胃肠病漫话(七)

<正> 五、腹泻、便秘、大便下血的治法 [腹泻] 腹泻的原因很多。中医治疗腹泻是根据腹泻的不同特点来辨证施治。明代李士材曾总结出治泻九法,现把这九法加以扩充,并附以简方和有启发性的医案,以供临床参考。     

《医宗必读》治泻九法应用体会

目的:分析总结李中梓《医宗必读》治泻九法,为临床治疗泄泻提供参考.方法:查阅《医宗必读》相关文献,结合《内经》相关理论,收集临床运用治泻九法治疗泄泻的相关病例,进行阐述.结果:淡渗法、升提法、清凉法、疏利法、甘温法、酸收法、燥脾法、温肾法、固涩法均以相应的《内经》理论为指导,运用此九法辨证治疗泄泻病疗效肯定.结论:《医宗必读》治泻九法及《内经》相关理论,对辨治泄泻具有重要的指导作用.     

小儿泄泻诊治心得

腹泻是消化道的一种疾病，小儿腹泻临床尤为常见。外感湿热、寒湿、脾胃虚弱均可致泄，然与饮食不慎的关系最为密切。另外亦有因牌虚伴惊吓而泻者，以及“府积”腹泻等。对于泄泻的治疗法则，历代医家多有论述，（医宗必读》载有九个大法，曰：“泄泻治法有九：升提、谈渗、清凉、疏泄、甘缓、酸收，燥脾、温肾、固涩。”[1]但在具体应用上，首先应当分清寒热虚实：治寒泻着重于温中；治热泻着重于清热；治伤食泻着重于导滞；治牌虚泻着重于补牌；脾肾阳虚当以温补脾肾。原则上是寒者宜温；热者直清；滞者宜消；虚者宜补。如虚中挟实，则补…     

《活幼心书》小儿腹泻辨治思路探析

通过研读元代医家曾世荣著作《活幼心书》,发现曾氏深谙小儿腹泻病因病机。曾氏认为,小儿腹泻与脾胃功能最为密切,又与小儿功能未全而感受六淫之邪、乳食失宜、易受惊吓等相关,临证细分9种腹泻类型,包括冷泻、热泻、伤食泻、水泻、积泻、惊泻、风泻、脏寒泻、疳积酿泻,基于此创立小儿九泻九治法。但防治本病时,曾氏不拘泥于“九治”,其注...     

治泻九法临证应用举隅

通过对小儿伤食泻、湿热泻、脾肾阳虚泻的治疗案例,探讨李中梓所创立的治泻九法在小儿泄泻病中的应用方法.认为灵活应用该法能够有效地指导小儿泄泻病的治疗,起到执简驭繁的作用.     

朱莹运用治泻九法治疗泄泻经验

介绍朱莹教授运用治泻九法治疗泄泻的经验。朱莹教授在李中梓治泻九法的基础之上,结合自身临床经验,病证结合,审因论治,将暴泻辨证分为寒湿证,治以燥脾、淡渗为法;湿热证,治以清凉为法;食滞证,治以疏利为法。将久泻辨证分为脾胃虚弱证,以甘缓、燥脾为法;肝气乘脾证,以疏利、甘缓为法;肾阳虚衰证,以温肾、固涩为法。临床疗效显著,并附验案1则,以资佐证。     

浅谈李中梓治泻九法

泄泻病,辨治法颇多,然论述较详者,首推李中梓的治泻九法,即淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩。虽说治泻九法,仔细研读后却感到所治病证不仅限于泄泻一证。其"师古而不泥",博采众长,实学医之人的楷模。我于无意中研读其治泻九法,稍有感慨,现将李氏之治泻九法的病机和临床运用特点简述如下,以供学者参考。     

李中梓治泻九法的临床应用

笔者宗李中梓《医宗必读·泄泻》篇:“治泻有淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩”。九法之意,结合泄泻的病因病机与发病缓急,在治疗泄泻过程中,将九法(合酸收固涩,增加消导法)贯穿于外感致泻,内伤致泻,慢性久泻三大类型中,屡获效验,特报导如下:1外感致泻应     

