益气活血化痰汤佐治慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效及对患者免疫功能的影响

目的:研究益气活血化痰汤治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的临床疗效及对患者免疫功能的影响。方法:将90例COPD合并呼吸衰竭患者随机分为观察组和对照组,每组45例。对照组行西医常规治疗,观察组在此基础上联合益气活血化痰汤治疗。两组均以14d为1个疗程,治疗2个疗程后,评价两组患者的临床治疗效果;检测治疗前后肺功能指标(包括FVC、FEV1、FEV1/FVC)和免疫功能指标(包括T细胞及其亚群CD+3、CD+4、CD+8、CD+4/CD+8)。结果:观察组临床治疗总有效率高于对照组(P0.05);治疗后两组患者平均FVC、FEV1、FEV1/FVC指标均较治疗前改善(P0.05),且观察组优于对照组(P0.05);同时,两组患者CD+3、CD+4、CD+4/CD+8指标均较治疗前升高(P0.05),CD+8均较治疗前下降(P0.05),观察组优于对照组(P0.05)。结论:益气活血化痰汤佐治COPD合并呼吸衰竭的临床疗效显著,不仅能有效改善患者的肺功能,同时能够更好地提高患者免疫功能,改善预后。     

芪白平肺胶囊联合孟鲁司特对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者CD4~+、CD25~+调节性T细胞表达的影响

目的观察芪白平肺胶囊联合孟鲁司特对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者CD4~+CD25~+Foxp3调节性T细胞表达的影响。方法采用随机数字表法将患者94例随机分为两组,对照组在常规治疗的基础上给予孟鲁司特钠治疗,观察组在对照组的基础上给予芪白平肺胶囊治疗。观察两组治疗前后第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1占FVC的百分比(FEV1/FVC%)、呼吸困难评分(MMRC)、动脉血氧分压(Pa O2)、二氧化碳分压(Pa CO2)水平、外周血Th17、CD4~+CD25~+Treg和CD4~+CD25~+Foxp3~+Treg水平。结果治疗后观察组FEV1、FEV1/FVC、Pa O2、CD4~+CD25~+Treg、CD4~+CD25~+Foxp3~+Treg水平均高于对照组(P0.05),MMRC评分、Pa CO2、Th17、Th17/CD4~+CD25~+Foxp3~+Treg水平均低于对照组(P0.05)。结论芪白平肺胶囊联合孟鲁司特可改善AECOPD患者肺功能,提高血氧饱和度,下调Th17表达和上调CD4~+CD25~+Foxp3~+Treg表达可能是其重要作用机制。     

金水宝胶囊联合西药对老年COPD稳定期患者外周血Treg表达的影响

目的:探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者外周血中CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞(Treg)的比例及中成药金水宝胶囊干预后的影响。方法:选择在我院老年科住院部及门诊的COPD稳定期患者76例,随机分为治疗组41例和对照组35例,两组在对症治疗的基础上,治疗组加用金水宝胶囊、盐酸氨溴索片口服,1个疗程为4周,对照组仅加用盐酸氨溴索片口服,用流式细胞仪检测两组在治疗前后外周血中Treg表达比例的变化,并且选择同期30例体检正常的老年人作为健康组。结果:病例组的外周血Treg比例在治疗前均高于健康组(P0.05),治疗组的外周血Treg比例在治疗后低于对照组(P0.05)。结论:Treg细胞在老年COPD发病过程中有重要作用,中药干预能改善稳定期COPD老年患者体内存在免疫功能紊乱或异常。     

