老年人工全膝关节置换术后的康复训练——附13例病例报告

随着人工关节设计的不断完善及人工关节材料的改进，全膝关节置换术为老年病人严重膝关节病的治疗提供了有效的方法，但老年患者各方面机能衰退，肢体功能恢复缓慢，早期康复训练可提高手术疗效及术后的生活质量，减少和预防并发症的发生。自2005年4月至2008年3月，笔者对13例重度膝骨性关节炎患者进行人工全膝关节置换术，术后运用康复训练程序进行阶段性的训练，其关节稳定程度，活动范围恢复良好，可正常生活和工作。现总结报告如下。     

人工全膝关节置换术后感染治疗及预防

人工关节置换术后的感染问题一直是困扰人工关节外科发展的一大障碍，人工关节术后一旦发生感染，不仅增加了患者的病痛，延长了术后康复时间，影响治疗效果；而且增加了患者的经济负担。特别是人工膝关节置换，由于其周围软组织较薄，增加了感染的机会。自1997年10月～2005年4月我们共收治203例全膝关节置换，其中6例术后感染。现分析报告如下。     

预防全膝关节置换术后感染的护理

人工关节置换术是治疗膝关节疼痛、畸形和功能丧失较为可靠的方法，具有术后关节活动好，能早期下床活动，减少患者长期卧床引起的并发症等优点，但术后感染是严重的并发症，随着对它认识的深入和技术的日益完善，其发生率也随之降低。2000年2月-2006年2月，本院完成膝关节置换术26例，无一例发生感染，现将护理体会介绍如下。     

人工膝关节置换术后患者的护理与康复

人工膝关节置换术(TKR)技术能有效地恢复关节功能,解除疼痛,明显提高病人的生活质量,近些年得到了极大的推广,但术后出现的并发症也备受人们关注。自2007年1月以来,我科对60岁以上的患者行人工膝关节置换术11例。在全膝关节置换术后治疗护理过程     

人工关节置换术在治疗老年股骨粗隆间骨折的早期临床疗效分析

目的研究人工关节置换术在治疗老年股骨粗隆间骨折的早期临床疗效。方法选取2013年1月—2017年12月于该院接受治疗的70岁以上的老年股骨粗隆间骨折患者120例,平均分为两组,观察组60例,对其进行人工髋关节置换术,对照组60例,对其进PFNA内固定术,对比分析两组患者的手术时间、术中出血量、术后卧床时间、术后髋关节功能评分以及术后并发症发生情况。结果观察组手术时间比对照组长,术中出血量比对照组多,但是在术后卧床时间方面短于对照组患者,术后的并发症发生概率也明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者术后髋关节功能评分差异无统计学意义(P0.05)。结论在对老年股骨粗隆间骨折患者进行治疗的过程中,采取人工关节置换术进行治疗的患者手术时间比较长,术中出血量也比较多,但是术后的卧床时间比较短,术后并发症发生概率也比较低,使用PFNA内固定术进行治疗的患者手术时间比较短,术中出血量比较少,但是术后卧床时间比较长,术后并发症发生概率也比较高,两组患者术后的髋关节功能评分差异并不大,这说明人工关节置换术和PFNA内固定术在治疗老年股骨粗隆间骨折方面各具优劣,所以在对患者进行治疗的过程中,可以根据患者的具体情况选择人工关节置换术治疗。     

中药离子导入对全膝人工关节表面置换术后肿胀与疼痛的疗效观察

目的探讨中药离子导入对全膝人工关节表面置换术后肿胀与疼痛的影响效果观察。方法将110例膝关节骨性关节炎进行全膝关节置换术患者按照住院号单双数分为对照组及实验组各55例,两组均进行常规消肿、抗凝等药物治疗,其中实验组加用中药离子导入治疗,观察2周内对两组患者膝关节肿胀消退程度及疼痛减退变化进行比较。结果实验组患者术后第3天、第7天、第14天患膝关节肿胀度的改善明显大于对照组(P<0.05),术后第1、3、7、14天患膝疼痛减退优于对照组(P<0.05)。结论中药离子导入可以明显减轻全膝人工关节表面置换术后患者膝关节的肿胀和疼痛。     

