灸法治疗膝骨关节炎研究进展※

膝骨关节炎作为灸法的高频运用病症,在其临床治疗上,各类灸法均得到了广泛应用,分别为单纯艾灸、温针灸、麦粒灸、雷火灸、热敏灸、隔物灸及灸法综合治疗等方法。文中对近年来灸法治疗膝骨关节炎的研究状况作一简要综述,并提出存在的一些相关问题,以期为今后的研究提供一定的参考。     

近10年来灸法治疗膝骨关节炎的现代临床研究及选穴规律的分析

目的:分析近10年灸法治疗膝骨性关节炎的疗效、疗效评价标准及选穴规律。方法:计算机检索中国期刊全文数据库近10年(2005~2014)有关灸法和膝骨关节炎的文章,检索词为"灸法"、"膝骨关节炎"、"治疗"、"探讨",对相关资料汇总进行初审,选取所有与灸法、膝骨关节炎相关的文献,共计38篇,试探讨其临床研究现状及归经选穴规律。结果:从艾灸治疗膝骨性关节炎的临床报道可见,艾灸治疗膝骨性关节炎的疗效确切、简便易行、值得临床推广。临床取穴多为局部取穴,其中足阳明胃经的使用频数最大(70次),其次是足太阴脾经(31次),足少阳胆经(23次),足太阳膀胱经(16次),足厥阴肝经和任脉各(6次)。腧穴使用频数前5腧穴依次为:犊鼻、内膝眼、阳陵泉、足三里、阴陵泉(16次)。结论:灸法治疗膝关节骨性关节炎方法多样、疗效确切,但疗效评价标准应统一,艾灸起效因素的效应规律和机理的研究也应加强。     

灸法结合膝关节康复锻炼操治疗膝骨关节炎临床疗效观察

目的:观察灸法结合膝关节康复锻炼操治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:采用随机对照研究方案,将膝骨关节炎患者185例分为艾灸组、康复操组、艾灸加康复操组、对照组。艾灸组给予艾灸法,康复操组给予膝关节康复锻炼操治疗,艾灸加康复操组采用艾灸配合康复锻炼,对照组给予塞来昔布治疗。于治疗前、治疗结束后使用VAS量表及WOMAC量表进行疗效评估。结果:1WOMAC评分:4组患者治疗结束后,膝关节功能较本组治疗前均有所改善(P0.05),4组间疗效比较,艾灸组和康复操组疗效相当(P0.05),比艾灸加康复操组、对照组评分差(P0.05),艾灸加康复操组与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。2VAS评分:经过4周治疗后,4组同治疗前相比评分都有提高(P0.05),横向相比,艾灸组、康复操组评分相当(P0.05),均低于对照组和艾灸加康复操组(P0.05);艾灸加康复操组评分高于对照组(P0.05)。结论:灸法结合膝关节康复锻炼操治疗膝骨关节炎能有效缓解患者疼痛,改善关节稳定性,疗效稳定。     

艾灸治疗膝骨关节炎的系统性评价及Meta分析

目的探讨艾灸对膝骨关节炎的干预效果。方法通过检索Pubmed、Embase、Cochrane Central Register of Controlled Trials、CINAHL、中国期刊全文数据库(CNKI)和万方数据库,收集艾灸治疗膝骨关节炎的随机对照试验,对相关文献进行质量评价和数据提取,并以疼痛数字量表评分(numerical rating scale,NRS)、SF-36生活质量评分、WOMAC骨性关节炎总评分为结局指标进行Meta分析。结果最终纳入7篇文献,文献证据质量中等。Meta分析结果显示,与对照组相比,艾灸干预可以有效改善膝骨关节炎患者的疼痛和生活质量,差异有统计学意义(P0.05);组间临床症状和体征(WOMAC评分)差异虽无统计学意义(P0.05),但艾灸干预组有进一步改善的趋势。结论艾灸干预可以让膝骨关节炎患者获益;后续研究需重视相应的方法学质量及客观结局指标。     

