基于数据挖掘的中药专利复方治疗慢性萎缩性胃炎的用药规律分析

[目的]基于数据挖掘方法分析中药专利复方治疗慢性萎缩性胃炎的用药及配伍规律。[方法]使用中国知网专利数据库检索治疗慢性萎缩性胃炎的中药专利复方,建立Excel数据表对数据进行筛选处理,应用数据挖掘软件进行频次统计、关联分析、聚类分析和复杂网络分析。[结果]筛选治疗慢性萎缩性胃炎的中药专利复方296个,药物四气以温、平为主,五味以甘、苦为主,归经以脾、胃经为主。频次较高的前10位中药分别为甘草、白术、白芍、黄芪、党参、茯苓、陈皮、木香、半夏、丹参;频繁项集显示药物组合以益气健脾、理气和胃为主;关联规则分析显示常见药对包括白芍-甘草、白术-甘草、白术-茯苓、白术-党参、丹参-白术、延胡索-白芍、莪术-黄芪、香附-白芍等;聚类分析得到6类药物;核心药物网络由35味中药组成。[结论]数据挖掘研究为慢性萎缩性胃炎的临床治疗提供了参考;治疗慢性萎缩性胃炎应遵循扶正祛邪的基本治则,以益气健脾为基本治法,兼顾理气活血、化湿燥湿、清热解毒、益胃养阴等方法。     

健脾理气、活血化瘀法调控MAPK/ERK通路抑制慢性萎缩性胃炎细胞异常增殖和分化的研究

[目的]通过测定模型大鼠胃组织MAPK/ERK通路的含量,来研究健脾理气、活血化瘀法治疗慢性萎缩性胃炎的作用,为临床提供实验依据。[方法]将健康Wistar大鼠随机分为空白对照组、模型对照组、低剂量治疗组、高剂量治疗组、胃复春治疗组,测定胃组织MAPK/ERK通路的含量。[结果]高剂量组胃组织ERK1、ERK2、MAPK-1的表达均低于模型组及胃复春组;低剂量组胃组织ERK1、ERK2的表达低于模型组,MAPK-1的表达与模型组相仿。[结论]健脾理气、活血化瘀法治疗慢性萎缩性胃炎,可以抑制慢性萎缩性胃炎细胞异常增殖和分化,从而起到治疗作用。     

石斛养胃汤治疗慢性萎缩性胃炎胃阴不足证68例

[目的]观察石斛养胃汤治疗慢性萎缩性胃炎胃阴不足证的临床疗效。[方法]选择慢性萎缩性胃炎胃阴不足证患者136例,随机分为2组,每组各68例。治疗组给予石斛养胃汤,对照组给予胃复春片,观察2组患者治疗前后中医证候积分、胃镜下变化及胃黏膜改变。[结果]治疗组临床总有效率88.24%,对照组总有效率70.59%。2组比较差异具有统计学意义(P0.05)。[结论]石斛养胃汤治疗胃阴不足型慢性萎缩性胃炎疗效满意。     

益气健脾法治疗脾胃虚弱型青年慢性萎缩性胃炎的疗效观察

[目的]探讨运用益气健脾法治疗脾胃虚弱型青年慢性萎缩性胃炎的临床疗效。[方法]99例脾胃虚弱型青年慢性萎缩性胃炎患者,随机分为2组,对照组给予瑞巴派特及维酶素治疗,治疗组给予瑞巴派特及中药益气健脾剂治疗。观察治疗前后的临床有效率。[结果]治疗组总有效率为92.3%,对照组总有效率为72.3%,2组治疗后总有效率比较差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]益气健脾法治疗脾胃虚弱型青年慢性萎缩性胃炎疗效显著,值得临床推广。     

中药不同组方对胃癌前病变模型大鼠胃黏膜细胞Caspase-3表达的影响

[目的]探讨不同组方中药对慢性萎缩性胃炎伴不典型增生大鼠胃黏膜形态、组织学改变的影响.[方法]采用化学药物刺激的方法复制慢性萎缩性胃炎癌前病变动物模型并分组用药物干预.用酶标仪检测各组大鼠胃组织中Caspase-3表达的变化.[结果]无论是预防组还是治疗组,中药、西药的干预均可以使Caspase-3的表达增加,与模型大鼠比较差异有统计学意义(P＜0.05);健脾化瘀方要优于其他药物.[结论]各组中药均可以通过增加胃组织中Caspase-3的表达达到对胃癌前病变的治疗作用,其中健脾化瘀方治疗萎缩性胃炎癌前病变的作用要明显优于健脾益气方、活血化瘀方.     

