补肾养血活血中药对超促排卵周期干预作用的随机对照研究

目的 研究补肾养血活血中药对于辅助生殖技术（assisted reproductive technique, ART）控制性超促排卵（controlled ovarian hyperstimulation, COH）周期的影响。方法 采用大样本随机对照的方法,对年龄<42岁因输卵管因素、男性因素致不孕的女性患者,采用常规COH方案,中药组（184例）于促排卵周期月经第2、3天至取卵前进行补肾养血活血中药的辅助治疗,观察血清激素水平、促性腺激素（gonadotropin, Gn）用量和用药天数、获卵数、受精以及成胚胎情况,并与未用中药的对照组（184例）进行比较。结果 中药组子宫内膜厚度［（10.85±1.63）mm］大于对照组［（10.50±1.49）mm］ （P<0.05）;优质胚胎率/冻存胚胎率（48.9%/39.7%）均优于对照组（45.4%/35.8%）,差异有统计学意义（P<0.05）; 人类绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotrophin, hCG）注射日,血清雌二醇（E2）、血清孕酮（P）、血清促黄体生成素（LH）水平,Gn用量和使用天数、获卵总数、受精率、卵裂率等方面中药组呈现良性趋势,但与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 补肾养血活血中药与促性腺激素配合应用于超促排周期,能够提高胚胎质量,改善子宫内膜的状态,为提高体外受精－胚胎移植的成功率奠定基础。     

补肾调周法联合微刺激干预卵巢低反应不孕患者的临床研究

目的观察补肾调周法联合微刺激对卵巢低反应(poor ovarian response,POR)不孕患者临床疗效的影响,探讨在POR患者行控制性促排卵周期中运用补肾调周法的可行性和有效性。方法将76例POR患者随机分为治疗组(38例)和对照组(38例),对照组采用微刺激方案,治疗组在对照组基础上运用补肾调周中药,疗程为3个月。比较两组肾阴虚证候改善情况、促性腺激素(Gn)天数、Gn用量、注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)日雌二醇(E_2)水平、获卵数、MⅡ卵数、MⅡ卵受精率、优质胚胎数、优质胚胎率、周期取消率、移植日子宫内膜厚度、生化妊娠率和临床妊娠率。结果治疗组总有效率94.7%(36/38)高于对照组[76.3%(29/38)](P0.05)。治疗后治疗组获卵数、MⅡ卵数、优质胚胎数、优质胚胎率及移植日子宫内膜厚度均优于对照组(P0.05,P0.01);治疗组Gn天数、Gn用量、HCG日E_2、MⅡ卵受精率、周期取消率、生化妊娠率及临床妊娠率与对照组比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论补肾调周法能增加POR患者超促排卵周期的获卵数、MⅡ卵数,提高优质胚胎率,增加子宫内膜厚度,提高妊娠率。     

黄体生成素对控制性超促排卵过程中卵巢慢反应患者临床结局的影响

目的探讨黄体生成素对控制性超促排卵过程中卵巢慢反应患者临床结局的影响。方法对行体外受精-胚胎移植的不孕症患者117例采用促性腺激素释放激素激动剂长方案治疗。根据控制性超促排卵7~8时黄体生成素水平分为2组,39例患者黄体生成素处于正常水平为对照组,78例患者黄体生成素处于低水平为观察组,再根据治疗方案将观察组分为2组,39例患者未使用黄体生成素为A组,39例患者使用黄体生成素为B组,分析各组患者的临床结局。结果 A组控制性超促排卵时间、重组卵泡刺激素用量、用药费用、获卵数、MⅡ卵子数、可移植胚胎数、优质胚胎数均明显少于对照组,促性腺激素用量、促性腺激素使用时间均明显多于对照组,雌二醇、黄体生成素、受精率、优质胚胎率、临床妊娠率均明显低于对照组,最大卵泡直径明显小于对照组,流产率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P均0.05)。B组控制性超促排卵时间、促性腺激素用量、促性腺激素使用时间、重组卵泡刺激素用量、用药费用、获卵数、MⅡ卵子数、可移植胚胎数、优质胚胎数均明显多于对照组和A组,雌二醇、黄体生成素、受精率、优质胚胎率、临床妊娠率均明显高于对照组和A组,最大卵泡直径明显大于对照组和A组,流产率明显低于对照组和A组,差异均有统计学意义(P均0.05)。结论在控制性超促排卵过程中,黄体生成素有助于改善卵巢慢反应患者的临床结局,可提高临床妊娠率。     