中药封包配合艾灸治疗膝骨关节炎的疗效观察

目的:探讨中药封包配合艾灸治疗膝骨关节炎的疗效。方法:对66例膝骨关节炎患者采用中药封包配合艾灸进行治疗,观察其临床疗效。结果:66例患者中,治疗后、治疗结束后3个月随访总有效率分别为92.4%、83.3%。结论:中药封包配合艾灸治疗膝骨关节炎具有操作简便、痛苦少、无创、无毒、疗效优、依从性高等优势,值得临床广泛运用。     

不同灸量艾灸治疗膝骨关节炎的疗效观察

目的观察不同灸量艾灸治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法将140例膝骨关节炎患者随机分为A组36例、B组36例、C组33例和D组35例。4组取穴相同,均采用灸法治疗。其中A组治疗15 min,B组治疗30 min,C组治疗45 min,D组治疗60 min。4组治疗前后分别采用WOMAC指数评价膝关节功能,并比较各组临床疗效。结果 4组治疗后WOMAC指数评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。B组、C组和D组治疗后WOMAC指数评分与A组比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。B组治疗后WOMAC指数评分与D组比较,差异具有统计学意义(P0.05)。A组总有效率为94.4%,B组为88.9%,C组为100.0%,D组为100.0%。4组临床疗效比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论艾灸是一种治疗膝骨关节炎的有效方法,以治疗45 min为宜。     

灸法治疗膝骨性关节炎的研究进展

膝骨性关节炎是临床常见的慢性关节疾病,是关节软骨退变导致的关节病。本研究从灸法着手,概述了近十余年灸法治疗膝骨关节炎临床疗效的研究,发现灸法治疗膝骨性关节炎的研究方法多样、而关于灸感、灸量的论著极少,灸感、灸量的研究可作为今后灸法治疗膝骨性关节炎的一个重要的研究方向。     

艾灸治疗膝骨关节炎的临床研究进展

膝骨关节炎(KOA)即膝关节骨性关节炎,临床以膝关节僵硬、肿痛、畸形、功能障碍为主要表现。KOA是中老年人高发的骨关节病,且该病缠绵难愈。目前西医对该病的治疗效果并不理想,且治疗费用较高,因此临床急需一种简便廉验的治疗方法。中医的某些特色疗法则在改善KOA症状方面疗效较为显著,灸法即是一种常用中医疗法。结合相关文献,从艾条灸、艾炷灸、温针灸、温灸器灸和其他灸法等方面,比较不同灸法治疗膝骨关节炎的临床疗效,从而为探求治疗膝骨关节炎的最佳灸治方法提供参考。     

艾灸循经筋阿是穴治疗膝骨关节炎疗效评价

目的:观察艾灸循经筋阿是穴治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:将60例膝骨关节炎患者根据随机数字表法随机分为艾灸循经筋阿是穴治疗组(循经筋组)和艾灸常规经穴对照组(常规经穴组)各30例,治疗4周后进行疗效比较。结果:经1～4疗程后,循经筋组显效16例,进步11例,改善2例,无效1例,总有效率96.7%。常规经穴组显效8例,进步12例,改善7例,无效3例,总有效率90.0%。两组疗效比较有显著性差异(P<0.05)。结论:艾灸循经筋阿是穴治疗膝骨关节炎具有较好的疗效,能有效改善患者的症状。     

艾灸联合穴位贴敷配合功能锻炼对早中期KOA的临床疗效观察

目的:观察艾灸联合穴位贴敷配合功能锻炼治疗早中期膝骨关节炎的临床疗效。方法:选择酒泉市人民医院门诊及住院部收治的30例早中期膝骨关节炎患者,给予艾灸悬钟穴、功能锻炼的基础上给予穴位贴敷。连续治疗3周后判定疗效。结果:优15例,良12例,可2例,差1例,有效率为90%;在HSS膝关节评分方面,治疗后优于治疗前(P 0.01)。结论:艾灸联合穴位贴敷配合功能锻炼治疗早中期膝骨关节炎疗效确切。     

