特发性肾包膜下积液的诊断与治疗

目的探讨特发性肾包膜下积液的诊断和治疗方法。方法回顾性分析17例特发性肾包膜下积液患者临床资料,经B超、CT及穿刺液检查明确诊断,并采用B超定位下肾包膜下穿刺引流术及膜膜后腔镜肾包膜切除开窗术等治疗手段。结果特发性肾包膜下积液成分与单纯性肾囊肿成分相似,而与尿液显著不同。4例经引流1周后引流液明显减少,拔除引流管后出院,门诊B超复查随访6个月,2例复发,再行后腹腔镜手术;13例持续引流2周,每天引流液量达600~2 000 mL,改为后腹腔镜下肾包膜切除开窗术,术后患者定期门诊B超复查3~72个月,无一例复发。结论特发性肾包膜下积液可通过B超、CT及穿刺液检查明确诊断,治疗上以对症处理为主,首选肾包膜下穿刺引流术,如引流效果不佳时,可考虑手术开窗,如腹膜后腔镜下肾包膜切除术等。     

结核性胸腔积液B超引导下穿刺特点分析

目的:探讨结核性胸腔积液B超引导下穿刺特点。方法:将周口市结核病防治所2019年1月至12月收治的120例结核性胸腔积液患者纳入研究,按照患者病程不同分为A组(40例,病程不超过1个月)、B组(40例,病程1 ～ 3个月);C组(40例,病程超过3个月),所有患者均给予B超引导下穿刺,分析穿刺结果。结果:A组穿刺后暗区深度较B组、C组更小,差异具有统计学意义(P 0.05),B组、C组穿刺后暗区深度差异无统计学意义(P 0.05);A组、B组穿刺后抽出量大于C组,差异具有统计学意义(P 0.05);A组、B组穿刺抽出量差异无统计学意义(P 0.05);A组胸膜厚度、距体表深度、进针深度小于B组,而B组小于C组,差异均具有统计学意义(P 0.05)。结论:结核性胸腔积液病程对胸前积液量影响较小,但是随着病程的增加,胸膜厚度会增加,B超引导穿刺后引流难度越大,实际B超引导穿刺期间需要重视患者病程对穿刺的影响。     

外伤性脾破裂38例诊治体会

本院 1995年 1月～ 1997年 12月共收治外伤性脾破裂 38例 ,分别采用非手术治疗、脾修补术、脾动脉结扎 脾修补术、脾切除 脾组织自体移植术和脾切除术治疗 ,结果 38例全部治愈 ,无再出血及其它重要并发症 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 38例 ,男 2 7例 ,女 11例 ,年龄3～ 6 4岁 ,平均 35岁 ,其中 10岁以下 3例 ,伤后 2 4小时以内入院 ,其中 6小时以内入院 2 1例 ,6～ 12小时以内入院 9例 ,12～ 2 4小时入院 8例 ,32例腹腔穿刺抽出不凝血 ,2 4例以 B超检查辅助诊断 ,存在合并伤者 10例 ,分别为肾挫伤、腹膜后血…     

"益肾利湿化瘀方"联合穿刺治疗单纯性肾囊肿27例临床研究

目的:观察益肾利湿化瘀方联合B超引导下穿刺抽液硬化术治疗单纯性肾囊肿的临床疗效。方法:将54例单纯性肾囊肿患者(囊肿直径4cm)随机分为治疗组与对照组,2组均予B超引导下穿刺抽液硬化术,治疗组术后予益肾利湿化瘀方中药汤剂口服28d。比较2组患者手术前后肾囊肿体积、肌酐、尿素氮、尿酸、收缩压等指标变化情况以及囊肿复发率。结果:在行穿刺抽液硬化术后3、6、12个月B超复查穿刺囊肿体积结果显示,2组患者囊肿体积3次复查均明显小于穿刺前(P0.05),术后12个月治疗组囊肿体积明显小于对照组(P0.05)。术后12个月治疗组囊肿复发率为7.41%,明显低于对照组的51.85%(P0.05)。2组患者治疗前后肾功能和收缩压均无明显差异(P0.05)。结论:采用益肾利湿化瘀方联合B超穿刺抽液硬化术可明显提高疗效,降低囊肿复发率,且具有较高的安全性。     