GnRH拮抗剂方案对重复IVF-ET周期助孕结局的影响

目的探讨促性腺激素释放激素拮抗剂方案对前次行长方案体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗失败患者第2周期治疗结局的影响。方法选取2016年1月—2017年12月在哈尔滨医科大学附属第一医院生殖医学科因前次IVF-ET失败而再次行IVF-ET治疗患者33例。以患者第1周期促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)长方案促排卵数据为对照组,第2周期拮抗剂方案促排卵数据为研究组,采用自身对照的方法比较2个周期的治疗情况和妊娠结局。结果2组患者的体质量指数(BMI)、基础小卵泡数目(AFC)、基础促卵泡激素(FSH)比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。2组患者促性腺激素(Gn)用量、hCG注射日子宫内膜厚度、hCG注射日雌二醇(E 2)水平、获卵数、MⅡ卵数、移植胚胎数比较差异均无统计学意义(P均>0.05),但研究组Gn使用时间更短,2PN受精率、优质胚胎数、胚胎种植率和临床妊娠率均明显高于对照组(P均<0.05)。结论对前次GnRH-a长方案IVF-ET治疗失败的患者,选用拮抗剂方案可显著提高优质胚胎数、种植率和临床妊娠率。     

中医序贯疗法干预多囊卵巢综合征不孕患者行体外受精-胚胎移植的临床观察

目的观察中医序贯疗法干预多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的临床疗效。方法将60例PCOS不孕患者随机分为2组,治疗组30例在IVF-ET基础上予中医序贯疗法干预,对照组30例予IVF-ET治疗。比较2组促性腺激素(Gn)使用情况;比较2组人绒毛膜促性腺激素(HCG)日雌二醇(E_2)、黄体生成激素(LH)、卵泡刺激素(FSH)及子宫内膜厚度变化;比较2组治疗后临床指标(包括获卵数、受精卵数、优质胚胎数、受精率、卵裂率、优质胚胎率、周期移植率)、妊娠结局(包括胚胎种植率、临床妊娠率、活产率、流产率)情况;比较2组妊娠并发症(妊娠高血压、妊娠糖尿病)及不良结局[前置胎盘、产后出血、卵巢过度刺激综合征(OHSS)]发生情况。结果治疗组受精率80.61%(316/392),优质胚胎率54.58%(155/284),对照组受精率71.85%(314/437),优质胚胎率46.05%(134/291),治疗组受精率、优质胚胎率均高于对照组(P 0.05)。治疗组妊娠高血压发病率5.26%(1/19),妊娠糖尿病发病率5.26%(1/19),对照组妊娠高血压发病率23.53%(4/17),妊娠糖尿病发病率17.65%(3/17),治疗组妊娠高血压、妊娠糖尿病发病率均低于对照组(P 0.05)。2组HCG日性激素水平、子宫内膜厚度、妊娠结局和不良结局比较差异均无统计学意义(P 0.05)。结论中医序贯疗法干预PCOS伴不孕患者行IVF-ET,能够有效提高胚胎质量,减少妊娠并发症,是PCOS患者行IVF-ET的有效干预方法。     

定坤丹联合微刺激方案对体外受精-胚胎移植中卵巢低反应临床结局的影响

目的:探讨定坤丹联合微刺激方案对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中卵巢低反应(POR)患者临床结局的影响。方法:IVF中因卵巢低反应不孕患者120例,随机分为两组,每组60例。治疗组采用定坤丹联合微刺激方案,对照组采用微刺激方案。比较两组绒毛膜促性腺激素(HCG)日血清雌二醇(E_2)水平、子宫内膜厚度及形态、获卵数、受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率、胚胎种植率、促性腺激素(Gn)总使用量及用药天数、周期取消率、中医证候改善情况。结果:与对照组比较,治疗组HCG日E_2水平、子宫内膜厚度、获卵数、受精率、优质胚胎率、临床妊娠率、胚胎种植率明显增加(P0.05);C型内膜及Gn总使用量、Gn用药天数、周期取消率均减少(P0.05);两组卵裂率差异无统计学意义(P0.05);治疗组脾肾两虚兼肝郁证候明显改善(P0.05)。结论:定坤丹能改善IVF-ET中POR患者HCG日E_2水平、子宫内膜厚度及形态;减少Gn用量及用药天数,降低周期取消率;提高获卵数、受精率、优质胚胎率、临床妊娠率、胚胎种植率,改善患者临床症状。     

