栀子豉汤证与针灸治疗——附病案五则

栀子豉汤证出自《伤寒论》,主要是太阳病表邪内陷、热郁胸膈出现以“心中懊(忄农)”为主的一组证候。根据《伤寒论》有关原文可分主证和兼证两类。栀子豉汤主证有:(1)虚烦不眠;(2)反复颠倒,心中懊(忄农);(3)胸中窒;(4)心中结痛。兼证见少气,用栀子甘草豉汤;见呕,用栀子生姜豉汤;见心烦腹满用栀子厚朴汤;见下后身热微烦,用栀子干姜汤。     

浅析酸枣仁汤与栀子豉汤之“虚烦不得眠”

酸枣仁汤养肝血以宁心神,清内热以除虚烦,以养为主,养中兼清,有养心安神,清热除烦之效。栀子豉汤重在清热,降中有升,宣郁达邪,两药合用,共奏辛开苦降、清热除烦之功。酸枣仁汤与栀子豉汤均能治疗"虚劳虚烦不得眠",但酸枣仁汤用于肝血不足,虚热内扰所致的内伤失眠,而栀豉汤用于外感风寒邪气入里化热,上扰心神所致的外感失眠。二者有外感内伤之分,实热虚热之别,临床运用时应加以鉴别。     

栀子豉汤小议

栀子豉汤是由栀子、淡豆豉二药组成的名方,二药性味皆为苦寒,栀子清热除烦,淡豆豉宣泄条达,二药一升一降,共奏清上焦烦热之功。其服法为＂得吐者,止后服＂,除证治所示外,现代可应用于多种病症。     

周铭心教授运用栀子豉汤的经验

<正>周铭心教授以治疗疑难病见长,临证运用栀子豉汤灵巧化裁,颇具匠心。栀子苦寒,入心、肝、胃、三焦经,长于清泄郁热,解郁除烦,可导火下行,降而不升。淡豆豉辛甘,其气味轻薄,入肺、胃经,善于解表宣热,和胃气。栀子豉汤两药相须为用,宣降相因,清透并举,从而遏制热邪向纵深方向发展。栀子豉汤本为《伤寒论》方,用于太阳表证、阳明热证诊     

栀子豉汤加味临床治验举隅

<正>栀子豉汤出自张仲景所著《伤寒论》一书,由栀子14个(擘),香豉4个(绵裹)二味药组成。栀子苦寒,既可清透郁热,解郁除烦,又可导火以下行。豆豉,气味俱轻,既能宜散表邪,又能和降胃气,二药配伍,降中有宣,宣中有降,为清宣胸膈郁热,治疗虚烦懊恼之良方。仲景广泛用之治疗"虚烦"、"少气"、"呕吐"、"胸中窒"、"心中结痛"及阴阳病、酒黄疸等等。栀子豉汤的应用可谓广泛。北京市通州区中医医院杨家骥老师临证中将栀子豉汤应用范围拓宽,用于治疗各种内科杂症,收到很好疗效。     

《伤寒论》栀子豉汤治湿热证议

凡《伤寒论》中用栀子豉汤的情况,均是在医家误治之后所作的弥补措施。误治的形式有下法,兼有汗法、吐法。误治后的症状多表现在心中、心下、胸中、胃中,常表现为热、(虚)烦。烦是热的表现,属气,栀子启下焦阴气于上,淡豆豉使气分邪热向上向外透达,两药合用,轻清宣透,“解陈腐郁热”“宣陈腐郁结”,使胸膈郁热从上而解。现代药理学研究证实,栀子豉汤的作用对象以消化器官为主,主要作用为护肝、保胃、抗炎、调整肠道菌群,其治疗机制与中医理论扶正祛邪相似,病位也契合《伤寒论》栀子豉汤的主治,为阳明胃。故栀子豉汤方义重在疏利气机,清透湿热,所治病位在脾胃,兼有心、肺、肝。其疏利清透的方义,符合湿热证中湿浊之邪蒙蔽上焦的治法,故栀子豉汤为治湿热之方。     

