耳穴埋豆联合中药外敷干预癌症疼痛的护理效果观察

目的:观察耳穴埋豆联合中药外敷干预癌症疼痛的护理效果。方法:选取70例中度至重度癌症疼痛患者随机分为观察组和对照组。对照组35例给予规范化癌症三阶梯止痛治疗及常规护理。观察组35例在对照组的基础上使用耳穴埋豆联合中药外敷进行护理干预,观察两组患者治疗后的止痛效果、NRS评分及阿片类药物所致恶心呕吐及便秘的发生情况。结果:治疗后,两组间止痛效果及NRS评分比较,差异有统计学意义(P0.05);两组患者胃肠道不良反应比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:耳穴埋豆联合中药外敷可以有效减轻癌症疼痛患者的疼痛,并可减轻阿片类药物所致胃肠道不良反应恶心呕吐、便秘发生,从而提高癌痛患者生活质量。     

消癥止痛膏外用治疗癌性腹部胀痛的临床研究

目的观察消癥止痛膏外用治疗癌性腹部胀痛的临床疗效。方法选择2018年1月—2019年12月无锡市中医医院收治的癌性腹部胀痛患者84例,采用随机双盲对照方法分为2组:治疗组常规止痛基础上联合消癥止痛膏外敷,对照组则常规止痛基础上联合安慰剂外敷,疗程均为1周。应用医生报告结局与患者报告结局相结合方法,分别记录2组用药后NRS评分、腹胀评分、疼痛缓解率、疼痛影响评分、KPS评分、阿片类药物使用情况、爆发痛次数、不良反应。结果 84例患者中脱落7例,进行统计学分析的治疗组39例,对照组38例。治疗后2组NRS评分及腹胀评分均明显降低(P均0.05),且治疗组均明显低于对照组(P均0.05);在轻度疼痛患者中,治疗后治疗组NRS评分、腹胀评分均明显低于对照组(P均0.05);在中重度疼痛患者中,治疗后治疗组NRS评分与对照组比较差异无统计学意义(P0.05),但腹胀评分明显低于对照组(P0.05)。治疗组总的疼痛缓解率为89.7%(35/39),对照组为68.4%(26/38),治疗组明显高于对照组(P0.05);治疗组轻度疼痛患者疼痛缓解率明显高于对照组(P0.05),2组中重度疼痛患者疼痛缓解率比较差异无统计学意义(P0.05)。2组羟考酮用量、疼痛影响评分及KPS评分比较差异均无统计学意义(P均0.05),治疗组出现爆发痛次数明显少于对照组(P0.05),治疗组便秘程度轻于对照组(P0.05)。结论在常规止痛方案基础上联合消癥止痛膏外用可以有效减轻疼痛,缓解腹胀,并能减少便秘的发生,有望成为替代三阶梯止痛药物辨证治疗癌性轻度腹部胀痛的方法之一。     

龙竭散外敷治疗消化道恶性肿瘤癌性疼痛临床研究

目的:观察龙竭散外敷疼痛处治疗消化道恶性肿瘤癌性疼痛的临床疗效。方法:将87例患者随机分为观察组54例,对照组3 3例。对照组采用规范化癌痛治疗;观察组在规范化癌痛治疗的基础上加用龙竭散外敷疼痛处,治疗14天为1疗程,均连续治疗2疗程。观察患者疼痛控制效果、不良反应、止痛药物用量情况。结果:治疗后,2组疼痛数字评分法(NRS)评分各级评分、平均评分比较,差异均有统计学意义(P0.05)。2组止痛药物使用量情况比较,差异有统计学意义(P0.01)。治疗后,观察组恶心Ⅰ度2例,呕吐Ⅰ度1例;对照组恶心Ⅰ度7例,Ⅱ度1例,呕吐Ⅰ度1例。治疗后,恶心呕吐发生率观察组5.56%,对照组27.27%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。观察组Ⅱ~Ⅲ度便秘症状发生率与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:龙竭散外敷能辅助治疗消化道恶性肿瘤癌性疼痛,能减少止痛药用量、减轻恶心呕吐和便秘等不良反应。     

