中西医结合治疗慢性乙肝和乙肝病毒携带者疗效追踪

目的：本文应用肝澳康及抗乙肝转移因子联合治疗慢性乙肝和乙肝病毒携带者50例,追踪其疗效。方法：口服肝澳康,同时上臂三角肌注射抗乙肝转移因子,定期检查肝功能及HBVM、HBV-DNA。结果：该法对慢性乙肝和乙肝病毒携带者在消除症状,改善肝功能及HBeAg、HBV-DNA阴转率等方面优于目前常用的其它方法。结论：该法疗效好、费用低、应用方便,值得推广使用。     

清纤方治疗慢性乙肝肝纤维化临床观察

目的:探讨清纤方对慢性乙肝肝纤维化的治疗机制。方法:165例患者随机分治疗组105例和对照组60例,分别采用清纤方和IFNα-2b治疗。观察症状、肝功能、肝纤四项和HBeAg、HBV-DNA的变化。结果:治疗组症状、肝功能、肝纤四项明显优于照组(P<0.05,P<0.01),HBeAg、HBV-DNA与对照组比较无明显差异(P>0.05)。结论:清纤方治疗慢性乙肝肝纤维化有较好疗效。     

乙肝转阴合剂联合穴位注射治疗乙型肝炎45例

目的:观察乙肝转阴合剂联合穴位注射治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法:将45例患者随机分成两组,其中治疗组30例,对照组15例。治疗组予乙肝转阴合剂,联合足三里、肝腧、肾腧等穴位注射丹参注射液。对照组15例用赛若金500万单位,隔日皮下注射。疗程结束后比较两组患者的治疗效果。结果:治疗组症状改善明显,优于对照组。两组病例治疗后ALT均有明显改善,治疗组与对照组的复常率分别是93.3%与80%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组HBV-DNA、HBeAg阴转率分别为43.3%和30%;对照组HBV-DNA、HBeAg阴转率分别为40%、33.3%,两组比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论:乙肝转阴合剂联合穴位注射对慢性乙型肝炎患者有较好疗效,能显著改善患者的临床症状、肝功能,促进HBV-DNA、HBeAg阴转。     

参芪复肝颗粒对拉米夫定抗乙肝病毒增效作用的临床研究

目的:观察参芪复肝颗粒对拉米夫定抗乙肝病毒(HBV)的增效作用,及其对拉米夫定诱导HBV发生酪氨酸-蛋氨酸-天冬氨酸-天冬氨酸(YMDD)变异的影响。方法:将肝郁脾虚型中度慢性乙型肝炎患者100例随机分成2组,在治疗过程中治疗组脱落2例,对照组脱落1例,对照组34例采用拉米夫定片、甘草酸二铵注射液、门冬氨酸钾镁针等治疗;治疗组63例在对照组治疗基础上采用参芪复肝颗粒治疗。观察2组患者治疗前后肝功能[血清谷丙转氨酶(ALT)]、乙肝病毒的脱氧核糖核酸(HBV-DNA)、乙肝病毒e抗原(HBeAg)、乙肝表面抗原(HBsAg)、HBeAb、YMDD变异等的变化。结果:HBV-DNA疗效总有效率治疗组为93.65%,对照组为76.47%。2组比较,差异有显著性意义(P0.05)。2组HBsAg阴转率、HBeAg阴转率、抗HBe阳转率比较,差异均无显著性意义(P0.05)。2组治疗12月YMDD变异情况比较,差异无显著性意义(P0.05);2组治疗18月时比较,差异有显著性意义(P0.05)。2组患者ALT复常情况治疗6月、12月时分别比较,差异均无显著性意义(P0.05);治疗18月时比较,差异有显著性意义(P0.05)。脱落率治疗组为3.08%,对照组为2.86%,2组比较,差异无显著性意义(P0.05)。结论:参芪复肝颗粒可增强拉米夫定抗HBV疗效,提高肝郁脾虚型中度慢性乙型肝炎患者HBV-DNA阴转率及有效抑制率,降低YMDD变异率,改善肝郁脾虚型中度慢性乙型肝炎患者的血清肝功能指标(ALT),具有护肝作用。     

