛瘘的疗效显著,可以有效缩短患者创面愈合时间,减轻患者疼痛,促进疾病康复。     

单向控制性切割挂线术与传统挂线术治疗高位肛瘘的临床疗效分析

目的:探讨单向控制性切割挂线治疗高位肛瘘的临床疗效。方法:40例高位肛瘘患者,随机分为治疗组和对照组,各20例。治疗组采取单向控制性切割挂线术,对照组采用传统低位切开高位挂线术。对比两组治愈率、创面愈合时间、术后肛门疼痛、术后肛门功能情况(Wexner评分)、术后肛门平整度。结果:两组患者治愈率比较,差异无统计学意义(P〉0.05);但治疗组创面愈合时间、术后疼痛程度、术后肛门平整度、术后肛门功能优于对照组(P0.05)。两组术后均无复发。结论:单向控制性切割挂线术治疗高位肛瘘疗效确切,患者恢复快,且能较好地保护肛门功能,肛门平整度良好。     

分段双重挂线术联合中药熏洗对高位肛瘘的疗效及并发症的影响

目的:探讨分段双重挂线术联合中药熏洗对高位肛瘘的疗效及并发症的影响。方法:选取126例高位肛瘘患者,随机分为对照组和治疗组。两组均予分段双重挂线术及常规术后治疗,治疗组再联合中药熏洗。观察两组术后1 d及术后4周VAS疼痛评分、创面分泌物评分,术后8周通过Wexner评分、肛门功能指诊评分评估肛门功能;同时观察治疗过程中并发症情况,评估临床疗效。结果:总有效率对照组为77.8%,治疗组95.2%,两组总有效率比较,差异有统计学意义(P0.01)。两组术后4周VAS疼痛评分、创面分泌物评分均低于同组术后1 d(P0.05);术后4周治疗组VAS疼痛评分、创面分泌物情况评分均低于同期对照组(P0.05)。术后8周治疗组Wexner评分、肛门功能指诊评分均低于对照组(P0.05)。术后28 d,治疗组流脓、瘙痒明显改善情况均优于对照组(P0.05),而未改善情况均明显低于对照组(P0.01)。结论:分段双重挂线术联合中药熏洗治疗高位肛瘘,能有效减轻患者术后疼痛及创面分泌物,促进肛门功能恢复,提高临床疗效,对术后流脓、瘙痒及感染等并发症改善满意。     

虚实结合挂线法与传统实挂线法治疗高位肛瘘的临床疗效比较

目的观察比较虚实结合挂线法与传统实挂线法治疗高位肛瘘的效果。方法将90例高位肛瘘患者随机分为2组,观察组45例选择虚实结合挂线术治疗,对照组45例选择传统实挂线术治疗,比较2组临床疗效、术后创面愈合时间、肛门功能Wexner评分以及VAS疼痛评分,随访12个月比较2组复发率。结果观察组治愈率明显高于对照组(P 0. 05),2组总有效率、复发率比较差异无统计学意义(P均 0. 05)。观察组术后24 h和术后7 d疼痛VAS评分明显低于对照组(P均0. 05),术后创面愈合时间明显短于对照组(P 0. 05),肛门功能评分明显低于对照组(P 0. 05)。结论虚实结合挂线手术方式与传统实挂线法治疗高位肛瘘的疗效差异并不显著,但虚实结合挂线术式对于患者伤害更小,可以有效保护肛门功能,缓解患者疼痛,具有较高的临床应用价值。     

中药长皮膏对高位复杂性肛瘘术后创面愈合的疗效观察

目的:观察中药长皮膏对高位复杂性肛瘘术后创面愈合的临床疗效。方法:将60例高位复杂性肛瘘术后患者随机分组,治疗组(30例)采用中药长皮膏纱布外敷,对照组(30例)采用凡士林纱布外敷,对两组高位复杂性肛瘘术后创面愈合情况进行比较,并对患者的术后症状(如疼痛、水肿、渗液、疤痕等)以及疗程进行观察和检测。结果:治疗组患者的治愈时间为(25.17±4.61)d,对照组为(28.57±3.11)d,治疗组短于对照组(P0.01)。两组患者术后第5天疼痛、水肿、渗液情况比较差异不显著;术后第10天,治疗组患者疼痛、水肿、渗液情况明显好转,与对照组比,差异显著(P0.05);创面完全治愈后,治疗组患者疤痕面积为(0.22±0.06)cm2,对照组为(0.25±0.05)cm2,两者相比差异也有统计学意义(P0.05)。结论:中药长皮膏对促进高位复杂性肛瘘术后创面的愈合,具有疗程短、痛苦小、疤痕少的优点。     