瘤内注射无水乙醇治疗卵巢囊肿的临床研究

目的观察阴道B超引导经阴道穹窿穿刺卵巢囊肿并注入无水乙醇治疗卵巢囊肿的疗效。方法对100例卵巢囊肿患者采用阴道B超引导下经阴道穿刺囊肿并注入无水乙醇治疗。术后1个月月经来潮第1天复查B超观察囊肿情况。结果治疗后1个月,月经来潮第1天复查B超,卵巢单纯性囊肿,黄体囊肿、巧克力囊肿消失率分别为66.7%、87.5%、50%。结论阴道B超引导下经阴道穹窿穿刺卵巢囊肿,并注入无水乙醇,操作简便,安全经济有效。     

保留肾单位手术治疗肾错构瘤(附22例报告)

目的:探讨保留肾单位手术治疗肾错构瘤的可行性和有效性。方法:回顾性分析2000年6月至2008年2月我院22例肾错构瘤患者的临床资料,22例术前均行B超、CT检查,诊断为肾错构瘤,均予行保留肾单位的手术治疗。结果:22例肾错构瘤患者均经病理证实,肾部分切除12例,单纯肿瘤切除10例,平均手术时间115分钟,平均失血350ml,术中无并发症,术后1例出现肾周血肿,1例出现肾功能不全,22例平均随访287个月,无肿瘤局部复发。结论:肾错构瘤经B超、CT、Mm等检查多可明确诊断,行保留肾单位手术是安全有效的治疗方法,有效地控制出血和保护肾脏功能是手术成功的关键。     

单纯性肾囊肿的超声诊断及介入性治疗

自 1990～ 1999年对 34例单纯性肾囊肿经 B型超声明确诊断后在超声引导下定位并行介入性治疗 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 34例 ,男 2 3例 ,女 11例 ,年龄35～ 56岁 ,平均 4 5岁 ,病史 1～ 3年 ,单侧 31例 ,双侧3例 ,位于肾上缘者 6例 ,肾中部 10例 ,肾下极 18例 ,囊肿直径 4 .0～ 6.0 cm。 34例 B型超声显像 :囊肿壁薄、光滑、边界清楚 ,囊内无回声区 ,后方回声明显增强。介入治疗前血、尿常规及肾功能测定值正常。1.2　方法 :采用日本阿洛卡 SSD- 630型超声诊断仪 ,超声探头配以穿刺导向器 ,16～ 18号穿刺针和…     

腹膜后异位嗜铬细胞瘤1例

1　病例报告患者 ,男 ,4 3岁。因右腹部闷胀不适 1个月。于19 97年 11月 16日入院。查体 :血压 14.7/9.3k Pa,右腹部略膨隆 ,无肠型及蠕动波 ,右侧脐旁可扪及 15cm×10 cm肿物 ,质硬 ,界限欠清晰 ,活动欠佳 ,无搏动 ,无波动感 ,轻度触痛。B超检查示中下腹部囊实性包块。CT提示右侧中下腹部良性肿物 ;右侧中下腹部囊肿。初步诊断为胰腺假性囊肿 ;肠系膜囊肿 ;腹膜后占位性病变。于 11月 19日在全麻下行肿物探查术 ,术中见肿物位于腹膜后 ,包膜完整 ,位于右侧肾下极下方约 5cm处 ,与肾上腺无关联 ,与腔静脉无粘连。分离肿物过程中血压突升至…     

