胃大部切除术后残胃癌临床治疗分析

目的探讨胃大部切除术后残胃癌的临床有效治疗方法。方法采用回顾性分析的方法分析我院收治的60例残胃癌患者的临床诊治资料。结果 60例残胃癌患者中,50例实施手术切除,切除率83%,其中根治性切除38例,包括残胃全切除12例,术后生存3 a 8例,5 a 4例;16例残胃大部分切除,术后生存均为3 a;5例行左上腹部胰体尾和脾脏联合切除患者术后生存期均为3 a。10例姑息性切除者术后生存2 a 4例,1.5 a 6例。5例患者行输出襻短路吻合术加空肠造瘘术,3例术后生存10个月,2例生存1 a。结论残胃癌早期缺乏特异性症状,对胃切除术患者应加强随访,定期行胃镜检查以提高早期诊断率,一经确诊应积极争取根治性手术治疗,做到早诊断、早治疗。     

晚期胃癌姑息性手术83例疗效分析

目的探究姑息性胃切除治疗晚期胃癌的临床意义。方法1993—2002年我科获随访的晚期胃癌有83例不能根治的晚期胃癌患者施行了手术,其中56例姑息性胃切除手术(PG),27例行姑息性非切除手术(UO),比较姑息性胃切除与非切除组的临床病理、生存质量及预后。结果2组患者年龄、性别构成比无显著性差异。瘤体较大、浸润度为T4以及TNM分期较晚所占比例在UO组高于PG组(P<0.01)。腹膜播散、肝转移2组无显著性差异(P>0.05)。PG组1,2 a生存率为35%,19%,UO组1 a生存率为9%(P<0.01)。结论晚期胃癌条件允许时应行姑息性肿瘤切除术,可提高术后生存率及术后生存质量。     

晚期胃癌姑息性胃切除可行性探讨

目的　探讨姑息性胃切除治疗不能根治的晚期胃癌的临床效果。方法　回顾性分析1 6 0例晚期胃癌行姑息性胃切除术(palliativegasevectomy ,PG)患者资料,与同期随机选择的1 6 0例晚期胃癌行非切除术(unresectableop eration ,UO)者进行比较。结果　2组患者年龄、性别构成比、术后并发症和病死率均无显著性差异(P均>0 .0 5 )。PG组术后1 ,2 ,3a生存率分别为5 9.2 %,2 9.3%,1 2 .6 %,UO组1 ,2 ,3a生存率分别为34.4 %,1 0 .2 %和0 ,2组生存率比较有显著性差异(P <0 .0 1或0 .0 5 )。结论　对于有腹膜播散、远处淋巴结转移、周围脏器侵犯、H1 和H2 肝转移的晚期胃癌患者,姑息性胃切除可以改善其预后。     

胃癌穿孔的诊治体会

目的探讨胃癌合并穿孔的临床诊断和手术治疗的处理原则。方法总结28例胃癌合并穿孔的诊断及手术方式。结果单纯穿孔修补术10例,穿孔修补加胃空肠吻合术5例,姑息性胃大部切除术4例,Ⅰ期根治术8例,穿孔修补术后4周内行Ⅱ期根治术1例。生存期为6～74个月,存活0.5 a 2例,1 a 4例,2 a 9例,3 a 3例,4 a 6例,5 a 2例,余2例近期手术患者尚在随访中。穿孔修补加2～3周后的癌根治术,姑息性胃大部切除和胃癌根治术患者生存期分别为(87.21±8.62)个月(、10.18±4.12)个月(、24.11±5.31)个月。结论早期诊断,术中常规取标本活检可避免胃癌漏诊;积极手术治疗,选择正确的术式可降低病死率、提高生存质量。     