益气活血化痰汤治疗慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭40例

目的:观察益气活血化痰汤治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)伴呼吸衰竭的临床疗效。方法:将80例COPD伴呼吸衰竭患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组的基础上加用益气活血化痰汤。比较两组患者治疗前后中医证候积分、肺功能指标[用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第1秒用力呼气容积(Forced expiratory volume in one second,FEV1)、FEV1/FVC]、血气分析指标[动脉血氧分压(Pa O_2)、动脉二氧化碳分压(Pa CO_2)]、日排痰量、呼吸困难程度、免疫指标(CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+)变化情况。结果:观察组有效率为92.50%,对照组有效率为75.00%,两组患者有效率比较,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后中医证候积分、日排痰量、m MRC评分均显著低于同组治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后FVC、FEV1、FEV1/FVC、Pa O_2、CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+检测结果高于同组治疗前,Pa CO_2、CD8~+低于同组治疗前,观察组治疗后FVC、FEV1、FEV1/FVC、Pa O_2、CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+高于对照组,Pa CO_2、CD8~+低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:益气活血化痰法治疗慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭可明显改善患者的肺功能和免疫功能。     

调肝理脾方对原发性胆汁性肝硬化小鼠调节性T细胞及肝组织病理的影响

目的探讨调肝理脾方治疗原发性胆汁性肝硬化的可能作用机制。方法 120只C57BL/6小鼠随机分为正常组、模型组、阳性组和治疗组,每组30只。除正常组外其余各组应用聚肌胞苷酸腹腔注射(5 mg/kg,2次/周,共24周)建立原发性胆汁性肝硬化动物模型,造模同时阳性组给予熊去氧胆酸胶囊0.1 g/(kg·d),治疗组给予调肝理脾方27 g/(kg·d),正常组及模型组给予等体积生理盐水,每日灌胃1次,共24周。于实验第8、16、24周时检测各组小鼠血清抗线粒体抗体M_2亚型(AMA-M2)阳性率、外周血CD4~+CD25~+Foxp3~+调节性T细胞(Treg)细胞计数、肝组织病理学检查及肝组织细胞角蛋白19(CK19)表达。结果除正常组外,第8、16、24周时各组血清AMA-M_2阳性率比较差异均无统计学意义(P0.05)。与正常组比较,模型组小鼠第8、16、24周时外周血CD4~+CD25~+Foxp3~+Treg细胞计数明显下降(P0.05);在第24周时,阳性组和治疗组外周血CD4~+CD25~+Foxp3~+Treg细胞计数均较模型组升高(P0.05),且治疗组升高较阳性组明显(P0.05)。与模型组比较,治疗组在第8、16、24周时肝组织病理分期差异有统计学意义(P0.05)。与正常组比较,模型组第8、16、24周时CK19表达均明显升高(P0.05);与模型组比较,治疗组第24周时CK19表达降低(P0.05)。结论调肝理脾方能够上调原发性胆汁性肝硬化模型小鼠外周血CD4~+CD25~+Foxp3~+Treg细胞计数、降低肝组织CK19蛋白表达,从而改善胆小管损伤和肝组织纤维化。     

苏木、苏木+黄芪对荷瘤小鼠CD4~+ CD25~+调节性T细胞及相关调控分子的干预作用

目的:观察苏木、苏木+黄芪对荷瘤小鼠脾CD4+CD25+调节性T细胞(Treg)表达及相关调控分子的干预作用。方法:复制C57BL/6小鼠Lewis肺癌动物模型,动态观察苏木、苏木+黄芪抑瘤率、肺转移抑制率,流式细胞术检测小鼠脾CD4+CD25+Treg表达,免疫磁珠分选小鼠脾CD4+CD25+细胞,RT-PCR检测小鼠脾CD4+CD25+细胞和瘤组织Foxp3、CTLA-4mRNA表达。结果:苏木组6d、苏木+黄芪组10d瘤重低于荷瘤对照组(P0.05);苏木+黄芪组20d肺转移抑制率为77.75%;15d苏木+黄芪组小鼠脾CD4+CD25+细胞表达低于荷瘤对照组(P0.05);苏木+黄芪组荷瘤小鼠瘤组织CTLA-4、Foxp3mRNA表达及脾CD4+CD25+分选后细胞Foxp3 mRNA表达低于荷瘤对照组(P0.05)。结论:益气活血中药组方苏木+黄芪可调节荷瘤小鼠脾Treg及相关调控分子表达,并且在淋巴组织和肿瘤微环境中都表现出作用。     

