腮腺肿块96例声像图分析

腮腺肿块是口腔颌面外科常见的疾病，超声可直接探测肿块大小、形态、边缘、内部回声及其与周围组织的关系，依此做出诊断。笔者收集我院９６例腮腺肿块，均经手术切除和病理与Ｂ超对照，做以下分析。１资料与方法 本组９６例病例中，男４７例，女４９例；年龄１２～７９岁，平均为４９岁。经手术和病理诊断为：多形性腺瘤５３例、单形性腺瘤３例、腺淋巴瘤６例、乳头状囊腺瘤９例、恶性多形性腺瘤３例、乳头状囊腺癌３例、腺癌９例、腺样囊性癌６例、粘液表皮样癌４例。腮腺恶性肿瘤占本组的２６．１％，与上海第二医科大学附属第九人民医…     

Mel—CAM、MMP-2、P53在多型性腺瘤中的表达及意义

目的：检测黑色素瘤细胞粘附分子Mel—CAM，基质金属蛋白酶MMP-2和肿瘤抑制基因P53在正常腮腺及腮腺多型性腺瘤中的表达，探讨其与腮腺多型性腺瘤良恶性之间的关系。方法：本研究所用之石蜡包埋组织标本取自1983年1月至2003年1月患者住院资料完整的腮腺多型性腺瘤患者，经随访两年以上，临床证实良性者44例，恶性39例，另取正常腮腺组织30例，应用免疫组织化学二部法检测Mel—CAM、MMP-2、P53的表达，分析其与腮腺多型性腺瘤良恶性之间的关系。结果；Mel—CAM、MMP-2在正常腮腺组织及腮腺多型性腺瘤中均有不同表达。P53在正常腮腺组织中未见表达，在良性腮腺多型性腺瘤和恶性腮腺多型性腺瘤中有不同表达。结论：Mel—CAM、MMP-2、P53检测对鉴别腮腺多型性腺瘤良恶性有价值。     

超声诊断外周神经鞘瘤的价值

目的探讨超声诊断外周神经鞘瘤的价值。方法回顾性分析20例经手术及病理证实的外周神经鞘瘤患者二维超声特征及彩色多普勒血流成像特点。结果20例外周神经鞘瘤为单发或多发,肿瘤最大直径1.5~13cm,其中17例为良性,3例为恶性,良性神经鞘瘤均为单发,以实质性为主,部分可为囊性或囊实性,边界清,多有包膜,血流信号较丰富;良性神经纤维瘤为单发或多发,均为实性,血流信号不丰富;恶性神经鞘膜瘤为实质性或囊实性,多回声不均,边界不清晰,活动度较差,血流信号丰富。结论超声检查对外周神经鞘瘤的诊断具有重要的价值。     

腹部超声对肝脏肿块性质的鉴别效果

目的:对肝脏肿块性质鉴别中腹部超声应用的效果进行探讨。方法:选取2018年1月至2019年12月期间焦作市第二人民医院收治的230例肝脏肿块患者,肿块数量230个,所有患者均给予腹部超声检查,并给予穿刺活检,对腹部超声检查与穿刺活检结果进行统计,对恶性肿块及良性肿块腹部超声参数进行比较。结果:在183例穿刺活检诊断为良性肿块的患者中,其腹部超声检查结果显示177例诊断为良性肿块,诊断准确率为96.72 %(177/183),其超声影像表现为肝实质高回声或低回声,肿瘤边界清晰,形态规则;而47例穿刺活检诊断为恶性肿块的患者中,其腹部超声检查结果显示29例诊断为恶性肿块,准确率61.70 %(29/47),其超声影像表现为肿瘤为圆形或类圆形,伴低回声、等回声或高回声,以高回声居多,肿块边界不清晰,形态不规则,肿块内部回声参差不齐;在门静脉充血指数(PCI)、灌注指数(DPI)、肝总血流量(THBF)、阻力比(RR)等腹部超声检查参数方面比较,良性肿块各指标水平均低于恶性肿块,差异均具有统计学意义(P 0.05)。结论:在肝脏肿块性质鉴别诊断中,腹部超声检查能够提供可靠信息,诊断准确率较高。     