栀豉汤加味运用

《伤寒论》七十六条“……发汗、吐、下后,虚烦不得眠,若剧者,必反复颠倒,心中懊(忄农),栀子豉汤主之,若少气者,栀子甘草豉汤主之,若呕者,栀子生姜豉汤主之”。栀豉汤由栀子、香豉二味组成,一升一降,具有除烦泄热,宣达解郁的作用。方中栀子苦寒清心除烦,豆豉具有升散之性,能泄胸中郁热。两药合用,具有清热除烦之功。《伤寒论》对本方的加减运用,多以汗、吐、下后或“大病瘥后”出现不眠、懊(忄农)为特征。“条文”,中所称“虚烦”,其病理机制是伤寒化热后,胸膈间游溢无形之郁热影响气机升降,上焦气分失和,扰乱心神所致。方中二药俱轻,能使气机流畅,烦热得平。此方药虽两味,但颇多妙义,使用范围甚广,不仅用于伤寒汗吐下后的心中懊侬,而且对温邪初起,心     

马德孚教授治疗热扰胸膈临证精粹

马德孚指出 ,热扰胸膈主证是心中懊恼 ,反复颠倒 ,自觉身体烦热 ,虚烦不得眠。对气阴两亏 ,郁火上扰 ,治宜清心除烦 ,利湿化痰 ,方用栀子豉汤合三仁汤加味。认为热扰胸膈常几种证型兼志夹 ,单一证型并不常见 ,需几方合用 ,灵活变通。     

从“方-证要素对应”探讨栀子豉汤及其衍化方的演化规律

栀子豉汤在《伤寒论》中为治疗心中懊恼、烦、热和不得眠等症的主方,后世对其发展应用治疗诸多病症,且疗效颇佳。"方-证要素对应"是在"方证相应"理论的基础上发展起来,用于探究证候要素与方剂要素之间相互对应的关系,属于临证组方的一种基本思维模式,同时更加强调"理、法、方、药"之间的逻辑关系,从而使配伍组方药物的靶向更加明确。用"方-证要素对应"理论对栀子豉汤及其衍化方进行剖析,探究其演化规律,以扩大栀子豉汤及其衍化方在临床中的应用,拓展用药思路。     

读伤寒做临床——辨太阳病脉证并治(四)

(接上期) 2.3.4 懊憹证见78、79、80、81、82、83条. <伤寒论>中的懊憹症有五个汤证,即栀子豉汤证、栀子甘草豉汤证、栀子姜豉汤证、栀子厚朴汤证、栀子干姜汤证.它们的共同症状都是懊憹,由于栀子豉汤证的兼症不同,因而在方剂的配伍上也有所出入.现将懊憹的主要汤证--栀子豉汤证重点讨论如下.     

《伤寒论》栀子豉汤类证治浅析

《伤寒论·辨太阳病脉证并治中》栀子汤系包括:栀子豉汤、栀子甘草豉汤、栀子生姜豉汤、栀子厚朴汤、栀子干姜汤等五方证治.现将诸汤证从病因病位病机作一浅略较析.     

仲景方治验琐谈

一、栀子豉汤治失眠陈××,女,48岁。造纸厂工人。1983年5月2日初诊。通宵不眠已五天。事因婆媳不和,加之其子忤逆,即感胸闷气阻,心烦不安,导致彻夜反复不眠。证见烦躁,时干呕,神疲食少,头晕口苦,口渴思饮,舌质红、苔厚微黄,脉弦数。综观脉证,显系肝气郁结,无形邪热内扰胸膈,木横土逆,以致胃失和降。治宜清热除烦,泻肝解郁,和胃降逆。方拟栀子豉汤加味。处     

除烦汤治验举隅

除烦汤是黄煌教授的经验方，是经方半夏厚朴汤与栀子厚朴汤的合方，再加上连翘、黄芩共8味，又名八味除烦汤。除烦之名，是根据张仲景栀子厚朴汤证的经典表述“心烦腹满，卧起不安”而来。     

栀子豉汤证病位在胃

在《伤寒论》中,栀子豉汤之热郁胸膈证有广泛的临床应用价值,其病机为胃气损伤,热郁气滞,其病位在胃。但其临床所治病证除胃的病变外,还涉及心、肝、肺、三焦等脏腑。栀子豉汤宣散胃热,使气机调畅,胃气来复,故郁热消散,身热得解,胃安能食,正气恢复,病症乃除。     

