自发性腹腔出血为首诊的血友病甲二例

例 1　 患者男 ,2 3岁。 2个月前因剧烈活动后出现右下腹疼痛 ,在外院诊断为“右侧后腹膜血肿并行清除术” ,术中伤口渗血不止 ,经输新鲜血 4 4 0 0ｍｌ等综合治疗 ,病情好转出院。 5ｄ前无明显诱因再发右下腹疼痛 ,逐渐加重 ,伴右下肢疼痛。于 1999年 4月 6日收入我院内科。既往无自发或创伤后关节出血 ,无肌肉内血肿病史。体检 :右下腹压痛明显 ,可触及 10ｃｍ× 7ｃｍ大小包块 ;右下肢活动受限 ,不能伸直。彩色Ｂ超示右下腹腹膜后可疑血肿。血象ＷＢＣ 11 6×10 9/Ｌ ,中性 0 81,淋巴 0 14 ,单核 0 0 4 ,嗜酸 0 0 1;ＲＢＣ 4 5 6× …     

溃疡性结肠炎合并下肢深静脉血栓形成1例

患者,男,46岁.因腹泻、腹痛5个月,左下肢痛1周于1998年3月13日入院.5个月前无明显诱因出现腹泻、脓血便,4～6次/d,伴阵发性下腹部绞痛,绞痛每次持续10～20分钟自行缓解.曾用庆大霉素、卡那霉素、氟哌酸等抗生素治疗无明显好转.入院前1周出现左小腿部疼痛伴左踝部肿胀,行走、站立时加重.体格检查:慢性病容,消瘦,腹平软无明显压痛,左下腹可触及肠管,左小腿腓肠肌压痛,踝部水肿,足痛动脉搏动有力.实验室检查:血常规:白细胞11.8×109/L,中性分叶78%,淋巴细胞22%,血红蛋白127g/L,血小板339×109/L,血沉70mm/第一小时.     

乏力、食欲不振、腹部巨大肿块

病历摘要 患者,女,9岁,住院号156382。主因乏力纳差40天,腹部胀痛1月于91年7月30日入院。入院前40天起感乏力,食欲不振,发热,多汗,10天后自觉热退,但仍感乏力纳差,且出现中上腹部胀痛,并发现腹部有一包块,质硬,触痛,半月后到当地医院诊治不见好转,肿物逐渐长大,遂入我院。查体:体温36.3℃,脉搏90次/分,呼吸26次/分,血压13/9kpa。一般情况尚好。神清,颜面红润,皮肤,粘膜无黄染及出血点,颌下及颈部可触及0.5×0.5cm大小之淋巴结数个,无触痛;心肺叩听未见异常。腹P部膨隆,无腹壁静脉曲张,腹部可触及巨大包块,几乎遍及全腹,上界与肋弓相连,右侧下界可达骨盆,左侧下界在左肋缘下5cm处,肿块表面凹凸不平,质硬有压痛,无腹水征,双下肢无浮肿,实验室检查:Hb115g/L WBC14.3×10~9/L No.80L0.20血小板551×10~9/L。肝功能:TTT10uHBsAg1:32廿,总蛋白10g/L,白与     

脾原发性恶性淋巴瘤1例报告

患者女,64岁。因左上腹隐痛并发现肿物半年余,近1个月腹痛加重,食欲不振,体重减轻,于1989年4月4日入院。体检:浅表淋巴结不肿大,心肺无异常,左上腹稍隆起,可触及一肿块,中等硬,边界尚清,较光滑,压痛不明显。B超示脾脏肿大,有占位性病变。化验:Hb130g/L,PTC140×10~9/L,WBC6.9×10~9/L,N69%,L30%,E1%。肝功能正常。以脾恶性肿瘤剖腹探查,见脾脏明显肿大,约24×12×10cm大小,呈灰红、夹有灰白色,表面部分结节状,脾上极隆起肿块10×10cm,质硬,与胃底、胰尾紧密粘连,脾下极突出肿块6×5cm,脾门淋巴结肿大,行脾及胰尾、胃部分切除术。病理诊断:脾脏恶性淋巴瘤,侵及胃和胰腺。术后化疗1个疗程出     

胃内巨大良性肿瘤1例

患者男,44岁。上腹部不适2年,轻度呕血黑便半月。检查:左上腹隆起,可触及7cm×3cm大包块,表面光滑、质硬、轻度压痛,可活动。Hb80g/L,RBC3.2×10~(12)/L;B超示胃部包块,脾脏正常。     