伴和不伴肺功能降低的类风湿关节炎患者Treg变化及新风胶囊对其影响

目的：观察类风湿关节炎（RA）伴肺功能降低和肺功能正常患者外周血调节性T细胞（Treg）的表达,探讨健脾化湿通络中药复方新风胶囊改善RA肺功能的机理。方法：66例RA患者通过肺功能仪检测,根据肺功能的变化分为2组：肺功能降低组为A组,肺功能正常为B组,观察A、B组患者外周血Treg的表达及XFC干预后Treg的变化。结果：RA患者中肺功能降低45例（68.2%）,肺功能降低主要以FEV1/FVC、FEF75、FEF50、MVV、FEF25为主;A、B组患者外周血CD4^＋ CD25^＋ Treg、CD4^＋ CD25^＋ CD127^- Treg表达水平均明显低于健康对照组（P〈0.05）;XFC干预后,A组肺功能参数FEV1、FEV1/FVC、MVV、FEF50均明显升高（P〈0.05或P〈0.01）;RA患者肺功能参数中VC、FEV1、FEF50与CD4^＋ CD25^＋ CD127^- Treg呈正相关（P〈0.05）,FEF75与CD4^＋ CD25^＋ Treg、CD4^＋ CD25^＋ CD127^- Treg呈正相关（P〈0.01或P〈0.05）。结论：RA肺功能改变主要以限制性通气功能障碍并伴有小气道阻塞,同时与Treg表达密切相关;XFC能明显改善RA患者的肺功能,其机理是通过上调CD4^＋ CD25^＋ Treg、CD4^＋ CD25^＋ CD127^- Treg的表达,调节自身免疫功能,增强肺部气体交换,改善肺功能。     

紫癜清颗粒对HSP患者CD4~+ CD25~+ Tregs细胞的影响

目的探讨紫癜清颗粒对过敏性紫癜(HSP)患者的临床疗效及外周血CD4+CD25+调节性T细胞、其转录因子FOXP3表达的影响。方法纳入60例确诊为HSP患者,随机分为两组,治疗组予以紫癜清颗粒(A组),对照组予以激素联合抗组胺药物(B组);两周为1个疗程,共观察4周,随访半年,采用流式细胞术检测外周血CD4+CD25+Treg、转录因子FOXP3的表达,同期选10例健康人作为正常对照。结果治疗组有效率与对照组相当(P0.05),但复发率较对照组减低(P0.01);A、B组治疗前外周血CD4+CD25+Treg及CD4+CD25+FOXP3+表达比例较健康对照组明显降低(P0.01);紫癜清颗粒治疗后患者外周血CD4+CD25+Treg及CD4+CD25+FOXP3+比例增高,与对照组治疗后患者外周血CD4+CD25+Treg及CD4+CD25+FOXP3+的表达相比,无统计学意义(P0.05),但表达比例较对照组高。结论 1治疗组总有效率为93.33%,对照组总有效率为96.66%,说明中药汤剂紫癜清颗粒与西医传统治疗方案激素联合抗组胺药物疗效相当,但其复发率及临床副作用较西药治疗都明显减少;2A、B组治疗前CD4+CD25+Treg的表达低于正常,说明调节性T细胞可能参与了HSP的发病,而治疗后CD4+CD25+Treg及CD4+CD25+FOXP3+的表达增高,可能是紫癜清颗粒治疗HSP有效的原因。     