双环醇片联合中药治疗HBeAg阳性初治慢性乙肝疗效观察

目的:观察双环醇片联合中药对乙型肝炎E抗原(HBeAg)阳性初治慢性乙肝患者的临床疗效。方法:72例HBeAg阳性初治慢性乙肝患者,依据治疗方法不同随机分为治疗组与对照组,各36例。治疗组采用口服双环醇片50mg,对照组采用注射短效干扰素500 MU,两组均联合中药辨证论治。比较两组临床疗效。结果:治疗48周后,治疗组的丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率高于对照组(P0.05);经治疗后,两组的乙肝病毒载量(HBV-DNA载量)载量与HBeAg血清转换率相比差异无统计学意义(P0.05);治疗组患者的白细胞计数(WBC)和血小板(PLT)计数与治疗前相比,差异无统计学意义(P0.05),而对照组治疗前后差异有统计学意义(P0.05)。结论:双环醇片联合中药辨证治疗在降低ALT方面效果明显,且副作用小。     

血府逐瘀汤联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化临床观察

目的:观察血府逐瘀汤联合恩替卡韦治疗慢性乙肝肝纤维化的临床疗效.方法:选择2010年5月-2012年6月我院中医内科收治的慢性乙肝合并肝纤维化患者160例,随机分为治疗组(80例)和对照组(80例).所有患者应用恩替卡韦,0.5mg,每天1次,治疗组在对照组治疗的基础上给予血府逐瘀汤加减对症治疗.结果:治疗组在血脂、肝功能等生化指标及HBV-DNA水平及HBV-DNA阴转率情况,均明显优于对照组.两组比较有统计学意义(P＜0.05).结论:血府逐瘀汤加味配合口服恩替卡韦治疗慢性乙肝肝纤维化患者疗效显著.     

Th9细胞在乙肝病毒感染炎症过程中的变化及健脾补肾法对其的影响

目的:观察Th9细胞在乙肝病毒感染炎症过程中的变化及健脾补肾法对其的影响。方法:选择慢性HBV携带者、慢性乙肝患者ALT轻度异常、中度异常、重度异常各50例,测定Th9水平,观察Th9在慢性乙肝不同炎症程度过程中的变化;从以上病例中选择符合抗病毒治疗病例60例,分为观察组及对照组,每组各30例,观察组采用健脾补肾中药联合核苷(酸)类似物治疗,对照组仅用核苷(酸)类似物治疗,治疗前后观察Th9、肝功能、HBV-DNA等指标,疗程为24周。结果:随着ALT水平的升高,Th9细胞比例逐渐升高,四组比较差异均有统计学意义(P<0.05);Th9与ALT呈正相关(r=0.804,P<0.05),与HBV-DNA无相关性。观察组Th9治疗前后差异有统计学意义(P<0.05),对照组Th9治疗前后差异有统计学意义(P<0.05),观察组与对照组Th9治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肝功能复常率、HBV-DNA的转阴率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组肝功能复常时间、HBV-DNA转阴时间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Th9细胞与乙肝病毒感染炎症程度密切相关,健脾补肾中药可以通过调节Th9细胞,提高核苷(酸)类似物治疗慢性乙肝的疗效。     

清热疏肝法对慢性乙型肝炎患者抗病毒及免疫调节作用

目的:清热疏肝法对慢性乙肝肝炎患者的抗病毒作用及对机体免疫功能的影响。方法:采用随机、双盲、对照、安慰剂研究方法,80例辨证为肝胆湿热的慢性乙肝患者均为HBeAg阳性,2U/L≤ALT≤10U/L,HBV-DNA定量大于105copies/mL,被随机分成两组,治疗组40例,对照组40例。治疗组接受清热疏肝颗粒和五酯片治疗,对照组接受中药安慰颗粒和五酯片治疗,观察24周。研究HBV-DNA定量、血清的乙肝标志物(HBsAg、HBsAb、HbeAg、HBeAb、HbcAb)定量、肝脏功能(ALT、AST、GGT、TBil)、外周血T淋巴细胞亚群的变化(CD4+、CD8+)。结果:治疗后,治疗组的血清HBV-DNA定量下降1log10,2log10同对照组比较差异有统计学意义(P0.05),HBV-DNA阴转率同对照组相比,无显著差异(P0.05);治疗组的HBeAg阴转率和转换率同对照组相比较,差异显著(P0.05);治疗组治疗后CD4+细胞数量上升,CD8+细胞数量下降,CD4+/CD8+百分比率上升,同对照组相比,差异有统计学意义(P0.05)。结论:清热疏肝颗粒能有效抑制乙肝病毒复制,并增加血清HBeAg转化率,调节机体的免疫功能。     

