手法整复治疗陈旧性肘关节脱位经验介绍(附48例报告)

陈旧性肘关节脱位,是骨伤科临床的难症之一,笔者自1979年6月～1987年5月以手法整复综合治疗48例,效果满意,介绍如下: 一、临床资料 48例中,男28例,女20例;年龄最大者62岁,最小8岁。病程2周以上者了例,3～4周29例,5～6周10例,7周以上者2例。48例皆为后脱位,其中向桡侧移位27例,向尺侧移位21例,合并肱骨内上髁骨折26例,合并神经损伤9例。     

牵抖整复伸腕旋后位固定治疗Colles骨折

Colles骨折临床常见骨折 ,良好的复位、可靠的外固定及合理的功能锻炼是其治疗的关键。作者自 1999年起 ,运用牵抖整复、伸腕旋后位固定法配合功能锻炼治疗Colles骨折 5 9例 ,获满意疗效。现总结报告如下。1　临床资料　　本组 5 9例 ,男 2 1例 ,女 38例。年龄 12～ 73岁 ,平均 5 3.9岁。左侧 15例 ,右侧 4 2例 ,双侧 2例 ,均为跌倒时手掌着地所致。桡骨远端骨折块向桡、背侧移位 33例 ,向桡侧移位 7例 ,向背侧移位 19例。合并尺骨茎突骨折 14例 ,合并下尺桡关节半脱位 6例 ,骨折线贯通桡腕关节面 5例 ,有重叠移位者 12例。所有病例均有掌…     

肘关节脱位合并肱骨内髁骨折92例临床分析

我科自1992～1996年共治疗92例肘关节脱位合并肱骨内髁骨折患者,采用中西医结合方法治疗新鲜骨折64例,占70%,陈旧性骨折28例,占30%,收到了良好效果。报告如下:本组92例患者,男62例,女30例,男女比例2.1∶1。年龄最小2岁,最大55岁。10岁以下32例(35%),11～20岁46例(60%),21岁以上14例(15%)。职业:学生60例,工人20例,农民8例,干部4例。致伤原因:跌伤56例,碰撞伤24例,扭打伤12例。部位:左侧肘关节38例,右侧肘关节54例。本组92例肘关节脱位合并肱骨内髁骨折的类型,肘关节后方脱位合并肱骨内髁骨折76例,占82%,合并肱骨内髁翻转移位者6例,合并肱骨…     

手法整复月骨,经舟骨月骨脱位25例报告

月骨及经舟骨月骨脱位临床常见。笔者自1985年治疗该损伤25例，收到满意效果，现报告如下。至临床资料本组25例均为闭合性损伤，其中男22例，女3例；年龄最小17岁，最大sl岁，平均26岁；跌落致伤16例，交通事故伤7例；左腕计例，右腕6例；单纯月骨脱位14例，经舟骨月骨脱位11例，均向掌侧移位；月骨呈半脱位者24例，全脱位1例；合并饶骨茎突骨折3例，尺骨茎突骨折4例，三角骨骨折1例，正中神经损伤7例；受伤至就诊时间最短2小时，最长d个月，其中～7天者15例，～周天者9例，120天1例；初诊误诊为腕关节软组织损伤2例，单纯舟骨骨折3例，占总…     

手法松解配合中药薰洗治疗创伤性肘关节僵硬

目的:观察手法松解配合中药薰洗治疗创伤性肘关节僵硬的疗效.方法:2008年5月至2011年12月,采用手法松解配合中药薰洗治疗创伤性肘关节僵硬患者38例,男25例,女13例;年龄6-58岁,中位数32岁;左侧16例,右侧22例.肘部骨折18例,肘关节脱位5例,肘部骨折合并肘关节脱位3例,肘部软组织损伤12例.肘关节活动范围＜10°者18例,11°～30°者13例,31°～ 60°者7例.7d为1个疗程,连续治疗2～3个疗程.观察随访肘部疼痛、肿胀及肘关节活动情况.结果:所有患者均获随访,随访时间3～6个月,中位数4个月.所有患者骨折均愈合,愈合时间35～ 56 d,中位数42 d.参照《中医病证诊断疗效标准》中肘关节软组织扭挫伤的疗效标准评定疗效,本组治愈27例,好转9例,未愈2例.结论:手法松解配合中药薰洗治疗创伤性肘关节僵硬,具有操作简单、疗效确切等优点,值得临床推广应用.     