急性再生障碍性贫血病程各阶段FoxP3+调节性T细胞的变化

目的:观察急性再生障碍性贫血(简称急性再障)患者治疗前、治疗后第3、6个月各阶段CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞(regulatory T cells,Treg)的变化.方法:采用临床病例观察的研究方法.所有入组病例均采用统一的治疗方案,用流式细胞术分别检测急性再障患者治疗前、治疗后第3、6个月时的外周血CD4+CD25+Foxp3+Treg数量,以15例正常健康体检者作为对照.结果:15例急性再障患者发病初期外周血CD4+CD25+Foxp3+Treg占CD4+CD25+T细胞的(10.59±3.86)%,明显低于正常对照组的(32.91±10.16)%(P＜0.01),有统计学意义;治疗后第3个月时CD4+CD25+Foxp3+Treg数量为(18.86±7.53)%,较治疗前增加(P＜0.01),且明显低于正常对照组(P＜0.01),有统计学意义;治疗后第6个月时CD4+CD25+Foxp3+Treg数量为(28.31±3.36)%,明显高于治疗前(P＜0.01)和治疗后第3个月(P＜0.01),有统计学意义,与正常对照组相比无明显差异(P＞0.05),无统计学意义.结论:急性再障患者发病初期时免疫紊乱最重,CD4+CD25+Foxp3+Treg含量最低,经治疗后,随着病情的好转Treg含量逐渐增加,治疗后第6个月时免疫紊乱明显减轻,Foxp3+Treg含量已接近正常.     

参蛤平喘胶囊治疗晚期非小细胞肺癌合并慢性阻塞性肺疾病临床研究

目的:观察参蛤平喘胶囊对老年晚期非小细胞肺癌合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者免疫功能及肺功能影响。方法:将老年晚期非小细胞肺癌合并COPD患者90例依据随机数字表法分为观察组47例与对照组43例。2组均采用抗感染、平喘、补液、吸氧等常规治疗。对照组给予厄洛替尼治疗,观察组在对照组基础上联合参蛤平喘胶囊治疗。2组疗程均为12周。比较2组治疗疗效,治疗前后免疫功能和肺功能变化,生存质量和毒副反应情况。结果:总有效率观察组78.72%,高于对照组的55.81%,2组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗前,2组1 s用力呼气容量占预计值百分比(FEV1%)、用力肺活量(FVC)和FEV1/FVC比较,差异无统计学意义(P 0.05)。治疗后,2组FEV1%、FVC和FEV1/FVC均增加(P 0.05);观察组治疗后FEV1%、FVC和FEV1/FVC高于对照组(P 0.05)。治疗前,2组CD4~+、CD8~+和CD4~+/CD8~+比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组CD4~+和CD4~+/CD8~+均增加,CD8~+均降低(P 0.05);观察组治疗后CD4~+、CD4~+/CD8~+高于对照组,而CD8~+低于对照组(P 0.05)。观察组生存质量提高率(65.96%)高于对照组(44.19%)(P 0.05)。观察组腹泻、恶心呕吐、肝肾功能损伤和白细胞下降发生率低于对照组(P 0.05)。结论:参蛤平喘胶囊对老年晚期非小细胞肺癌合并COPD患者疗效显著,且可改善患者免疫功能和肺功能。     

梅毒血清固定患者外周血CD4~+CD25~+ Treg和CD4~+CD25~+Foxp3~+ Treg的表达及意义

目的检测并比较梅毒血清固定患者与治疗后快速血浆反应素环状卡生试验(RPR)转阴患者外周血CD4+CD25+Treg以及CD4+CD25+Foxp3+Treg的表达情况。方法运用流式细胞术检测40例梅毒血清固定患者(实验组)和40例治疗后RPR转阴的梅毒患者(对照组)外周血CD4+CD25+Treg和CD4+CD25+Foxp3+Treg的表达水平并进行比较。结果实验组患者外周血CD4+CD25+Treg细胞占外周血CD4+T细胞总数的(11.90±0.64)%,对照组为(9.09±0.28)%,2组比较差异有统计学意义(t=4.01,P0.001);实验组CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞占外周血CD4+T细胞总数的(6.25±0.28)%,对照组为(3.37±0.24)%,2组比较差异有统计学意义(t=7.90,P0.001)。结论血清固定梅毒患者外周血中抑制性CD4+CD25+Treg细胞的比例明显高于RPR转阴梅毒患者,且其中大部分为具有抑制活性的CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞亚群,推测这类Treg细胞在CD4+T细胞中所占的比例增加与梅毒患者血清固定有一定关系。     

