股骨骨折内固定失败的原因分析

股骨骨折施行内固定后 ,内固定物出现变形、松动脱出、断裂等异常情况较其他部位较高 ,我院自 1980～ 2 0 0 0年共收治股骨骨折内固定发生异常的病例 42 4例 ,结合临床对其内固定物发生异常的原因分析如下。1　临床资料　　本组 42 4例 ,男 3 86例 ,女 3 8例。年龄 15～ 69岁 ,平均 3 2岁。入院前作过 1次手术者 3 94例 ,2次手术 2 8例 ,3次手术 2例。髓内针固定 10 8例 ,钢板 2 74例 ,种材料 (钢板、钢丝、髓内针等 )联合 42例。内固定物发生异常情况见附表。附表　 42 4例股骨骨折内固定物发生异常统计表内固定物变形松动脱出断裂髓内针 2…     

带锁髓内钉治疗股骨骨折不愈合

我院自 2 0 0 0～ 2 0 0 1年 10月应用带锁髓内钉治疗股骨干骨折不愈合 2 0例 ,取得了较好的效果。现总结报告如下。1　临床资料　　本组 2 0例 ,男 14例 ,女 6例 ;年龄 2 8～ 45岁 ,平均 3 6岁。股骨上 1/3骨折 6例 ,中段 9例 ,下 1/3骨折 5例。横断形骨折2例 ,斜形骨折 6例 ,螺旋形骨折 3例 ,粉碎性骨折 9例。原固定钢板固定 11例 ,梅花髓内针 2例 ,外固定架固定 7例。来访距上次手术间隔 5～ 2 6个月 ,平均 10个月。就诊时患肢肿胀 ,畸形 ,活动受限 ,局部压痛 ,可触及异常活动。Ｘ线示骨折对位欠佳 ,钢板松动 ,螺钉拔出 ,髓内针折弯 ,外…     

股骨干骨折内固定失败51例

本组51例,男46例,女5例;股骨干上1/3骨折19例,中1/3骨折18例,下1/3骨折14例;横断形骨折20例,斜形15例,螺旋形14例,粉碎形2例;使用钢板固定24例,V形髓内针固定27例;内固定材料弯曲<15°者15例(钢板四例、髓内针6例),骨折未愈合4例,已愈合11例,弯曲>15°者25例(钢板10例,髓内针15例),骨折未愈合22例,已愈合8例;内固定材料折断11例(钢板5例,髓内针6例),骨折未愈合5例(无明显移位2例,明显移位8例,已愈合6例(无明显畸形9例,明显畸形2例);内固定术后至就诊时间最短3个月,最长2年,平均6.5个月。造成内固定材料弯曲、折断的原因及预防措施造成内固定材料弯曲、折断的原因很多,从本组材料看,外固定不可靠或解除外固定过早所致者28例,占54.9％,过早弃拐活动负重者10例,占19.0％;不慎     

单臂外固定器治疗内固定失败的胫骨干骨折

目的：探讨单臂外固定器治疗内固定失败的胫骨干骨折的临床疗效及安全性.方法：2003年3月至2012年4月,采用单臂外固定器治疗内固定失败的无移位型胫骨干骨折患者12例,男8例,女4例.年龄14 ～55岁,中位数45岁.左侧7例,右侧5例.合并腓骨骨折4例.按照AO/OTA骨折脱位通用分类法分型,B3型6例、C1型4例、C2型2例.内固定失败类型,钢板断裂8例、螺钉松动3例、钢板断裂及螺钉松动1例.初次手术至本次手术时间3～6个月,中位数4.2个月.术后随访观察骨折愈合及并发症发生等情况.结果：所有患者均获随访,随访时间12 ～ 18个月,中位数14个月.切口均甲级愈合.骨折均愈合,愈合时间3～8个月,中位数4.8个月.均无钉道感染、骨折不愈合或畸形愈合、创伤性关节炎、关节僵硬等并发症发生.参照Johner-Wruhs评分标准评定疗效,本组优10例、良2例.结论：单臂外固定器治疗内固定失败的胫骨干骨折,具有操作简单、固定强度高、骨折愈合好、并发症少、可早期进行功能锻炼等优点,值得临床推广应用.     