42例外伤性肝破裂的治疗分析

目的：分析外伤性肝破裂的治疗方法；方法：对外伤性肝破裂的按照不同方法行治疗，观察效果进行回顾性总结；结果：本组42例中，11例保守治疗，4周左右进行B超复查，均示肝内血肿及膈下积液消失，治愈出院。31例手术病人术中死亡2例，均为术中不能阻止的大出血导致死亡，术后死亡3例，死于多脏器衰竭和合并伤。其中还有肝周脓肿1例，经B超引导穿刺引流痊愈；结论：外伤性肝破裂的术后并发症一般来说比较多，需要进行严密的检查，防止病人的预后效果差。     

CT引导下氩氦刀冷冻消融联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的临床研究

目的:探讨CT引导下氩氦刀冷冻消融联合肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗肝癌的疗效.方法:2005年5月至2008年1月32例原发性肝癌病人先行TACE治疗,术后14～28天在CT引导下行经皮穿刺氩氦刀冷冻消融治疗.术后病人定期复查AFP、B超检查及CT或MR扫描.结:32例穿刺及冷冻消融均获得成功,无严重并发症发生.随访3～18个月,完全缓解(CR)4例,部分缓解(PR)18例,无变化(NC)9例,进展(PD)1例.结论 CT引导下氩氦刀冷冻消融联合TACE治疗原发性肝癌是一种安全有效的方法,二者联合应用可弥补两种疗法可能存在的不足.     

福辛普利联合阿托伐他汀钙治疗原发性高血压伴高血脂的临床观察

目的：探讨福辛普利联合阿托伐他汀钙治疗原发性高血压伴高血脂的临床疗效和安全性。方法：将80例原发性高血压伴高血脂患者随机分为观察组和对照组（各40例）,观察组给予福辛普利联合阿托伐他汀钙治疗,对照组给予厄贝沙坦联合阿托伐他汀钙治疗,治疗6个月后,观察比较两组患者血压、血脂水平和肾功能等各项指标。结果：治疗6个月后两组患者血脂水平均有明显改善,与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0.01）但组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组患者血压和肾功能指标好于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：福辛普利联合阿托伐他汀钙治疗原发性高血压伴高血脂,可以使患者血压持续稳定在较低水平,能改善血脂各项指标和保护肾功能。     

血必净注射液结合西医常规疗法治疗高血压肾损害临床研究

目的：评价血必净注射液结合西医常规疗法治疗高血压肾损害的疗效。方法将符合入选标准的114例高血压肾损害患者按随机数字表法分为2组,每组57例。对照组常规口服马来酸依那普利片＋氨氯地平阿托伐他汀钙片,治疗组在对照组基础上加用血必净注射液。2组均治疗6个月。分别于治疗前后监测患者24 h动态血压(ambulatory blood pressure monitoring, ABPM)、24 h平均收缩压(systolic blood pressure, SBP)与舒张压(diastolic blood pressure,DBP),以及SBP与DBP变异性;采用免疫比浊法检测尿微量白蛋白(urinary albumin, mAlb)、尿β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)、尿微量白蛋白与肌酐比值(albumin to creatinine ratio,ACR);采用酶联免疫吸附实验检测血浆D-二聚体、IL-6、TNF-α和血浆纤维蛋白原(Human fibrinogen,FIB)。结果治疗后2个月、6个月,治疗组24 h平均收缩压、24 h平均舒张压、收缩压变异性、舒张压变异性均低于对照组(治疗后2个月t值分别为5.256、5.595、5.265、2.564,治疗后6个月t值分别为6.251、5.267、4.466、5.264,P值均＜0.05);尿mAlb、尿β2-MG、ACR均低于对照组(治疗后2个月t值分别为5.566、5.282、2.862,治疗后6个月t值分别为5.263、6.565、3.642,P值均＜0.05);血浆D-二聚体、IL-6、TNF-α和FIB水平低于对照组(治疗后2个月t值分别为3.565、5.652、3.985、5.251,治疗后6个月t值分别为5.268、4.836、3.622、4.265,P值均＜0.05)。结论血必净注射液结合西医常规疗法可减轻高血压肾损害患者的肾损伤,使血压维持在相对稳定状态。     

