股骨颈及转子部隐性骨折的诊治体会

在临床上股骨颈及转子部隐性骨折很容易被漏诊或误诊,进而延误治疗[1]。因此,对于股骨颈及股骨转子部骨折患者,早期确诊、及时治疗尤为关键。近年来,笔者共收治隐性股骨颈及转子部骨折患者     

股骨近端锁定接骨板治疗股骨转子间骨折36例临床分析

目的：探讨应用股骨近端锁定接骨板治疗老年人股骨转子间骨折的临床疗效.方法：回顾性分析2008年5月～2010年5月在我院接受股骨近端锁定接骨板手术治疗的36例股骨转子间骨折患者的临床资料.结果：经手术后所有患者骨折均顺利愈合,无切口感染、退钉及髋内翻畸形发生.黄公怡疗效评定：优良率为91.7%.结论：股骨近端锁定接骨板符合内固定生物力学发展规律,通过3枚近端锁定松质骨拉力钉,将股骨头与股骨上端采用多点固定,抗旋转能力强,对股骨颈内骨质血运影响较小,骨折愈合率高,并发症少,是股骨转子间骨折患者,尤其是骨质疏松的老年患者的一种理想的手术方法.     

股骨重建钉治疗同侧股骨转子周围合并股骨干骨折

自 1999年 5月～ 2 0 0 1年 12月作者应用江苏康惠生产的股骨重建钉治疗股骨转子周围合并股骨干骨折 9例 ,取得满意疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 9例 ,男 7例 ,女 2例。年龄 2 0～ 5 6岁 ,平均 38岁。交通伤 6例 ,坠落伤 3例。股骨中下 1 3合并股骨颈基底部骨折 3例 ,股骨干中段合并转子下骨折 5例 ,股骨下段全并转子间骨折 1例 ,合并脑外伤 2例 ,脾破裂 1例。肋骨骨折 1例 ,病程 1小时～ 15天 ,平均 6天。2　手术方法应用腰麻加硬膜外麻醉。 3例采用闭合复位、穿钉治疗 ,患者取平卧位 ,健侧下肢固定于骨科牵引床 ,患肢尽量牵引内…     

老年股骨转子间骨折手术前后的护理体会

老年人骨质疏松,遭受外力极易导致骨折,常见的下肢骨折有股骨转子间骨折、股骨粗隆间骨折、股骨颈骨折等.我科自2003～2005年共收治60例股骨转子间骨折患者,经过有针对性的护理及术后功能锻炼,取得了良好的效果,现将护理体会介绍如下.     

髋部骨折的分型与治疗

髋部骨折主要指股骨颈骨折和股骨转子间骨折,由于骨折处血液循环分布的不同,这2种损伤预后的差异很大。本文详细介绍了股骨颈骨折和股骨转子间骨折的各种分型方法,和各种治疗方法的适应证、优缺点及疗效。     

杭州市骨质疏松性髋部骨折的初步调查

目的：初步了解杭州市骨质疏松性髋部骨折的性别构成比和病种构成比.方法：随机选择杭州市8家三级甲等医院,从各医院病案室中抽取2001年1月至2010年12月治疗的骨质疏松性髋部骨折患者的病案资料,分析骨质疏松性髋部骨折的性别构成比和病种构成比.结果：骨质疏松性髋部骨折1 941例,其中股骨颈骨折1 258例,男428例、女830例;股骨转子间骨折683例,男231例、女452例;两种骨质疏松性髋部骨折的性别构成比比较,差异无统计学意义（χ2=0.008,P=0.929）.2001-2002年,骨质疏松性股骨颈骨折123例、骨质疏松性股骨转子间骨折61例,男64例、女120例;2003-2004年,骨质疏松性股骨颈骨折222例、骨质疏松性股骨转子间骨折131例,男123例、女230例;2005-2006年,骨质疏松性股骨颈骨折229例、骨质疏松性股骨转子间骨折123例,男113例、女239例;2007-2008年,骨质疏松性股骨颈骨折307例、骨质疏松性股骨转子间骨折167例,男160例、女314例;2009-2010年,骨质疏松性股骨颈骨折377例、骨质疏松性股骨转子间骨折201例,男199例、女379例.2001-2010年,不同年份骨质疏松性髋部骨折的病种构成比比较,差异无统计学意义（χ2=0.959,P=0.916）;不同年份骨质疏松性髋部骨折的性别构成比比较,差异无统计学意义（χ2=0.786,P=0.940）.结论：2001-2010年,杭州市骨质疏松性髋部骨折的病种构成比和性别构成比均无明显变化,骨质疏松性股骨颈骨折多于骨质疏松性股骨转子间骨折,女性患者多于男性患者.     