龙柴方对慢性乙型肝炎(肝郁脾虚证)肝功能及乙肝病毒标志物的影响

目的:观察龙柴方汤剂对慢性乙型肝炎(肝郁脾虚证)患者的临床疗效。方法:选取2016年4月～2017年4月我院消化内科收治的64例乙型肝炎患者作为研究对象。按照随机数字法将分为观察组(33例)采用龙柴方进行治疗;对照组(31例)采用复方益肝灵片进行治疗。观察两组患者治疗前后肝功能、乙肝病毒等改变。结果:两组患者治疗后观察组总有效率87.88%显著高于对照组64.52%,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗前后中医证候积分均有降低,且观察组降低水平更为显著,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗前后AST、ALT、γ-GT、TBIL、DBIL水平均有降低,且观察组降低水平更为显著(P0.05)。两组患者治疗前后观察组HBsAg、HBeAg、HBV-DNA转阴率;HBsAb、HBeAb、HBcAb转阳率均高于对照组,其中HBeAg以及HBV-DNA转阴率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:龙柴方治疗慢性乙肝(肝郁脾虚证)患者临床疗效确切,能够有效改善肝组织损伤以及抑制病毒复制。     

活血乙肝康汤治疗慢性活动性乙型肝炎120例疗效观察

目的:观察中药活血乙肝康汤治疗慢性活动性乙型肝炎的疗效.方法:将180例病人随机分为治疗组和对照组,治疗组120例,对照组60例.治疗组用中药活血乙肝康汤内服治疗.对照组用肝荣片口服治疗.观察2组对疗效,临床症状、体征,肝功能复常及HBsAg、HBeAg、HBV-DNA阴转情况.结果:2组临床治愈率分别是32.5%与10%;显效率分别是51.7%与40%;总有效率分别是95%与68.3%(P＜0.01).且治疗组在肝功能和病毒指标转阴方面均优于对照组(P＜0.01).结论:活血乙肝康汤治疗慢性活动性乙型肝炎有明显疗效.     

复方鳖甲软肝片治疗乙肝肝纤维化15例临床观察——附人参鳖甲煎丸15例对照观察

目的 :观察中药复方鳖甲软肝片治疗肝炎后肝硬化患者的疗效。方法 :30例患者随机分为治疗组和对照组各 15例。治疗组 ,予复方鳖甲软肝片 ,每日 3次每次 4粒 ;对照组 ,予人参鳖甲煎丸 ,每日 3次每次 10 g。两组疗程均为 6个月 ,治疗期间不加用其它保肝降酶及抗肝纤维化药物。结果 :治疗组胁痛、乏力、纳差、腹胀改善率分别为 80 %、73 3%、86 6 7%、93 3% ,对照组为 73 3%、6 6 6 7%、80 %、73 3% (P <0 0 5～ 0 0 1)。肝功能指标 :两组ALT、AST、A、G、A/G治疗前后均有明显差异 (P <0 0 1) ,A、G、A/G治疗组优于对照组 (P <0 0 1) ,ALT、AST组间无明显差异。肝纤维化指标 :两组HA、LN、PC Ⅲ、Ⅳ C治疗前后有差异 (P <0 0 1) ,治疗组Ⅳ C降低优于对照组 (P <0 0 1)。两组治疗的总有效率分别为 86 87%、80 0 0 % ,组间无差异 ,总显效率分别为 6 6 6 6 %、4 0 0 0 % ,组间有差异 (P <0 0 1)。结论 :复方鳖甲软肝片有明显改善患者症状、肝功能 ,抗肝纤维化的作用     

