长期无创正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的观察长期经鼻气道内正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法应用无创呼吸机治疗15例OSAHS患者1~3a,根据治疗前后多导睡眠图(PSG)监测各参数的变化及临床症状来判断疗效。结果15例患者临床症状明显缓解,PSG监测各参数显示治疗后呼吸紊乱指数(AHI)、最长呼吸暂停时间、最低血氧饱和度、平均血氧饱和度、慢波睡眠(Ⅲ+Ⅳ期)、总呼吸事件次数、呼吸事件中阻塞性睡眠暂停次数占的比例和低通气比例明显改善(P均<0.05),其余参数无统计学意义。结论经鼻气道内正压通气长期治疗中重度OSAHS患者疗效肯定。     

断调波治疗睡眠呼吸暂停综合征的临床研究

目的探讨断调波治疗睡眠呼吸暂停综合征(SAS)的临床应用价值。方法采用皮肤接触式断调波脉冲治疗仪(自行研制开发)刺激关元、气海穴治疗SAS患者200例,应用多导睡眠图(PSG)监测,治疗前PSG参数分别与治疗首日、90日以及停止治疗后30日进行统计学分析,确定疗效差异。结果断调波可迅速解除呼吸困难,降低睡眠呼吸暂停时间,提高血氧饱和度(SaO2),改善症状。结论断调波治疗SAS疗效显著,具有极高临床应用价值。     

通塞消栓汤治疗脑梗死兼阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征30例

目的观察通塞消栓汤治疗脑梗死兼阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床疗效。方法经CT或MRI诊断为脑梗死,再采用多导睡眠图(PSG)诊断兼有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS),中医辨证为痰热腑实、风痰上扰者共58例,随机分组,对照组(28例)采用常规治疗,治疗组(30例)在常规治疗的基础上加服通塞消栓汤,于治疗前后观察临床疗效,并复查PSG,重点观察呼吸暂停指数、低通气指数、低通气时间及血氧饱和度等指标。结果通塞消栓汤能明显改善脑梗死兼OSAHS患者的临床症状及体征,兼能改善呼吸暂停指数、呼吸紊乱指数、低通气指数,缩短低通气时间,使90%以下血氧饱和度总时间明显减少,疗效明显优于对照组。结论通塞消栓汤与常规治疗合用对脑梗死兼OSAHS患者有较好的疗效。     

两次成型阻鼾器治疗重度阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的评价两次成型阻鼾器治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OS-AHS)的效果。方法应用两次成型阻鼾器治疗42例经多导睡眠图(PSG)确诊并符合治疗条件的重度OSAHS患者,对比治疗前与治疗6个月后患者自觉临床症状改善情况及PSG检测重要指标变化。结果应用阻鼾器治疗6个月后,患者自觉症状明显改善;PSG检测显示睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)由(66.21±18.64)次/h降到(23.21±11.22)次/h,最低血氧饱和度由(65.66±8.64)%升到(79.12±10.63)%,呼吸暂停最长时间由(89.66±22.32)s降到(46.67±12.33)s,治疗前后各指标比较均有显著性差异(P均<0.01),客观有效率68%。结论两次成型阻鼾器作为重度OSAHS内科保守治疗效果肯定。     

黄连温胆汤治疗睡眠低通气的临床研究

目的观察黄连温胆汤治疗睡眠呼吸暂停低通气的临床效果，并分析其疗效机理。方法将采用多导睡眠图技术(PSG)诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome，OSAHS)并以低通气为主的54名患者随机分组，分别予中药黄连温胆汤和都可喜治疗。治疗2周后，从减轻临床症状、缩短低通气持续时间、提高血氧饱和度等方面进行对照分析。结果黄连温胆汤能明显改善OSAHS患者的睡眠紊乱、胸闷、舌象等临床表现。复查PSG结果，黄连温胆汤治疗后，平均睡眠时间延长47min、低通气总时间缩短10min，90％以下血氧饱和度总时间减少l5min，疗效明显优于都可喜治疗组。但两种治疗方法对阻塞睡眠呼吸暂停的治疗效果欠佳。结论黄连温胆汤对睡眠呼吸暂停低通气综合征，特别是以低通气和低氧为主的患者有一定的效果，值得进一步研究。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的多导睡眠监测

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是严重危害儿童身体健康的一种疾病,多导睡眠监测(PSG)已被公认为成人诊断睡眠呼吸暂停的金标准[1],但针对儿童的标准尚未确定,我院2004年10月-2006年12月收治96例鼾症儿童,进行整夜PSG监测,并对其多导睡眠图特点进行分析,同时行鼻内窥镜检查,探讨儿童OSAHS的主要病因和分析PSG图对儿童OSAHS的临床应用价值.     