调任通督针刺法对多囊卵巢综合征不孕症行体外受精-胚胎移植术后妊娠结局的影响

目的观察调任通督针刺法对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术患者子宫内膜及妊娠结局的影响。方法将100例PCOS不孕症行IVF-ET术患者随机分为治疗组和对照组,每组50例。对照组采用黄体期标准长方案治疗,治疗组在对照组基础上于开始促排卵时给予调任通督针刺法治疗。观察并比较两组治疗后促性腺激素(Gn)用量、Gn用药时间、注射人绒毛膜促性腺激素(hCG)日卵泡数、获卵数、优质胚胎数、胚胎种植率、临床妊娠率,h CG日子宫内膜厚度、A型内膜比例及血清促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E_2)、泌乳素(PRL)、孕酮(P)、睾酮(T)水平。结果治疗组治疗后Gn用量、Gn用药时间明显短于对照组,h CG注射日直径≥1.8 cm卵泡数及获卵数明显多于对照组,优质胚胎率、胚胎种植率及临床妊娠率明显高于对照组,两组比较差异均具有统计学意义(P0.01,P0.05)。治疗组治疗后hCG注射日子宫内膜厚度、A型内膜比例及E_2、P、LH水平与对照组比较差异均具有统计学意义(P0.01,P0.05)。结论调任通督针刺法能提高PCOS不孕症行IVF-ET术患者h CG注射日雌孕激素水平及优质胚胎率,增加子宫内膜厚度,有效降低血清LH水平,改善卵巢排卵功能及子宫内膜容受性,进而提高临床妊娠率。     

补肾促卵颗粒对体外受精周期颗粒细胞骨形成蛋白-15蛋白表达的影响

目的:观察补肾促卵颗粒对IVF周期颗粒细胞骨形成蛋白-15(bone morphogenetic protein-15,BMP-15)的影响,探讨提高妊娠率的可能机制。方法:将因输卵管因素行体外授精-胚胎移植(IVF-ET)82例患者随机分为治疗组(IVF治疗周期加用补肾促卵颗粒)42例,对照组(IVF治疗周期加用安慰剂颗粒)40例。观察临床肾虚证候积分变化情况,促性腺激素(Gn)用量及用药天数,取卵数、优质卵率、受精率、优质胚胎率、临床妊娠率及颗粒细胞BMP-15蛋白表达情况。结果:治疗组患者肾虚症状得到明显改善,治疗组Gn用量及用药天数低于对照组,优质卵率、优质胚胎率及临床妊娠率均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);颗粒细胞BMP-15蛋白表达都优于对照组。结论:补肾促卵颗粒改善了卵母细胞成熟度,提高胚胎质量及临床妊娠率,可能与通过提高颗粒细胞BMP-15蛋白的表达有关。     

补肾调经方在体外受精-胚胎移植助孕中的应用

目的:观察中药补肾调经方对体外受精-胚胎移植超排卵周期妊娠结局的影响。方法:将60例因输卵管因素行IVF-ET的患者随机分为中药+控制性超排卵组(实验组)和单纯控制性超排卵组(对照组)。观察两组HCG日激素水平、促性腺激素(Gn)用药情况、获卵数、卵子成熟率、受精率、卵裂率、优质胚胎率及妊娠率等,做相关性分析。结果:实验组血雌二醇(E2)水平、获卵数及妊娠率均显著高于对照组。结论:中药补肾调经方在不增加Gn量的情况下,可增加获卵数并提高临床妊娠率。     

补肾活血调周法对反复体外受精-胚胎移植失败患者卵巢储备功能改善作用的临床研究

目的:观察补肾活血调周法对反复体外受精-胚胎移植(IVF-ET)失败患者卵巢储备功能的改善作用,并探讨其作用机理.方法:将60例参加IVF-ET周期的反复IVF-ET失败患者随机分为中药+控制性超排组(观察组,30例)和控制性超排组(对照组,30例),观察治疗前后及两组临床症状、体征改善情况,比较促性腺激素的用量、血清雌激素水平、促卵泡生成素水平、血清抑制素B水平、抗苗勒激素水平、取卵数、优质卵率、受精率、优质胚胎率和妊娠率.结果:观察组患者临床症状得到有效改善,与对照组比较有显著性差异(P<0.05);观察组FSH用量明显低于对照组(P<0.05);观察组基础E2、血清抑制素B、抗苗勒激素水平明显高于对照组,而FSH水平明显低于对照组;观察组取卵数、优质卵率、受精率、优质胚胎率均明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05).结论:补肾活血调周法可改善IVF-ET失败患者卵巢储备功能,其机理可能与其提高抗苗勒激素、血清抑制素B水平,协调下丘脑-垂体-卵巢轴功能有关.     