无痛化脓灸治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

目的:观察无痛化脓灸治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效,探索一种新疗法。方法:在患者膝关节附近最佳灸位上施无痛化脓灸治疗34例膝关节骨性关节炎患者,采用国际公认的膝关节功能评分表(百分法),对病人治疗前后疼痛、步行、关节屈曲动度、不稳定感、肿胀、上下楼梯和绞锁进行计分以评价治疗效果。结果:治愈10例,显效14例,有效9例,无效1例,总有效率为97.06%。结论:无痛化脓灸疗法治疗膝关节骨性关节炎疗效明显,值得推广应用。     

温针灸治疗早中期膝骨关节炎疗效观察

目的观察温针灸治疗早中期膝骨关节炎的临床疗效。方法将100例早中期膝骨关节炎患者随机分为治疗组和对照组,每组50例。治疗组采用温针灸治疗,对照组采用艾箱灸治疗,观察评价两组临床疗效。结果治疗组总有效率为90.0%,对照组为78.0%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。两组治疗1个、2个疗程后膝关节评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。治疗组治疗2个疗程后膝关节评分与对照组比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论温针灸是一种治疗早中期膝骨关节炎的有效方法。     

隔物温和灸治疗膝骨关节炎临床观察

目的采用隔附子饼温和灸足三里、膝眼的方法,观察其治疗膝骨关节炎患者的临床疗效.方法隔物温和灸组用隔物温和灸治疗,穴取患膝犊鼻、内膝眼、足三里;药物组口服仙灵骨葆胶囊治疗.治疗4周后采用关节主症疼痛量表(VAS)、膝关节骨关节炎严重性指数(ISOA)量表评估临床疗效.结果2组患者治疗后关节疼痛、严重性指数的改善都明显优于治疗前(P＜0.01);治疗后隔物温和灸组止痛效果、病情严重性指数的变化均优于药物组(P＜0.05).隔物温和灸组基本临床痊愈率为80.0%,起效时间为(10.91±4.17)天,药物组为53.3%、(12.28±4.60)天,2组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).结论采用隔物温和灸治疗膝骨关节炎的临床疗效优于口服仙灵骨葆胶囊.     

热敏灸治疗膝骨性关节炎疗效对照研究

目的:验证热敏灸治疗膝骨性关节炎(KOA)的临床疗效。方法:将60例KOA患者随机分为热敏灸组和常规艾灸组,每组30例,均选取犊鼻、阳陵泉、足三里及患侧鹤顶穴,热敏灸组进行回旋、雀啄、往返、温和灸,常规艾灸组对准应灸的腧穴部位距离皮肤2～3cm进行温和灸。采用Lysholm膝关节功能评分表评价疗效,比较两组治疗前后关节疼痛、晨僵、关节肿胀、步行能力评分。结果:两组治疗后关节疼痛、晨僵、关节肿胀、步行能力评分均较治疗前明显改善(均P<0.05),热敏灸组以上各指标较常规艾灸组改善更明显(均P<0.01)。热敏灸组有效率为90.0%(27/30),常规艾灸组为73.3%(22/30),热敏灸组有效率明显优于常规艾灸组(P<0.01)。结论:热敏灸治疗膝骨性关节炎疗效优于常规艾灸疗法,能更好地改善KOA患者的症状和体征。     

蒙医艾灸治疗膝骨性关节炎疼痛的疗效评价

目的：探讨药物、封闭和艾灸治疗膝骨性关节炎疼痛的疗效。方法：将112例患者按就诊顺序随机分为药物治疗组、局部封闭治疗组和艾灸治疗组进行治疗,各组治疗1个疗程后对比观察治疗效果。结果：药物治疗组44例患者,27例疼痛得到有效缓解;艾灸治疗组43例,38例有效;封闭治疗组25例,22例有效。其中艾灸治疗组、封闭治疗组的疗效较药物治疗显著（P〈0．05）,而艾灸治疗组与封闭治疗组的疗效没有统计学意义（P〉0．05）。结论：艾灸治疗膝骨性关节炎疼痛的疗效满意且副作用少,值得推广应用。     