睡眠评价表对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症临床初筛的诊断意义

目的:探讨睡眠评价表对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(OSAHS)的临床初筛的诊断意义.方法:对30例鼾症、95例OSAHS患者行睡眠评价量表问卷调查(ESS)、判断嗜睡评分(EP)并行多导睡眠分析仪(PSG)检查,依据PSG检查结果将嗜睡评分与相关资料作统计学分析.结果:鼾症及各组OSAS患者EP评分、夜间睡眠呼吸紊乱指数(AHI)有明显差异,且EP与AHI呈正相关.结论:临床可用睡眠评价量表作为OSAS患者的初筛检查.     

斯坦福嗜睡量表对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征初筛诊断的临床意义

目的为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者寻找简捷、经济的初筛诊断方法。方法对128例打鼾者应用斯坦福嗜睡量表(SSS)进行嗜睡评分(EP),再经多导睡眠图(PSG)将其分为鼾症组34例、轻度OS-AHS组45例、中度OSAHS组37例、重度OSAHS组12例,比较各组患者EP及PSG监测结果。并将EP与睡眠呼吸监测指标进行直线相关分析。结果EP在鼾症组及OSAHS组的轻度、中度、重度患者逐渐升高(P均<0.05)。各组患者呼吸暂停低通气指数、嗜睡评分、最低Sp(O2)、Sp(O2)<90%占睡眠时间百分比均有显著性差异(P均<0.05),EP与PSG、Sp(O2)<90%占总睡眠时间百分比、微觉醒指数呈正相关(P均<0.01),与睡眠呼吸障碍事件时最低Sp(O2)呈负相关。结论EP越高,OSAHS病情越重。SSS表可以用于基层医院及在人群疾病普查时对可疑OSAHS患者进行初筛诊断,为OSAHS患者进一步确诊提供依据。     

耳穴贴压治疗阻塞性睡眠呼吸暂停的临床研究

目的：探讨耳穴贴压疗法对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的临床作用及机理。方法：30例阻塞性睡眠呼吸暂停患者，耳穴贴压治疗前及治疗后10天进行夜间7小时多导睡眠图监测。结果：OSAS病人耳穴贴压治疗后比治疗前临床症状明显改善，PSG各项指标明显改善。结论：耳穴贴压疗法治疗OSAS取得良好疗效，是一种方便、经济、无副作用的治疗0SAS的有效方法。     

自行调节式口腔矫治器对轻中度OSAHS患者疗效和生活质量的影响

目的探讨自行调节式口腔矫治器对轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者疗效和生活质量的影响。方法选择23例轻中度OSAHS患者,均采用自行调节式口腔矫治器治疗。观察治疗3个月的疗效(多导夜间睡眠仪(PSG)监测结果和颞下颌关节间隙线距、面积)和生活质量变化。结果 23例患者PSG监测结果(呼吸紊乱指数、最低氧饱和度、平均呼吸暂停时间和鼾声指数)明显改善(P0.05),前间隙线距和面积显著增大(P0.05),而后间隙线距和面积明显减小(P0.05)。治疗后,患者的Calgary生活质量指数(SAQLI)总分,日常活动、社会活动、情感、嗜睡等评分明显升高(P0.05)。结论自行调节式口腔矫治器可明显增强轻中度OSAHS患者的疗效,提高生活质量。     

针刺治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床研究

目的：探讨针刺疗法对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）睡眠时相的临床作用及机理。方法：24例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者，针刺治疗前及治疗后10天进行夜间多导睡眠图监测睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、睡眠效率、1期睡眠时间（TSl）、2期睡眠时问（TS2）、深睡眠时间（Delta）、快动眼睡眠时间（REM）等指标及临床症状的变化进行比较。结果：多导睡眠图PSG检测结果改善明显。低通气及呼吸暂停发生次数明显减少（P＜0．01），睡眠效率增加（P＜0．01），1期睡眠时间（TSl）、2期睡眠时间（TS2）、REM期睡眠时间明显减少（P＜0．05），深睡眠时间（Delta）明显增加（P＜0．05）。结论：OSAS病人针刺治疗后较治疗前临床症状明显改善，PSG各项指标明显改善。     