血液灌流成功抢救毒蛇咬伤1例

患者女性 ,33岁。因右足背被蝮蛇咬伤肿胀 16ｈ、昏迷13ｈ入院。入院时体检 :Ｔ 37℃ ,Ｐ 92次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 1次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 112 / 75ｍｍＨｇ(15 / 10ｋＰａ)。呈浅昏迷状。皮肤粘膜无瘀点。巩膜无黄染。右腹股沟可扪及浅表淋巴结两个 ,蚕豆大 ,质硬 ,可活动。心肺腹部无异常体征发现。右下肢肿胀、以右足背及小腿部为甚 ,右足背外侧有一咬痕 ,间距约1.2ｃｍ ,其周围明显变黑、坏死 ,外踝处可见少许皮肤擦伤。化验 :血ＷＢＣ 15 .1× 10 9/Ｌ ,Ｎ 87%,ＲＢＣ 3.17× 10 12 /Ｌ ,Ｈｇｂ10 4ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 96× 10 9/Ｌ ;肾功能、肝功能…     

回育部肿瘤误诊为阑尾周围脓肿2例分析

20 0 0年以来 ,我们曾遇 2例回盲部肿瘤患者误诊为阑尾周围脓肿。例 1:女 ,5 6岁 ,因右下腹痛 7天 ,于 2 0 0 0年 9月 17日入院。有阑尾炎病史 10年。查体 :T3 7.2℃。腹平坦 ,右下腹压痛 ,触及一 5 cm× 6.5 cm肿物 ,触痛 ,活动度差 ,表面不光滑。B超示右下腹包块炎块可能性大。血 WBC10 .6× 10 9/ L,N0 .80。入院诊断为阑尾周围脓肿。经用抗生素及对症处理后 ,患者无腹痛及恶心呕吐 ,右下腹包块无明显变化 ,住院 7天好转出院。半个月后以右下腹痛再次入院 ,行手术治疗。术中见腹腔内有淡黄色渗液约 2 0 0 m l,无臭味 ,探查肝、胆、脾…     

慢性活动性肝炎合并大动脉炎2例

慢性活动性肝炎(慢活肝,CAH)合并大动脉炎者尚少报道。兹将我院所见2例介绍如下; 例1 余××,女,26岁,工人。住院号53556。主诉右臂乏力,食欲不振及阵发性头晕眼黑1年,于1982年5月15日入院。查体:桡动脉脉搏左侧82次/分、右侧触不清。血压左上肢16/10.7kPa(120/80mmHg),左下肢20/13.3kPa(150/100mmHg),右上肢10.7/8kPa(80/60mmHg),右下肢17.3/14.7kPa(130/110mmHg)。面色发黑、心肺无异常。腹乎软,肝肋下1.5cm,质中有压痛,脾刚触及。肝功TTT18u,TFT+++,A/G3.2/2.3、GPT48u。HBsAg1:128(+),     

阔韧带平滑肌瘤并发高血压长期误诊一例报告

女患,46岁。头痛、脑胀、头晕3年,血压在23.9～25.3/14.6～15.9kPa间,长期诊断为“高血压病”并始终用复方降压片等降压药治疗,但血压一直不降。近1个月上述症状加重并出现腰痛、尿频和排尿困难于1988年7月10日入院。既往健康,月经史正常,发病后从无阴道流血。体检:T36.3℃、P80次/分,Bp25.3/5.9kPa,心肺正常,腹平软,无压痛、肝脾未触及。下腹部偏右可触及一新生儿头大之肿物。妇检:阴道和子宫正常,宫体右侧可触及一新生儿头大之肿物,表面光滑、质硬、不活动,双卵巢及输卵管未见异常。血尿便常规,胸透,心电图和眼底检查未见异常。B超:示右盆腔实质性肿物,右肾盂中度积水。于入院后次日在硬膜外麻醇下行开腹探查术,术中见右阔韧带呈圆形突出,为8×8.5×9cm之肿物,表面光滑、质中等硬,与周围组织     

小儿结肠淋巴母细胞肉瘤1例

小儿结肠淋巴母细胞肉瘤较罕见 ,本病的临床表现缺乏特异性 ,易被忽视。我院收治一例 ,现报道如下。患儿 ,男 ,9岁。 2个月前发现腹部不适 ,时有腹痛 ,1个月前右侧腹部出现腹块 ,近来增大明显。体检 :发育正常 ,营养欠佳。浅表淋巴结无肿大 ,心肺未见异常。腹部稍胀 ,未见肠型 ,肝脾未触及。右侧腹部可触及 10ｃｍ× 8ｃｍ× 5ｃｍ大小包块 ,质硬 ,表面欠光滑 ,活动差 ,轻度压痛。化验检查 :ＷＢＣ 17 6× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 12 5ｇ/ｈ ,尿极常规 ( -) ,便常规 ( -) ,ＥＳＲ 2 5ｍｍ/ｈ。肾排泄性造影 :右肾下极肿物。以右肾畸胎瘤剖腹探查 ,术…     