解毒活血汤治疗糖尿病肾病肾衰竭随机对照临床研究

[目的]观察解毒活血汤治疗糖尿病肾病肾衰竭的疗效。[方法]选择糖尿病肾病肾衰竭患者66例。对照组予以优质低蛋白饮食、控制血糖、控制血压等基础治疗;治疗组予解毒活血汤治疗。两组均以10d为1个疗程,观察6个疗程进行疗效判定。[结果]治疗组显效10例,有效15例,无效5例,总有效率为83.30%;对照组显效7例,有效13例,无效10例,总有效率为66.70%。[结论]解毒活血汤治疗糖尿病肾病肾衰竭疗效满意。     

葛根素对粥样硬化性肾动脉狭窄患者胰岛素抵抗的影响

目的观察葛根素对粥样硬化性肾动脉狭窄患者胰岛素抵抗的影响。方法将57例粥样硬化性肾动脉狭窄患者随机分为两组,治疗组予葛根素注射液,对照组予丹参注射液静滴;比较两组对粥样硬化性肾动脉狭窄患者空腹血糖、胰岛素及血压、血脂、胰岛素敏感性指数(ISI)的影响。结果治疗组治疗后空腹血糖、胰岛素及血压、血脂均有显著下降,ISI明显升高,而对照组治疗后除低密度脂蛋白明显降低,其余指标无明显改变;两组治疗后胰岛素抵抗各项参数差值具有显著差异。结论葛根素具有改善粥样硬化性肾动脉狭窄患者胰岛素抵抗的作用。     

糖尿病肾脏疾病慢性肾衰竭早期56例临床疗效观察

目的观察糖尿病肾脏疾病慢性。肾衰竭早期的临床疗效，探讨糖尿病肾脏疾病肾衰竭早期的治疗方法。方法对2005年5月至2010年9月期间本科室收治的56例糖尿病肾脏疾病慢性肾衰竭早期患者的临床资料进行分析，比较患者入院时与治疗半个月至一个月后肾功能、尿微量白蛋白，糖化血红蛋白结果，观察对糖尿病肾脏疾病肾衰竭早期患者进行综合治疗的疗效。结果通过降糖、降压、渊脂、保护肾功、治疗并发症等治疗措施，2例患者死亡，发生并发症者4例，5例患者血糖、血压、肾功等情况控制不理想，其余45例患者血糖、血压平稳控制在正常范围内，肾功能情况良好。临床治疗有效率为80．4％。结论糖尿病肾脏疾病慢性肾衰竭早期是采取防治措施的有效时期，早期诊断，及时采取综合治疗措施，可以有效防止肾损害，阻止疾病发展至临床蛋白尿期。     

益气活血补肾方联合厄贝沙坦对高血压性肾损害患者肾功能的保护作用

目的:观察益气活血补肾方联合厄贝沙坦治疗高血压性肾损害疗效及对患者炎症因子的影响。方法:选取100例高血压性肾损害患者,随机分为试验组、对照组,每组50例。对照组给予厄贝沙坦治疗,试验组给予益气活血补肾方联合厄贝沙坦治疗,两组均治疗12周。比较两组治疗前后血压、肾功能指标及炎症因子水平。结果:治疗前,两组患者收缩压、舒张压比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗后两组患者收缩压、舒张压较治疗前降低,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后两组β₂-微球蛋白、胱抑素C、尿微量白蛋白、白介素-6、肿瘤坏死因子-α表达水平均低于治疗前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后两组IL-10水平高于治疗前,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:益气活血补肾方联合厄贝沙坦治疗高血压性肾损害,在降低患者血压、改善肾功能、抑制炎症反应方面具有积极意义。     