针刺对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征睡眠呼吸的调节作用

目的通过观察针刺对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者睡眠呼吸的调节作用,探究针刺疗法可否作为一种安全、有效、经济的治疗方法应用于OSAHS的临床治疗。方法 60例OSAHS患者,随机分为针刺组30例(穴取上廉泉、风府等)和n CPAP组30例(经鼻持续气道内正压通气)两组,两组分别干预3个月,在干预前后所有入选病例分别进行一次多导睡眠图(PSG)监测和证候积分数据的采集。结果治疗后针刺组的总有效率为96.66%(29/30),n CPAP组总有效率为93.33%(28/30)。针刺组治疗前比较各项指标均有改善(P 0.05)。n CPAP组治疗前后比较各项指标均有改善(P 0.05)。两组治疗后比较,各项指标治疗组较对照组改善明显(P 0.05)。结论①针刺可以减少OSAHS患者睡眠中呼吸暂停的次数,从而改善患者的鼾声程度、白天嗜睡症状、睡眠质量及生活质量等临床症状。②从卫生经济角度分析,治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者,针刺疗法是一种简便、安全、经济、有效的治疗方法。     

睡眠呼吸暂停综合征与中医体质关系的初步研究

1资料与方法1·1一般资料收集53例打鼾患者,男性43例,女性10例;年龄在26岁~67岁之间,除外单纯性打鼾患者,其他均按统一标准,经多导睡眠图(PSG)监测确诊为睡眠呼吸暂停综合征(SAS)的患者。其中年龄25岁~35岁(13例)约占24·5%;36岁~45岁(23例)约占43·4%;46岁~55岁(10例)约占18·     

热敏灸配合口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征35例

目的:观察热敏灸配合口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床疗效。方法:选取经多导睡眠图(PSG)诊断为轻度OSAHS患者70例,采用随机数字表法分为热敏灸组和对照组,各35例。两组患者研究期间均予实施传统的健康教育与注意事项告知,对照组患者进行口腔矫治器治疗,热敏灸组加用热敏灸治疗,疗程4周。比较两组患者治疗前后睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、最长呼吸暂停时间、夜间最低血氧饱和度(SaO_2)及嗜睡程度等指标的变化。结果:两组经过4周治疗后,AHI指数、最长呼吸暂停时间、夜间最低血氧浓饱和度(SaO_2)与治疗前比较均改善(P0.05),且治疗后热敏灸+口腔矫治器组改善优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后热敏灸+口腔矫治器组的嗜睡量表(ESS)评分优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组治疗期间均未发现明显不良反应。结论:热敏灸配合口腔矫治器治疗轻度OSAHS取得良好疗效,对患者的睡眠呼吸障碍及临床症状均有改善。     

BiPAP对冠心病合并睡眠呼吸障碍患者心率变异性的影响

目的探讨心率变异性评价双水平气道正压通气（BiPAP）治疗冠心病合并睡眠呼吸障碍（SDB）患者的疗效。方法对2011年1月—2012年12月南京医科大学附属江宁医院呼吸科睡眠监测室进行多导睡眠监测（PSG）的人群进行筛选,共入选患者28例,男24例,女4例,年龄50岁~67岁;所有人群均测定PSG指标：睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低动脉血氧饱和度（SaO2）及SaO2〈90%时间;心率变异性指标：正常R-R间期标准差（SDNN）;连续5min正常R-R间期均值的标准差（SDANN）;连续5min正常R-R间期标准差均值（SDNN）;相邻正常R-R间期差值均方根（rMSSD）;相邻正常R-R间期差值超过50ms的百分比（PNN50）;相邻NN间期差值的标准差（SDSD）。患者经BiPAP治疗并随访1个月,记录治疗前后各项指标。结果经BiPAP治疗后,患者PSG指标和心率变异性指标均能得到明显改善。结论 BiPAP治疗能明显改善与呼吸暂停有关的低氧症状,改善心率变异性,可能会成为治疗冠心病合并SDB的重要途径。     