胸骨柄干酪样坏死型结核一例

患者女性 ,32岁 ,因“低热、盗汗、胸骨疼痛 40余ｄ”于2 0 0 0年 5月 12日就诊。体查 :Ｔ 37 9℃ ,一般情况可 ,明显消瘦 ,心肺腹 (- ) ,胸骨柄前壁扪及一 3 0ｃｍ× 4 0ｃｍ大小、质硬、表面光滑、无压痛、无活动、边界清楚之包块 ,右锁骨下扪及一 0 8ｃｍ× 0 8ｃｍ大小、质硬、表面光滑、无压痛、活动之淋巴结。白细胞 4 5× 10 9/Ｌ ,中性分叶粒细胞 0 5 5、淋巴细胞 0 38、单核细胞 0 0 7,红细胞沉降率 6 3ｍｍ/ｌｈ ,痰查抗酸杆菌 (- )。Ｘ线胸片 :无异常。胸部ＣＴ平扫 :胸骨柄前壁见一 3 5ｃｍ× 4 0ｃｍ卵圆形软组织肿块 ,密…     

睾丸恶性淋巴瘤一例报告

患者朱××,男性,34岁,干部,因反复发热、乏力8个月伴右侧睾丸疼痛肿大1个月于1988年2月6日住院。查体:体温38～40℃,浅表淋巴结无肿大。心肺正常。肝肋下刚及,软,触痛。脾肋下1cm右肾区叩痛。右侧睾丸肿大(7×5×3cm),无红肿,质硬,压痛。血红蛋白116～38g/L,白细胞0.9～1.95×10~9/L,血小板40～7×10~9/L,嗜酸细胞计数为0.血NBT试验阳性率13％。尿常规正常。骨髓检查粒:红=0.95:1,意见为增生性贫血。2月27日胸骨骨髓原淋10％,幼淋29.2％,3月25日骼后骨髓     

右上臂肿胀、间断性压痛

病历摘要患儿女 ,11岁 ,4个月前无明显诱因出现右上臂肿胀、疼痛 ,呈间断性剧痛 ,夜间加重 ;口服消炎痛后 ,肿胀消退 ,但疼痛呈阵发性加重。在当地医院就诊 ,经 X线检查诊断为“右肱骨近端骨肿瘤”。为进一步治疗 ,患儿于 2 0 0 1年 10月 19日收住本院。入院查体 :T3 7.2。C,P80次 /min,R2 0次 /min,Bp17/10 k Pa。一般情况可 ,全身浅表淋巴结无肿大。胸骨无压痛 ,心肺无异常 ,肝脾未触及。右上臂中上段压痛 ,无肿胀 ,右肩关节外展上举功能受限 ,生理反射存在 ,病理反射未引出。大小便常规正常。查血 WBC8.0× 10 9/L,GR3 .1× 10 9/L…     

卵巢恶性淋巴瘤腹膜后转移侵蚀髂骨1例

患者,14岁,因右下肢疼痛2个月,下腹胀1个月就诊。2个月前患者即出现右下肢疼痛,以右髋部明显,被迫屈膝仰卧位;1个月前下腹闷胀,下蹲困难,腹围增粗10cm,食欲下降,体重减轻10kg,有时发热高达39℃,抗感染治疗无效。月经初潮12岁,3/30天。查体:T37.7℃,P90次/min,R23次/min,Bp15/9kPa。全身表浅淋巴结未触及。下腹部微隆,右下腹扪及包块,腹部移动性浊音不明显。处女膜完整,肛诊示宫体前位,正常大小,右附件实性包块10cm×8cm×6cm,形状不规则则、边界清、无压痛、活动差,左附件包块8cm×6cm×5cm,性质同右侧。B超检查示双附件实性肿块,右侧10c…     

伴溶骨性病变的原发性巨球蛋白血症一例

患者男性 ,75岁。 6个月前开始出现低热 ,体温最高37 8°Ｃ ,多为午后低热 ,至夜间渐恢复正常 ,体重下降 3ｋｇ ,于2 0 0 0年 10月 13日入院。既往有十二指肠球部溃疡史 ,5年前因胆石症行胆囊切除术 ,半年前诊断 2型糖尿病。查体 :贫血貌 ,轻度营养不良 ,全身皮肤粘膜无出血点 ,浅表淋巴结不肿大。心肺无明显异常 ,腹平软 ,肝脾肋下未触及 ,无雷诺现象。实验室检查 :红细胞 3 1× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 80ｇ/Ｌ ,白细胞 6 9× 10 9/Ｌ ,血小板 30 1× 10 9/Ｌ ,红细胞平均容积 83 7ｆｌ,红细胞平均血红蛋白量 2 7 9ｐｇ ,红细胞平均血红蛋白…     