黄彬临床运用“治泻九法”经验总结

李中梓在总结前人治疗经验的上提出了治泻九法,即淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、燥脾、温肾、固涩、酸收。黄彬将治泻九法理论具体运用于临床实践,认为泄泻的病因病机错综复查,临证之时当首辨病因病机,审因论治,其次当辨病性辨病势,分清标本缓急;应结合岭南地区独特的地理、气候及人群的体质特点,三因制宜;治泻九法,当根据病情需要灵活选择,多法合用,方能屡奏奇功。     

李振华教授运用治泻九法验案举隅

李中梓是明代的著名医家,其在代表作《医宗必读》卷之七中提出了著名的治泄九法,即淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩。基本概括了治疗泄泻的各种治法,可谓是泄泻治法之集大成者,对临床实践有很大的指导价值。李振华教授长期从事脾胃病的研究与临床诊疗工作,在泄泻病的治疗上善于灵活运用李中梓治泻九法,师古而不泥古,积累了丰富的辨治经验。本文旨在举临床验案以总结导师在临床实践中运用治泻九法的经验,并参以自己的心得体会,以期同道能有所借鉴。     

矿物类中药止泻药理作用及临床应用研究进展

矿物类中药是传统中药的特色组成部分,疗效确切,临床应用历史久远,对治疗临床腹泻有显著的效果。矿物类中药研究涉及矿物学、地质学及中药学等学科知识,研究难度大,导致矿物药研究人才缺乏,研究进程较植物药、动物药缓慢。目前,有关矿物药治疗腹泻的相关研究也较少。查阅近40年的文献,对临床具有止泻作用的矿物类中药的药理作用及临床应用作一综述,以期为矿物药在临床治疗腹泻的合理用药、物质基础及作用机制的深入研究及更好地挖掘矿物药资源宝库并进一步开发利用提供参考。通过对主要药学著作的整理发现,记载具止泻作用的矿物药共24味,主要为铁化合物类和铝化合物类。止泻的药理作用研究主要包括抑菌、抑制肠蠕动、抑制平滑肌收缩、抗炎、抑制胃排空、吸附等方面。临床止泻多为复方用药,应用范围广,包括脾胃虚弱、饮食失调所引起的腹泻,婴幼儿腹泻,胃原性腹泻,多种顽固性腹泻,药源性腹泻,霉菌性肠炎腹泻,糖尿病性腹泻,慢性腹泻,儿童急性感染性腹泻等。     

印会河教授从肝论治腹泻型肠易激综合征经验举隅

印会河教授开创了抓主症的辨证法,对于多种疾病的治疗形成了自己独特的诊疗体系,对于腹泻型肠易激综合征的治疗亦有独到之处,且疗效显著,其中肝郁脾虚湿渍肠道之痛泻及肝火犯胃火迫大肠之热泻尤为多见,且后者常用戊己丸加味治疗,该方已成为印老抓主症的重要方药之一。     

“散者收之”的病机与临床应用探讨

认为《素问》"散者收之"是临床使用收敛固涩法的理论依据。"散者"指人体生命物质的耗散不固,即精、气、血、津液等滑脱不禁、散失不收,主要表现为遗精滑泄、久泻久痢、尿频遗尿、自汗盗汗、各种出血、神志不定等。治疗当用"收之"之法,施以固精、涩肠、缩尿、敛汗、止血、安神等具有固涩作用的方药收敛之,以保护正气。     