睡眠呼吸监测信号采集体会

睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)是以反复发作的睡眠期打鼾、呼吸暂停、憋醒,并伴有日间嗜睡、乏力、反应迟钝等一系列临床表现为特征的一种疾病,其中以阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)最为常见,国外资料显示,OSHS在成年人中的患病率2%~4%[1],累及人群包括儿童、中青年及老年人。除影响人们的生活质量外,还具有一定的潜在危险,能够引起全身各系统的损害,甚至引发猝死,因此及早诊断、及时治疗具有重要的社会意义。目前公认的整夜多导睡眠图(PSG)监测是诊断睡眠呼吸暂停综合征的金标准。原先多为有纸记录,现已发展为无纸记录、…     

Roy适应模式下多导睡眠监测护理对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者预后的影响

目的:观察罗伊(Roy)适应模式下的多导睡眠监测(PSG)护理对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者预后的影响。方法:选取2016年11月~2018年11月期间本院收治的OSAHS患者100例,随机分为试验组和对照组各50例。予对照组患者PSG监测常规护理,实验组在其基础上予以Roy适应模式下的PSG监测护理。观察比较两组患者PSG监测结果及纽卡斯尔护理满意度量表(NSNS)评分。结果:试验组监测失败率显著低于对照组(P<0.05),NSNS评分显著高于对照组(P<0.05),满意度显著高于对照组(P<0.01)。结论:Roy适应模式下PSG监测护理用于OSAHS患者中,可提高患者PSG监测成功率并提高护理满意度。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征并发心律失常临床观察

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）与心律失常的相关性。方法对经多导睡眠呼吸监测仪（polysomnogra-phy,PSG）监测确诊的62例患者行同步24 h动态心电图监测,根据PSG结果选20例单纯鼾症患者对照分析。结果观察发现OSAS患者体重、睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、动态血氧饱和度改变及心律失常发生率较对照组有统计学意义（P〈0.01）,OSAS组心律失常发生率明显高于鼾症患者。结论 OSAS患者心律失常的发生与呼吸暂停低通气指数及低氧血症密切相关。     

针刺联合康复治疗对脑卒中后阻塞性睡眠呼吸暂停并吞咽障碍临床观察

目的观察针刺及口咽部综合康复训练治疗脑卒中后阻塞性睡眠呼吸暂停并吞咽障碍的临床疗效。方法筛选入院后经头颅CT或头颅MRI检查、多导睡眠监测(PSG)、洼田饮水试验、数字化吞咽造影检查(VFSS)确诊为脑卒中后同时有吞咽障碍和阻塞性睡眠呼吸暂停患者80例,随机分为治疗组40例、对照组40例。治疗组给予针刺联合口咽部综合康复治疗及常规神经内科治疗;对照组行口咽部综合康复治疗及常规神经内科治疗。疗程为30 d,并采用目前国际公认的吞咽评定项目洼田饮水试验评定、VFSS评定吞咽障碍,PSG中的低通气指数(AHI值)、夜间最低血氧饱和度(LSaO_2)对患者进行临床评估分析。结果两组治疗后洼田饮水试验评分、VFSS评分均显著好转(P0.05),LSaO_2、低通气指数均显著好转(P0.05),治疗组与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗组治疗后洼田饮水试验总有效率为90.0%,对照组为70.0%;治疗组VFSS总有效率为92.5%,对照组为75.0%;两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论针刺联合口咽部综合康复治疗脑卒中后阻塞性睡眠呼吸暂停并吞咽障碍疗效优于单纯口咽部康复治疗;通过针刺和口咽部康复治疗吞咽障碍可以有效改善阻塞性睡眠呼吸暂停。     

健康教育在多导睡眠监测中的应用体会

多导睡眠监测(PSG)旨在了解睡眠结构、心血管系统和呼吸系统等多种生理活动在睡眠中的变化和特点,具有广泛的临床和科研应用价值[1]。同时PSG也是诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的一个重要手段,对疾病的治疗更是起着重要的指导作用。由于PSG时常受到个人的心理、环境及电极安放等因素的影响易导致监测失败,加上PSG过高的检测费用给患者带来了一定的经济压力。为提高睡眠监测的成功率,减少患者的经济损失,本院睡眠监测中心2008年10月—2009年10月对106例PSG患者进行了健康教育及心理护理,提高了监测的成功率和准确性,现报道如下。1临床资料1·1一般资料上述时期本院共有106例患