人工全膝关节置换术治疗晚期膝关节骨性关节炎的临床疗效观察

目的探讨晚期膝关节骨性关节炎患者实施人工全膝关节置换术治疗的临床疗效。方法择该院2015年6月—2017年6月间晚期膝关节骨性关节炎60例患者,所有患者均实施人工全膝关节置换术治疗,分析总结患者的治疗效果。结果患者术后6个月HSS评分较术前显著升高,VAS评分较术前显著降低(P0.05)。患者术后未出现假体脱位、假体松动、感染等相关并发症。术后6个月膝关节功能恢复优良率为93.3%。结论晚期膝关节骨性关节炎患者实施人工全膝关节置换术治疗可改善患者膝关节功能。     

综合疗法预防髋、膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成90例

目的:观察髋、膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成的早期预防方法.方法:对90例人工髋、膝关节置换患者采用术前指导患者下肢功能锻炼、饮食调护、药物预防、健康教育,术后功能锻炼、药物治疗、运用弹力绷带的方法预防下肢深静脉血栓形成.结果:90例患者中,4例无效,总有效率为95.6％.结论:运用综合疗法对预防髋、膝关节置换术后下肢深静脉血栓疗效满意.     

中西医结合预防人工关节置换术后深静脉血栓形成

目的:探讨应用低分子肝素结合踝关节运动及中药治疗预防人工关节置换术后静脉血栓形成的疗效。方法:将60例髋、膝关节置换手术患者,随机分成两组。一组用低分子肝素结合踝关节运动及中药治疗预防,另一组只用低分子肝素,术后下肢静脉B超,造影检查。结果:对照组30例患者中2例(6.67%)发生DVT;而预防组未发生DVT。结论:应用低分子肝素结合踝关节运动及中药治疗能有效地预防人工关节置换术后静脉血栓形成。     

人工关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效观察

目的：观察人工关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效.方法：对我院2007年3月-2009年6月31例老年性股骨颈骨折患者行人工关节置换术治疗术的临床资料进行回顾性分析,参照髋关节创伤的功能评分标准对其一一给予评价.结果：于术后6、12、24个月为三个功能观察评价采集点,其评分均大于80分良好状态,所有患者都能生活自理和参加一些生产活动.结论：人工关节置换术治疗老年股骨颈骨折能显著的缩短患者的卧床及住院时间,同时有效改善老年人术后生活质量,减少并发症发生.     

人工关节置换治疗老年股骨颈骨折

目的：探讨人工关节置换治疗老年股骨颈骨折的方法。方法：对60例老年股骨颈骨折行人工关节置换术治疗。结果：本组60例在术后5。10天扶拐下地活动，平均8天；术后无严重的并发症发生；本组病例中有40例得到随访，术后2～4．5个月（平均3月），恢复患肢术前的功能状态。结论：老年股骨颈骨折行人工关节置换术治疗，是恢复髋关节功能、减少卧床并发症的较好治疗方法；术中外旋肌及关节囊的修复、人工关节松紧度的调整是恢复患者早期髋关节活动及防治术后脱位的有效措施。     

人工全膝关节置换术中关节周围注射镇痛药物患者的术后康复管理

人工全膝关节置换术的目的在于缓解膝关节疼痛，矫正膝关节畸形，改善患膝功能状态，从而提高患者的生活质量，它已成为治疗膝关节终极疾病的有效治疗方法。但仅靠手术而不进行术后康复训练则达不到应有的疗效，早期的功能锻炼是患者功能恢复的关键。然而由于术后疼痛使患者不愿康复训练，为此有必要采取镇痛措施，以促进康复训练的顺利进行。我院骨科于2007年1月至2008年6月对74例膝关节疾患的患者行人工全膝关节置换术，并且术中关节周围注射镇痛药物，术后康复锻炼效果满意。现将康复管理体会报告如下：     