健脾清热化瘀法治疗慢性萎缩性胃炎疗效的Meta分析

[目的]应用Meta分析系统评价健脾清热化瘀法治疗慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)的疗效。[方法]系统检索Pubmed、EMbase、The Cochrane Library、中国知网、维普、万方等数据库(数据为2010,01~2015,03),以健脾清热化瘀法与中药胃复春及西药的随机对照实验为研究对象,采用Jadad量表记分法进行质量评估,用RevMan5.1软件进行Meta分析。[结果]共纳入9项研究,762例CAG患者,对纳入文献进行异质性检验得P=0.30,I2=16%,表示数据具有同质性,当采用固定效应模型,此外合并效应OR=3.45,95%CI:2.33~5.10,合并效应的检验Z=6.21,P0.01,显示健脾清热化瘀法治疗与胃复春及西药治疗的总体有效率差异有统计学意义。[结论]健脾清热化瘀法治疗慢性萎缩性胃炎疗效优于胃复春及西药治疗。     

中医药治疗慢性萎缩性胃炎伴癌前病变临床随机对照试验的Meta分析

[目的]系统评价口服中医药治疗慢性萎缩性胃炎伴癌前病变的临床疗效及安全性。[方法]检索CBM、CNKI、万方数据库、VIP、Cochrane图书馆、Pubmed及手工检索,收集口服中药治疗慢性萎缩性胃炎伴癌前病变的临床随机对照试验,并对文献进行筛选及定量合并分析。[结果]7篇文献纳入研究,共539例患者。Meta分析结果显示,口服中药治疗慢性萎缩性胃炎伴癌前病变与西药对比,2者在总有效率、症状改善、病理改善、HP根除率等方面的差异有统计学意义。[结论]现有资料支持口服中医药治疗慢性萎缩性胃炎伴癌前病变的临床疗效优于西医治疗方案,但因纳入文献数量有限且部分质量较低,结论尚不能确定,需高质量证据来进一步验证。     

胃安素治疗慢性萎缩性胃炎的临床与实验研究

目的研究中药胃安素对慢性萎缩性胃炎及癌前病变的防治作用．方法临床研究，以市售维酶素为对照药，采用随机双盲法，共观察慢性萎缩性胃炎６０例，通过内镜观察、胃粘膜病理检查及对尿１７羟、血流变、血清Ｈｐ抗体、胃粘膜尿素酶、ＳＯＤ等指标的检测，观察中药胃安素对慢性萎缩性胃炎及胃癌前病变的治疗作用．实验研究，采用２月龄Ｗｉｓｔａｒ大鼠，以主动免疫、去氧胆酸钠自由饮用、寒凉胆汁灌胃、饥饱失常的综合法，造成萎缩性胃炎中医辩证为脾肾两虚型动物模型，造模同时进行预防实验．造模成功后进行治疗实验，５０ｄ后处死动物，进行胃粘膜病理检查及各项相关指标的检测（对照药为三九胃泰和维酶素）．结果临床研究结果显示，胃安素及维酶素对慢性萎缩性胃炎及癌前病变的综合疗效分别为：９６８％和７５８％，经统计学处理，Ｐ＜００５．实验研究结果显示，胃安素对慢性萎缩性胃炎大鼠的预防及治疗作用，明显优于三九胃泰及维酶素组（Ｐ＜００５）．结论胃安素对慢性萎缩性胃炎及胃癌前病变有预防和治疗作用     

慢性萎缩性胃炎大鼠血瘀证的微观辨证研究

[目的]通过微观辨证探讨慢性萎缩性胃炎(CAG)的主要病机以及活血化瘀中药的合理应用。[方法]采用N-甲基-N-硝基-N-亚硝基胍(MNNG)合并胃黏膜机械损伤方法制作CAG大鼠模型。选用具有活血化瘀作用的中药制剂阻癌胃泰进行预防和治疗给药,观察模型大鼠胃黏膜病理形态变化,同时检测血浆血栓素A2(TXA2)、前列环素(PGI2)在血液中的稳定代谢产物血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)、血小板α颗粒膜蛋白(GMP-140)变化。[结果]活血化瘀中药组能明显阻断化学致癌物对黏膜的炎症损伤,改善癌前病变组织黏膜不典型增生程度,同时中药治疗后TXB2、、GMP-140水平明显低于病理对照组,6-keto-PGF1α明显高于对照组(P<0.05)。[结论]血瘀是CAG主要病机之一,活血化瘀中药可以广泛应用于CAG,不必拘泥于经典的血瘀证的症状和体征。     

谢晶日教授治疗慢性萎缩性胃炎伴肠化经验浅析

慢性萎缩性胃炎是以胃黏膜上皮和固有腺体萎缩、破坏或伴肠上皮化生、异性不典型增生等为病理学特点的常见慢性消化系统疾病[1]。肠上皮化生是指胃黏膜上皮细胞为肠型上皮细胞所取代,是胃黏膜损伤的重要指标之一[2]。慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生做为胃癌的癌前病变,反复发作,难以治愈。目前西医对此病尚无疗效理想之治法,主要是采取根除Hp、抑酸保护胃黏膜、促进胃动力等一些基本的对症治疗方案,不能从根本上达到逆转或阻止其发展为胃癌的目的[3]。     