残胃癌外科治疗34例分析

目的：总结和分析残胃癌的临床诊治特点。方法：回顾性分析1982年12月～2006年12月我院收治的34例残胃癌病人。结果：本组残胃癌根治性手术切除27例，切除率为79．41％，根治性切除27例中患者5、3、1年生存率分别为11．76％，23．50％，52．94％；姑息性切除5例，切除率为14．70％。结论：根治性手术切除是残胃癌首选的治疗方法，能有效提高患者的生存时间和生存质量。晚期病例应该争取行姑息性切除手术。     

100例胃大部分切除术后5例残胃癌外科诊治分析体会

目的：体会5例残胃癌的外科诊治分析，探讨残胃癌的临床特点，以期得到一些有建设性的结果。方法：对5例残胃癌外科诊治的回顾性分析进行再分析，在现有成果的基础上进行对比和综合分析。结果：100例中根治切除65例，3年、5年生存率分别为65．1％、30．2％。说明残胃癌的治疗首选为根治性手术切除[1]。而且术后进行定期的胃镜检查也会对疗效和患者生存率的提升有积极意义。结论：由于残胃癌早期缺乏典型症状，定期随诊有利于早发现残胃癌。手术仍然是最有效的治疗手段，根治性手术可提高患者的生存率。     

胃癌手术治疗205例分析

目的：探讨胃癌外科治疗的现状。方法：对我院2005年01月～2009年06月收治并手术治疗的胃癌211例的临床资料进行回顾性分析。结果：211例胃癌中，手术切除201例（95．26％），其中根治性切除187例（93．03％），姑息性切除14例（6．97％），远侧胃切除141例（70．15％），近侧胃切除37例（18．40％），全胃切除20例（9．95％），残胃切除3例（1．50％）。结论：胃癌患者早期诊断仍困难，但手术切除率及根治性切除率较以前明显升高。体会规范化手术对治疗胃癌有重要的现实意义。     

40例胃癌急性穿孔的外科治疗体会

目的:探讨胃癌急性穿孔的外科治疗体会.方法 :回顾性分析我院近年来收治的40例胃癌急性穿孔患者的临床资料.结果 :40例胃癌急性穿孔的患者,围手术期死亡7例,死亡率为17.5%,其他33例患者均治愈出院,继续随访1～3年,28例患者获得随访,随访率为84.8%.行单纯穿孔修补术患者的生存期为4.6个月,行姑息性胃大部分切除术患者的生存期为13个月,行胃癌根治术患者的生存期为21个月,3年生存9例,3年生存率为22.5%.结论 :针对胃癌急性穿孔应及早诊断,及早治疗,选择恰当的手术方式,尽可能采取胃癌根治术以提高患者的生存质量,延长患者的生存期.     

原发性十二指肠癌的外科治疗

目的：对于原发性十二指肠癌的外科治疗进行探讨。方法：选取我院2005年12月～2007年12月收治的经病理确诊的原发性十二指肠癌患者17例，男11例，女6例，17例患者均行手术治疗，胰十二指肠切除术10例（58．82％），节段性十二指肠切除术2例（11．76％），姑息性捷径术3例（17．65％），剖腹探查术2例（11．76％）。结果：胰十二指肠切除术后随访10例，1a生存率为80％，2a生存率为70％，3a生存率为60％；节段性十二指肠切术后随访2例，平均生存期11．2个月；姑息性捷径术后随访3例，平均生存期10．5个月。剖腹探查术后随访3例，平均生存期12．56个月。结论：外科手术切除是原发性十二指肠癌最基本最有效的治疗方法。     

老年胃十二指肠穿孔60例诊治分析

目的：探讨如何提高老年胃十二指肠穿孔患者的诊治水平。方法：通过对60例老年胃十二指肠穿孔患者的临床表现、治疗经过、预后等临床资料作回顾性分析。结果：溃疡穿孔51例，行穿孔修补37例，胃大部切除6例，修补 高选择性迷切8例，治愈45例，死亡6例。胃癌穿孔9例，行根治术1例，姑息性胃大部切除5例，局灶切除 修补3例，治愈7例，死亡2例。结论：老年胃十二指肠穿孔死亡率高，手术方法以抢救生命为关键。良性穿孔以修补为主，恶性穿孔因有广泛转移根治切除率低而不主张扩大手术。术后抗休克，纠正水、电解质失衡，强有力抗菌素及营养支持是预后直接影响因素。     