益气养阴方联合化疗抑制Lewis肺癌移植小鼠肿瘤生长的疗效与机制

目的:观察益气养阴方联合化疗对Lewis肺癌荷瘤小鼠的抑瘤作用,并从CD+4CD+25Treg细胞及Foxp3m RNA表达、IL-2等变化探讨其抗肿瘤机制;方法:近交系雄性C57BL/6纯系小鼠,64只,随机分为对照组、联合组、益气养阴组、化疗组4组,对照组只行造模观察,联合组以化疗联合益气养阴方治疗,益气养阴组只行中药治疗,化疗组只行化疗,观察各组肿瘤体积及抑瘤率,并以ELISA法测定各组血浆IL-2、IL-4、IL-10和IFN-γ浓度,以流式细胞术检测脾脏CD+4CD+25Treg细胞数量,以RT-PCR法测定各组小鼠脾脏Foxp3 m RNA表达;结果:联合组肿瘤体积缩小最明显,抑瘤率最高,DDP组、肺积方组体积缩小、抑瘤率相当;在给药第10、21天,DDP组、肺积方组、联合组血浆IL-2、INF-γ水平均较对照组有差异(P0.05),其中DDP组较对照组降低(P0.05),而联合组较对照组升高(P0.05),DDP组较益气养阴组、联合组均降低明显(P0.05),联合组较益气养阴组升高(P0.05);在给药第10天,DDP组、肺积方组、联合组血浆IL-4、IL-10水平均较对照组有差异(P0.05),其中联合组降低较DDP组、益气养阴组降低有差异(P0.05),益气养阴组较DDP组降低有统计学差异(P0.05);第21天DDP组、肺积方组、联合组血浆IL-4、IL-10水平均较对照组降低,降低有差异(P0.05),但益气养阴组与DDP组比较无差异(P0.05);在脾脏CD+4CD+25调节性T细胞比例比较中,在第10天,联合组CD+4CD+25调节性T细胞比例较对照组、DDP组、益气养阴组低下(P0.05),而DDP组与益气养阴组CD+4CD+25调节性T细胞比例无统计学差异(P0.05),在第21天,联合组CD+4CD+25调节性T细胞比例仍较DDP组、对照组、益气养阴组降低(P0.05),益气养阴组较DDP组降低(P0.05);益气养阴组、联合组组内比较,CD+4CD+25调节性T细胞比例无统计学差异(P0.05),DDP组组内比较,CD+4CD+25调节性T细胞比例第21天较第10天升高(P0.05);小鼠脾脏中Foxp3 m RNA表达情况:在第10、21天,联合组、DDP组、益气养阴组Foxp3m RNA表达较对照组均降低(P0.05),联合组较其他3组降低有统计学差异(P0.05),DDP组、益气养阴组Foxp3 mR NA表达无统计学差异(P0.05),联合组、益气养阴组组内比较Foxp3 mR NA降低有统计学差异(P0.05),而DDP组组内比较Foxp3 mR NA表达无差异(P0.05);结论:益气养阴方联合化疗较单纯化疗、单纯益气养阴治疗有更好的抑制肺癌生长作用,其可能的机制是调节Foxp3 mR NA表达,进而调控T细胞分化,抑制CD+4CD+25调节性T细胞有关。     

益气解毒方对中晚期鼻咽癌患者CD4~+CD25~+调节性T细胞和Th17细胞的影响

目的探讨益气解毒方对中晚期鼻咽癌患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞和Th17细胞的影响。方法用流式细胞仪检测18例经益气解毒方加常规治疗的中晚期鼻咽癌患者(观察组)及l5例常规治疗的中晚期鼻咽癌患者(对照组)外周血CD4+CD25+调节性T细胞和Th17细胞比例,RT-PCR法检测Foxp3 mRNA和ROR-γt mRNA转录水平,ELISA法检测血清白细胞介素-6(IL-6)和转化生长因子-β(TGF-β)水平。结果观察组患者外周血中CD4+CD25+调节性T细胞占CD4+T细胞的比例和Foxp3 mRNA的相对表达量均低于对照组(P0.05),而Th17细胞占CD4+T细胞的数量比例和ROR-γt mRNA的相对表达量均高于对照组(P0.05);观察组患者血清IL-6水平高于对照组(P0.05),而TGF-β水平低于对照组(P0.05)。结论益气解毒方可影响中晚期鼻咽癌CD4+CD25+调节性T细胞的比例与功能,增强Th17细胞的分化,其机制可能是通过调节IL-6和TGF-β水平而逆转鼻咽癌免疫耐受。     