肘前Z形切口空心螺钉内固定治疗尺骨冠状突骨折3例

尺骨冠状突骨折在临床上比较少见,常合并肘关节后脱位。我们近来采用肘前“Z”形切口空心螺钉内固定治疗尺骨冠状突骨折,经门诊随访均取得了满意的治疗效果。现将2005年收治的3例尺骨冠状突骨折报告如下。1临床资料1.1一般资料患者均为青年男性,有明确的跌仆手掌撑地外伤史,肘关节半屈伸位,肘前软组织肿胀,无瘀斑,肘前稍下方软组织深压痛明显,肘关节活动障碍,1例合并肘关节后脱位,于肘后部可触及脱出的尺骨鹰嘴。肘关节正侧位x线片示:2例为单纯性尺骨冠状突II型骨折,1例为尺骨冠状突III型骨折合并肘关节完全性后脱位。肘部CT扫描提示:患…     

屈腕推挤法治疗月骨脱位12例报告

月骨脱位及经舟骨月骨脱位临床上比较少见，但易误诊失治而形成陈旧性脱位，给治疗带来困难。笔者自１９８９年以来，采用屈腕推挤法治疗此种损伤１２例，取得了满意效果。现报告如下。１　临床资料　　本组１２例中，男１０例，女２例；年龄最小２１岁，最大４６岁；右侧７例，左侧５例，均为闭合性损伤。单纯月骨脱位９例，合并舟骨骨折、经舟骨月骨脱位３例，均向掌侧移位。月骨翻转移位超过６０°者１０例，６０°以下２例；合并桡骨茎突骨折２例，尺骨茎突骨折１例，正中神经损伤３例。伤后至就诊时间最短１小时，最长６周，其中～３天…     

撬拨复位固定治疗肱骨内上髁翻转骨折

肱骨内上髁骨折多见于 7～ 15岁的儿童。治疗方法主要为手法整复、夹板或石膏外固定及切开复位内固定。我们自1988～ 2 0 0 0年 ,应用经皮撬拨复位穿针内固定的方法治疗肱骨内上髁翻转骨折 4 6例 ,效果满意。现总结报告如下。1　临床资料本组 4 6例 ,男 2 9例 ,女 17例。年龄 8～ 2 0岁 ,平均 10 .7岁。均为闭合损伤 ,按内上髁移位程度分 Ⅱ 度损伤 32例 ,Ⅲ 度9例 ,Ⅳ 度 5例 ,其中Ⅲ、Ⅳ 度损伤为手法使骨折块从关节间隙脱出 ,肘关节脱位复位后 ,骨折块仍翻转移位者。 5例合并桡骨远端骨折 ,2例伴有尺神经不完全损伤。伤后至来诊时间为 2…     

桡骨远端骨折合并肘关节脱位的损伤机理分析（附4例报告）

桡骨远端骨折临床常见 ,但桡骨远端骨折合并肘关节脱位者在临床上极为罕见 ,在以往骨科书籍及杂志中未见报导 ,损伤机理与桡骨远端骨折也不相同。我院自 1988年 10月～1997年 5月 ,先后收治 4例桡骨远端骨折合并肘关节脱位的病人。为提高对该损伤的认识 ,现总结报告如下。临床资料　本组 4例 ,双侧 2例 ,单侧 2例 (1左 1右 )。均为男性 ,年龄分别为 2 1、2 5、2 6、30岁。均为从高处坠落致伤的新鲜骨折 ,高度约为 2～ 6 m。伤后至来诊时间约为 2 0～ 90分钟 ,临床表现为腕部及肘关节肿胀、畸形、活动受限。 X线片示桡骨远端呈粉碎性骨折 ,…     

手法复位治疗36例儿童肱骨髁上骨折

儿童肱骨髁上骨折多见于儿童,成年和老年人亦可发生.是肘部最常见的损伤之一.约占全身骨折发生率的第三位,占肘部损伤发生率的39.74%.儿童肱骨髁上部位在结构上最为薄弱,为松质骨与骨皮质交界处.肘关节及侧副韧带相对比较坚固,故肘关节损伤时容易发生骨折不易发生脱位.根据暴力的形式及受伤时肘关节体位不同,可造成不同类型的髁上骨折.其中伸直尺偏型最多,发生率高达90%以上.此型骨折发生后,骨折远端向尺侧移位,尺侧骨皮质可有嵌压塌陷,骨膜多被剥离,桡侧骨膜多断裂,因此复位后骨折远端容易向尺侧再移位.即使达到解剖对位,也因尺侧骨皮质嵌压缺损而向尺侧偏移.故此型骨折肘内翻畸形的发生率极高.     