残胃癌的临床特点及外科治疗

目的探讨残胃癌的临床特点及外科治疗方法。方法回顾分析近5 a我院收治的38例残胃癌的临床资料。结果本组残胃癌发生率为7.8%;BillrothⅡ式发生率显著高于BillrothⅠ式;临床表现缺乏特异性,好发于吻合口或其附近的黏膜;组织学分化差,发现时多数已属中、晚期;根治术后生存期明显延长。结论严格掌握胃十二指肠良性疾病手术切除的适应证和选择合适的手术方式是预防残胃癌发生的重要措施,手术仍然是最有效的治疗手段。     

手术治疗80例胃癌临床分析

目的：总结手术治疗胃癌的临床体会.方法：对我院近年收治并接受手术治疗的80例胃癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果：本组患者行姑息性手术20例（25.0%）,其中1年生存11例（55.0%）,5年生存2例（10.0%）;行根治性手术60例（75.0%）,1年生存45例（75.0%）,5年生存40例（66.7%）.结论：手术治疗胃癌疗效确切,但要注意术前充分准备,合理选取手术方式,术中规范操作,术后精心护理减少并发症的发生.     

老年胃癌患者的围手术期护理分析

目的：对老年胃癌患者的围手术期的护理分析,找出护理的注意点以便得到最佳的临床治疗,提高老年胃癌患者的生存率.方法：选取某院自2006年2月-2008年2月期间因为胃癌来就诊的患者38例,其中男性24例,女性14例,年龄60-83岁,平均年龄67.2岁.选取的患者均成功施行手术,其中根治术即大部分切除或全胃切除的有23例（60.5%）,姑息性切除术12例（31.6%）,胃空肠吻合术3例（7.9%）,单纯性探查术1例（2.6%）.结果：患者手术之后,产生并发症的有17例（44.7%）,其中有切口开裂的患者3例,吻合口瘘的有2例,其余包括感染（肺部、尿路、腹腔）有11例,肠梗阻1例,而术前有合并疾病的患者的手术后的并发症明显高于没有合并疾病的患者,发生率是57.9%,二者差异有统计学意义（P〈0.05）.结论：应该对老年胃癌患者的外科治疗特点重视,术前应该全面正确评估各项,积极做好围术期的护理,可以得到最佳的临床治疗,提高老年胃癌患者的生存率.     

不同术式对老年胃癌患者术后创伤及预后影响分析

目的:探究不同术式对老年胃癌患者术后创伤与预后的影响。方法:抽取2010年12月-2011年12月期间在我院行病灶切除术的100例老年胃癌患者作为本次研究对象,依据不同的手术方式将其分为对照组与观察组,观察组73例予以根治切除术,对照组27例予以姑息性切除,评价两组术后创伤,同时跟踪随访1~3年,对比两组术后生存率。结果:两组手术均顺利完成,并无死亡;观察组术中出血量低于对照组(P0.05),两组手术时间、住院时间以及并发症发生方面比较,差异无统计学意义(P0.05);随着切除范围的增加,观察组根治切除术患者住院时间、手术时间以及输血量也增加(P0.05);对两组进行1~3年的随访,观察组术后1年、2年、3年的生存率皆高于对照组(P0.05)。结论:与姑息治疗比较,胃癌根治手术不仅不会增加老年胃癌患者术后创伤,反而会提高患者生存率。但是需要注意随着切除范围的增加,根治术患者创伤程度也会随之增加,必须要严格扩大根治术适应证。     