“癌痛消”外敷联合三阶梯止痛法治疗中重度癌痛68例临床研究

目的:探讨具有活血解毒作用的癌痛方运用于中重度癌痛治疗的临床疗效。方法:136例中重度癌痛患者随机分为治疗组和对照组,每组68例。对照组予三阶梯止痛法(中度疼痛予盐酸布桂嗪片,重度疼痛予盐酸羟考酮缓释片);治疗组在三阶梯止痛法基础上,加用具有活血解毒作用的癌痛消外敷。2组疗程均为14d。观察2组患者镇痛平均起效时间、持续时间和每日平均镇痛药使用剂量以及治疗前后生活质量评分变化情况,并评价不良反应。结果:治疗组较对照组起效快(P0.05),止痛作用持续时间长(P0.05),且盐酸布桂嗪片及盐酸羟考酮缓释片每日平均维持量低(P0.05)。2组患者治疗后癌痛对生活质量的影响均得到明显改善(P0.01),治疗组在一般状态、日常活动、情绪和睡眠方面的改善优于对照组(P0.05)。2组发生的不良反应多为阿片类药物常见的不良反应,治疗组便秘、恶心呕吐等不良反应发生率明显低于对照组(P0.05,P0.01)。结论:癌痛消外敷联合三阶梯止痛法治疗癌痛具有起效快、止痛持续时间长、不良反应发生率低等特点,且可降低止痛药用量,从而有利于降低患者对阿片类药物的依赖性及成瘾性,提高患者的生活质量。     

通络止痛外敷散联合唑来膦酸治疗骨转移癌疼痛的疗效观察

目的:观察通络止痛外敷散联合唑来膦酸治疗不同部位骨转移癌疼痛患者的疗效。方法:将60例骨转移癌患者随机分为治疗组和对照组,各30例,对照组予唑来膦酸静脉滴注,治疗组予唑来膦酸静脉滴注联合通络止痛外敷散超微颗粒外敷,治疗3个月后评估两组治疗效果治疗前后NRS评分、KPS生活质量评分变化情况及毒副反应情况。结果:与对照组比较,治疗组患者在改善NRS评分、KPS生活质量评分方面疗效更优(P0.05);在降低血清ALP水平方面也优于对照组患者(P0.05)。结论:通络止痛外敷散联合唑来膦酸可以改善癌痛患者的疼痛,提高癌痛患者的生活质量。     

针刺联合三阶梯药物止痛法治疗癌性疼痛40例临床观察

目的探讨针刺联合三阶梯药物止痛法治疗癌性疼痛(癌痛)的临床疗效。方法将病理学确诊的住院癌痛患者80例随机分为治疗组和对照组各40例。两组患者均根据世界卫生组织癌痛三阶梯止痛治疗指南用药,治疗组在此基础上给予针刺阿是穴(在疼痛范围内≤2个穴位)、合谷穴(双侧)、大椎穴、大杼穴(双侧)、阳陵泉穴(双侧)、太冲穴(双侧),每日针刺1次,连续治疗2周。观察两组患者治疗前后疼痛程度评分(NRS)、镇痛起效和缓解持续时间、疼痛缓解情况、首日与全程等效吗啡消耗量及不良反应情况。结果治疗后两组NRS评分均较治疗前下降,且治疗组评分低于对照组(P 0. 05)。治疗组镇痛起效时间短于对照组,镇痛缓解持续时间长于对照组(P 0. 05)。治疗组疼痛缓解总有效率为82. 5%,对照组为57. 5%,两组差异具有统计学意义(P 0. 05)。治疗组治疗全程等效吗啡消耗量低于对照组(P 0. 05)。治疗组出现恶心、呕吐、乏力、便秘及头晕等不良反应的发生率均明显低于对照组(P 0. 05)。结论针刺联合三阶梯药物止痛疗法较单纯三阶梯药物止痛法能提高癌性疼痛的疗效,有较好的镇痛作用,并可减少吗啡用量及降低不良反应发生率。。     