益肾生血饮治疗肾性贫血的研究

目的观察益肾生血饮治疗慢性肾衰竭所致肾性贫血的效果,并进一步探讨和认识可能的作用机制。方法将62例脾肾阳虚型肾衰竭期肾性贫血患者分为治疗组32例和对照组30例。在基础治疗的同时治疗组服用益肾生血饮,疗程为2个月。观察治疗前后血肌酐(SCr)、内生肌酐清除率(Ccr)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、铁蛋白(SF)、转铁饱和度(TS)以及静息状态下收缩压(SBP)与舒张压(DBP)的变化。结果治疗组总有效率88%,显著优于对照组60%(P<0.01);同时能减少SCr、BUN,与对照组比较有显著性差异(P<0.05);提高Hb、HCT与对照组比较有显著性差异(P<0.05);在改善中医症状方面显示了较好疗效,且对血压无明显影响。结论益肾生血饮能够节省红细胞生成素药物剂量、明显改善肾性贫血,减少红细胞生成素升高血压的不良反应,改善中医症状,保护残存肾功能,延缓肾衰恶化。     

连续性肾替代治疗救治危重患者的临床研究

目的评价连续性肾替代治疗(CRRT)救治危重患者临床效果。方法选择57例危重患者,其中急性肾功能衰竭(ARF)21例,慢性肾功能衰竭(CRF)8例,难治性心力衰竭3例,电解质紊乱2例,急性中毒9例,多脏器功能障碍综合征(MODS)8例,各种手术后6例,均予CRRT治疗。治疗期间监测患者的血压和心率;治疗前后采血查肝肾功、电解质、血气分析;治疗前、治疗12 h、治疗24 h、治疗结束分别查C反应蛋白(CRP)。结果所有患者治疗期间血压和心率保持稳定,治疗后血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)均较前下降明显(P均<0.05);其余生化指标均在正常范围内。57例患者中10例死亡,1例放弃治疗,病死率为19%。结论CRRT对危重患者是一种有效的治疗手段,具有广泛的应用前景。     

降糖保肾宁对糖尿病肾病早期干预的临床研究

目的观察降糖保肾宁对早期糖尿病肾病的临床疗效及早期干预的应用价值,为该病的治疗方法提供理论依据。方法将符合纳入标准的68例受试者随机分为治疗组（34例）和对照组（34例）。两组患者均给予基础治疗,对照组口服氯沙坦钾片,50 mg/次,1次/d。治疗组口服降糖保肾宁,200 mL/次,早晚各1次。两组均治疗4周,随访6个月。治疗前后分别观察两组患者的糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖、尿白蛋白排泄率、血压、血脂全项、肾功能、临床症状积分、安全性等指标的变化,判断临床疗效。随访6个月,探讨早期干预对早期糖尿病肾病的临床应用价值。结果降糖保肾宁不仅能改善患者的症状体征,而且对患者的糖脂代谢和肾小球滤过率、肾血流、尿白蛋白水平都有很好的调节作用,与对照组比较差异有统计学意义。通过6个月的随访发现治疗组患者的病情都得到较好控制。结论降糖保肾宁对糖尿病肾病具有较好的临床疗效,且长期疗效较好。降糖保肾宁早期干预对于早期糖尿病肾病的治疗具有临床开发价值。     

责任制护理在骨折并发脾破裂患者护理中的应用

目的:探讨骨伤科骨折并发脾破裂的责任制护理措施。方法:回顾分析2009年3月至2015年6月收住的46例骨折并发脾破裂患者的责任制护理临床资料,其中真性脾破裂44例,中央型脾破裂1例,被膜下脾破裂1例。结果:经实施责任制护理,46例患者均能在第一时间做出准确诊断及治疗,42例转普外科,及时手术,治愈出院,无严重并发症发生;2例(中央型脾破裂及被膜下脾破裂各1例)行保守治疗,治愈出院;2例因确诊时间较晚,休克导致多器官功能衰竭,抢救无效死亡。结论:对骨折并发脾破裂患者应用责任制护理,有利于早期诊断、精心护理、紧急救治,有利于减少漏诊误诊及并发症,提高救治成功率。