陈旧性肘关节脱位手法复位38例报告

我科于1984年9月至1987年12月对38例陈旧性肘关节脱位的患者进行手法复位,取得满意效果。现报道如下: 临床资料本组38例中,右侧28例,左侧10例;男29例,女9例;年龄12～20岁25例,21～30岁9例,31～45岁4例;脱位时间最短者21天,最长者57天;复位前均经X线摄片检查,其中9例并含有少量骨化肌炎,2例合并有大量骨化肌炎,1例合并有肱骨内上髁撕脱骨折,1例合并桡骨小关节撕裂性骨折,11例有侧方移位(其中后外侧9     

郑氏手法复位小夹板和塑形托板双重外固定治疗移位性肱骨髁上骨折

目的：探讨郑氏手法复位小夹板和塑形托板双重外固定治疗移位性肱骨髁上骨折的临床疗效和安全性.方法：采用郑氏手法复位小夹板和塑形托板双重外固定方法治疗新鲜闭合移位性肱骨髁上骨折患者65例,男37例,女28例.年龄2～15岁,中位数8岁.左侧36侧,右侧29例.伸直型57例,屈曲型8例.所有患者均未合并血管、神经损伤,尺偏移位者36例,旋转移位者44例.随访观察患者的骨折愈合情况和并发症发生情况.结果：经手法整复后,39例解剖复位,18例近似解剖复位,8例略有桡侧移位或前后移位.所有患者均获随访,随访时间6～18个月,中位数12个月.骨折均于5周内达到临床愈合标准.2例发生骨化性肌炎,4例发生轻度肘内翻畸形.64例患者肘关节功能恢复正常,1例功能略差.结论：郑氏手法复位、小夹板和塑形托板双重外固定将预防肘内翻畸形的理念贯穿于骨折治疗的整个过程中,是治疗移位性肱骨髁上骨折的一种安全有效的方法,值得临床推广应用.     

手法复位夹板铁丝托固定治疗儿童内收型孟氏骨折

内收型孟氏骨折临床常见。自 1986～ 1998年 ,作者采用手法整复夹板加铁丝托外固定治疗儿童内收型孟氏骨折 4 2例 ,收到良好效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 4 2例均系闭合性损伤 ,男 2 7例 ,女 15例。年龄 3～11岁。左侧 2 2例 ,右侧 19例。尺骨纵形劈裂骨折 18例 ,青枝骨折 15例 ,横断骨折有不同程度移位者 9例。桡骨小头单纯向外侧脱位者 2 9例 ,向前外侧脱位 8例 ,就诊时桡骨小头已自行复位 4例。合并桡神经深支 (骨间背侧神经 )轻度损伤5例。伤后 1天内就诊者 39例 ,～ 6天就诊者 3例 ,均在院外误诊者。2　治疗方法2 .1　复位方…     

屈伸手法治疗肱骨内上髁Ⅲ Ⅳ度骨折

笔者自1984～1990年间,采用屈伸手法治疗肱骨内上髁Ⅲ、Ⅳ度骨折25例,其中男19例,女6例;年龄最小3岁,最大19岁,平均12岁;全部为闭合新鲜骨折;骨折块有旋转移位,但仍位于肘关节间隙的水平面以上者(Ⅲ度)16例;骨折块有旋转移位(折面朝向滑车)并有肘关节向桡侧脱位者(Ⅳ度)9例;伴有尺神经麻痹者3例。经本法整复成功的23例中,达解剖复剖复位者16例,近解剖复位者7例;3周X线片都有明显骨痂生长,6周达临床愈合;3个月后随访,21例关节功能恢复良好,1例接近正常,1例功能稍差。兹介绍方法如下。     

单人托肘牵引法治疗肘关节脱位46例体会

本院自2006年以来,共收治肘关节脱位46例,均采用单人托肘牵引法治疗,收效甚显,现报道如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组46例,其中男27例,女19例;年龄15～30岁.肘关节后脱位19例,前脱位12例,外侧脱位9例,内侧脱位6例,其中合并骨折4例.伤后就诊时间最短20 min,最长2 d.所有病例术前经X线摄片确诊.     