三棱内固定器治疗高龄老年人股骨转子间骨折

随着我国人口的老龄化和骨质疏松的日益严重,老年人转子间骨折发生率逐年上升.这些病人伤前常并有多系统疾病,伤后可加重原有疾病,并发症多,死亡率高,属高危病人.如何救治高龄股骨转子间骨折病人,提高患者晚年生活质量已成为当今医学的难题.我院自1995～2003年5月采用三棱内固定器[1]治疗高龄老年人股骨转子间骨折32例,效果满意.现总结报告如下.     

两种内固定手术方式治疗老年股骨转子间A2型骨折的疗效分析

股骨粗隆间骨折是指股骨颈基底至小粗隆水平间的骨折.损伤原因多为患者在骨质疏松情况下,由高处坠落或跌伤,下肢扭转或转子区直接撞击所致.A2型股骨转子间骨折为关节外转子部经小转子的粉碎性骨折,患者一般所受暴力较大,骨折断端移位较明显.     

手法复位配合中医药治疗股骨转子间骨折

股骨转子间骨折，是指发生在股骨大小转子之间的骨折。在老年骨折患者中发病较高，下肢骨折中仅次于股骨颈骨折。我院自2001年3月-2008年10月，采用手法复位配合中医药，对21例转予间骨折的治疗，取得了较好的疗效，现报告如下：     

股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨转子周围骨折

股骨转子周围骨折是发生在股骨颈关节囊外部分至股骨小转子下方5 cm区域内的骨折,是老年人髋部常见的损伤。非手术治疗需长时间卧床而易导致各种并发症,严重者甚至死亡,因此早期采用髓内钉固定治疗不稳定型股骨转子周围骨折越来越得到肯定。2008年5月至2010年1月,我们采用股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)内固定治疗股骨转子周围骨折患者36例,取得了较满意的疗效,现报告如下。     

DHS治疗股骨颈骨折、粗隆间骨折的临床疗效分析

目的:探讨DHS在治疗股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折的临床效果.方法:用DHS治疗股骨颈骨折6例,顺粗隆间骨折5例.反粗隆间骨折4例,粗隆下骨折1例.结果:DHS治疗股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折优良率达93.7%.结论:DHS具有结构坚固,固定牢靠,稳定性好,可早期下床活动等优点,适用于股骨颈骨折,股骨粗隆间骨折,特别是顺粗隆间骨折,股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折多见于老年患者,股骨颈、股骨粗隆间骨折后股骨头的血液供应可遭受损害,因此,骨折后应早期复位及内固定手术,以利于使扭曲受压与痉孪的血管尽早恢复.由于粗隆部血运丰富,骨折后极少不愈合,但易发生髋内翻.我院自2002年-2006年采用DHS治疗股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折16例,收到了满意的效果.     

手法复位配合中医药治疗股骨转子间骨折21例

<正>股骨转子间骨折,是指发生在股骨大小转子之间的骨折。在老年骨折患者中发病较高,下肢骨折中仅次于股骨颈骨折。我院自2001年3月～2008年10月,采用手法复位配合中医药治疗21例转子间骨折,取得了较好的疗效,现报道如下。1临床资料本组21例,男性13例,女性8例;年龄45岁～91岁,平均73.5岁;左侧11例,右侧10例。患者中顺转     

动力髋(DHS)治疗股骨转子间骨折的临床体会

股骨转子间骨折一般是指股骨颈基底部至小转子间骨折,属关节囊外骨折,是老年常见损伤。由于股骨转子间血运丰富,一般不存在愈合问题。但老年患者在受伤前多合并内科疾病,传统牵引治疗因卧床时间长,极易产生各种并发症,因此股骨转子间骨折以手术治疗为首选,具有可早期负重、恢复好和并发症少等优点。但手术时常因内固定方法不当,导致内固定失败,更有内固定断裂、松动脱出等并发症。我科2006年5月～     

股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折临床分析

目的 探讨应用股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折的临床效果.方法 回顾性分析我院收治的42例老年股骨转子间骨折患者的临床治疗资料,统计分析股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折的临床治疗效果.结果 使用股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折的42例患者当中,伤口愈合完全,没有患者发生切口感染、退钉、髋内翻畸形的情况发生.手术后3例患者发生切口脂肪液化,经过清创换药之后,患者均康复出院,按照黄公恰评定标准,本组患者治疗优良率为93％.结论 应用股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折在临床治疗过程中具有很高的治疗优良率,在老年患者的治疗过程中,效果明显,值得在临床治疗过程中进行推广使用.     

