乳果糖预防肝性脑病的实验研究

肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)和亚临床型肝性脑病(subclinical hepatic encephalopathy,SHE),均为肝脏疾病的严重并发症.近年来文献报道乳果糖多用于HE和SHE的治疗,在急性肝损害过程中尽早应用乳果糖作为HE和SHE的预防性用药以减轻肝生脑病的发生的研究尚少.本研究在家兔急性肝衰竭的同时口服乳果糖,以探讨其对肝性脑病的预防作用.     

慢性肝性脑病的早期诊断与中西医结合治疗

<正> 肝性脑病(HE)是一组在进展性肝病基础上出现危及生命症状的临床综合征,其2/3见于病毒性肝炎。肝性脑病的早期症状如能及时治疗可明显提高其存活率,我们对23例慢性HE患者采用中西医结合疗法,疗效满意。现就其体会分述如下。 1 密切观察与早期诊断多年来,临床医生一般将肝昏迷视为肝性脑病,其实相当多的肝性脑病患者并无昏迷,故可认为肝昏迷仅是肝性脑病发展的一个危笃阶段或一个类型。广义的肝性脑病还包括昏迷前期、前驱期乃至症状表现隐匿的亚临床型。这个概念的提出对提高HE的存活率具有重要意义。     

吸氧与肝硬化患者数字连接试验的相关性初步观察

轻微肝性脑病(MHE)是指肝硬化患者无肝性脑病(HE)的临床表现,常规检查及精神和神经功能检查正常,仅能用精细的智力测验和/或电生理检查才能诊断的肝性脑病.本文主要观察吸氧对肝硬化患者数字连接试验(NCT)的影响.     

中西医结合治疗肝性脑病临床疗效观察

<正>肝性脑病(HE)是指由各种急、慢性肝功能衰竭或门体分流引起的中枢神经系统神经精神综合征,是严重肝病的常见并发症及死亡原因。早期肝性脑病具有可逆性,若进展为肝昏迷者治疗效果较差[1],因此及时采取个体化、综合治疗手段对改善HE的预后十分重要[2]。本文应用中西医结合治疗肝性脑病,取得满意效果,报告如下。1临床资料选择2007年1月~2013年12月本院诊治的84例肝性脑病患者作为研究对象,男50例,女34例;年龄38~72岁,平均(41.78±12.56)岁,患者都是肝硬化失代常     

纳洛酮治疗肝性脑病临床观察

肝性脑病（HE）是急慢性肝病患者肝功能衰竭所致的临床综合征。严重影响患者的生存质量且为死亡主因之一。盐酸纳洛酮是阿片受体拮抗剂，由于其明显的催醒作用，临床上已用于急性酒精中毒、休克、急性脑梗塞、安定中毒及肺性脑病等的治疗并取得较好疗效。，鉴于肝性脑病治疗较为困难，且死亡率高，2000年3月-2005年3月我院在常规治疗的基础上加用纳洛酮治疗肝性脑病，获得显著疗效。现报告如下：     

乙酰谷酰胺联合支链氨基酸治疗肝性脑病疗效观察

肝性脑病(HE)是以代谢紊乱为基础的中枢神经系统综合病症,可由严重的肝脏疾病或门体分流引起.临床上单一用药疗效不著,笔者近年在一般治疗的基础上应用乙酰谷酰胺联合支链氨基酸注射液静滴治疗HE患者获得较好效果,现报道如下.     

自拟清腑灌肠汤治疗肝性脑病38例

肝性脑病（HE）又称肝性昏迷，是由严重肝病引起的，以代谢紊乱为基础，中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。近年来，我们采用清腑灌肠汤保留灌肠，治疗肝性脑病38例，临床疗效满意。现报道如下。     

预见性护理预防肝性脑病观察

肝性脑病（hepaticencep alopathy，HE）是各种肝病的严重并发症和主要致死原因之一，98％的患者均有比较明确的诱因，而且常出现先兆症状，清除HE的诱因和潜在危险因素，做好预见性护理，可减少或避免肝性脑病的发生。2006年12月-008年12月，我们对24例肝硬化失代偿期患者进行了肝性脑病（HE）的预见性护理，总结如下。     

小儿肝性脑病临床诊治探析

肝性脑病又称为肝性昏迷或者肝脑综合征,是由严重的急慢性肝病引起的基础代谢紊乱,且伴有复杂的神经、精神症状的综合征.肝性脑病的发生和发展标志着肝功能的衰竭,死亡率较高.肝性脑病包括肝性昏迷先兆,肝性昏迷和慢性间隙性肝性脑病.小儿肝性脑病的临床表现与成人的肝病脑病存在差异性,但目前临床上对小儿肝性脑病的试验研究并不常见,因此在临床治疗中要多根据小儿肝性脑病的各种临床表现进行总结,并及时治疗,挽救患儿生命.     