补肾调经方对输卵管性不孕症患者体外受精—胚胎移植超排卵周期GDF-9的影响

目的 研究补肾调经方对提高体外受精—胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer, IVF-ET)超排卵周期所获卵和胚胎质量的作用及其机制。     

二至天癸颗粒对高龄肾气阴两虚IVF-ET患者Mfn2表达的影响:随机对照研究

目的观察二至天癸颗粒对高龄肾气阴两虚行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者卵巢颗粒细胞线粒体融合素蛋白(Mfn2)及线粒体膜电位的调控作用。方法将86例行IVF-ET治疗的高龄肾气阴两虚证患者单盲随机分为中药治疗组和安慰剂组各43例。2组均采用拮抗剂方案(GnRH-ant方案)降调节至人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日。中药治疗组于IVF-ET治疗前3个周期始,自月经第3天起给予二至天癸颗粒。取卵日收集卵泡液并提取颗粒细胞,分析各组患者妊娠结局,检测Mfn2 mRNA表达及蛋白的含量和线粒体膜电位(△Ψm)的变化。结果中药治疗组、安慰剂组的临床妊娠率分别为42.1.%(16/38)、26.3%(10/38),中药治疗组与安慰剂组比较差异无统计学意义(P>0.05),但有升高的趋势。与安慰剂组比较,中药治疗组Mfn2 mRNA的相对表达量升高(P<0.05,P<0.01),Mfn2蛋白表达量及△Ψm荧光强度比值升高(P<0.01)。结论二至天癸颗粒可提高高龄肾气阴两虚型IVF-ET患者卵泡液颗粒细胞中Mfn2及线粒体膜电位的表达,对高龄肾气阴两虚型IVF-ET患者临床妊娠率有升高趋势。     

以中医补肾调冲针法辅助体外受精-胚胎移植治疗不孕症的临床疗效观察

[目的]观察以补肾调冲针法辅助体外受精-胚胎移植（IVF—ET）治疗不育症的临床疗效。[方法]将施IVF—ET（包括再次或多次）患者56例,随机分为治疗组32例,对照组24例。治疗组在常规西药治疗同时（月经第3天）加用补肾调冲针法治疗。每日1次,连用14d为1个疗程。对照组予常规西药治疗。[结果]治疗组治疗后胚胎种植20例,占62．5％和妊娠18例,占56．25％。对照组种植6例,占25％及妊娠4例,占16．67％。两组胚胎种植与妊娠成功率比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。[结论]补肾调冲针法辅助治疗可以明显提高IVF—ET患者的种植率及妊娠率,从而提高临床疗效。     

补肾调周法在体外受精-胚移植期前应用的临床观察

目的：观察中药补肾调整月经周期对体外受精－胚移植（IVF－ET）妊娠成功率的影响。方法：将35岁以上大龄不孕患者作为观察对象,在接受IVF－ET前期加用补肾中药进行调周治疗,与单纯直接采用IVF－ET的相同年龄组（分为一般刺激法和倍量刺激法）及35岁以下的症例进行对照,并辅以基础体温、经阴道及腹部超声断层扫描及血清E2、FSH、LH、P水平的测定。结果：在IVF－ET期前,采用补肾调周法治疗的A组与单纯接受倍量刺激C组增加1倍,受精卵数及移植胚数均明显增增加（P＜0．05）,而且A组的11例患者,有2例妊娠。结论：中药补肾调整月经周期节律法能够提高IVF－ET的成功率,创造有利的生殖内分泌环境。     

Effect of traditional Chinese comprehensive therapy on gestation in patients with previously failed in vitro fertilization and embryo transfer

OBJECTIVE: To explore the effect of traditional Chinese comprehensive therapy(TCCT) on promoting gestation in patients with previously failed in vitro fertilization and embryo transfer(IVF-ET) because of kidney deficiency, liver stagnation, and blood stasis(KLB).METHODS: Sixty-seven patients were enrolled in this study and divided into two groups: a trial group with 35 patients and a control group with 32 patients. The trial group was given TCCT for 3months, then administered IVF-ET or awaited natural pregnancy. The control group was administered IVF-ET without TCCT 3 months after the previous IVF-ET or natural pregnancy attempt. The patterns of KLB were observed both before and after treatment. The natural pregnancy rate of the two groups was calculated after treatment. Differences between the two groups were compared after using IVF-ET treatment again in fertilized egg number and fertilization rate were evaluated.RESULTS: After treatment with TCM comprehensive therapy, seven patients in the treatment group became pregnant, while there were no successful conceptions in the control group. The difference in clinical pregnancy rate in the initial cycle and transfer cycle of IVF were significantly different(P 0.05). The trial group had a significantly higher conception rate than that of the control group(P 0.05).CONCLUSION: TCCT can promote the natural pregnancy rate in patients with previously failed IVF-ET.TCCT could increase patients' fertilized egg number, fertilization rate, pregnancy rate, and clinical pregnancy rate after another IVF-ET treatment.TCCT can also relieve the symptoms of KLB.     