益气解毒方对中晚期鼻咽癌患者CD4+CD25+调节性T细胞的作用研究

目的:探讨益气解毒方对中晚期鼻咽癌患者CD4+ CD25+调节性T细胞的作用.方法:将30例该病患者随机分为对照组与观察组各15例,对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上加中药益气解毒方治疗,两组均于开始治疗前1周及治疗3个月后第1周用流式细胞仪检测患者外周血CD4+ CD25+调节性T细胞比例,ELISA法检测血清白介素10(IL-10)和转化因子-β(TGF-β)水平.结果:观察组患者外周血中CD4+ CD25+调节性T细胞占CD4+T细胞的百分比低于对照组(P＜0.05);血清IL-10和TGF-β水平亦低于对照组(P＜0.05).结论:益气解毒方能降低中晚期鼻咽癌CD4+ CD25+调节性T细胞的比例,其机制可能是通过IL-10和TGF-β影响鼻咽癌免疫耐受.     

新风胶囊对佐剂性关节炎大鼠肺功能、Th细胞漂移及调节性T细胞的影响

目的观察新风胶囊不同剂量组对佐剂关节炎(adjuvant arthritis,AA)大鼠肺功能、Th1/Th2细胞、调节性T细胞(Treg)的影响。方法将8 4只大鼠随机分为正常对照(NC)组、模型(M)组、甲氨喋呤(MTX)组、雷公藤多苷片(TGT)组和新风胶囊低剂量(XFC-L)组、新风胶囊中剂量(XFC-M)组、新风胶囊高剂量(XFC-H)组,每组12只,分别向除NC组外的其余动物右后足跖皮内注射弗氏完全佐剂0.1 m L致炎,致炎后第19 d开始给药。NC组及M组给予生理盐水,其余5组分别给予MTX、TGT、XFC。观察各组大鼠各指标的变化。结果 (1)与NC组比较,M组大鼠足跖肿胀度(E)、关节炎指数(AI)、肺系数(LI)、1秒内平均呼气流量(FEV1/FVC%)、肺泡炎积分、TNF-α、Th1/Th2细胞、TGF-β_1表达明显升高(P0.01);用力肺活量(FVC)、25%肺活量的最大呼气流量(FEF25)、50%肺活量的最大呼气流量(FEF50)、75%肺活量的最大呼气流量(FEF75)、最大呼气中期流量(MMF)、用力最大呼气流量(PEF)、CD4~+Treg、CD4~+CD25~+Treg、IL-10、Foxp3表达明显降低(P0.01)。(2)与M组比较,各治疗组大鼠体重、FVC、FEF25、FEF50、FEF75、MMF、PEF、IL-10及Treg、Foxp3的表达升高;E、AI、LI、FEV1/FVC%及TNF-α、Th1/Th2细胞、TGF-β_1表达降低(P0.05,P0.01)。(3)与XFC-M组比较,其他各治疗组LI、肺泡炎积分及TNF-α、Th1/Th2细胞、TGF-β_1升高;FVC、FEF25、FEF50、FEF75及IL-10、CD4~+Treg、CD4~+CD25~+Treg、Foxp3降低(P0.05,P0.01)。结论 AA大鼠在关节局部肿胀同时肺功能降低;新风胶囊能明显改善AA大鼠足跖肿胀度、关节炎指数和提高肺功能,其机制是通过促进IL-10、CD4~+Treg、CD4~+CD25~+Treg及Foxp3的表达、抑制TNF-α、Th1/Th2细胞及TGF-β_1的表达,降低炎症反应和免疫复合物对组织器官的损伤,改善关节和肺部症状。     