人工全膝置换术治疗重度膝骨关节炎的临床疗效

目的探究关于重度膝骨关节炎治疗中采用人工全膝置换术治疗的临床疗效分析。方法课题2017年3月—2019年3月收集50例重度膝骨性关节炎患者为客观分析对象,予以患者人工全膝置换术治疗,分析疗效。结果50例患者经由人工全膝置换术治疗后其膝关节功能评分及疼痛评分均显著异于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);50例患者经由人工全膝置换术治疗后均无假体松动、假体脱位及感染等相关因素的发生;患者术后6个月经膝关节功能评分改善显著,人工全膝关节置换术治疗恢复优良率为88.0%。结论于重度膝骨关节炎治疗中采用人工全膝关节置换术,利于改善患者膝关节功能,短时间内缓解疼痛及活动限制等情况,临床应用价值较高,值得推广应用。     

人工关节置换术治疗老年股骨颈骨折的康复护理

为探讨人工关节置换术治疗老年股骨颈骨折的康复护理要点,总结分析了59例应用人工关节置换术患者的术后康复经验。良好的康复锻炼能有效地促进老年股骨颈骨折的功能恢复。     

老年性膝关节骨性关节炎治疗分析

目的探讨老年性膝关节骨性关节炎的治疗原则,缓解老年人的膝关节疼痛症状,提高老人年的生活质量。方法选取该院2013年2月—2019年2月收治的老年性膝关节骨炎患者522例,口服药加理疗保守治疗患者449例,约占86.0%;手术患者73例,关节镜清理术患者16例,约占手术例数的22.0%;截骨术患者19例,约占手术例数的26.3%;人工关节置换术患者38例,约占手术例数的51.7%。5例关节镜清理术后患者一年后行关节置换术。结论对于不同时期,不同程度的老年性膝关节骨性关节炎患者采取不同的治疗原则,缓解患者的疼痛症状,提高手术疗效。     

胫骨平台骨折内固定术后运动康复

目的：探讨胫骨平台骨折术后运动康复治疗对膝关节功能恢复的作用。方法：胫骨平台骨折术后患者32例，切开复位内固定、韧带、半月板修复手术治疗术后采取综合康复疗法，采用Rasmussen膝关节功能分级系统进行评估。结果：膝关节功能优19例，良9例，中3例，差1例，优良率87．5％。结论：运动康复治疗对胫骨平台骨折术后膝关节功能恢复有很好的效果。     

人工全膝关节置换术围手术期的护理

2005年4—6月，我院为3例膝关节病患者施行人工全膝关节置换术治疗，并做了精心的术前准备、术中及术后护理，手术获得了成功，均未发生并发症，膝关节功能恢复良好。痊愈出院，取得满意疗效。现报道如下。     

膝关节置换术后功能锻炼的护理指导与体会

目的：探讨人工全膝关节置换术患者的康复护理措施。方法：对35例人工膝关节置换术治疗的患者进行术前训练、术后护理及系统的功能锻炼循序渐进的功能锻炼。结果：35例术后患者膝关节功能均恢复良好。结论：认真做好人工全膝关节置换术患者的康复护理,可有效地防治并发症,促进疾病的康复,提高患者生活质量。     

桃髓洗方减少人工全膝关节置换术后出血疗效观察

目的:观察桃髓洗方减少人工膝关节置换术后出血量的临床效果。方法 :70例行单膝关节置换术患者随机分为中药治疗组与冷敷对照组各35例,手术操作入路方法基本一致,术后分别予以桃髓洗方外敷后冰袋冷敷(治疗组)和单纯冰袋冷敷(对照组),中药每8 h更换药物,冰袋及时更换;术后两组功能锻炼和康复治疗相同。观察并记录术中出血量,分别在不同时间段观察术后引流出血量并统计,对比手术后患者贫血程度及肿胀程度。结果:术后出血量及肿胀情况治疗组均优于对照组(P0.05)。结论:桃髓洗方在预防膝人工关节置换术后术后出血量及肿胀方面疗效显著。     

舒经活血洗方配合CPM机治疗全膝置换术后关节僵硬30例

膝关节僵硬是全膝置换术后的常见并发症。康复训练是公认的治疗术后关节僵硬的有效手段，但术后的患者多因疼痛而使康复训练搁浅。笔者自2006年以来，采取舒经活血洗方配合CPM机功能锻练器治疗全膝置换术后膝关节僵硬30例，帮助病人重建了患肢功能，缩短了康复时间，恢复了关节功能，取得了满意效果，并与单用CPM机治疗的30例作对照观察，现报告如下。