保留棘上韧带棘突环形椎板切除治疗青年巨大型腰椎间盘突出症--附67例报告

我院自 1988～ 2 0 0 0年 ,收治 6 7例青年巨大型腰椎间盘突出患者 ,以保留棘上韧带、棘突并椎板间环形切除椎板治疗 ,取得了良好的效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 6 7例 ,男 4 5例 ,女 2 2例。年龄 2 1～ 38岁 ,平均 2 6岁。病程 8小时～ 5天 ,平均 2 .5天。发病部位Ｌ4～ 5节段 4 4例 ,Ｌ5Ｓ1节段 2 3例。均有腰部外伤史 ,首发症状为腰部疼痛 ,伴有左下肢放射痛 2 4例 ,右下肢放射痛 38例 ,双下肢放射痛5例。ＣＴ检查示髓核突出 5～ 8ｍｍ之间 ,椎管矢状径 6 .7～11ｍｍ ,其中 12例出现足下垂。2　手术方法采用硬脊膜外神经阻滞麻…     

经皮椎间盘切吸术126例临床分析

自 1997～ 2 0 0 0年 ,我院采用经皮椎间盘切吸术 (PL D)治疗腰椎间盘出症 12 6例 ,收到了满意效果。现对适应症选择、临床疗效等相关因素分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12 6例 ,男 5 3例 ,女 73例 ;年龄 16～ 6 3岁 ,平均 35 .2岁 ;病程最短 2天 ,最长 14年 ,平均 1年 7个月。1.2　临床表现　本组 12 6例中 ,临床表现为单纯腰痛者 2 1例 ,伴下肢放射痛 82例 ,伴麻木者 2 6例。所有病例术前均经CT证实 ,其突出部位在 L3～ 4节段者 12例 ,L4～ 5节段者 2 6例 ,L5S1 节段者 17例 ,L3～ 4及 L4～ 5节段者 2 7例 ,L4～ 5及…     

综合疗法治疗腰椎间盘突出症286例

笔者1998~2003年采用脊柱定点旋转复位手法,配合中药内服外敷治疗腰椎间盘突出症286例,疗效较好,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组286例,男195例,女91例;年龄20~75岁;病程3d~10a;L3~4节段突出20例,L4~5节段突出181例,L5S1节段突出56例,L4~5,L5S1双节段突出20例,L3~4,L4~5,L5S1三节段突出9例。合并椎管狭窄35例,腰部扭伤史93例,受风寒后腰痛加重130例,无明显原因63例。腰痛伴单侧下肢疼痛156例,伴双侧下肢疼痛30例,单纯腰痛80例,单纯腿痛20例,经CT或MRI检查证实,符合腰椎间盘突出症的诊断标准。1.2诊断标准根据中华人民共和国中…     

椎管内封闭加手法治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病 ,1991年～ 2 0 0 1年我科采用椎管内封闭加手法治疗该病 2 10例 ,取得了较好的疗效 ,现总结如下。1　临床资料2 10例中 ,男 118例 ,女 92例 ;年龄最小 17岁 ,最大 60岁 ,平均 40岁 ;病程最短 5d ,最长 3浕 ,平均 3个月 ;有外伤史 160例 ,受寒凉者 2 3例 ,原因不明者 2 7例 ;腰椎间盘突出部位L3～ 4节段 2例 ,L4-5节段 90例 ,L5S1节段 86例 ,L4-5和L5S1双节段3 2例 ;2 10例均表现为单侧腰腿痛明显 ,椎旁压痛和下肢放射痛 ,直腿抬高试验阳性 ,或有皮肤感觉障碍 ,或有下肢肌肉萎缩 ;2 0 1例经CT扫描 ,9…     

微调手法配合牵引治疗腰椎间盘突出症术后复发

自 1997～ 2 0 0 2年 ,作者采用脊柱微调手法配合轻重量骨盆牵引治疗腰椎间盘突出症术后复发患者 35例 ,临床效果满意。现总结报告如下。1　临床资料　　本组 35例 ,男 2 1例 ,女 14例。年龄 35～ 6 5岁 ,平均 5 0岁。L4～ 5节段椎间盘突出 2 0例 ,L5S1节段 10例 ,L3～ 4节段 5例 ,L4～ 5、L5S1两节段突出 7例 ,L3～ 4、L4～ 5、L5S1多节段突出1例 ,合并椎管狭窄者 11例。中央型 5例 ,侧后方型 2 7例 ,极外侧型型 3例。腰痛及患肢疼痛、麻木 2 1例 ,腰痛及患肢疼痛 8例 ,仅患肢疼痛、麻木 6例 ,合并马尾神经症状者 2例。接受过 1次椎间…     

点按手法结合练功治疗腰椎间盘突出症100例

2002～2005年,我们采用点按手法结合练功治疗腰椎间盘突出症100例,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组100例均为我院骨伤科门诊患者,男55例,女45例;年龄最大58岁,最小22岁,平均38岁;腰痛伴双下肢疼痛6例,腰痛伴右下肢放射痛44例,腰痛伴左下肢放射痛50例.临床表现为卧床后症状减轻,站立或劳累后症状加重.L3～4突出5例,L4～5突出55例,L5～S1突出28例,L4～5、L5～S1突出12例.     