手法治疗肘关节内侧脱位合并肱骨外髁骨折23例

<正> 肘关节内侧脱位合并肱骨外髁骨折,临床极少见。我院自1985年4月～1989年6月共收治23例,总结介绍如下。一般资料年龄最大者35岁,最小者6岁;青壮年4例,儿童19例;男性16例,女性7例;其中肱桡关系不正常者18例,肱桡关系正常者5例。伤后就诊时间为4小时～6天。损伤原因肘关节内侧脱位合并肱骨外髁骨折与内上髁骨折合并肘关节外侧脱位相类似(蔡汝宾《创伤与急救》贵州人民出版社,1983:112)。多由间接(传导)暴力所致。跌倒时手掌撑地,肘关节轻度屈曲,外力沿桡骨向上冲击肱骨外髁,肘过度内翻应力引起肘关节内侧脱位合并肱骨外髁骨折(包括肱骨小头骨骺及部分滑车)。由于前臂伸肌     

侗西医结合治疗尺骨上1／3开放性伸直型骨折合并桡骨头脱位6例

尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位为上肢常见的骨折并脱位,这种特殊类型的损伤是指尺骨半月切迹以下的上1/3骨折,桡骨头同时向肱桡关节、上桡尺关节脱位,而肱尺关节无脱位。直接暴力或间接暴力的作用下均可造成尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位。有的病例受暴力的作用,骨折处的远折端穿破此处的肌肤,形成了开放性骨折。尺骨上1/3伸直型骨折合并桡骨头脱位比较常见,多见于儿童,跌倒时,肘关节呈伸直或过伸位,前臂旋后,手掌着地,传达暴力由掌心通过尺桡骨传向上、前方,先造成尺骨上1/3斜形骨折。骨折端向掌侧及桡侧成角移位,由于暴力继续作用和尺骨骨折…     

小儿肘关节和前臂同侧骨折

小儿肘关节和前臂同侧骨折在生长中儿童中属罕见型损伤。很多作者对这种损伤不够重视,文献报道寥寥无几。作者于1981年—1984年4月份期间治疗24例小儿肘关节和前臂同侧骨折。男20例,女4例。年令范围:5—12岁。高发病年令:7—11岁。每岁平均发病率为6例。左侧16例,右侧8例。左侧高于右侧。骨折分类:1、肘关节髁上骨折合并前臂骨折,13例;2、肘关节髁上骨折合并桡骨远端骨骺分离,4例;3、肘关节脱位合并前臂骨折,3例;4、鹰嘴骨折合并桡骨远端骨骺分离,2例;5、肱骨外髁骨折分离两例,一例合并同侧鹰嘴骨折,一例合并同     

手法复位夹板外固定配合中药外洗治疗老年Barton骨折

Barton骨折是骨科临床上常见的关节内损伤,它是一种腕半脱位伴随桡骨远端关节面的骨折,分为2种类型:一种为腕向背侧脱位,骨折块向背侧移位;一种为腕向掌侧脱位,骨折块向掌侧移位.当今社会逐渐向老龄化过渡,老年人又大多存在骨质疏松,更容易受伤.     

手法整复桡骨远端骨折伴肘关节脱位23例

桡骨远端骨折伴肘关节脱位 ,临床少见 ,且容易漏诊。我院自 1997年 9月～ 2 0 0 0年 12月 ,收治并用手法整复 ,小夹板外固定治疗 2 3例 ,取得较好疗效 ,为提高对该症诊疗的认识 ,现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 3例 ,男 18例 ,女 5例。年龄最小 17岁 ,最大 48岁 ,平均 30岁。右侧 2 0例 ,左侧 3例。损伤的原因 :高处跌落 15例 ,摩托车跌倒 6例 ,楼梯跌落 2例。伤后就诊时间为 10分钟～ 6小时 ,临床表现为腕部及肘关节肿胀畸形 ,活动受限 ,X线片示 :桡骨远端粉碎性骨折 ,远折端向背桡侧移位 ,均伴肘关节后脱位。均无神经…