益肾解毒活血汤治疗乙肝相关性肾炎临床研究

目的:观察益肾解毒活血汤治疗乙肝相关性肾炎(HBV-GN)的临床疗效,观察其对FOXP3~+调节性T细胞水平的影响。方法:将60例HBV-GN患者随机分为对照组与治疗组各30例,对照组患者采用拉米夫定抗病毒治疗,治疗组患者采用联合中药益肾解毒活血汤治疗,6个月为1个疗程。观察比较两组患者治疗前后谷丙转氨酶(ALT)、白蛋白(ALB)、24h尿蛋白定量(NDBDL)、血肌酐(SCr)等肝肾功能指标,CD4~+ CD25 ~+ Foxp3~+ Treg(CD4~+ CD25~+ Foxp3~+调节性T细胞)计数及其与CD4~+比值改善情况,比较临床疗效及HBV-DNA转阴率差异。结果:治疗后,患者ALT、ALB、NDBDL、SCr降低,CD4~+ CD25~+ Foxp3~+ Treg及其与CD4~+比值水平升高,但治疗组改善情况更明显(P0.05);治疗组患者治疗总有效率及HBV-DNA转阴率均高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:益肾解毒活血汤治疗乙肝相关性肾炎疗效明显,可较好地调节患者免疫功能,且提高病毒转阴率,值得临床推广应用。     

升血小板胶囊对免疫性血小板减少性紫癜CD_4~+CD_(25)~+Treg细胞的影响

目的:探讨升血小板胶囊对免疫性血小板减少性紫癜患者外周血CD+4CD+25Treg细胞计数和分泌因子水平的影响。方法:选取医院收治的免疫性血小板减少性紫癜患者66例,以随机数字法分为两组;对照组常规泼尼松治疗,观察组在对照组的基础上服用升血小板胶囊,对比临床疗效;并分别于治疗前后抽取患者空腹静脉血,以流式细胞法测定CD+4CD+25Fox P3+Treg细胞计数,以ELISA试剂盒测定IL-10及TGF-β1血清含量。结果:两组患者的总有效率无显著差异,但观察组的整体临床疗效和显效率均显著高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者外周血CD+4CD+25Fox P3+Treg细胞计数比和血清IL-10、TGF-β1血清含量无显著差异(P>0.05);治疗后,两组患者各项指标均有不等程度的升高,且观察组显著高于对照组(P<0.05)。结论:CD+4CD25调节性T细胞数量减少或功能缺陷可能参与了免疫性血小板减少性紫癜的发病进程,升血小板胶囊可能能够通过该环节发挥治疗作用。     

益气固表丸对慢性阻塞性肺疾病稳定期吸烟患者外周血Th17/Treg免疫平衡的影响

目的观察益气固表丸对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期吸烟患者外周血辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)免疫平衡的影响。方法将172例COPD稳定期吸烟患者随机分为2组。对照组86例采用常规西医治疗;治疗组86例在对照组治疗基础上联合益气固表丸治疗。2组均治疗3个月。比较2组治疗前后外周血Th17/Treg比例,血清炎症因子[白细胞介素8(IL-8)、IL-10、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1 s用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC]、6 min步行距离、改良呼吸困难指数(m MRC)、COPD评估测试(CAT)评分。结果治疗后2组Th17、Treg、Th17/Treg与本组治疗前比较均降低(P0.05),且治疗组Th17、Treg、Th17/Treg均低于对照组(P0.05)。治疗后2组IL-8、TNF-α水平均降低(P0.05),IL-10水平升高(P0.05),且治疗组IL-8、TNF-α水平均低于对照组(P0.05),IL-10水平高于对照组(P0.05)。治疗后2组FVC、FEV1、FEV1/FVC与本组治疗前比较均升高(P0.05),且治疗组FVC、FEV1、FEV1/FVC均高于对照组(P0.05)。治疗后2组6 min步行距离增加(P0.05),m MRC、CAT评分降低(P0.05),且治疗组6 min步行距离高于对照组(P0.05),m MRC、CAT评分低于对照组(P0.05)。结论益气固表丸能维持COPD稳定期吸烟患者外周血Th17/Treg免疫平衡,改善患者临床症状。     