温和灸治疗膝关节骨性关节炎（肿胀型）不同灸感的临床疗效比较研究

目的：比较艾灸治疗膝关节骨性关节炎不同灸感的临床疗效差异,为临床辨敏施灸提供科学依据。方法：依据61例膝关节骨性关节炎患者在艾灸患侧内膝眼、外膝眼二穴治疗过程中有无热感透至膝关节腔内为标准,将患者分为热敏灸感组27例和普通灸感组34例,每次温和灸时间为40min,每日施灸1次,共治疗30d。治疗结束后及治疗结束后3个月进行疗效评价。结果：热敏灸感组总有效率为85.19%,明显优于普通灸感组的58.82%（P〈0.05）,热敏灸感组治疗后3个月症状总积分及关节消肿程度亦明显优于普通灸感组（P〈0.05）。结论：艾灸治疗膝关节骨性关节炎能有效改善临床症状;艾灸治疗中出现热敏灸感的临床疗效明显优于普通灸感,且远期疗效更稳定。     

热敏灸配合针刺治疗膝关节骨性关节炎（肝肾亏虚证）60例的临床观察

目的：验证热敏灸结合针刺治疗膝关节骨性关节炎（KOA）的临床疗效.方法：将60例KOA患者随机分为热敏灸结合针刺组及普通针刺组,每组30例,均选取内外膝眼、阳陵泉、梁丘、血海、足三里、阿是穴针刺;热敏灸组在上述穴位进行往返、回旋灸.采用VAS关节疼痛评判及临床疗效比较.结果：热敏灸结合针刺组以上指标较普通针刺组改善更明显（均P〈0.01）.热敏灸结合针刺有效率为93.3%（28/30）,针刺组为83.3%（25/30）（P〈0.01）.结论：热敏灸结合针刺治疗膝关节骨性关节炎的疗效优于普通针刺疗法,能更好的改善KOA的症状和体征。     

艾灸对膝骨性关节炎不同分期临床疗效比较

目的：比较艾灸对膝骨性关节炎不同分期临床疗效.方法：选入早、中、晚期膝关节骨性关节炎患者各30例,进行规范化艾灸治疗,然后对3组病人治疗前后WOMAC问卷评分变化及临床改善情况进行比较.结果：三组患者治疗后疼痛程度WOMAC评分均显著改善,早期组和晚期组改善幅度无显著差异、且显著优于中期组.三组患者治疗后僵硬程度均显著改善,三组改善幅度无显著差异.三组患者治疗后日常生活能力均显著改善,晚期组其改善幅度显著优于早期组和中期组、早期中期两组改善幅度无显著差异.早期组治疗后改善率显著高于中期组及晚期组,中、晚期组间比较无显著差异.结论：艾灸对不同分期膝骨性关节炎均有显著的疗效.     

针药结合治疗膝关节骨性关节炎临床疗效的对照研究

目的:观察针刺、中药相结合治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:将50例膝关节骨性关节炎患者随机分为两组。其中,治疗组25例采用针刺配合中药内服的方法治疗,对照组25例给予艾灸和中药内服相结合的方法治疗,两组按规定疗程治疗后进行疗效评定。结果:参照Lequesne评分和Shahariarre疗效标准,治疗组平均为(3.71±1.81)分,优17例,良4例,可3例,无效1例,有效率达96.0%。对照组平均为(4.12±1.32)分,优9例,良7例,可6例,无效3例,有效率88.0%。经统计软件分析,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论:与艾灸结合中药治疗膝关节骨性关节炎相比,针药结合治疗,在缓解疼痛,恢复膝关节功能等方面具有较大优势。     

温针灸治疗膝关节骨性关节炎临床观察

目的探讨温针灸治疗膝关节骨性关节炎疗效及其对关膝关节功能的影响。方法对膝关节骨性关节炎患者进行筛选,共纳入符合标准的患者134例,随机分2组,各67例,对照组予常规治疗,治疗组加用温针灸治疗。观察比较2组中医症状积分和膝关节功能评分,并计算分析2组临床总有效率。结果治疗组中医症状积分降低较对照组更为明显(P<0.05);相较于对照组,治疗组WOMAC指数下降更显著(P<0.05);治疗组的临床总有效率为91.04%(61/67),优于对照组的74.63%(50/67)(P<0.05)。结论温针灸可以改善膝关节骨性关节炎患者临床症状,缓解疼痛,恢复膝关节功能,对于膝关节骨性关节炎有较好的治疗效果,值得临床推广应用。