苦参碱联合甘利欣注射液对慢性乙肝纤维化及血清TNF-α含量的影响

目的：观察苦参碱联合甘利欣注射液对慢性乙肝纤维化及血清TNF-α含量的影响。方法：将135例慢性乙型肝炎患者随机分为两组,治疗组72例采用苦参碱联合甘利欣注射液治疗,对照组64例采用拉米夫定治疗,6个月后观察两组患者肝功能、乙肝病毒标志物、肝纤4项以及肿瘤坏死因子α（TNF-α）含量的变化,并判断疗效。结果：与治疗前相比,两组均能显著降低血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原肽（PCⅢ）、层粘连蛋白（LN）、IV型胶原（IV-C）以及TNF-α含量,提高白蛋白/球蛋白比值（A/G）（P〈0.01）;在降低ALT、AST、HA、PCⅢ、IV-c以及TNF-α含量方面,治疗组明显优于对照组（P〈0.05）;对照组Hbv-DNA阴转率高于治疗组（P〈0.05）,治疗组HbeAg阴转率优于对照组（P〈0.01）;治疗组临床总有效率88.9%,对照组临床总有效率75.0%,两组比较具有统计学差异（P〈0.05）。结论：苦参碱联合甘利欣注射液可降低血清TNF-α含量,抑制肝纤维化,同时还可抑制病毒复制,促进HBV复制标志物阴转,降低转氨酶,改善肝功能。     

复方三姐妹片治疗慢性乙型肝炎远期疗效观察

目的：观察复方三姐妹片治疗慢性乙型肝炎远期疗效。方法：用复方三姐妹片治疗慢性乙型肝炎２４例，与用益肝灵治疗的２２例作对照，治疗后随访１年。结果：治疗组治疗结束时和１年后有效率分别为８３３％和９５８％，ＨＢｅＡｇ，ＨＢＶ－ＤＮＡ阴转率分别为５００％，５８３％和５８３％，５８３％，均显著高于对照组（Ｐ＜００１）。治疗组治疗结束时ＡＬＴ和Ａ／Ｇ的复常率分别为９１７％和７２７％，１年后则分别为１００％和９５８％，均高于对照组（Ｐ＜００５）。结论：复方三姐妹片为治疗慢性乙型肝炎的有效药物，且远期疗效优于近期疗效。     

穴位注射灯芯灸联合干扰素治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的 :寻求提高干扰素 (IFN)治疗慢性乙型肝炎 (CHB)疗效的有效方法。方法 :95例CHB随机分为两组 ,均采用同剂量IFN肌注。疗程前 3个月治疗组同时另予胸腺肽注射液穴位注射、灯芯灸 ,对照组仅同时另予胸腺肽肌肉注射。观察比较两组患者肝功能、HBeAg、HBV DNA变化情况及整体应答率。结果 :治疗组疗效明显优于对照组 (P <0 0 1或P <0 0 2 5)。结论 :联合胸腺肽穴位注射、灯芯灸能显著提高IFN治疗CHB的疗效     

乙肝清热解毒胶囊联合拉米夫定治疗活动性肝炎肝硬化临床研究

目的观察乙型肝炎清热解毒胶囊联合拉米夫定治疗活动性肝炎肝硬化的临床疗效。方法将乙型肝炎病毒DNA（HBV-DNA）、乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性,中医辨证为肝胆湿热型的活动型肝炎肝硬化患者173例随机分为2组。治疗组102例予乙型肝炎清热解毒胶囊,每次6粒,每日3次口服;同时予拉米夫定,每次100 mg,每日1次口服,疗程1年。对照组71例予拉米夫定,每次100 mg,每日1次口服,疗程1年。观察2组血清HBV-DNA、HBsAg、乙型肝炎e抗原（HBeAg）阴转率和肝功能变化。结果治疗组HBsAg阴转率为5.9%,对照组阴转率为7.0%,2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗组HBV-DNA阴转率67.6%、HBeAg阴转率32.4%,对照组HBV-DNA阴转率42.3%、HBeAg阴转率12.2%,2组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;肝功能指标改善及Child-Pugh评分下降治疗组较对照组明显（P〈0.01）。结论乙型肝炎清热解毒胶囊联合拉米夫定对肝胆湿热型的活动性肝炎肝硬化疗效理想,能有效抑制HBV复制。     