骨折内固定失败81例原因分析

198 9年 1月至 1 997年 1 2月共收治 81例内固定失败 ,现就其失败原因进行分析。1　临床资料1 .1　一般资料　长管骨骨折内固定术后失败 81例 ,其中男 53例 ,女 2 8例 ,年龄 1 5～ 65岁 ,平均年龄 3 8岁 ,骨折部位及类型 :肱骨骨折 2 6例 ,尺桡骨骨折 2 7例 ,股骨骨折 1 3例 ,胫腓骨骨折 2 6例 ;横型骨折 2 1例 ,斜形骨折 3 4例 ,粉碎性骨折1 1例 ,多段骨折 1 5例。1 .2　骨折内固定的方法及取材　均采用国内普通钢板四孔 ,六孔和加压钢板及克氏针 ,髓内针螺钉 ,钢丝等 ,本组主要以普通钢板失败率最高占3 3 % ,其次为髓内针占 2 1 %。1 .3　…     

中药配合杉树皮小夹板固定治疗下肢骨折延迟愈合

自 198 6～ 1997年 ,作者采用补阳还五汤内服 ,自拟接骨散外敷 ,配合杉树皮小夹板外固定的方法治疗下肢骨折延迟愈合12例 ,取得了较满意的效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 12例中 ,男 8例 ,女 4例。年龄 35～ 45岁。车祸伤 10例 ,坠落伤 2例。左股骨中段骨折 2例 ,右股骨中段骨折 1例 ,左胫腓骨骨折 5例 ,右胫腓骨骨折 4例。行钢板内固定者 10例 ,髓针内固定者 2例。X线片示内固定钢板均有不同程度弯曲或成角 ,髓内针弯曲 1例 ,折断 1例。骨折成角 2 2～ 36°,平均2 8°。病程最短 12个月 ,最长 2 0个月 ,均有再次手术史。2　治疗方…     

中西医结合治疗股骨干骨折疗效观察

目的探讨带锁髓内针固定和钢板内固定手术治疗股骨干骨折的疗效。方法将110例股骨干骨折患者随机分为2组:带锁髓内针组68例,采用带锁髓内针固定;钢板内固定组42例,采用加压钢板或自锁钢板内固定。2组患者均同时给予中药辨证施治。结果带锁髓内针组全部解剖复位,切口Ⅰ期愈合,全部获骨性愈合,无断针及成角畸形;骨折愈合时间5~9个月,平均6个月。钢板内固定组全部解剖复位,切口Ⅰ期愈合,骨性愈合37例,3例钢板断裂不愈合形成假关节,2例骨折不愈合;愈合时间6~12个月,平均8个月。结论股骨干骨折的手术治疗以选用带锁髓内针固定为宜。     

Enders钉固定配合中药治疗股骨干骨折内固定失效骨不愈合

我院自 1 992年～ 1 998年间 ,运用 Enders钉作有效内固定 ,结合杉树皮夹板外固定 ,外用、内服中药的中西医结合方法 ,治疗股骨干骨折内固定失效骨不愈合 36例 ,取得满意效果 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组病人 36例 ,男性 2 5例 ,女性 1 1例 ,年龄 1 8～ 48岁 ,平均 32 .2岁。病程 6～2 7个月 ,平均 1 3个月。股骨干骨折内固定物出现松脱 ,弯曲断裂 ,骨折端硬化吸收 ,骨质疏松不愈合 ,且无合并骨感染者。1 .2　内固定物类型　加压钢板 2 0例 ,普遍钢板7例 ,V型钉 6型 ,梅花钉 3例 ,经因 1次手术者31例 ,2次手术者 4例 ,3…     

股骨骨折钢板内固定术后失败原因分析及处理

目前在基层医院 ,对成人股骨骨折的治疗仍以切开复位钢板内固定为主。我院自 1998～ 2 0 0 0年 ,收治股骨骨折钢板内固定术后失败的患者 2 0例 ,现将失败原因及治疗结果报告分析如下。1　临床资料本组男 17例 ,女 3例。年龄 2 0～ 6 2岁 ,平均 33.5岁。左侧 8例 ,右侧 12例。均为闭合性骨折。内固定所用钢板种类均为国产自动加压钢板。入院后将原内固物取出后均行骨折复位带锁髓内钉固定加皮质骨切剥及自体髂骨植骨术。经 12～ 14个月随访 ,均达骨性愈合。2　讨　论2 .1　股骨骨折钢板内固定失败原因分析　股骨骨折钢板内固定失败原因很多 ,…     