李乾构教授辨治脾胃病医案证法方药的分析

[目的]总结与分析李乾构教授临床诊疗脾胃病的常见证型、治法及方药。[方法]对收集的100份李乾构教授的临床医案的证侯、治法、方药进行频数分析。[结果]100份医案出现证侯多为脾虚气滞、肝胃郁热、脾胃虚寒、脾虚气逆、脾虚肠燥、肝气犯胃;治法多为健脾理气、清肝和胃、温胃散寒、健脾润肠;用方多为四君子汤类方、桂枝汤类方、左金丸、旋覆代赭汤、枳实消痞丸、四逆散、麻子仁丸等化裁。[结论]数据分析结果客观反映了李乾构教授临床治疗脾胃病以脾虚气滞为基本病机,健脾理气贯穿疾病始终等辨治特点。     

活血化瘀法治疗脑卒中的临床应用规律

目的探讨活血化瘀法治疗脑卒中的应用规律及证候用药特点。方法检索1998年8月—2018年8月中国期刊全文数据库、万方数据库和维普数据库,筛选活血化瘀法治疗脑卒中的随机对照试验(RCT),采用频次及聚类统计分析应用规律。结果共纳入615篇文献,其中脑卒中急性期文献占63.7%,组方以汤剂、中成药为主;用药涉及259味中药,频次最高的活血化瘀药物为川芎,其次为红花、桃仁等;药物类别居前3位是活血化瘀药、平肝熄风药、补虚药。结论活血化瘀法在不同类型脑卒中均有应用,不同类型脑卒中用药组合根据病机不同,明确此法应用规律,可丰富脑卒中治法相关的基础和临床研究理论及配伍规律。     

肠化方治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生疗效观察

[目的]观察肠化方治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的临床疗效。[方法]将慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的病人随机分为2组,治疗组采用肠化方治疗,对照组采用硒酵母片联合叶酸片治疗。[结果]治疗组总有效率90.00%,对照组总有效率83.33%,2组比较差异有统计学意义。[结论]肠化方治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生具有疏肝理气健脾,活血化瘀功效,有改善胃黏膜萎缩及肠化的作用。     

中医治疗慢性萎缩性胃炎的探讨

对于慢性萎缩性胃炎从整体出发进行辩证论治，结合微观胃粘膜病理特点对有关几个问题进行讨论．1辨证施治将慢性萎缩性胃炎分为脾胃虚弱、脾胃虚寒、肝胃不和、脾胃湿热、胃阴虚等型．慢性萎缩性胃炎有癌变可能，学术界把胃癌前病变作为胃粘膜研究的重点，运用中药治疗可以使胃粘膜腺体萎缩得到逆转，“重建”．2中医治疗慢性萎缩性胃炎有关几点①辨症和辨病相结合：由于慢性萎缩性胃炎有时缺少特异症状，因此，尚须在辨证的基础上与辨病内镜及病理切片相结合．②慢性萎缩性胃炎病理检查常出现肠腺化生和不典型增生，中医认为均有瘀滞表现，宜用活血化瘀的药物，通过改善微循环使病变的粘膜和腺体得到充分灌注，加快损伤的修复③关于幽门螺杆菌（Hp）：中草药如黄连、黄芩、大黄等Hp有抑制与杀灭作用．④关于慢性萎缩性胃炎伴胆汁反流：胆汁反流中医认为与脾气虚，肝气郁结有关，所以采用健脾和胃，疏肝降逆药物治疗．⑤临床用药的注意点：胃弱者不胜重药忌重投大苦大寒，滋腻壅中，香燥破气之品．     

安胃汤对大鼠慢性萎缩性胃炎胃肠激素的影响

[目的]观察安胃汤对慢性萎缩性胃炎胃肠激素的影响.[方法]用N-甲基-N'-硝基-N-亚硝基胍制作慢性萎缩性胃炎的动物模型.放射免疫法检测血胃泌素(GAS)、胃动素(MOT)和胃黏膜生长抑素(SS)水平.[结果]与模型组相比,安胃汤增加大鼠血GAS和胃黏膜SS水平,降低血MOT水平(P＜O.05,＜0.01).安胃汤能修复和保护胃黏膜.[结论]调节胃肠激素水平可能是安胃汤治疗慢性萎缩性胃炎的机制之一.     

