脾脏多发性脉管瘤1例

1 病历介绍 患者，女，58岁，因“体检B超发现脾脏肿块1周”于2007年8月17日收住入院。患者平素无发热、咳嗽，无胸闷、心悸，无腹痛、腹胀，无恶心、呕吐、呕血等症状。人院查体：T36．7℃，P68次／min，R20次／min，BP110／72mmHg（1mmHg=0．133kPa），神志清，巩膜皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大，心肺听诊无殊，腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹部无压痛及反跳痛，腹部未及明显包块，肝脏肋下未及，脾脏肋下刚及，移动性浊音（-），肠鸣音正常。     

中西医结合治疗纯红细胞再生障碍性贫血1例

1资料 患者张某，女性，49岁，汉族，教师。因头昏，乏力，心累半年，于2000年4月2日入院。查体：T36．8℃，P112次／min，R26次／min，Bp90／60mmHg，表情痛苦，面色苍白，呼吸稍快，查体合作，呈重度贫血貌，慢性病面容，全身皮肤弹性尚可，全身皮肤黏膜无黄疸，全身浅表淋巴结未扪及肿大，胸廊对称，双侧呼吸动度相等，胸骨无压痛，双肺呼吸者清晰，心界不扩大，HR112次／min、律齐，心音低钝，各瓣膜未闻及病理性杂音，     

丙基硫氧嘧啶导致抗中性粒细胞胞浆抗体阳性小血管炎2例

1病历介绍 例1：女，40岁，因发现镜下血尿1个月余入院。患者22a前诊断为Graves病，行甲状腺部分切除术，术后症状改善，复查甲状腺功能正常。4a前复发，予丙基硫氧嘧啶（PTU）100mg2次／d口服，逐渐减量，1a前减至50mg1次／d维持。1个月前出现持续性镜下血尿，尿红细胞（卅），无发热、皮疹，无关节肌肉疼痛，无咳嗽、咯血，无腰痛，无体质量下降。入院时查体：神清，体温36．5℃，呼吸20次／min，血压135／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），轻度贫血貌，全身未见皮疹，浅表淋巴结未及肿大，     

老年有机磷中毒抢救治疗的教训

例1，患者甲，因喷洒1605后头昏、头痛、全身大汗1时急诊入院。无呕吐腹泻。查体：血压150／80mmHg，神志清晰，皮肤潮湿，双瞳孔直径2mm，对光反射迟钝；口唇无紫绀，双肺呼吸音粗，无干湿罗音；心率80次／min，律整，心音有力；腹部（-）；血胆碱酯酶0U，即按有机磷中毒抢救，阿托品3mg静脉注射，间隔5分钟1次，静注胆碱酯酶复能剂。     

低血糖昏迷抢救成功1例

1 病历介绍 患者，男，64岁，因右侧肢体运动不灵伴意识障碍3h于2009年12月2日入院。既往有高血压病史10a，糖尿病病史6a，脑梗死病史2a。平日口服优降糖。查体：T36℃，P102次／min，R20次／min，BP160／90mmHg（1mmHg=0．133kPa），营养中等，急性病容，中度昏迷，呼吸平稳，皮肤潮湿，面色略苍白，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm左右，对光反射迟钝，右侧鼻唇沟变浅，无颈项强直，无颈静脉怒张。     

左侧多发性肋骨骨折并发右侧肺不张的原因分析和护理

1 病历介绍 患者，男，37岁，因汽车撞伤致头部、胸部疼痛2h于2006年5月18日收住入院。入院诊断：脑震荡，左侧第6，8，9，10前肋骨折。查体：T37．1℃，P86次／min，R19次／min，BP110／74mmHg（1mmHg=0．133kPa）。患者神志清，逆行性遗忘，双瞳孔等大等圆约0．3cm，对光反应灵敏，无反常呼吸，胸廓挤压征（：4-），听诊心律齐，无杂音，左肺呼吸音偏低，右肺呼吸音清。入院后常规进行止痛、抗炎、补液治疗，多功能监护仪连续监测生命体征、氧饱和度变化，动态观察有无反常呼吸情况，并指导有效咳嗽、深呼吸。     