大黄乌梅槐花汤治疗亚临床肝性脑病的疗效观察

亚临床肝性脑病(SHE)是肝性脑病(HE)的隐匿型.有研究表明,60%～70%肝硬化门静脉高压患者存在SHE.这些患者在临床上无任何HE的表现,甚至没有血液生化方面异常,但心理智能检测等方面已有改变.笔者运用自拟大黄乌梅槐花汤对肝硬化患者的血氨、肝功能、连字试验作用进行了临床观察.     

运用膏方治疗慢性肾病的体会

肝性脑病( Hepatic encephalopathy , HE) 是各种严重肝脏疾病所致的代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征,以精神神经症状为主,临床表现为性格智能改变、行为失常、意识障碍和昏迷等.近年来,我们通过对地黄低聚糖进行一系列研究,发现该物质对肝硬化患者有改善临床症状、改善肝功、降低内毒素、降低血氨的作用.经动物实验证实地黄低聚糖具有预防大脑诱发电位异常的作用[1].从这些初步实验研究来看,地黄低聚糖有可能成为一种新的肝性脑病治疗药物.由于目前对肝性脑病发病机理的研究还不是十分透彻,尚没有成功的肝性脑病的模型,为了进一步证实地黄低聚糖抗肝性脑病的作用及机理,我们进行了地黄低聚糖对大鼠肝损伤造成的血氨升高和学习认知障碍影响的实验.     

中医辨证论治肝性脑病研究进展

肝性脑病(HE)是严重肝病发病后期常见的严重并发症之一,其发病机理主要变现为氨代谢异常。临床表现以意识障碍、行为异常及昏迷为主。中医认为本病可归属于“肝厥” “昏厥”,其主要病因为湿、热、痰、瘀、毒、虚、风,发病机制为肝病日久,正气不足,湿、痰、瘀、热诸邪相互胶着,气机郁滞,日久化火生风,上扰清窍,元神失灵所致。病属本虚标实。本病发病前期以实证多见,中后期多为虚实夹杂。肝-肠-脑轴理论是HE病机分析的新理论,其认为HE的发病病位在肝、肠、脑。临床上应用肝肠轴理论认识治疗肝性脑病取得了非常好的疗效。文章从HE的病因病机、证候分型及治疗等方面阐述了中医学者对肝性脑病的认识,以便更好地运用中医药对其进行防治。     

基于网络药理学层面诠释大黄赤芍治疗肝性脑病的作用机制

目的基于网络药理学方法分析大黄-赤芍治疗肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)的分子生物学作用机制。方法利用TCMSP、BATMAN数据库筛选出大黄赤芍的作用靶点,利用Genecard和DisGenet数据库筛选出HE的疾病作用相关靶点。利用STRING数据库进行蛋白互作网络分析,利用Cytoscape构建蛋白相互作用网络,利用David数据库进行GO分析,利用KEGG进行信号通路富集分析,利用iGEMDOCK软件进行分子对接来预测大黄赤芍对HE作用靶点的结合性。结果研究共筛选出大黄赤芍的潜在靶点119个,肝性脑病的相关潜在靶点1345个,大黄赤芍-肝性脑病的交集靶基因45个,信号通路23条,涉及15个生物学过程、9种分子功能、10个细胞组分。结论大黄赤芍治疗HE具有"多靶点-多通路-多作用"的特性,其作用机制可能是通过促进肝细胞增殖分化、降低肝细胞凋亡、抑制炎症反应、调控氧化应激等过程发挥对HE的治疗作用。     

肝性脑病的诱发因素及护理对策

目的探讨肝性脑病的诱发因素及护理对策。方法回顾分析2004年1月～2008年12月,对我科收治的56例肝性脑病（HE）患者,密切观察病情采取相应护理措施。结果对56例肝性脑病患者采用预见性护理取得了满意效果。结论通过预防诱因,运用合理的护理对策,可促使肝性脑病患者苏醒,降低病死率。     