牵引配合药酒按摩治疗腰椎间盘突出症158例

我院自 1994年以来 ,应用牵引疗法配合药酒按摩和功能锻炼的综合疗法治疗腰椎间盘突出症 15 8例 ,其优良率达87% ,效果满意。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 15 8例中男 87例 ,女 71例。年龄最大6 8岁 ,最小 18岁。病程最短 11天 ,最长 7年。有外伤史者 6 9例 ,无外伤史者 89例。突出部位 L2～ 3 节段 9例 ,L3～ 4节段 17例 ,L4～ 5 节段 6 9例 ,L5 S1 节段 6 3例。1.2　症状体征　腰痛 140例 ,坐骨神经痛 112例 ,下肢麻木5 7例 ,腰椎侧弯 78例 ,腰椎旁压痛及放射痛 10 8例 ,直腿抬高试验阳性 12 0例 ,下肢感觉或肌力减…     

自动螺旋式椎间盘摘除器治疗腰椎间盘突出症

自 1999～ 2 0 0 0年 ,我们采用 ITR- VI型自动螺旋式椎间盘摘除器经皮穿刺切割治疗腰椎间盘突出症 5 3例 ,取得了满意效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 5 3例 ,男 41例 ,女 12例。年龄 2 1～ 6 2岁 ,平均 38岁。病程 5个月～ 6年。 5 3例均经 CT确诊 ,其中 L4～ 5椎间盘突出 32例 ,L5S1 突出 7例 ,L4～ 5和 L5S1 同时突出 14例。下肢放射痛 5 2例 ,下肢麻木感 48例 ,间歇性跛行 12例 ,下肢低温6例 ,患侧拇趾背伸肌力减弱 37例 ,跟腱反射减弱 4例。2　治疗方法患者取侧卧位 ,透视下定位 ,局部麻醉。距中线的距离L4～ 5节段 5～ …     

三步手法加中药治疗腰椎间盘突出症103例报告

自 1999～ 2 0 0 0年 3月 ,作者采用三步手法配合中药内服治疗腰椎间盘突出症 10 3例 ,取得了满意的疗效。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 10 3例均为住院病人 ,其中男 72例 ,女31例。年龄 2 0～ 70岁 ,平均 39岁。病程 1个月～ 7年 ,平均 5个月。 L4～ 5椎间盘突出 6 0例 ,L5S1 椎间盘突出 30例 ,L4～ 5合并 L5S1 椎间盘突出 13例 ,合并椎管狭窄 2 0例。均经 CT及MRI证实。1.2　症状和体征　本组 10 3例均有腰痛及腰部活动受限 ,其中伴下肢放射痛 87例 ,脊柱侧凸 45例 ,跛行 72例 ,患侧直腿抬高试验阳性 87例 ,肌力…     

非骨性椎管狭窄的造影和CT检查与手术对比研究

腰椎管狭窄可分为骨性椎管狭窄和非骨性椎管狭窄 ,而非骨性椎管狭窄原因很多 ,临床上以椎间盘突出、黄韧带增厚所致的椎管狭窄最常见 ,很难从 X线平片上作出诊断 ,只有依靠椎管造影或 CT扫描以及 MR检查方能明确诊断。对此 ,本文对 40例腰椎间盘突出、黄韧带增厚的椎管造影及 CT扫描检查与手术结果进行了回顾性对比分析。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 40例 ,男 2 5例 ,女 15例。年龄 13～ 5 9岁 ,平均 45岁。病程 2 0天～ 15年。均有不同程度的腰腿痛症状 ,部分病人有下肢及臀部麻木或间歇跛行。查体均有腰部压痛及向…     

通脉活血汤治疗腰椎椎管狭窄症58例

笔者自 1 990年 1 2月～ 2 0 0 1年 1 2月治疗腰椎椎管狭窄症 58例 ,效果良好 ,现报道如下。1　一般资料58例中 ,男 40例 ,女 1 8例 ;年龄 40～ 65岁 ,平均 51 .3岁 ;病程 2周～ 7年 ,平均 2年 3个月。临床表现不典型 ,多伴有神经根痛表现 ,腰痛 53例 ;间歇性跛行 55例 ;单侧下肢痛 45例 ,双侧下肢痛 1 3例 ,下肢麻木 53例 ;直腿抬高试验阳性 55例。所有患者均摄 X线正位、斜位片及 CT平扫 ,个别患者 MRI摄片。表现为不同程度的退行性改变 ,如椎间隙狭窄、骨质增生等 ,多见于 L4～ 5与 L5～S1之间。2　治疗方法通脉活血汤组成 :黄芪、丹…     