玉屏风散联合布地奈德对COPD患者免疫功能及炎症因子水平的影响

目的探讨玉屏风散联合布地奈德对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者免疫功能及炎症因子水平的影响。方法选取128例COPD患者为研究对象,根据随机数字表将患者分为观察组及对照组各64例。对照组给予布地奈德雾化吸入治疗,观察组在对照组治疗基础上联合玉屏风散治疗。观察比较2组预后情况及治疗前后免疫功能及炎症因子水平的变化。结果 2组治疗后FEV1、FVC、FEV1/FVC较治疗前显著改善,观察组治疗后FEV1、FVC、FEV1/FVC改善情况明显优于对照组(P均0.05)。观察组治疗后CD4+Th17细胞比率低于对照组,Th17/Treg、CD4+CD+25 Treg细胞比率高于对照组(P0.05)。观察组治疗后CRP、IL-6、TNF-α水平低于对照组(P均0.05)。结论玉屏风散联合布地奈德能有效提高COPD患者免疫功能,降低患者炎症水平,提高患者治疗效果。     

补肾温阳法诱导Foxp3+调节性T细胞在哮喘免疫治疗中的作用

目的探讨补肾温阳中药通过诱导转录因子Foxp3活化、调控调节性T细胞,而发挥对变应性哮喘的免疫治疗作用。方法80只BALB/c(白变种实验室老鼠)小鼠随机分成4组:对照组、哮喘组、中药干预组及中药+抗体干预组,用屋尘螨(HDM)变应原经腹腔注射致敏、滴鼻激发复制变应性哮喘样肺部炎症模型。中药干预组、中药+抗体干预组每只小鼠给予补肾温阳中药(用淫羊藿、巴戟天免煎颗粒配制500 ul灌胃qod,对照组给予500 ul NS。观察各组支气管肺泡灌洗液(BALF)中细胞分类及计数结果;检测各组BALF上清细胞因子IL-10、IFN-γ、TGF-β1浓度及血清Ig E水平;分离小鼠脾脏细胞,以流式细胞仪方法检测CD4+CD25+Treg细胞;用实时荧光定量PCR检测Foxp3-m RNA。结果正常对照组、中药干预组BALF中IL-10、IFN-γ、TGF-β1浓度分别高于哮喘模型组(P0.01)和中药+抗体干预组(P0.05);中药干预组BALF中IL-10、IFN-γ、TGF-β1浓度低于正常对照组(P0.05);哮喘模型组BALF上清细胞因子(IL-10、IFN-γ、TGF-β1)浓度高于中药+抗体干预组(P0.05)。血清Ig E水平正常对照组、中药干预组均分别低于哮喘模型组(均为P0.01)及中药+抗体干预组(均为P0.05);中药干预组血清Ig E水平低于正常对照组(P0.05)。哮喘模型组小鼠脾脏中CD4+CD25+调节性T细胞数量、Foxp3-m RNA表达水平较正常对照组、中药干预组均明显减低,差异有统计学意义(分别为P0.01,P0.05)。与哮喘模型组、中药+抗体干预组比较,中药干预组小鼠脾脏中CD4+CD25+调节性T细胞数量、Foxp3-m RNA表达水平显著增高,差异有统计学意义(均为P0.05)。与正常对照组比较,中药干预组小鼠脾脏中CD4+CD25+调节性T细胞数量、Foxp3-m RNA表达水平较低,差异有统计学意义(P0.01)。与哮喘模型组比较,中药+抗体干预组小鼠脾脏中CD4+CD25+调节性T细胞数量、Foxp3-m RNA表达水平降低,差异有统计学意义(均为P0.05)。结论 CD4+CD25+调节性T细胞、Foxp3-m RNA、细胞因子(IL-10、IFN-γ、TGF-β1)均参与了支气管哮喘的发病过程,补肾温阳中药可通过上调CD4+CD25+调节性T细胞数量、诱导Foxp3-m RNA的表达与活化、降低血清Ig E水平及增加IL-10、IFN-γ、TGF-β1含量等机制来达到减轻哮喘炎症的作用。