微波技术在胃癌根治术中的应用

胃癌临床十分常见 ,普遍使用手术治疗的方法 ,单纯使用外科技术的操作方法虽然能够符合根治的规范要求 ,但考虑到肿瘤的生物学特性 ,某些相对较晚的病例往往伴有癌肿的侵犯和淋巴结的转移 ,事实上手术无法达到根治的目的。笔者 1 997— 2 0 0 1年上半年使用外科技术与微波技术结合进行胃癌根治术 3 3例 ,使此类患者手术的根治率有所提高 ,取得了满意的效果。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 2 0例 ,女 1 3例 ;年龄 4 5～ 76岁。进展期胃癌 2 5例 ,其中局部区域淋巴结肿大 1 8例 ;晚期胃癌 8例。行根Ⅱ手术 2 5例 ,行姑息切除或改道手术 8…     

复发性胃癌的外科治疗

目的探讨胃癌手术后复发因素及其再手术的适应症。方法回顾性分析1994—2008年胃癌术后复发病人进行再次手术治疗48例的临床资料，并对手术方法、术后并发症、病死率及术后病理结果进行了分析。结果术后生存5年以上7例，3年以上8例，2年以上6例，1年以上9例，1年内死亡者12例．单纯探查者6例分别于3～6个月内死亡。结论对胃癌术后复发者，再手术能否切除病灶主要取决于复发方式，凡证实吻合口或残胃复发者，即使侵及临近脏器，无远处转移，且心肺功能可以耐受手术者，均应再次手术。     

健脾消癌汤配合化疗治疗老年胃癌晚期90例

晚期胃癌系指不能手术 ,根治术后复发或姑息切除改道探查的患者及有远处转移的 期患者。晚期胃癌病人化疗为主要治疗措施。但许多老年患者因担心化疗不良反应而拒绝化疗 ,丧失治疗机会。我院于 1 993年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月以健脾消癌汤配合化疗治疗此类病人 90例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料选择经病理或细胞学证实为胃癌 ,有可供测量的病灶 ,不能手术或根治术后复发 ,姑息切除改道探查及有远处转移的 期患者 ,并预计能存活 3个月以上者作为观察对象。中医辨证标准参照卫生部1 988年《新药 (中药 )治疗原发性胃癌的临床研…     

37例青年人结肠直肠癌临床分析

目的:探讨青年人结肠直肠癌的临床特征。方法:回顾性分析37例青年人(≤40岁)结肠直肠癌的诊断、治疗及随访资料。结果:本组37例患者行根治性切除者31例,其中Miles术5例,Dixon术14例,左/右半结肠、横结肠及乙状结肠切除术12例,姑息性切除3例,单纯结肠造口3例;本组初诊时误诊23例,误诊率为62.2%。术后随访32例,5年生存率为28.1%(9/32)。结论:青年人结肠直肠癌临床症状不典型,恶性程度较高,易造成误诊、漏诊,手术根治率和生存率较低。早发现、早诊断、早治疗是提高其手术根治率,从而提高其生存率的关键。     

化浊解毒方配合化疗治疗中晚期胃癌32例疗效观察

胃癌是临床多发病、常见病，虽早期诊断与治疗能达到根治的目的，但绝大多数首诊的胃癌患者已属中晚期，难以根治，故以中药为主的综合治疗成为姑息治疗手段之一。2006—03--2009—06，我们应用化浊解毒方联合化疗治疗中晚期胃癌32例，并与单纯化疗治疗30例对照观察，结果如下。     

复发胃癌二次手术50例分析

目的：探讨胃癌手术后复发因素及其再手术的适应证及再手术效果。方法：回顾性分析1994～2004年胃癌术后复发病人进行再次手术治疗50例的临床资料，并对手术方法、术后并发症、病死率及术后生存情况进行了分析。结果：术后生存5年以上6例，3年以上10例，2年以上12例，1年以上6例，1年内死亡者14例。手术死亡1例，死于其他疾病1例。单纯探查空肠造瘘者9例分别于3～11个月内死亡。结论：对胃癌术后复发者，再手术能否切除病灶主要取决于复发方式，凡证实吻合口或残胃复发者，即使侵及邻近脏器，无远处转移，均应再次手术。