小切口单侧开窗治疗腰椎间盘突出症142例

腰椎间盘突出症是骨科的常见病、多发病。我科自1996年2月～2000年5月,采用小切口单侧开窗法治疗腰椎间盘突出症142例,取得满意疗效。现总结报告如下。1临床资料1.1一般资料142例中男84例,女56例;年龄最大64岁,最小18岁;病程最短10天,最长14年;有外伤史62例,无外伤史80例;突出部位L2～3节段3例,L3～4节段9例,L4～5节段63例,L5～S1节段67例。1.2症状和体征腰痛137例,坐骨神经痛118例,下肢麻木54例,腰椎侧弯71例,腰椎旁压痛及下肢放射痛112例。直腿抬高试验和加强试验阳性131例,下肢感觉或肌力减退27例,下肢腱反射消失或…     

硫喷妥钠全麻下手法治疗腰椎间盘突出症150例报告

自1996～1999年5月,我院采取硫喷妥钠全麻下手法治疗腰椎间盘突出150例,取得了满意疗效。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组150例,男96例,女54例;年龄最大62岁,最小20岁,平均41岁;病程最长12年,最短15天;突出部位L3～4节段12例、L4～5节段105例、L5S1节段33例;中央型15例,左侧型82例,右侧型53例。1.2　临床表现　本组150例,均有腰痛及下肢放射性疼痛或麻木。其中一侧下肢疼痛127例,双侧下肢疼痛23例;一侧下肢麻木132例,双侧下肢麻木5例;直腿抬高试验30°以下105例,70°以下12例;拇趾背伸力减弱32例;患肢肌肉萎缩肢体发凉8例…     

硬膜外腔注射激素混悬液导致神经根粘连15例分析

硬膜外注射长效激素结合麻醉 ,是目前公认的治疗神经根性腰腿痛的较好方法。但我们在长期临床治疗中发现 ,此疗法可导致神经根粘连。自 1998～ 2 0 0 2年 6月期间 ,我们共收治腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症 2 0 6例 ,手术中发现 15例有行硬膜外腔注射激素混悬液治疗史者均发生了神经根粘连。为引起注意 ,现总结分析如下。临床资料　本组 15例 ,男 9例 ,女 6例。年龄 2 5～ 5 5岁 ,平均 4 1.2岁。病程 4～ 6 4个月 ,平均 2 4 .3个月。其中L4～ 5节段突出 3例 ,L5S1节段突出 3例 ,L4～ 5、L5S1节段突出2例 ,L4～ 5椎管狭窄者 1例 ,L5S1者 …     

经后路单侧开窗椎管成形术治疗老年多节段腰椎椎管狭窄症

目的：探讨经后路单侧开窗椎管成形术治疗老年多节段腰椎椎管狭窄症的临床疗效和安全性。方法：采用经后路单侧开窗椎管成形术治疗老年多节段腰椎椎管狭窄症患者48例,男22例,女26例。年龄58～74岁,中位数64．5岁。L3～4、L4～5、L5 S1狭窄9例,L3～4、L4～5狭窄11例,L4～5、L5S1狭窄28例。中央型狭窄36例,侧隐窝狭窄12例。所有患者均有间歇性跛行,其中33例合并下腰痛,15例合并下肢疼痛;29例下肢皮肤感觉异常,14例直腿抬高试验阳性,5例鞍区感觉障碍。病程0．5～11年,中位数3．5年。所有患者均未合并腰椎不稳症、腰椎滑脱症、腰椎侧弯及后凸畸形。术后随访观察腰椎稳定性、腰部功能及并发症发生情况。结果：本组手术时间（2．80±0．50）h,术中出血量（325．00±42．00）mL。术中1例患者发生硬膜囊撕裂,经硬膜囊表面覆盖肌筋膜片并严密缝合后未出现脑脊液漏,未发生神经根损伤等并发症。所有患者均获随访,随访时间24～56个月,中位数26．5个月。术后无1例患者发生腰椎不稳,腰部功能按照日本骨科学会腰背痛疗效评分标准（15分法）评定,优23例、良19例、中4例、差2例。结论：经后路单侧开窗椎管成形术治疗老年多节段腰椎椎管狭窄症,创伤小、减压彻底、术后患者腰部功能恢复好、并发症少,值得临床推广应用。     