小儿腮腺区肿瘤外科手术30例临床分析

目的:探讨小儿腮腺区肿瘤的发生类型与诊治.方法:对30例小儿腮腺区肿瘤的临床资料进行回顾性分析.所有病例均施行手术治疗.结果:小儿腮腺区肿瘤以良性为主占83.3%(25/30),恶性占16.7%(5/30).6周岁以内以淋巴管瘤50%(6/12)多见.6岁以上以多形性腺瘤27.8%(5/18)多见.诊断以病史和临床检查为主,少数情况下行细针抽吸活检和术中冰冻活检.治疗均在面神经解剖术下行肿瘤及部分或全腮腺切除术.复发率13.3%(4/30),复发者可根据肿瘤性质选择再次手术或平阳霉素瘤体内注射.随访无死亡病例,预后良好.结论:小儿腮腺区肿瘤以良性为主,诊断以病史和临床检查为主结合细针抽吸活检及术中冰冻活栓.治疗以手术为主,面神经解剖先寻找主干,从主干向外周支解剖更适宜于小儿腮腺区肿瘤的手术.     

彩超诊断194例颈部淋巴结肿大的临床分析

颈部淋巴结肿大是许多病症的临床表现,我们通过彩色多普勒超声检查颈部,可发现肿大淋巴结,对淋巴结的大小、形态、内部回声、分布情况及其血供特点等进行多方面的综合分析,初步判断淋巴结的性质（良性、恶性）,为临床明确诊断及判断预后提供参考依据。     

腮腺多形性腺瘤与腺淋巴瘤的超声造影研究

目的探讨超声造影在诊断涎腺多形性腺瘤和腺淋巴瘤中的价值。方法应用百胜DU-8高频造影探头,注射声诺维1.2 mL,连续实时观察2.5 min,观察和分析肿块造影剂信号的填入时间、峰值时间、峰值强度和填充面积。结果超声造影剂有效地增强了肿瘤血管的对比,提供了更为丰富的肿瘤血管灌注、分布和流动情况,腮腺多形性腺瘤的峰值时间比腺淋巴瘤提前,峰值强度比腺淋巴瘤弱,但无显著性差异。结论彩色多普勒对肿瘤的低速血流信号仍不敏感,但超声造影剂可以提供肿瘤的血管网和供血情况。     

彩色多普勒超声诊断甲状腺隐匿癌的图像特征

目的研究甲状腺隐匿癌的声像图特点,为临床诊断提供有利依据。方法收集资料完整的16例患者的临床资料甲状腺隐匿癌,对肿块特点结合病理学诊断进行对照研究。结果资料显示甲状腺隐匿癌与增生结节炎或良性肿瘤共存,增生结节或良性肿瘤发生后可以部分癌变,癌变可以从微小的局部发展至很大的肿块。超声提示甲状腺恶性肿块12例均为实质性回声伴钙化点,硬度偏硬。2例内部等回声或低回声分布均匀、2例囊实混合回声,硬度一般或软。结论彩超能检出甲状腺微小肿块,对于患者无创伤、无痛苦,较其他影像学诊断相比具有一定的优势,因此认为超声检查是甲状腺疾病诊断的首选。     

22例腮腺多形性腺瘤腮腺部分切除临床分析

本文对22例腮腺多形性腺瘤部分腮腺切除术中术后临床情况进行分析。就手术方式，切除范围，组织病理，术后随访的情况加以总结和分析，并就腮腺多形性腺瘤的局部广泛切除与肿瘤局部复发的关系，肿瘤在腮腺的特定的解剖位置与手术方式的有关问题进行了分析讨论。     

超声弹性成像在腮腺混合瘤良恶性鉴别诊断中的应用价值

目的:探讨超声弹性成像对腮腺混合瘤良恶性鉴别诊断的应用价值。方法:对82例98个经病理证实的腮腺混合瘤结节术前行常规超声及超声弹性成像检查。结果:以超声弹性成像评分≥4分作为腮腺混合瘤恶性结节的诊断标准,超声弹性成像技术对腮腺混合瘤结节的良恶性鉴别诊断敏感性、特异性、准确性分别为84.6%、88.9%、87.8%,阳性预测值73.3%,阴性预测值94.1%。结论:超声弹性成像对腮腺混合瘤结节的良恶性鉴别诊断有较大的应用价值。     