锁定加压钢板内固定治疗Rüedi-Allgwer Ⅲ型Pilon骨折

目的：观察锁定加压钢板内固定治疗Rüedi-AllgwerⅢ型Pilon骨折的手术方法及临床疗效。方法：2007年1月-2010年1月,采用开放复位、锁定加压钢板内固定治疗闭合性Rüedi-AllgwerⅢ型Pilon骨折25例,其中男16例,女9例;年龄19～65岁,平均38岁。术后随访时间12～24个月,平均18个月,根据Mazur踝关节症状与功能评分系统进行临床疗效评定。结果：优17例,良4例,可3例,差1例,优良率84%。无1例发生皮瓣坏死。无螺丝钉松动、断裂及内固定失败发生。结论：锁定加压钢板内固定治疗Rüedi-AllgwerⅢ型Pilon骨折复位满意,固定牢靠,操作简单,创伤较少,具有疗效佳、康复快、功能好等优点,是手术治疗Rüedi-AllgwerⅢ型Pilon骨折安全、有效的内固定方法之一。     

交锁髓内钉治疗股骨干骨折骨不愈合

自 1998～ 2 0 0 0年 ,我们采用交锁髓内钉加植骨术治疗股骨干骨折骨不愈合 2 5例 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料本组 2 5例 ,男 15例 ,女 10例。年龄 2 1～ 45岁 ,平均 3 7岁 ;左侧 12例 ,右侧 13例。股骨上段骨折 1例 ,中段 5例 ,中下1/ 3及下段 19例。伤后至此次来诊时间 :6～ 14个月 ,平均 8.2个月。原单臂支架外固定 3例 ,均有针道感染而松动 ,断端骨吸收 ,局部有骨缺损 ,髓腔封闭硬化 ;钢板螺钉内固定 15例 ,其中 12例出现弯曲断裂及螺钉松动 ,断端成角畸形 ,局部少量骨痂形成 ,3例术后 10～ 13个月钢板螺钉无断裂、弯曲及松动 …     

尺骨干骨折不愈合15例治疗分析

自 1996年 10月～ 2 0 0 2年 8月 ,我院先后收住尺骨干骨折不愈合 15例 ,经应用外固定架固定、取髂骨植骨及谷康泰灵注射治疗 ,骨折全部愈合 ,取得了满意效果。现报告如下。1　临床资料本组 15例 ,男 9例 ,女 6例。年龄最大 5 2岁 ,最小 16岁 ,平均 2 6 .4岁。车祸伤 8例 ,摔跌伤 3例 ,棍棒击伤 4例。前臂双骨折 8例 ,孟氏骨折 2例 ,单纯尺骨干骨折 5例。未接受手术治疗者 3例 ,已接受手术治疗者 12例 ,其中应用加压钢板10例 ,髓内针 2例。伤后至接受本次手术治疗时间 8个月～ 2年 ,平均 14个月。2　治疗方法2 .1　手术治疗　采用臂丛神经阻…     

肱骨干骨折内固定失效原因分析与对策探讨

自 1 997年 1月～ 2 0 0 1年 5月我们共收治肱骨干骨折内固定失效病人共 2 7例 ,现对具体失效原因进行分析和治疗对策加以探讨 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 2 7例中男 1 9例 ,女 8例 ,年龄 1 8～ 61岁 ,平均 37.5岁 ,上 1 /3骨折 3例 ,中 1 /3骨折 1 1例 ,下 1 /3骨折 1 3例 ,入院时间最短 32天 ,最长 8个月。1 .2　内固定情况 ,见表 1。表 1　内固定方式分析内固定方式例数 X线表现普遍钢板 1 3钉松动、断钉、板弯曲、断板、骨成角、其中中下 1 /3有 7例加压钢板 7钉松动、断钉、骨成角髓内钉 3普通梅花钉 2例 (太细 ,断…     

内固定物取出后再骨折的原因及其预防

我院自 1993～ 2 0 0 0年共行骨折复位内固定 1876例 ,内固定物取出术后再骨折 2 2例 ,占总数 1.1%。为总结教训 ,给临床提供借鉴 ,现将再骨折原因及其预防措施分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 2例 ,男 14例 ,女 8例。年龄 6～ 70岁 ,平均 32 .4岁。再骨折部位锁骨 4例、肱骨 3例、尺骨 2例、尺桡骨双骨折 3例、股骨 5例、胫腓骨 5例。原内固定方法钢板固定 16例 ,髓内针固定 6例。再骨折原因感染 3例 ,内固定取出过早 6例 ,活动不当 8例 ,骨质疏松 2例 ,遮挡效应 3例。1.2　治疗及结果　 2 2例患者在内固定物取出术后 7～ 30天…     