倒悬牵引推拿联合针刺及中药口服治疗腰椎间盘突出症

目的：探讨倒悬牵引推拿联合针刺及中药口服治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：采用倒悬牵引推拿联合针刺及中药口服治疗腰椎间盘突出症患者66例,男35例,女31例;年龄22~60岁,中位数42.5岁。病变节段位于L3~46例、L4~535例、L5S125例。均有腰痛、下肢放射痛或麻木等症状;直腿抬高试验阳性,下肢肌力减弱。MRI检查示腰椎间盘突出物矢状径〉4 mm,与椎管矢状径比值〉25%。病程2 d至18年,中位数3年。7 d为1个疗程,共治疗3个疗程。随访观察患者疼痛缓解、腰椎功能恢复及生活、工作能力恢复情况。结果：本组66例患者均获随访,随访时间3个月。参照《中医病证诊断疗效标准》腰椎间盘突出症疗效评定标准评定疗效,治愈26例、好转34例、未愈6例。结论：采用倒悬牵引推拿联合针刺及中药口服治疗腰椎间盘突出症,可有效缓解疼痛、改善腰椎功能,有利于患者生活和工作能力的恢复。     

壮医药线点灸治疗腰椎间盘突出症42例

腰椎间盘突出症是一种常见病 ,目前治疗方法多种多样 ,疗效各不相同。自 1997年以来 ,作者用壮医药线点灸疗法治疗腰椎间盘突出症 42例 ,取得较好效果 ,现总结如下。1　临床资料本组 42例中男 2 6例 ,女 16例 ;年龄 19～ 5 8岁。病程最短的 2周 ,最长的 6年。有明显外伤及腰扭伤史者 10例 ,长期慢性劳损者 2 5例 ,其他 7例。 42例均有明显腰痛及患侧下肢麻木和放射痛。临床检查腰椎侧弯 9例、平腰 2 0例 ,42例均摄腰椎正侧位片和椎管造影片 ,30例做 CT扫描 ,4例 MRI检查 ,结果示 L4～ 5 节段椎间盘突出 18例 ,L5 ～ S1 节段突出 10例 ,L…     

痛舒胶囊配合肿痛消搽剂治疗腰椎间盘突出症768例

腰椎间盘突出症是因为腰椎间盘退变,或因外力作用致纤维环破裂后髓核压迫神经根,或压迫马尾神经而出现的腰腿痛综合症[1],是腰腿痛最常见的病因。笔者自2002年4月~2007年3月采用口服痛舒胶囊配合外擦肿痛消搽剂,治疗腰椎间盘突出症768例,疗效显著,现报道如下。1临床资料1·1一般资料本组768例,男395例,女373例;年龄25~80岁,病程3天~32年;其中L3~4椎间盘突出者127例;L4~5椎间盘突出者124例;L5~S1椎间盘突出者220例;L3~4~5椎间盘突出者198例,L4~5~S1椎间盘突出者99例。无双下肢痛者262例;左下肢放射痛169例,右下肢放射痛183例,双下肢放射痛…     

一贯煎加减为主综合治疗腰椎间盘突出症85例

2010年6月至2011年12月期间,我们采用口服一贯煎及静脉滴注脱水剂和激素,并配合牵引疗法及腰背肌功能锻炼综合治疗腰椎间盘突出症85例,取得了比较满意的临床疗效,现总结如下。1临床资料1.1一般资料本组85例中:男45例,女40例;年龄36～65岁,平均年龄52.3岁;病程30d至1年,平均病程65d;L4-5节段突出者40例,L5-S1节段突出者28例,L3-4节段突出者5例,多节段突出者12例。1.2诊断标准[1](1)有慢性腰痛史,腰痛伴一侧或双侧坐骨神经痛;(2)腰椎有侧凸畸形,活动受限,对应棘突旁有压痛并放射至下肢;(3)直腿抬高     

多法综合治疗腰椎间盘突出症98例

自 1 996年以来 ,采用骶管注射、手法推拿、水针穴注、腰椎牵引、静滴药物等多法综合治疗腰椎间盘突出症 98例 ,收到满意疗效。现报告如下 :1　临床资料本组 98例中 ,男 5 6例 ,女 42例 ;年龄 3 2～ 5 6岁 ;病程 1 6天～ 3年 ;L4～ 5突出者 3 6例 ,L5～S1突出者 40例 ,多节段突出者 2 2例 ;本组患者均有腰痛 ,下肢放射痛 ,直腿抬高试验阳性 ,经CT证实有椎间盘突出 ,而无椎管狭窄征象。2　治疗方法2 .1　骶管注射　患者俯卧位 ,常规消毒铺巾后 ,找到骶管裂孔位置 ,用 7号针头刺入骶管约 3cm ,回抽无脑脊液或回血后注入由 2 %利多卡因 5mL …