手术治疗腮腺区肿瘤94例临床分析

目的：分析腮腺区良性及恶性肿瘤的手术过程,总结其治疗方法。方法：94例腮腺肿瘤患者,均采取腮腺区“S’’型切口,其中腮腺浅叶良性肿瘤采用保留面神经的腮腺浅叶及肿瘤切除术;腮腺深叶良性肿瘤采用保留面神经的腮腺全叶及肿瘤切除术;腮腺恶性肿瘤除1例高分化粘液表皮样癌患者采用保留面神经的腮腺浅叶及肿瘤切除术,其余12例均采取全腮腺切除术,术中保留未粘连的面神经,对部分粘连的面神经分支不予保留。结果：所有患者创口均一期愈合,其中5例患者术后出现面瘫,术后半年均不同程度恢复,随访半年至1年均未见肿瘤复发。结论：腮腺良性肿瘤应采取保留面神经的腮腺浅叶或全叶及肿瘤切除术,对恶性肿瘤最好采取腮腺全叶及肿瘤切除术,尽可能保留面神经。     

彩色多普勒超声在乳腺良、恶性肿瘤诊断中的应用价值

目的：探讨彩色多普勒超声在乳腺良、恶性肿瘤诊断中的临床应用价值。方法：本文对采用彩色多普勒超声诊断乳腺良眭、恶性肿瘤56例。结果：良陛肿瘤40例,均为纤维腺瘤,恶性肿瘤16例中,其中单纯癌7例,浸润性导管癌5例,髓样癌2例,其他乳癌2例。乳腺肿瘤彩色多普勒超声血流特点,良性组与恶性组肿瘤在各级血流显示例数间存在显著性差异（P〈0．05）。肿瘤血流动力学参数比较也存在显著性差异（P〈0．05）。结论：彩色多普勒超声的血流动力学特点,有助于乳腺肿瘤的诊断及鉴别肿瘤的良恶性,在诊断乳腺肿瘤中有着重要的临床应用价值。     

甲状腺癌患者细胞色素C含量测定的临床意义

目的探讨细胞色素C含量测定在甲状腺癌诊断中的意义。方法应用紫外分光光度法测定69例甲状腺癌、甲状腺腺瘤与正常甲状腺组织中细胞色素C含量。结果甲状腺癌组细胞色素C含量明显高于甲状腺腺瘤组和对照组,有显著性差异(P均<0.01);甲状腺腺瘤组细胞色素C含量与对照组间无显著性差异(P>0.05)。结论测定细胞色素C含量对判别甲状腺肿瘤良、恶性及预后有一定临床意义。     

结直肠腺瘤癌变细胞凋亡及免疫组化研究

目的了解细胞增殖与凋亡相关基因表达在结直肠腺瘤癌变转化过程中的作用，并寻求判断腺瘤癌变的分子生物学指标。方法应用免疫组化法检测61例结直肠腺瘤癌变标本中P53、bcl-2、Fas、bax在腺瘤癌变区及腺瘤轻、重度异型增生区的表达；以ki-67指数和TUNEL法计量细胞增殖率及凋亡率。结果61例结直肠腺瘤癌变标本中P53蛋白在腺瘤癌变区、重度异型增生区及轻度异型增生区的表达分别为67．2％，57．4％和19．7％；bcl-2蛋白的表达分别为77．1％，80．3％和49．2％；腺瘤癌变区、重度异型增生区及轻度异型增生区的平均ki-67指数分别为38．4％、36．5％和16．1％；平均细胞凋亡指数分别为2．2％，1．9％及0．5％。P53蛋白、bcl-2蛋白的表达和ki-67指数、细胞凋亡指数在腺瘤重度异型增生区与癌变区比轻度异型增生区显著增高（P〈0．05）。结论凋亡抑制和增殖异常共同参与了腺瘤癌变的转化过程。重度异型增生是一类具有明显癌变倾向的病变，检测上述蛋白可作为腺瘤癌变早期诊断的重要参考指标。     

