19例重型颅脑伤长期昏迷病人的中西医治疗

我科近13年来，收治重型颅脑损伤600多例，其中昏迷时间超过1个月者19例，对这些长期昏迷病人，我们采用中西医结合的方法治疗，取得明显成果，现报告如下。1一般资料本组19例，男16例，女3例；年龄13～62岁，大部分为青壮年；车祸13例，高处坠落4例，其他2例。重型颅脑损伤（GCS6—8分）14例，特重型颅脑损伤（GCS3—5分比例。CT扫描除1例外，都存在不同程度的脑挫裂伤，其中12例有颅内血肿作了开颅手术，1例行重型开放性颅脑损伤清创缝合术。19例中有原发或继发性脑干损伤13例，脑疝10例，高热15例，失血性休克5例，不同程度脑积水4例…     

重型颅脑损伤患者并发症呼吸道感染的相关因素及防范措施

脑挫裂伤，脑干损伤或颅内血肿都属重型颅脑损伤，昏迷6小时以上，意识障碍处于逐渐加重状态或出现再昏迷，有明显的神经系统阳性体征。重型颅脑损伤易并发呼吸道感染症状，为减少患者有并发症的发生，需行气管插管或气管切开手术。本人对我科2005年5月-2009年5月收集的42例重型颅脑损伤行气管切开并发生肺部感染的患者资料作回顾性分析，总结防范措施。     

重型颅脑损伤的临床观察与护理

重型颅脑损伤指严重的脑挫裂伤并颅内血肿和脑干损伤。病情特点是多变、易变、突变。因此有效及时的病情动态观察及护理，对重型颅脑损伤救治极为重要。我院自1999年11月成立急救站至2003年12月止，4年时间收治颅脑损伤病人213例，按国内统一标准分型，重型83例，占收治总数的39％。我们对83例重型颅脑损伤病例进行了回顾性总结分析，现将重型颅脑损伤病人的病情观察及护理对策报告如下。     

重型颅脑损伤的颅内压脑灌注压监测及意义

4年来，我科对58例重型颅脑损伤患者进行持续颅内压监测。同时结合脑灌注压监测，结果表明同时监测颅内压、脑灌注压更能准确地掌握重型颅脑损伤的手术指征，对治疗方案的选择及调整有科学的指导意义，能准确地判断其预后。现报道如下。1临床资料1．1一般资料：本组58例患者均为伤后24小时内入院的重型颅脑损伤，GCS≤8分，男32例，女26例，年龄6～68岁，平均36岁，其中脑挫裂伤20例（1例手术治疗），弥漫性脑肿胀者13例（1例手术治疗），颅内血肿17例（手术15例），原发性脑干损伤8例（均行非手术治疗）。入院时GCS计分：3～5分26例，6…     

重型颅脑损伤的临床急救与护理

重型颅脑损伤多为广泛性脑挫裂伤，脑于损伤和颅内血肿，伤后多数病人昏迷时间较长，或清醒后再次昏迷，生命功能紊乱显著，死亡率很高。故缩短受伤治疗时间，是抢救病人生命的重要环节，抢救中应忙而不乱，并做好术前术后的病情观察和护理。1临床资料我科自1995～1996年收治的150例重型颅损伤中，其中治愈98例，好转18例，死亡30例。男性120人，女性30人，最小年龄2岁，最大年龄79岁，受伤率最高为25～45岁，占43％，其次是46～78岁，占35％。重型颅脑损伤以脑挫裂伤合并硬膜外血肿较多，为62例，占41．3％，其次是合并硬膜下血肿为38例，…     

复方五倍子液治疗重型颅脑损伤并发应激性溃疡疗效观察

重型颅脑损伤是指颅内血肿、脑干损伤、广泛脑挫裂伤。应激性溃疡是机体应激反应过程中常见的并发症，表现为消化道黏膜发生广泛急性缺血坏死和溃疡出血。有资料表明颅脑损伤后上消化道黏膜病变率可高达91％，出血率16％～47％，出血后病死率30％～50％。2002年8月-2003年12月，本院采用复方五倍子液治疗30例重型颅脑损伤并发应激性溃疡患者，取得满意效果，胃液隐血转阴时间较对照组明显缩短，现报道如下。     