基于肝-肠-脑轴探讨承气汤联合针灸对肝性脑病的治疗作用

肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)是由急、慢性肝功能严重障碍或各种门静脉一体循环分流异常所致的,以代谢紊乱为基础、轻重程度不同的神经精神异常综合征,是严重肝病患者常见的并发症及病死原因之一[1].目前肝性脑病的发病机制被普遍认可的是氨中毒学说,认为其发生是由于胃肠黏膜发生病变出现淤血水肿,消化吸收功能紊乱导致饮食物不能正常排空以及细菌在肠道内大量繁殖,使得肠道游离氨升高并直接进入血液,血氨升高,从而形成了肝性脑病[2].本病主要临床表现为人的性格行为发生异常,出现扑翼样震颤、嗜睡、昏不识人等,早期识别、及时治疗对于改善本病预后起着十分关键的作用.目前治疗主要以去除诱因、营养支持、个体化治疗、分级预防为原则,临床常用乳果糖、拉克替醇、门冬氨酸-鸟氨酸、α晶体利福昔明等降血氨类药物.近年来的研究发现中医药在改善肝性脑病患者便秘症状及神志状态上有着独特的优势,2018年《肝硬化肝性脑病诊疗指南》也首次肯定了中医药在HE的防治中发挥了重要的作用[1].     

赤芍承气汤治疗肝性脑病30例疗效观察

肝性脑病(Hepatic Encephalopathy,HE)是因急慢性肝功能衰竭或门体静脉分流所致的中枢神经系统功能紊乱,以意识障碍、行为异常、精神紊乱、运动障碍为主要表现.其发病机制尚未完全明了,治疗也无特效疗法.我们临床观察用赤芍承气汤对促HE苏醒有较好疗效,现报告如下.     

复方麝香注射液联合纳洛酮治疗肝性脑病40例临床分析

肝性脑病（hepatic encephalopathy,HE）系肝功能不全或失代偿性肝硬化门体静脉分流,出现一系列中枢神经系统功能紊乱,其临床表现为精神、神经异常,如性格、行为异常进而烦躁、睡眠倒错、嗜睡、意识完全丧失或昏迷。该病预后差,治疗比较困难。2003年1月～2010年3月本院对40例肝硬化并发肝性脑病患者采用复方麝香注射液联合纳洛酮治疗,报告如下。     

肝性脑病的诊治

肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)是指由各种急、慢性肝功能衰竭或门体分流引起的中枢神经系统神经精神综合征,是严重肝病的常见并发症及死亡原因.因其发病机制复杂、临床表现多样,目前尚无诊断的金标准,主要依耐于临床表现以、辅助检查及排他性诊断.早期HE具有可逆性,若进展为肝昏迷者治疗效果较差,因此早期诊断、及时采取个体化、综合治疗手段对改善HE的预后十分重要,本文对HE的诊断及治疗进展进行综述.     

轻微型肝性脑病的研究进展与中医治疗

轻微型肝性脑病(Minimal Hepatic Encephalopathy,MHE)是一种无明显症状的神经认知功能紊乱性疾病,早期诊断和治疗可以改善肝功能,提高患者生命质量,从而防止其进展为肝性脑病(Hepatic Encephalopathy,HE),属于HE发病过程的前期阶段。近几年,关于MHE的研究逐渐成为热点,文章从中西医研究的角度将MHE的定义、流行病学调查、发病机制、诊断和治疗方法进行总结归纳,认为中西医结合疗法在MHE的未来相关研究中将会占据重要地位。     

复方大黄煎剂高位灌肠治疗肝昏迷

本文介绍复方大黄煎剂高位灌肠治疗肝病性脑病（肝昏迷）的急诊处理办法.中医学认为本病多为脾虚湿热、浊毒内生,上扰神明,蒙蔽清窍,用大黄、芒硝、乌梅组方的复方大黄煎剂高位保留灌肠,取其釜底抽薪、清热泄毒之意,治疗Ⅱ～Ⅲ度肝性脑病获较好疗效.本法治疗内毒素血症、慢加急性肝衰竭、肝性脑病,均收效良好,显示釜底抽薪、清热泄毒法治疗代谢性肝性脑病安全有效,操作简便.用中医大承气汤证治则指导肝衰竭氨代谢障碍肝性脑病有效.本疗法属“急则治标”,当积极处理原发病并采取综合措施.