结直肠腺瘤癌变细胞凋亡及免疫组化研究

目的了解细胞增殖与凋亡相关基因表达在结直肠腺瘤癌变转化过程中的作用,并寻求判断腺瘤癌变的分子生物学指标。方法应用免疫组化法检测61例结直肠腺瘤癌变标本中P53、bcl-2、Fas、bax在腺瘤癌变区及腺瘤轻、重度异型增生区的表达;以ki-67指数和TUNEL法计量细胞增殖率及凋亡率。结果61例结直肠腺瘤癌变标本中P53蛋白在腺瘤癌变区、重度异型增生区及轻度异型增生区的表达分别为67.2%,57.4%和19.7%;bcl-2蛋白的表达分别为77.1%,80.3%和49.2%;腺瘤癌变区、重度异型增生区及轻度异型增生区的平均ki-67指数分别为38.4%、36.5%和16.1%;平均细胞凋亡指数分别为2.2%,1.9%及0.5%。P53蛋白、bcl-2蛋白的表达和ki-67指数、细胞凋亡指数在腺瘤重度异型增生区与癌变区比轻度异型增生区显著增高(P<0.05)。结论凋亡抑制和增殖异常共同参与了腺瘤癌变的转化过程。重度异型增生是一类具有明显癌变倾向的病变,检测上述蛋白可作为腺瘤癌变早期诊断的重要参考指标。     

低位直肠肿瘤经肛门局部切除临床研究

目的探讨经肛门局部切除低位直肠良恶性肿瘤的效果和预后。方法回顾性分析北京大学临床肿瘤医院胃肠外科2000年1月—2006年2月经肛门局部切除的并获得随访的62例低位直肠肿瘤临床资料,评价其治疗效果及预后。结果62例患者中,良性45例,恶性17例。腺瘤43例,腺癌15例,类癌1例,间质瘤1例及其他2例。肿瘤直径3 cm40例,有2例(5%)复发;肿瘤直径≥3 cm 22例,有6例(27%)复发。2者比较有显著性差异(P0.05)。腺癌病例中,13例T1期直肠腺癌,其中1例(8%)局部复发;2例为T2期直肠腺癌,均有局部复发。2者复发率比较有显著性差异(P0.05)。肿瘤距肛缘2~10 cm,距肛缘≤5 cm 45例,其中有3例(7%)复发;5 cm 17例,其中有5例(29%)复发。2者复发率比较有显著性差异(P0.05)。结论经肛门局部切除低位直肠肿瘤手术具有低并发症和肠道功能恢复快的优点,适用于治疗良性和早期恶性肿瘤的治疗。选择合适的患者进行局部治疗是保证疗效的关键。     

超声诊断甲状腺乳头状腺癌的研究

目的　探讨甲状腺乳头状腺癌的超声特点。方法　回顾分析 2 7例经手术病理证实的甲状腺乳头状腺癌的超声特点。结果　超声诊断甲状腺恶性占位 13例 (伴颈部淋巴结转移7例 ) ,腺瘤 11例 ,腺瘤囊性变 3例。隐匿性乳头状腺癌的超声检出率为 4 0 % ,恶性肿瘤与良性肿瘤可以共存。结论　超声检出肿块 10 0 % ,符合病理学为 4 8%。超声检出的小肿块 ,在临床触诊中可能摸不出 ,要超声诊断符合病理学确实有很大的难度     

肿瘤M2型丙酮酸激酶检测在良性、恶性胸腔积液诊断中的价值

目的通过检测胸腔积液中肿瘤M2型丙酮酸激酶(M2-PK)水平,探讨肿瘤M2-PK对良性、恶性胸腔积液的鉴别诊断价值。方法收集胸腔积液患者120例,按照类型分为良性胸腔积液组和恶性胸腔积液组。采用ELISA法测定2组胸腔积液中肿瘤M2-PK的浓度。结果肿瘤M2-PK在恶性胸腔积液组浓度为(35.19±2.91)IU/mL,良性胸腔积液组为(11.38±1.02)IU/mL,2组比较有显著性差异(P<0.01)。肺癌患者M2-PK的表达水平在鳞癌、腺癌和小细胞癌中无显著性差异,Ⅲ、Ⅳ期患者血浆中M2-PK水平显著高于Ⅰ、Ⅱ期(P均<0.05)。肿瘤M2-PK诊断恶性胸腔积液的敏感性为88%,准确性为89%,高于CEA和CA199。结论检测胸腔积液中肿瘤M2-PK浓度对鉴别良、恶性胸腔积液有较大价值,值得在临床推广应用。