针刺治疗在颅脑损伤早期康复中的应用

颅脑损伤的恢复是一个漫长的过程,康复治疗介入越早,脑的功能恢复和整体疗效就越好[1]。笔者在临床治疗中当生命体征稳定后即在康复早期介入针刺治疗,取得较好疗效,现报道如下。1临床资料1·1一般资料选择2004—2009年我院脑外科收治的颅脑损伤住院患者201例,诊断为轻型颅脑损伤62例,中型颅脑损伤103例,重型颅脑损伤36例;CT检查显示为脑挫裂伤71例,颅内血肿54例,脑干损伤23例,脑挫裂伤伴颅骨骨折37例,多部位复合伤16例。临床表现:昏迷不醒或神志模糊;言语表达能力完全或部分丧失,吐字不清;吞咽功能障碍;肢体痉挛、偏瘫;面瘫等。均已行手术清除血肿、减压、清创等,同时进行神经外科常规治疗     

重型颅脑损伤合并脑疝观察与护理

<正>重型颅脑损伤病情急重、变化快、并发症多、病死率高[1],严密观察病情,准确有效的治疗、精心细致的护理对减少重型颅脑损伤合并脑疝的治愈有着重要意义。1临床资料共19例,均为我院2010年7月～2011年7月收治的外伤致重型颅脑损伤患者。男15例,女4例;年龄最大72岁,最     

重型颅脑损伤109例死亡原因分析

我院自1992年1月～1997年6月收治重度颅脑损伤385例，GCS＜8分，死亡109例，本文就死亡的109例其原因进行分析。1临床资料1．1一般资料：本组男85例，女24例，年龄6个月～82岁．平均年龄42．5岁，其中车祸57例，工业伤20例，坠落伤12例．暴力伤10例．爆炸伤2例，农业伤8例。1．2损伤类型：重度脑挫裂伤19例，原发性脑于损伤17例，颅脑复发伤14例，开放性脑挫裂伤12例，颅内血肿17例。GCS计分8分30例，7分23例，6分17例，5分16例，4分14例及3分19例。重型以GCS6～8分，死亡率20．89％，特重型GCS3～5分，死亡率73％、总死亡率28．31％。…     

105例重型脑外伤的护理

我科自 1996年 8月～ 1998年 9月共收治重型脑外伤患者 10 5例 ,其中脑挫伤 32例 ,硬膜外血肿 2 3例 ,硬膜下血肿 2 8例 ,脑干损伤 9例 ,脑外伤并发脑疝 31例。现将护理体会介绍如下。1　重视病情观察重型颅脑损伤患者的病情多较严重而复杂 ,特别是复合外伤者 ,病程长 ,多突变。及时动态地抓住病情的变化 ,为治疗和挽救患者生命提供可靠的依据 ,具有重要意义。1.1　意识状态 :颅脑损伤易继发颅内血肿 ,而颅内血肿又是导致脑疝最常见的病因。发现的早晚与处理是否及时得当 ,将直接关系到患者的生命和残疾。因此伤后2 4～ 4 8小时内应重点观察…     

296例重型颅脑损伤脑疝瞳孔散大手术治疗时机分析

目的研究重型颅脑损伤脑疝瞳孔散大手术治疗时机。方法回顾性分析296例经手术治疗的重型颅脑损伤形成脑疝瞳孔散大患者的临床资料。结果296例患者均经手术治疗．预后良好143例（48．31％），预后不良153例（51．69％）。在不同手术时机对患者进行手术其预后的差别有统计学意义（P〈0．05）。结论对重型颅脑损伤脑疝形成瞳孔散大患者．要尽早诊断．紧急手术减压，能够改善患者的预后。     

73例颅脑损伤病人的中西医结合观察与护理

1临床资料患者73例,男52例,女21例;年龄15~68岁;车祸伤57例,坠落伤9例,其它伤7例。诊断分级:颅脑损伤第1级(轻型)单纯脑震荡,仅有头皮损伤,无颅骨骨折32例;第2级(中型)一般脑挫裂伤,或有颅骨骨折,或有蛛网膜下腔出血者27例;第3级(重型)广泛的脑挫裂伤,脑干损伤或颅内血肿14例。     

重症颅脑损伤继发脑梗死的危险因素分析及救治体会

目的：探讨重症颅脑损伤继发脑梗死的危险因素及救治措施。方法：我院于2007年1月～2010年1月对收治的重症颅脑损伤继发脑梗死的患者进行危险因素分析及治疗方法探讨。结果：238例重型颅脑损伤患者经CT或MRI检查证实为DCI者34倒,占本组患者的14.29%（34/238）。重症颅脑损伤继发脑梗死的危险因素主要包括：GCS、低血压或休克、蛛网膜下腔出血、脑挫裂伤、硬膜下血肿、脑疝、糖尿病等。34例继发脑梗死的患者中恢复良好15例,中残6例,重残5例,植物生存4例,死亡4例。结论：重症颅脑损伤继发脑梗死的后果比较严重。伴颅内血肿、脑水肿和外伤性蛛网膜下腔出血、脑疝、GCS评分较低的DCI患者预后较差,但如能及早诊断,正确合理治疗,可以减轻DCI发生的脑损伤,减少致残率和降低死亡率,提高患者生存质量。     