双极股骨头置换治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折

股骨转子间骨折是老年人常见病损之一，随着人类生活水平的提高，社会人口的老龄化，转子间骨折的发病率逐年增高，特别是高龄粉碎性不稳定性骨折的发生率不断增加。文献报道，股骨转子间骨折几乎占股骨近端骨折的50％，是股骨颈骨折的4倍，而且患者发病年龄高于股骨颈骨折病人年龄10-12岁。近几年内固定物的迅速发展，提高了此类骨折的治疗效果，但髋内翻、     

老年股骨转子间骨折的动力髋螺钉治疗分析

目的：探究临床上手术治疗老年患者股骨转子间骨折的疗效,分析其骨折特点、伤后局部及全身情况变化。方法：采用回顾性方法分析我院收治102例老年股骨转子间骨折患者,选用动力髋螺钉（DHS）、Ender钉、130°L型钢板等内固定治疗并进行疗效分析。结果：术后随访86例患者,其骨折均全部愈合,无髋内翻畸形,无断钉及脱出,患者功能恢复接近伤前水平,满意率为98％。结论：对老年股骨转子间骨折患者采用手术内固定治疗,可延长其生命。     

解剖锁定钢板内固定治疗股骨转子间骨折53例

目的:探讨解剖锁定钢板内固定治疗股骨转子间骨折的临床疗效和应用价值。方法:对53例股骨转子间骨折患者行切开复位解剖锁定钢板内固定治疗。结果:经6~18个月随访,53例骨折全部愈合。结论:解剖锁定钢板内固定治疗股骨转子间骨折达到了弹性固定的效果,对股骨颈及软组织损伤小,操作简单,可推广应用。     

动力髋螺钉和股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折和转子下骨折的临床观察

目的:比较采用动力髋螺钉和股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折和转子下骨折的疗效及安全性。方法:将39例股骨转子间骨折和转子下骨折患者随机分为2组,分别采用动力髋螺钉内固定和股骨近端髓内钉内固定,比较两组患者的骨折愈合时间、髋关节功能及并发症。结果:随访12～24个月,平均17个月,骨折全部愈合。动力髋螺钉组骨折愈合时间比股骨近端髓内钉组长(t=3.086 0,P=0.004 1);两组髋关节功能的比较,差异无统计学意义(x2=3.298 3,P=0.069 4);动力髋螺钉组髋内翻的发生率高于股骨近端髓内钉组(P=0.048 9);两组股骨颈缩短的发生率,差异无统计学意义(P=0.050 2)。结论:与动力髋螺钉相比,采用股骨近端髓内钉内固定,骨折愈合时间短、并发症少,适用于股骨转子间骨折和转子下骨折。     

股骨近端防旋髓内钉微创治疗高龄转子间骨折的围手术期策略分析

目的：观察股骨近端防旋髓内钉治疗高龄股骨转子间骨折的临床疗效,探讨高龄股骨转子间骨折的围手术期管理策略.方法：共收治高龄（年龄70～98岁）股骨转子间骨折125例,均采用股骨近端防旋髓内钉进行治疗,对其骨折类型、合并症及临床疗效进行分析比较.结果：120例患者得到随访,随访时间9～24个月.术后无切口感染,发生术后并发症22例（18.3%）.髋关节功能优良97例,占80.8%.患肢短缩8例,平均短缩10 mm（7～14 mm）,髋内翻2例,大转子顶点骨化性肌炎3例,大腿近端疼痛5例,螺钉切出1例.结论：股骨近端防旋髓内钉治疗高龄股骨转子间骨折具有创伤小、固定牢靠、手术时间短的优点,是治疗高龄股骨转子间骨折的良好选择,适用于各种类型的股骨转子间骨折,需重视高龄患者围手术期的评估与管理.     

带锁髓内钉在高龄股骨转子间骨折中的应用

股骨转子间骨折为老年人常见病，患者的平均年龄稍高于股骨颈骨折的患者，高龄患者常合并有糖尿病、高血压病、冠心病等基础疾病，给治疗及护理方面带来较大的挑战。查阅大量文献可以看出，对转子间骨折治疗关键有二方面：一为降低死亡率；二为减少髋内翻的发生率。传统治疗即非手术治疗，主要是牵引疗法，其优点是无须承担手术风险，但牵引治疗由于需长期卧床，一般需卧床8～12周，患者并发症及病死率较高，骨折愈合去牵引后又可能发生髋内翻，