愈创汤配合痔瘘洗剂对复杂性肛瘘术后患者创面症状评分、创面菌群及分泌物pH值的影响

目的:探讨愈创汤配合痔瘘洗剂在复杂性肛瘘术后患者中的应用价值,为促切口愈合方案的制定提供理论参考。方法:选取复杂性肛瘘患者108例,按照随机数字表法分观察组、对照组,各54例。两组均行手术治疗,术后对照组采取常规治疗,观察组在对照组基础上给予痔瘘洗剂配合愈创汤治疗。比较两组临床疗效、创面愈合情况、治疗前(即术后第1天)、治疗14 d后创面症状评分、分泌物pH值、创面菌群分布、肛门功能(Wexner评分)及不良反应发生情况,并随访6个月,统计两组复发率。结果:①临床疗效及创面症状、愈合情况:观察组总有效率为94.44%(51/54),高于对照组77.78%(42/54),治疗14 d后创面愈合率高于对照组,创面疼痛、渗出、水肿、瘙痒评分低于对照组,且创面疤痕面积小于对照组(P<0.05)。②创面分泌物pH值、菌群分布:与治疗前比较,治疗14 d后两组创面分泌物pH值升高,厚壁菌门、拟杆菌门升高,变形菌门、放线菌门、蓝藻菌门降低,且观察组均优于对照组(P<0.05)。③肛门功能:与治疗前比较,治疗14 d后干便、稀便、肛内气体、需要衬垫、生活方式改变、Wexner评分均明显降低,观察组降低幅度较大(P<0.05)。④安全性:用药治疗期间两组均未发生药物不良反应。⑤复发:随访结果显示,两组复发率无统计学差异(P>0.05)。结论:愈创汤配合痔瘘洗剂在复杂性肛瘘术后患者中的应用价值较高,在促创面症状缓解、加速创面愈合、减轻创面疤痕、调节创面pH值及菌群分布等方面具有积极作用,同时促进肛门功能恢复,具有良好治疗效果及安全性,值得临床参考应用。     

益气健脾汤加减联合拖线引流治疗泛发性肛周脓肿临床研究

目的:观察益气健脾汤加减联合拖线引流疗法治疗泛发性肛周脓肿的临床疗效。方法:选取102例泛发性肛周脓肿患者为研究对象,按照随机数表法分为研究组与对照组各51例。对照组实施局部切开引流,研究组采取益气健脾汤加减联合拖线引流疗法。比较两组患者在治疗前及治疗2周后,其中医症候(肛周肿痛、创面焮热、溃后伤口不敛)积分变化; 记录两组患者创面愈合时间、术后2周内复发率及成瘘率差异; 分析两组患者在术后1 d、术后1周及术后2周时,其疼痛程度[数字评分法(NRS)]及肛门功能(Wexner量表)评分变化。结果:治疗2周后,两组患者中医症候积分低于治疗前(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05); 研究组创面愈合时间短于对照组(P<0.05),且术后2周内复发率及成瘘率均较对照组低(P<0.05); 术后1 d时,两组患者NRS、Wexner评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后1周及术后2周时,两组患者肛门NRS、Wexner评分均较术后1 d时降低(P<0.05),且研究组较对照组低(P<0.05)。结论:益气健脾汤加减联合拖线引流疗法可缓解泛发性肛周脓肿患者疾病症状,加快创面愈合速度并降低复发率、成瘘率,改善患者疼痛程度与肛门功能。     

中药熏洗联合微波在高位肛周脓肿中的应用

目的探讨中药熏洗联合微波治疗对高位肛周脓肿患者术后创面愈合及肛门功能的影响,评价其应用价值。方法选取2018年10月—2019年10月接收的高位肛周脓肿患者70例,将其按照随机数字表法分为治疗组(35例)与对照组(35例)。对照组行中药熏洗治疗,治疗组在此基础上联合微波对症治疗。比较分析2组术后疼痛、创面面积、愈合及肛门功能改善情况。结果术后7、15 d,治疗组VAS评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗组创面面积、创面愈合时间、Wexner评分均比对照组低,差异具有统计学意义(P0.05)。结论对高位肛周脓肿患者采用中药熏洗联合微波治疗的疗效确切,可有效缓解疼痛,缩短创面愈合时间,改善肛门功能,值得深入研究。