自拟止痛中药外敷联合热疗对中重度癌性疼痛患者疼痛、不良情绪及生活质量的影响

目的观察自拟止痛中药外敷联合热疗对中重度癌性疼痛患者疼痛、不良情绪及生活质量的影响。方法将116例中重度癌性疼痛患者随机分为观察组和对照组,对照组给予西医三阶梯止痛法+热疗,观察组在对照组治疗基础上给予自拟止痛中药外敷治疗,疗程4周;观察2组治疗前后者疼痛缓解、不良情绪及生活质量的改善情况。结果观察组治疗后静态及动态NRS评分、止痛起效时间、止痛持续时间、爆发痛次数、每日平均羟考酮缓释片剂量、睡眠时间的改善情况均优于对照组(P均<0.05);观察组治疗后的抑郁及焦虑等不良情绪的改善情况优于对照组(P均<0.05),治疗后的SDS评分、SAS评分亦低于对照组(P均<0.05);2组治疗后的生活质量评分中的食欲、睡眠、精神、疲乏、日常生活等均有显著改善,且观察组上述指标的改善改善优于对照组(P均<0.05)。2组治疗期间均未发现严重药物不良反应。结论自拟止痛中药外敷联合热疗能够显著缓解中重度癌性疼痛患者的疼痛症状,并缓解抑郁焦虑等不良情绪,提高患者生活质量,且安全可靠,值得临床推荐。     

丁香止痛膏联合三阶梯止痛药治疗癌痛的随机交叉对照研究

目的：采用前瞻性、随机交叉对照、双盲设计探究丁香止痛膏治疗癌痛的疗效。方法：选择癌痛患者58例进行随机分组,不同组别按顺序使用试验组方案（三阶梯止痛药+丁香止痛膏）和对照组方案（三阶梯止痛药+安慰剂）进行干预,对比治疗前后数字评分量表（NRS）评分、生活质量（QOL）评分、血清学指标和满意度评分。结果：两组中度疼痛患者NRS评分比较,试验组方案干预后的NRS评分低于对照组方案（P<0.05）;两组中度疼痛患者QOL评分比较,试验组方案干预后的QOL评分高于对照组方案（P<0.05）;两组患者血清学指标比较差异均无统计学意义;两组满意度评分比较,患者对试验组方案治疗更满意（P<0.05）。结论：温阳理论指导下的丁香止痛膏外敷能改善中度癌痛患者NRS评分和生活质量。     

不同浓度的双柏散联合多样化健康教育缓解中度癌痛30例

目的观察并分析不同浓度的双柏散外敷联合多样化健康教育对缓解中度癌性疼痛患者的作用。方法通过随机、对照的方法,将60例符合纳入标准的患者分为对照组和治疗组,每组各30例,以7 d为1个疗程,记录2组患者治疗前后疼痛缓解程度、记录每天敷药后1 h、2 h、3 h、4 h NRS评分下降幅度、记录2组患者使用曲马多注射液的次数和量,并统计分析。结果治疗组患者缓解疼痛的总有效率为90%,对照组患者总有效率为80%,治疗组缓解疼痛能更快起效,使用曲马多注射液止痛的次数更少,NRS评分更低,且试验过程无出现一例不良反应。结论双柏散外敷联合多样化健康教育能更快更好的缓解中度癌痛,达到止痛的目的。     