软肝合剂联合干扰素治疗乙肝后肝纤维化25例临床研究

目的:观察软肝合剂联合干扰素对乙型肝炎及肝纤维化的治疗作用。方法:所有观察对象随机分为治疗组(用软肝合剂联合干扰素治疗)和对照组(用干扰素治疗),观察两组间治疗前后HBV—DNA、HBeAg、肝功能、血清透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、层粘蛋白(LN)水平变化情况。结果:两药联用较对照组在HBV—DNA及HBeAg转阴率方面差异无显著性(P>0.05),治疗组天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸氨基转氨酶(ALT)下降较对照组差异有非常显著性(P<0.01),治疗组血清HA、IV—C、LN水平下降程度较对照组差异有非常显著性(P<0.01)。结论:软肝合剂联用干扰素在抗病毒方面无协同增效作用,而在保肝、抗纤维化方面有协同增效作用。     

自拟柴胡疏肝胶囊治疗慢性乙型肝炎120例

目的观察复方柴胡疏肝胶囊治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法将120例患者随机分为治疗组和对照组,两组患者初期给予甘草酸二铵注射液。门冬氨酸钾镁针,静脉滴注,应用1个月后,改为隔日静脉滴注,再应用7次后停静脉用药。治疗组同时口服复方柴胡疏肝胶囊,对照组口服苦参素。治疗3个月为1疗程,连用两个疗程。观察两组治疗前后临床症状、体征、肝功能及HBV DNA,HBsAg,HBeAg等指标变化情况。结果治疗组在抑制HBV DNA复制,促使HBsAg,HBeAg血清转换方面优于对照组(P0.05);两组肝功能与治疗前比较均有显著改善,治疗组优于对照组(P0.05)。结论自拟复方柴胡疏肝胶囊治疗慢性乙型肝炎具有较好的临床疗效,值得推广。     

基于伏邪理论治疗慢性乙型肝炎的临床观察

目的探讨伏邪理论中药汤剂用于治疗慢性乙型肝炎的临床意义和药理分析。方法选取2019年1月—2020年8月在沈阳市第六人民医院收治的50例慢性乙型肝炎患者,按照随机数字表法分为试验组25例,对照组25例,对照组常规治疗,试验组在常规治疗的基础上采取伏邪理论中药汤剂进行治疗,比较2组患者HBeAg血清转换率,HBV DNA下降率,以及肝纤维化指标,即LN、HA、CIV以及PCⅢ指标。结果试验组患者治疗后患者HBeAg血清转换率、HBV DNA下降率高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05),试验组患者治疗LN、HA、CIV以及PCⅢ指标低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对慢性乙型肝炎患者,采用伏邪理论指导下的中药汤剂治疗,临床效果显著,值得临床推广。     

应用五行生克法治疗乙肝患者ALT失常HBeAg HBV-DNA阳性130例临床观察

目的:观察五行生克法与拉米夫定、干扰素治疗慢性乙肝ALT失常HBeAg、HBV-DNA阳性的疗效。方法:选择250例乙肝患者随机分为治疗组130例,对照组120例,治疗组予以五行生克法;对照组给予拉米夫定加干扰素,1月为1个疗程,4个疗程后进行疗效判定比较。结果:治疗组治疗前后ALT,HBeAg、HBV-DNA比较,有显著性差异(P<0.01,P<0.05)。对照组治疗前后比较,亦有显著性差异(P<0.05),两组治疗后比较,ALT复常治疗组明显优于对照组(P<0.01),HBeAg、HBV-DNA阴转治疗与对照组比较,有显著性差异(P<0.05)。结论:表明传统医学与现代医学在治疗慢性病毒性乙肝均能恢复ALT,清除和抑制HBV复制,而中医具有疗效高、副作用少等优势。     

肝宝冲剂抗乙型肝炎肝纤维化的临床及实验研究

为了研究肝宝冲剂治疗慢性乙型肝炎的临床效果及抗纤维化作用。我们进行了临床对照观察及抗大鼠肝纤维化实验。结果：肝宝冲剂治疗105例慢性乙型病毒性肝炎,总有效率为90．48％,对照组为78．57％,两组比较差异有显著性（P＜0．05）。肝宝冲剂组丙氨酸转氨酶（ALT）复常率、复常时间、ALT稳定率及HBeAg、DNA转阴率均优于对照组。动物实验提示,肝宝冲剂有显著的抗大鼠肝脏纤维化作用。表明,肝宝冲剂治疗慢性乙型病毒性肝炎有较好的保肝降酶效果,并能改善肝脏纤维化。