消化系统疾病

雷贝拉唑对胃食管反流病患者生活质量的影响；慢性糜烂性胃炎幽门螺杆菌感染治疗的临床研究；核素显像与胃镜对胆汁反流性胃炎的诊断价值；替普瑞酮治疗慢性萎缩性胃炎的疗效评价；中药胃痛宁治疗幽门螺杆菌相关性胃病疗效观察。[编者按]     

慢性萎缩性胃炎中医治法分布及方剂运用规律

目的:探讨慢性萎缩性胃炎中医治法分布及方剂运用规律,为制定CAG规范化治疗方案提供依据.方法:通过网络数据库检索近10年中医药治疗CAG文献,从2300余篇文献中撷取了含有具体病例统计数据的文献206篇,对确诊CAG病例8056例进行归纳、整理和总结其相关中医治法分布及方剂运用信息,然后进行统计学处理、分析.结果:中医治法排在首位的是:健脾益气(构成比35.45%),其余依次是疏肝和胃(构成比22.24%)、益气养阴和清热化湿(构成比分别为16.68%,15.14%,均P<0.01),上述4种治法构成比总和达85%以上.4种证型的治法使用方剂频次居首的分别是:香砂六君子汤、柴胡疏肝散、益胃汤和半夏泻心汤(使用频率依次为:25.23%,60.87%,34.67%,26.76%;均P<0.01).结论:健脾益气为CAG基本治法,疏肝和胃、益气养阴和清热化湿为临床常见治法,分别以香砂六君子汤、柴胡疏肝散、益胃汤,沙参麦冬汤和半夏泻心汤为各证型首选方剂.其结果对制定CAG规范化治疗方案具有参考价值.     

Hp相关性慢性胃炎中医证型分布及血清胃泌素-17水平的相关性分析

目的:探讨Hp相关性慢性胃炎中医证型分布及各证型间胃泌素-17(G-17)水平的相关性。方法:收集Hp相关性慢性胃炎患者400例,按慢性胃炎中医辨证分为脾胃湿热证、脾胃虚寒证、寒热错杂证、肝胃不和证、胃阴不足证、胃络瘀阻证6个证型,并测各证型内患者G-17水平。结果:Hp相关性慢性胃炎各证型例数由高到低分别为:脾胃湿热证>脾胃虚寒证>寒热错杂>肝胃不和证>胃阴不足证>胃络瘀阻证,差异有统计学意义(P<0.05),其中Hp相关性慢性萎缩性胃炎以脾胃虚寒证例数最多,而Hp相关性慢性非萎缩性胃炎以脾胃湿热证例数最多。G-17水平比较,慢性非萎缩性胃炎患者大于慢性萎缩性胃炎患者;各证型间G-17水平由高到低分别为:胃阴不足证>胃络瘀阻证>肝胃不和证>寒热错杂证>脾胃湿热证>脾胃虚寒证,差异有统计学意义(P<0.05),而胃阴不足证与胃络瘀阻证比较,差异无统计学意义(P>0.05);Hp相关性慢性萎缩性胃炎各证型患者低于Hp相关性慢性非萎缩性胃炎各证型患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Hp相关性慢性胃炎的中医证型分布存在着一定的规律,且各证型间与G-17水平有一定的内在联系,可为中医辨证提供参考,并指导临床遣方用药。     

祛瘀消积颗粒对慢性萎缩性胃炎癌前病变逆转作用的临床研究

[目的]观察祛瘀消积颗粒治疗中医辨证属胃络瘀阻证慢性萎缩性胃炎(CAG)癌前病变患者的疗效。[方法]151例CAG癌前病变胃络瘀阻证患者,随机分为2组,治疗组76例予祛瘀消积颗粒治疗,对照组75例予胃复春治疗,均治疗12周观察疗效。[结果]治疗组的临床、胃镜和病理疗效均显著优于对照组(P0.05);2组抗幽门螺杆菌疗效比较差异无统计学意义(P0.05)。[结论]祛瘀消积颗粒对胃络瘀阻证CAG癌前病变患者有较好疗效。     

放大内镜观察胃窦孤立性隆起病变微血管变化对早期胃癌的诊断价值

[目的]探讨放大内镜观察胃窦孤立性隆起病变微血管变化对早期胃癌诊断的价值。[方法]收集118例常规胃镜观察下胃窦孤立性隆起糜烂病灶的患者,对该病变进行染色放大,观察其微血管改变。[结果]118例中,56例为慢性浅表性胃炎,50例为慢性萎缩性胃炎,12例为早期胃癌。慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎患者微血管改变多为Ⅰ型、Ⅱ型;早期胃癌Ⅲ型、Ⅳ型微血管改变的患者显著多于慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎患者(P0.01)。[结论]微血管改变与临床病理特征密切相关,放大内镜可提高早期胃癌的检查率,且有助于判断癌变浸润深度。