髓内扩张自锁钉配合灵鹿接骨丹治疗胫骨陈旧性骨折14例

我院自 1999年 3月至 2 0 0 2年5月 ,采用骨髓内扩张自锁钉内固定配合灵鹿接骨丹口服治疗胫骨陈旧性骨折 14例 ,取得满意疗效。现报告如下 :1　临床资料一般资料　本组 14例中 ,男12例 ,女 2例 ,最小 15岁 ,年龄最大 5 4岁 ,平均 3 2 .4岁。均为外伤性胫骨骨折 ,左侧 9例 ,右侧 5例 ,最短 8个月 ,病程最长 3 .5年 ,平均 1.6年。受伤原因 :车祸伤 9例 ,坠落伤 3例 ,压砸伤 2例 ,4例为开放性骨折。5例曾在其它医院行钢板螺钉内固定术 ,后发生断钉、螺钉松动等原因而致内固定失效 ,骨折无愈合现象 ;3例行单臂外固定架治疗 ,因固定针松动而致外…     

带锁髓内钉治疗陈旧股骨干骨折

48例病例,男36例,女12例;年龄22～56岁,平均35岁;右侧32例,左侧16例,骨折至本次手术时间4～26个月,平均8个月.全部为外伤性骨折,早期治疗失败原因包括梅花针断裂3例,普通接骨板断裂5例,加压钢板固定骨折成角不愈合螺钉拔出,钢板断裂40例,48例中并有患侧膝关节僵直14例.     

钢板内固定治疗锁骨骨折

锁骨骨折在临床较常见,文献报道有多种手术治疗方法。我院骨科自1988年2月至2003年5月,采用切开复位钢板内固定治疗法复位失败不稳定锁骨骨折46例,总结分析如下。1临床资料本组患者46例,男29例,女17例;年龄14~56岁,平均35.7岁。受伤至手术时间1-8天,平均3.8天。斜形骨折28例,粉碎骨折18例。骨折位于锁骨内1/3,7例;中1/3,25例;外1/3,14例。采用普通钢板固定36例;重建钢板固定7例;钩钢板固定3例。2治疗方法颈丛麻醉后,患者仰卧位患侧垫高约15°以骨折断端为中心沿锁骨走向做6~8mm切口,显露骨折断端、清除淤血。整复骨折段端取4-6孔普通钢板或…     

有限切开结合锁定加压钢板固定治疗胫骨远端骨折

目的:探讨有限切开复位结合锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折的临床疗效.方法:自2006年7月至2008年12月应用切开复位锁定加压接骨板内固定治疗胫骨远端骨折22例,男16例,女6例;年龄20-62岁,平均41岁.骨折按AO分类,43A型14例,B型8例.其中开放性骨折4例.结果:22例均获随访,随访时间6～12个月,平均9个月.骨折无延迟愈合及不愈合,无钢板螺钉松动及断钉.根据Johner Wrushs评定标准,优15例,良4例,中3例,优良率86.3%.结论:有限切开复位结合锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折具有保护骨膜、固定可靠、骨折愈合时间短等优点,是治疗胫骨骨折安全有效的方法.     

单侧多平面抗扭转抗成角骨外固定钢板的临床应用

自 1995年以来 ,我们应用自行研制的单侧多平面抗扭转抗成角骨外固定钢板治疗各类四肢骨折 12 3例 (已取得国家专利 ,专利号 :ZL982 4 76 930 )。经临床随访 ,疗效满意。现总结报告如下。1　临床资料　　本组 12 3例 ,男 83例 ,女 4 0例。年龄 7～ 84岁 ,平均 35岁。股骨干骨折 15例 ,股骨颈 5例 ,粗隆间 3例 ,胫骨 35例 ,肱骨干 18例 ,尺桡骨 14例 ,胫骨骨折钢板内固定失败 8例 ,儿童股骨骨折普通钢板内固定失败 5例。2　器械结构单侧多平面抗扭转抗成角骨外固定钢板 (以下简称骨外固定钢板 )主体为钢板型 ,有 2个腰形孔 ,孔内各置 3个万…     

带锁髓内针治疗胫骨骨折体会

我院 1999— 2 0 0 3年采用带锁髓内针固定治疗胫骨骨折不愈合 12例 ,取得满意效果 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12例患者中 ,男 9例 ,女 3例 ;年龄 32～5 6岁 ,平均 4 5岁 ;骨折部位均在中下 1/ 3处 ;其中闭合整复 2例 ,钢板固定 8例 ,外固定架固定 2例。1 2