经方救治急性心肌梗塞验案三则

一、急性下壁心梗案周某,男,46岁,干部,1989年9月10日以胸痹为诊入院。诊见:胸闷,正心下胀满不适,纳差,懊恢不得眠,舌质红,苔黄腻,脉滑。心电向量报告:急性下壁心梗。诊为胸痹,证属痰热郁结。治以宽胸化痰开结,佐以清心除烦。方用小陷胸汤合栀子豉汤:黄连9g,半夏9g,栝萎实20g,栀子15g,淡豆豉15g,水煎500ml,早晚分服。3剂后,诸     

《伤寒论》烦证浅析

太阳烦证有太阳本经郁热不宣导致的烦证和误汗、误吐、误下、误火攻导致的变证,太阳本经烦证有桂枝汤证、麻黄汤证、大青龙汤证和五苓散证,太阳病误治导致的变证有误汗、误吐所致栀子豉汤证、误下所致大陷胸汤证、误用火疗和下法所致桂枝甘草龙骨牡蛎汤证、误用汗、下所致干姜附子汤证和误用汗、下所致茯苓四逆汤证。阳明烦证有阳明热证、阳明实证和阳明变证,阳明热证为白虎加人参汤证,阳明实证为调胃承气汤证,阳明变证为栀子类方证和大陷胸汤证。少阳烦证有小柴胡汤证、大柴胡汤证、柴胡加龙骨牡蛎汤证、柴胡桂枝汤证和柴胡桂枝干姜汤证。太阴烦证有小建中汤证和甘草干姜汤证。少阴烦证有少阴寒化证和少阴热化证。厥阴烦证有寒极致烦证和热极致烦证。烦证总病机为热扰心神,但热有虚热、实热之分,临证须审证求因,根据不同病因,抓主证、辨病机,灵活审慎论治方可取得良效。     

栀子豉汤“得吐”辨

栀子豉汤,《伤寒论》用于治疗汗吐下后,“虚烦不得眠”反复颠倒,心中懊憹”为主的热扰胸膈证(原本78、79、80、231、374条)。《金匮》用于治疗“下利后虚烦,按之心下濡者(《金匮,呕吐哕下利病篇》)。据仲景原文及后世验证,该方对无形邪热郁于胸膈的“虚烦”、“心中懊憹”之证疗效确实,其清热除烦、宣郁宁心的功效非他方可比。但该方“方后注”中,有“温进一服,得吐     

杂病运用栀子豉汤治验

杂病运用栀子豉汤治验浙江省桐乡县中医院（３１４５００）沈之《伤寒论》桅子鼓汤功效清热除烦，主治外感热病气分轻证，身热懊恼，虚烦不眠，胸脘痞闷等适应症。爱就笔者在医治杂病中运用枪于鼓汤举例于下。一、呃逆吕某，男，５３岁，１９８６年６月１３日诊。情怀抑郁...     

从宗气角度思辨栀子豉汤之证治

栀子豉汤是一剂临床中较为常用的经方,其组成仅有栀子、淡豆豉两味,看似简单,但在《伤寒论》中却出现多次,可见其功用之重要。本文通过栀子豉汤证见表现及归纳释义、中医胸府生理结构、病机分析、治法方药和证治余议、吐与不吐等几个方面系统分析宗气角度下栀子豉汤证治的思辨,以期有利于临床。     

浅析经方中失眠从“火”论治

本文以仲景《伤寒杂病论》和《金匮要略》中收录治疗失眠的经典方剂,分析相应条文,指导临床辨证论治。分别用经方中栀子豉汤泄热除烦;以黄连阿胶汤育阴清热;酸枣仁汤清热除烦;猪苓汤养阴清热,大承气汤通腑泄热。治病求本,调整脏腑气血阴阳平衡,唯有抓住其失衡的根本,才能药到病除;不可囿于"本本",寻求合理方案才是经方的本意,才能更好的服务于临床。