丁香镇痛贴外敷治疗骨转移癌症疼痛阴证临床研究

目的观察丁香镇痛贴外敷治疗骨转移癌症疼痛(以下简称癌痛)阴证的临床疗效。方法将60例骨转移癌痛阴证患者采用完全随机、平行对照的方法分为2组。对照组30例予盐酸曲马多缓释片治疗;治疗组30例在对照组治疗基础上加丁香镇痛贴外敷治疗。2组疗程均为14 d,随访14 d。比较2组治疗前后及随访疼痛数字评定量表(NRS)评分、生活质量量表(QOL)评分变化,统计临床疗效。结果治疗后2组疼痛NRS评分均较本组治疗前降低(P0.05),QOL评分升高(P0.05),且治疗组改善均优于对照组(P0.05)。治疗第14 d及随访第7、14 d时,治疗组疼痛NRS评分均低于对照组同期(P0.05),QOL评分均高于对照组同期(P0.05)。治疗组显效率(13.33%)及有效率(76.67%)均高于对照组(0,50.00%,P0.05)。结论丁香镇痛贴外敷可明显缓解骨转移癌痛阴证患者疼痛,提高患者生活质量,起效迅速,疗效持久。     

耳穴压豆联合硫酸吗啡缓释片治疗癌痛60例

目的:观察耳穴压豆联合硫酸吗啡缓释片治疗癌性疼痛的临床疗效。方法:将120例癌痛患者随机分为治疗组60例和对照组60例,对照组予口服硫酸吗啡缓释片,治疗组予耳穴压豆联合口服硫酸吗啡缓释片,7 d治疗结束后,观察两组疼痛缓解率、KPS评分变化及恶心、呕吐、便秘等不良反应的发生情况。结果:两组疼痛缓解率比较,差异有统计学意义(P0.05);两组KPS评分变化比较差异无统计学意义(P0.05);治疗组恶心、呕吐及便秘总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:耳穴压豆联合硫酸吗啡缓释片能有效缓解癌性疼痛,可提高患者的生活质量评分,并可有效缓解恶心、呕吐、便秘等消化系统不良反应。     

华蟾素胶囊治疗癌性疼痛患者的临床观察

目的探讨华蟾素胶囊治疗癌性疼痛的疗效和安全性。方法将46例符合纳入标准的癌痛患者随机分为实验组和对照组,每组各23例,两组患者均根据疼痛评分按照癌痛三阶梯原则服用双氯芬酸钠缓释片、洛芬待因缓释片、硫酸吗啡缓释片等药物;实验组在对照组基础上加用华蟾素胶囊治疗0.5 g/次,3次/d,饭后口服,两组患者均持续治疗4周。比较两组患者疼痛缓解率、疼痛数字分级法(NRS)评分、卡氏评分(KPS评分)、简明疼痛问卷表(BPQ)评分、不良反应发生情况。结果治疗后实验组疼痛缓解率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);实验组NRS评分低于对照组、KPS评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后BPQ评分及各单项评分均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);实验组厌食、便秘、呕吐的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论华蟾素胶囊联合三阶梯止痛药物可以有效缓解癌性疼痛,提高生存质量,不良反应较少。     

中医四联疗法治疗癌痛60例临床观察

目的评价"消瘤止痛口服液+蟾乌巴布膏+针刺+氢溴酸高乌甲素针"治疗癌痛的临床疗效。方法选择120例癌痛住院患者,按1∶1随机分为治疗组与对照组。治疗组:轻度疼痛:内服消瘤止痛口服液25 m L,4次/日+外敷蟾乌巴布膏1帖,1次/日,共3 d;中度疼痛:轻度癌痛方法+电针治疗,共3 d;重度疼痛:中度癌痛方法+氢溴酸高乌甲素注射液8mg,肌肉注射,1次/日治疗,共3 d。对照组:参考WHO制定的癌痛三阶梯止痛疗法。结果治疗组总有效率73.33%,对照组有效率为75.00%,2组有效率比较无显著性差异(P0.05),但治疗组在改善临床症状,提高生活质量方面显著优于对照组(P0.05)。结论中医四联疗法有明显治疗癌痛作用,无明显毒副作用,且能改善中医证候积分值,提高生活质量。     

段氏消癥止痛法治疗癌性疼痛的临床观察

目的:观察段氏消癥止痛法治疗癌性疼痛的临床疗效。方法:将符合纳入标准的60例患者随机分为治疗组与对照组各30例,治疗组予段氏消癥止痛法治疗,对照组采用三阶梯止痛法治疗,治疗2周后评价临床疗效。结果:治疗组在疼痛控制疗效、症状总疗效、体力状况3方面,与对照组比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后治疗组便秘、腹胀评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:段氏消癥止痛法外敷治疗癌痛可以达到三阶梯治疗的疗效,同时可减轻不良反应。     