重型颅脑损伤病人的急救体会

目的：探讨重型颅脑损伤病人的急救体会。方法：对我院2007年1月～2008年12月急救35例重型颅脑损伤患者临床资料进行回顾性分析。结果：1例呼吸心跳停止行现场抢救无效死亡；2例因失血性休克和晚期脑疝所致呼吸心跳停止转运途中死亡；32例生命体征平稳先行CT检查后送颅脑外科。结论：对重型颅脑损伤患者采取及时有效的急救措施，可提高患者的成活率，降低致残率和致死率，减少合并症，提高生存质量。     

重型颅脑损伤并应激性溃疡出血65例分析

重型颅脑损伤的患者常并发应激性溃疡、上消化道出血 ,发生率可高达 91% [1] 。笔者自 1996～ 1999年共收治此类患者 6 5例 ,采取综合治疗 ,取得了较好的疗效 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :重型颅脑损伤合并应激性溃疡、上消化道出血患者 6 5例 ,其中男 4 2例 ,女 2 3例。年龄 15～6 8岁 ,平均年龄 36 .8岁。致伤原因 :车祸伤 4 5例 ,打击伤 15例 ,意外跌伤 5例。入院时全部呈昏迷状态 ,GCS评分≤ 8分。在维护生命体征平稳的同时快速行头颅 CT扫描显示 :急性颅内血肿 36例 ,广泛脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血 18例 ,原发性脑干损伤…     

通窍活血汤加减治疗重型颅脑外伤患者恢复期瘀阻脑络证40例

正笔者对重型颅脑外伤患者恢复期瘀阻脑络证采用中西医结合治疗,收效良好。报道如下。1临床资料1.1一般资料:选取我院2015年1月到2017年1月收治的重型颅脑外伤患者80例,随机分为两组各40例。观察组中男25例,女15例;年龄20~67岁,平均40.29±7.64岁;硬膜下血肿3例,硬膜外血肿8例,脑挫裂伤合并颅内血肿13例,弥漫性脑挫裂伤16例。对照组中男     

重型颅脑损伤的术后护理

<正>2013年6月~2014年1月我科共收治重型颅脑损伤患者19例,其中男性10例,女性9例;平均37岁;急性硬膜下血肿伴脑挫裂伤11例,硬膜外血肿伴脑挫裂伤4例,颅内多发性血肿4例。19例患者均行去骨瓣减压手术治疗。术后护理1.严密观察生命体征、意识、瞳孔及肢体活动情况,注意有无偏瘫、失语、癫痫发生。     

老年重型颅脑损伤78例临床分析

笔者自1988年10月～1998年9月共收治78例老年重型颅脑损伤病员,占同期颅脑损伤病员总数（1149）的14．7％,均经CT和／或手术证实。按人院GCS＜8分为重型诊断标准,现做分析如下。l！临床资料1．1一般资料：男55例,女23例。男：女一2．4：1,年龄61～84岁,平均67．9岁。致伤原因为车祸49例,跌伤19例,击伤5例,其他7例。1．2损伤类型：开放性损伤12例,闭合性损伤66例。颅骨骨折31例,其中颅底骨折19例,颅盖骨折12例。75例存在脑挫裂伤。颅内血肿58例（硬脑膜外血肿5例,硬脑膜下血肿42例,脑内血肿8例,多发性血肿3例）。原发性脑干…     

活血法配合西医治疗重型颅脑损伤昏迷的临床观察

颅脑损伤是因暴力直接或间接作用于头部引起颅脑组织的损伤,多为脑挫裂伤及颅内血肿.重型颅脑损伤常常合并原发或继发性脑干损伤,其病死率和致残率都极高,早期救治是神经外科的重点.     

重型颅脑损伤致消化道出血的护理

重型颅脑损伤主要指颅内血肿、脑于损伤,广泛性脑挫裂伤,患者特点是脑损伤严重,病情变化快,并发症多,消化道出血为常见的并发症之一。自1995年卫月～1998年5月,我们收治该类病人160例,其中并发消化道出血者72例,占44％,现将护理体会报道如下。tiM床资料重型颅脑损伤致消化道出血中男54例,女18例,男女之比3：1,年龄最小3岁,最大78岁,60岁以上者48例,占66．7％,其中,伤后2～7天消化道出血者20例;8～14天消化道出血者40例,15天以后出血者12例。出血量：呕血16例,黑便56例,其中呕血量大于500mL6例,便血大于1000mL4例,…