曲克芦丁致皮肤过敏1例

1病历介绍 患者,男,20岁,因左耳外伤缝合术后9 d出现左耳上部黑紫入院.患者发病以来无昏迷、呕吐、高热等症状,既往无药物过敏史。查体：体温36.3 ℃,脉搏96次/min,呼吸20次/min,血压120/90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。     

性生活致前置血管破裂1例

1病历介绍 患者，27岁，孕1产0，孕37周，末次月经2004年2月23日，因性生活后致阴道出血2h，于2005年12月1日1：00急诊入院。患者2h前因性生活后出现阴道出血，量较多，多于平时月经量，色鲜红。遂安排患者入院。入院后测T37℃，P80次／min，BP110／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。患者精神好，神情紧张，测宫高32cm，腹围94cm，胎位LOA，胎心138次／min，规则，无宫缩。     

疑难病例猝死1例

1 病历介绍 患者，男，64岁，因入院前突发心悸于2007年10月20日1：50送入我院急诊科，静脉输入参麦注射液后心悸减轻。10h后转入心内科时患者已无明显心悸，有头晕，胃脘部不适。查体：T 37．2℃，P 57次／min，R 20次／min，BP 130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神清合作，自主体位，呼吸平稳，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心音可，心律齐，心率57次／min。     

药物中毒致紫癜性肾炎1例治验

患某，男性，80岁，因皮肤潮红、瘙痒伴头昏、嗜睡2d。于2005年12月29日入院。患者入院前1月余出现全身皮肤瘙痒，未作特殊检查与治疗，11月30日单位体检查肾功能、血／尿常规等均无异常。1周前在游医处取中药粉剂（成分不详）口服，并用中草药（成分不详）煎剂外洗，2d前出现全身皮肤大面积瘙痒性斑丘疹，以胸、背、腹股沟处为甚。患者自感神疲乏力、头昏嗜睡，并出现幻听、幻视、谵语。入院时查体：T36．4℃．P93次／min，R21次／min，Bp133／91mmHg，嗜睡状，唤醒后检查尚合作，双侧瞳孔等大等圆，对光反射稍迟钝；无面瘫，颈软，心肺检查无特殊，腹平柔，无明显压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾不大，肾区无叩痛，四肢肌力、肌张力正常，病理反射未引出。     

超声诊断右侧卵巢囊肿蒂扭转1例

1病历介绍 患者，女，30岁，因突发下腹痛5h就诊。5h前无明显诱因出现持续性下腹部疼痛，呈阵发性加重，伴恶心，呕吐数次，呕出物为胃内容物。无发热，无阴道出血。查体：体温36．5℃，脉搏88次／min，呼吸22次／min，血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），心肺正常，肝脾未触及。妇科检查：于子宫后方可触及较软的肿物，不活动，光滑，压痛（＋）。     

清开灵治疗氯氮平中毒1例

林××，女，28岁，已婚．1994年7月20日晚18时因昏迷5小时急诊入院。5小时前，因与爱人吵架，趁家中无人时服用氯氟平1瓶（100片）自杀。发现时患者即流诞、多汗、昏迷、遗尿、视物不清。查：体温39℃，脉搏160次／分，呼吸15次／分，血压测不到，深昏迷状态，面色苍白，呼吸钱慢。查体不能合作，全身有放在红斑皮疹．心率160次／分，律整，瞳孔缩小，对光反射消失，全身呈弛缓状态，各种反射消失，各辨膜无杂音，双肺呼吸音清，腹部未见异常。既往患者有精神病（常服舒必利、氯氟平）控制症状。血常规：血红蛋白119％，白细胞总数9X10’…     