止痛消瘤方外敷阿是穴治疗中重度癌性疼痛48例临床观察

目的：观察止痛消瘤方外敷阿是穴治疗中重度癌性疼痛的临床疗效。方法：采用前瞻性试验设计，将96例中重度癌痛患者分为寒证组(48例)和热证组(45例)。2组在使用阿片类药物止痛的基础上均使用止痛消瘤方外敷阿是穴止痛，疗程为7 d。比较2组疼痛数字评分法(NRS)评分、阿片类药物首日及全程总剂量、爆发痛次数、生活质量评估量表(KPS)评分，并评价疼痛缓解情况。结果：疼痛缓解显效率寒证组为87.50%(42/48),热证组为77.78%(35/45),差异无统计学意义(P>0.05)。2组NRS评分、KPS评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较，差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。治疗后寒证组首日阿片类剂量及全程阿片类药物使用剂量少于热证组，差异有统计学意义(P<0.05)。但2组治疗后爆发痛次数比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：临床使用止痛消瘤方联合阿片类药物治疗中重度癌性疼痛，不仅有较好的止痛效果，还可减少阿片类药物的使用剂量，获得更高的生活质量。     

自拟冰砂止痛酊治疗癌痛的疗效及对患者生存质量的影响研究

目的:观察自拟冰砂止痛酊配方治疗癌痛的疗效及对患者生存质量的影响研究。方法:选取2017年1月～2018年3月本院收治的癌痛患者84例,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组42例。两组患者均接受三阶梯药物止痛治疗,观察组给予自拟冰砂止痛酊配方治疗,对照组采用安慰剂治疗。持续治疗14d。治疗结束后观察两组止痛疗效;采用数字等级评分法(NRS)评估两组患者治疗前后的疼痛程度,记录两组患者治疗前、治疗第3d、治疗第7d、治疗第14d NRS得分;采用卡氏功能状态评分(KPS)对两组患者的生活质量进行评价;统计两组患者治疗期间人均止痛药物滴定剂量、并发症发生率。结果:观察组患者止痛的总有效率为90.47%,优于对照组的71.42%(P0.05);两组患者治疗前、治疗第3d NRS评分、KPS评分无显著差异(P0.05);治疗第7d、治疗第14d观察组患者NRS评分显著低于对照组(P0.05),KPS评分显著高于对照组(P0.05);观察组患者止痛药平均滴定量、不良反应发生率显著低于对照组(P0.05)。结论:自拟冰砂止痛酊配方治疗癌痛可显著提高疗效,降低患者疼痛,减少镇痛药物的使用和并发症的发生,改善生存质量。     

加味调胃承气汤灌肠治疗癌痛患者应用阿片类药物所致中重度便秘疗效观察

目的:观察加味调胃承气汤灌肠治疗癌痛患者应用阿片类药物所致中重度便秘的疗效。方法:选取2015年4月-2017年4月我院无痛病房收治的200例因癌痛应用阿片类药物所致中重度便秘患者为研究对象,根据患者意愿及随机分配原则,将参与灌肠治疗患者分为研究组,口服乳果糖治疗患者分为对照组,对两组治疗后便秘症状变化情况(BFI量表:Bowel Function Index)、辅助止痛疗效(NRS数字评估法)及药物继发不良反应进行观察比较。结果:两组治疗后BFI量表评分分别均较治疗前显著减小,治疗后仅研究组辅助止痛疗效NRS评分、不良反应评分较治疗前显著减小,且治疗后研究组BFI量表评分、辅助止痛疗效NRS评分、不良反应评分均较对照组减小显著,均差异显著(P0.05)。结论:加味调胃承气汤灌肠对癌痛患者应用阿片类药物所致中重度便秘疗效显著,能有效改善患者便秘症状,并对患者有较显著的辅助止痛疗效,有临床推广应用价值。     