二至天癸颗粒对体外受精-胚胎移植周期人卵泡液白血病抑制因子和卵细胞质量的影响

目的探讨二至天癸颗粒对体外受精一胚胎移植（IVF-ET）周期人卵泡液中白血病抑制因子（LIF）和卵细胞质量的影响。方法入选患者随机分为两组,分别用二至天癸颗粒合西药（治疗组,42例）和单用西药（对照组,38例）治疗,观察患者取卵日肾虚证候较垂体降调节后的改善情况,比较两组获卵数、优质卵率、受精率、卵裂率、优质胚胎率、妊娠率和卵泡液LIF水平的差异;对卵泡液LIF水平与优质卵率、优质胚胎率的关系分别进行相关性检验。结果与对照组比较,治疗组肾虚证候改善程度、优质卵率、受精率、卵裂率、优质胚胎率及临床妊娠率均显著提高;卵泡液LIF水平明显高于对照组;卵泡液中LIF水平与优质卵率、优质胚胎率及妊娠结局均呈正相关。结论二至天癸颗粒能显著提高卵细胞数、胚胎质量和IVF-ET成功率,其机理与增加卵泡液LIF水平、激活卵泡微环境LIF活性充分表达有关。     

李雁治疗脑瘤常用药对经验

  目的：观察电针干预对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)肾虚痰瘀型患者子宫内膜容受性及妊娠结局的影响。  方法：纳入64例拟行IVF-ET治疗的肾虚痰瘀型不孕症患者,随机分为观察组和对照组,每组各32例。观察组患者在进入IVF-ET前采用电针针刺治疗,治疗时间为1个月经周期;对照组患者空白等待1个月经周期后进入IVF-ET治疗。在扳机日检测两组患者的子宫内膜厚度、血流参数及内膜形态分型,比较两组患者的获卵数、受精卵数、胚胎数及优质胚胎数,评价两组患者的人绒毛膜促性腺激素(HCG)阳性率及临床妊娠率。  结果：研究过程中,观察组2例患者脱落或剔除,对照组1例患者脱落,最终观察组30例、对照组31例患者纳入统计分析。扳机日两组患者的子宫内膜厚度、形态比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的血流参数PI、S/D比值均明显低于对照组(P<0.05)。两组患者的获卵数、受精卵数、胚胎数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的优质胚胎数较对照组明显增多(P<0.05)。观察组患者的HCG阳性率明显高于对照组(P<0.05)。  结论：电针针刺治疗能够改善IVF-ET肾虚痰瘀型患者的子宫内膜血流,提高卵巢反应性,增加优质胚胎数,进而提高患者的HCG阳性率,改善临床妊娠结局。     

输卵管积水对体外受精-胚胎移植的影响和治疗

近年来越来越多的研究证实输卵管积水对IVF-ET结局有负面影响,主要表现为着床率和妊娠率降低以及异位妊娠率和流产率升高。输卵管积水可能通过机械性作用、胚胎毒性、降低子宫内膜容受性和卵巢功能等影响IVFET妊娠结局。IVF-ET前对输卵管积水进行治疗处理,可提高妊娠率,改善妊娠结局。但是因为各种手术的利弊和患者的个体差异,目前对于输卵管积水的处理原则尚不统一。中医药治疗可采用多种方法治疗输卵管积水,有一定的临床疗效和治疗优势。手术和IVF-ET治疗前后可联合中医药疗法,中西医结合治疗更有助于提高IVF-ET成功率。     

针药对因子宫内膜异位症行体外受精患者妊娠结局的影响

目的:探讨针药干预对子宫内膜异位症(EM)患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中的作用。方法:将接受IVF-ET助孕的EM患者180例随机分为空白对照组(60例)、西药治疗组(60例)、针药联合治疗组(60例),3组均给予促性腺激素释放激素激动剂长方案,比较3组治疗疗效。结果:比较针药治疗组和西药治疗组间总有效率、获卵数目、受精率、着床率、妊娠率针药治疗组均高于西药治疗组,且经统计学处理差异有显著意义(P0.05),两组患者经治疗后症状积分有显著性差异(P0.05)。结论:针药联合治疗EM行IVF患者临床疗效显著,优于西药组。