弥可保致严重变态反应1例

1病历介绍 患者，男，75岁，中等身材，因反复右下肢酸麻、疼痛、行动不方便1a，加重3d入院。诊断为坐骨神经痛，予肌注弥可保针500μg并口服芬必得胶囊治疗。肌注弥可保后0．5h患者出现恶心、呕吐、头晕、胸闷等不适症状，无皮肤瘙痒及皮疹发生，测血压85／56mmHg（1mmHg=0．133kPa），意识清，心率110次／min，律齐，双肺呼吸音清；心电图：窦性心动过速。     

脑钙化性假瘤1例

1 病历介绍 患者，女，38岁，因头晕头痛不适数月，突发剧烈头痛6h而入院。此期间曾呕吐胃内容物及抽搐数次。患者平素有头晕史。体检：患者神志尚清，P76次／min；R20次／min；T37℃；BP105／75mmHg（1mmHg=0．133kPa），无皮疹及水肿，双瞳孔等大，对光反射存在，全身未触及肿大淋巴结，四肢肌张力略增高，四肢未引出病理性神经反射。     

乙肝、戊肝、庚肝重叠感染1例报告

1病例报告 患者，男，36岁，于2008年10月6目因乏力3年加重伴腹胀1周入院。患者3年前体检发现乙肝表面抗原阳性，肝功正常，仅感乏力，未做诊治。入院前一周因疲劳乏力加重，且感腹胀，呈进行性加重，尿少、尿黄，无呕血、无黑便，无腹泻，无发热。入院检查：体温36．4℃，脉搏76次／min，呼吸19次／min，血压130／80mmHg。     

蟾酥注射液致血管红肿1例

患者，男，22岁，因左膝关节红肿疼痛10d于2003年3月15日入院。患者既往体健，无药物过敏史。查体：T38．5℃，P96次／min，R20次／min，BP120／80mmHg(1mmHg=0．133kPa)。皮肤黏膜无黄染，颈软，全身浅表淋巴结未触及，双肺听诊未闻及干湿啰音。心率96次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，腹部无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，肠鸣音正常，双下肢无明显水肿，血、尿、便常规正常。     

静推安定引起呼吸停止1例

患儿，男，50天，因患肺炎在当地卫生院静脉输液治疗时烦躁哭闹而静推安定镇静，量不详，用药后2分钟左右即出现呼吸停止，面部青紫，立即行口对口人工呼吸，呼吸兴奋药治疗，抢救30分钟后自主呼吸恢复，但不规则，仍有暂停，全身皮肤紫绀，四肢肌张力低下，中度昏迷状态，瞳孔正大等圆对光反射迟顿，心率为123次／min，心音低纯，入院后急行气管插管，呼吸机辅助呼吸，建立静脉液路，氨茶碱，抗生素药物治疗，插管半小时后患儿即有自主呼吸，但维持时间短约3～5分钟后自主呼吸再度停止，呼吸机辅助呼吸过程中全身皮肤颜色逐渐改善，呼吸机…     

敌敌畏及敌鼠钠盐中毒1例

患者，女，30岁，1998年8月31日因口服敌敌畏约20mL、敌鼠钠盐3g约2h后急诊入院。查体：血压110／80mmHg(1mmHg=0．133kPa)，心率80次／min，神志清，精神差，大汗，皮肤黏膜未见出血点及瘀斑，胸锁乳头肌肌束颤动，双瞳孔约1．0mm，等大等圆，双肺满布湿啰音。呕吐2次，均为胃内容物，无血迹。实验室检查：胆碱酯酶活力“0”，凝血常     

Kartagerner综合征1例

1 病历介绍 患者，女，34岁，因反复咳嗽、咯血30a，伴心悸、气促4a，加重4d入院。否认支气管哮喘家族史、长期大量吸烟史及近亲结婚家族史。其姐早年死于肺部类似疾病。入院查体：T38.2℃，P140次／min，R25次／min，BP125／75mmHg（1mmHg=0.133kPa）。     

嗜血细胞综合征一例

患者，女，12岁，主诉“反复发热2月”入院。查体：T36．6℃，P110次／分，R28次／分，全身皮肤无皮疹，全身浅表淋巴结未及肿大。心肺腹无异常。四肢关节无肿痛。神经系统无异常。