针刺联合三阶梯止痛法治疗癌痛疗效与安全性的Meta分析

目的系统评价针刺联合三阶梯止痛法治疗癌痛的疗效和安全性。方法计算机检索中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CMB)、重庆维普数据库(VIP)、万方数据知识服务平台(Wan Fang Data)、PubMed、The Cochrane library、Embase数据库自1986年1月至2019年10月,查找针刺联合三阶梯止痛法治疗癌痛的随机对照试验,由2名研究者独立进行数据提取和质量评价交叉核对后采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入14个随机对照研究,纳入患者合计1 072人。Meta分析结果显示:与单纯应用三阶梯止痛法相比,针刺联合三阶梯止痛法能够提高癌痛治疗的总有效率[RR=1.22,95%CI(1.15,1.28),P 0.0001],减轻患者疼痛(降低NRS评分)[RR=-0.68,95%CI(-0.92,-0.45),P 0.0001],改善患者的生存质量(升高KPS评分)[RR=4.82,95%CI(1.73,7.91),P=0.02],减少恶心[RR=0.49,95%CI(0.35,0.68),P 0.0001],呕吐[RR=0.60,95%CI(0.38,0.93),P=0.02],便秘[RR=0.48,95%CI(0.35,0.65),P 0.0001]消化道不良反应的发生,差异均具有统计学意义(P 0.05)。结论针刺联合三阶梯止痛法能够显著提高治疗癌痛的总有效率,减轻患者疼痛,改善患者生存质量,减少癌痛患者恶心、呕吐、便秘消化道不良反应的发生,由于纳入研究的样本量总体较少,质量评价比较低,该结论还需要大样本、高质量的随机对照研究进一步证实。     

补肾通络止痛方联合阿片类药物治疗骨转移癌痛30例

目的：观察补肾通络止痛方外用联合阿片类药物口服治疗骨转移癌痛的临床疗效。方法：将60例中重度骨转移癌痛患者随机分为治疗组和对照组，每组各30例。对照组根据三阶梯止痛法选择阿片类药物，治疗组在此基础上配合补肾通络止痛方外用，疗程均为7 d。比较2组数字评分法(NRS)评分、卡氏功能状态评分标准(KPS)评分、中医证候积分，以及不良反应发生情况。结果：总有效率治疗组为96.67%(29/30),优于对照组的86.67%(26/30),差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较，治疗后2组NRS评分、中医证候积分均减少，KPS评分均增加，且治疗组的改善幅度较对照组更明显，差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。不良反应情况比较，恶心呕吐的发生率治疗组为6.67%(2/30),对照组为26.67%(8/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论：补肾通络止痛方外用联合阿片类药物口服能明显缓解骨转移癌痛患者的疼痛程度，改善其生存质量，减少消化道不良反应的发生。     

外用蟾龙镇痛膏对中度癌痛患者止痛作用的临床研究

目的 观察蟾龙镇痛膏局部外敷联合盐酸曲马多缓释片对中度癌性疼痛的临床疗效及其作用机制.方法 患者随机分为治疗组与对照组,各30例.2组患者均口服盐酸曲马多缓释片,治疗组局部外敷蟾龙镇痛膏,对照组外用空白膏药.2个疗程后,观察患者疼痛强度评分(NRS)、疼痛缓解率、口服药物起效时间、起效剂量及维持剂量、Karnofsky(KPS)评分及不良反应情况,测定血清中IL-1β、IL-6、TNF-α 炎症因子水平.结果 与对照组相比,治疗组NRS评分明显降低,疼痛缓解率升高,盐酸曲马多缓释片维持剂量明显降低,KPS评分显著提高,血清中IL-1β、IL-6、TNF-α 水平均明显降低(均P<0.05),且未出现严重不良反应.结论 外用蟾龙镇痛膏能够有效改善中度癌痛患者炎症因子水平,降低口服药物维持剂量,提高止痛效果,改善生活质量,且副作用较小,具有较高的临床应用价值.