保留灌肠治疗小儿腹泻60例分析

目的：探讨保留灌肠治疗小儿腹泻的应用。方法：对2008年7月-2010年8月来我院治疗腹泻的患儿60例，随机分为对照组和观察组，对照组采取静脉补液以纠正患儿水和电解质的紊乱，进行抗茵和抗病毒等治疗，观察组在对照组基础上使用保留灌肠。结果：对照组显效17例，有效7例，总有效率80％，观察组显效25例，有效4例，总有效率96％，P〈0．05表明差异具有统计学意义。结论：保留灌肠治疗小儿腹泻可缩短住院时间，减轻患儿痛苦，值得，临床推广。     

足太阴脾经论泄泻

泄泻基本病机为脾脏病变、水湿内盛,调理足太阴脾经是治疗根本,健脾利湿贯穿始终。脾土正常是代谢正常的基础,对人体生理功能极为重要,在治疗泄泻机制中发挥主要作用。健脾利湿,脾运化正常,维持人体正常生理功能,辨证分型顾及兼症,应用中药,针灸等方法,调脾经,健脾利湿,恢复脾胃功能,泄泻才能被完全治愈。     

痛泻要方考辨

痛泻要方首见《丹溪心法》,痛泻方名出自《医方考》,其病机应为肝脾不和非局限于肝旺脾虚。其治疗一方面非有痛有泄均可应用,热证湿毒等引起的痛泻非此方所能治疗,另一方面符合肝脾不和之病机,不伴疼痛之泄泻亦可应用。在实际运用中当审症求因,切中病机,随症加减,灵活运用。     

番石榴叶治疗急性湿热型腹泻40例分析

目的：急性腹泻多由细菌及病毒感染而发,以腹泻、腹胀、肠道痉挛性腹痛等为临床症状。研究发现．在急性腹泻患者中,湿热型（腹痛、腹胀,发热、肛门灼热、口干口苦）占较高比例。本研究参照《中医消化病诊疗指南》[1]关于急性湿热型腹泻的诊断标准,采用单药番石榴叶治疗与对照思密达对比,发现番石榴叶组效果理想,其价格低廉、简单易行、安全可靠．尤其适合医药不便的农村及经济欠发达地区。     

新安医家针灸诊治泄泻特点分析

新安医学起源于皖南新安地域,在针灸领域具有独特的学术特色。新安医家认为,泄泻病因包括感受外邪、饮食所伤、情志失调、素体脾虚,病机为脾胃运化不利、肠腑分清泌浊及传导功能失常。针灸选穴以俞募配穴为特色,多取天枢和脾俞为主穴,并遵循辨证取穴原则;推崇用灸法治疗泄泻,善于从肾论治,以灸法治疗久泻;同时重视饮食调护,强调忌食生冷之物。     

时振声论治泄泻经验

泄泻,又称腹泻,主要病机是脾虚湿盛,基本治法为健脾祛湿。作为临床的常见症状,是因多种疾病所引起的。一般泄泻均被分为急性和慢性,前者为腹泻成急性发病症状、病期暂短;后者腹泻通常超过2个月以上,病期延长。时振生教授在临症过程中,总结了消补同用,温涩合施及寒热并调之法,应用于临床,常获良效。     

郁证发微(三十)——郁证泄泻论

探讨郁证性泄泻的病脉证治。由情志因素导致或加重的泄泻,且从郁论治或辅以从郁论治有效者,概为郁证性泄泻,主要包括怒泄、惊泻、肝泄以及心劳、脾劳、肺劳泄泻等类型。其病变脏腑主要涉及肝、心、脾、肺;病机涉及肝气郁结、胆虚受惊、思虑伤脾、费神劳心、悲愁伤肺等多端,可交杂出现。根据郁证性泄泻的不同类型有多种的治疗方法,包括疏肝解郁、壮胆镇惊、养心安神、养脾补肺、调整气机等,其中尤以疏肝抑木、强脾实土最为重要而常用,心理宽慰、调整患者生活态度等非药物治疗的作用亦不可忽视。现代医学中由精神心理因素引起的功能性腹泻、肠易激综合征等功能性胃肠疾病以及精神心理障碍类疾病所致腹泻,大抵属于郁证性泄泻的范畴。