急性淋巴细胞白血病无病生存24年1例

患者 ,女 ,45例。患者曾于 1 978年 1 1月 2 2日因头晕、乏力、食欲不振在当地医院就诊 ,查血时发现异常细胞 ,半个月后转来我院。体检 :贫血貌 ,皮肤、粘膜未见出血点和淤斑 ,颌下可触及数个黄豆大小淋巴结 ,胸骨无压痛 ,心肺无异常 ,肝脾未触及。实验室检查 :Ｈｂ 5 4ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 1 .95× 1 0 1 2 /Ｌ ,ＷＢＣ 6 .4× 1 0 9/Ｌ ,分叶核 0 .2 5 ,原淋 0 .1 2 ,幼淋 0 .44,淋巴 0 .2 9,ＰＬＴ 5 6× 1 0 9/Ｌ。骨髓增生极度活跃 ,粒红两系增生受抑 ,原淋 0 .5 85 ,幼淋 0 .2 75 ,细胞形态较小 ,大小较一致 ,全片可见巨核细胞 5个 ,过氧化…     

Rapuzal综合征1例

患者曾××,女,35岁,农民。因阵发性右中、下腹绞痛3天,于1992年3月4日入院。患者于三天前突起右、中下腹疼痛,呈绞痛样,每次间隔10～30分钟,伴腹胀、恶心、呕吐、无排便、排气,无畏寒、发热。既往习惯大量进食“竹笋”类高纤维食物。体检:T37℃,P90次/分,R20次/分,BP18/11kPa,急性痛苦面容,强迫体位,全身皮肤干燥,浅表淋巴结无肿大,巩膜无黄染,心肺未发现异常,腹软,右中、下腹压痛明显,无反跳痛,肝脾未触及,未触及肿块,肠鸣音亢进,可闻及气过水音,血常规:WBC13.5×10~9/L,分叶核78％,RBC3.68×10~(12)/L,HGB107g/L。X线胸腹透视:右中、上腹可见4～5个液气平面,小肠中度扩张,诊断为“小肠机械性梗阻”。入院后行急诊手术见回肠末段,距回盲瓣40cm处有一约3×6cm的肿块阻塞,质硬,表面凹凸不平,似成团的     

面色苍白、头晕、乏力3个月,发热7天

病历摘要 患者男,30岁,于1993年4月3日入院。3个月前,患者不明原因及诱因出现面色苍白,伴轻度乏力、头晕。1周前发热,体温38～39℃,无咳嗽、胸痛,无盗汗。1天前清晨突然晕倒,神志不清,2～3分钟后自行缓解。无口吐白沫,无四肢抽搐及出汗。患者自发病以来,饮食差,无腹泻及黑便,无尿频、尿急、尿痛及排尿困难。既往有胃病史半年。入院查体:T37.9℃,P86次/min,R20次/min,Bp17/11kPa,轻度贫血貌。全身皮肤粘膜无黄染。颈部左侧可触及数个米粒大小淋巴结,轻触痛。头颅无畸形。心肺(一)。腹平软,肝脾未触及。右下腹轻压痛,无反跳痛,触及一痛性包块约3cm×5cm,表面光滑。腹水征(一),肠鸣音正常。辅助检查:血WBC9.6×10~9/L,N0.75,L0.25,RBC377×10~(12)/L,BPC43×10~9/L,Hb87g/L。大便常规无异常。HBsAg(一),肝功能正     

肝脏上皮样血管内皮细胞瘤一例报道

病例摘要 :患者 ,女 ,6 4岁 ,农民 ,因进行性上腹胀痛、食欲不振 1个月 ,黑便 1周于 2 0 0 1年 8月 2 4日住院。患者于 1个月前出现食欲不振、上腹胀痛、全身乏力 ,按“胃病”治疗无好转。半月前症状加重 ,仅可进流食。 1周前出现尿黄如茶水色 ,黑便 (3～8)次 /日 ,(5 0～ 10 0     

多发性神经纖维瘤合并顱骨缺损

病例李××,男,5岁,住院号110898。因左上眼瞼肿胀3年半,加重二年于1963年11月15日入院。病史:三年半前左上眼瞼肿胀,逐漸加重,且长出一紅肉状赘物,不痛,无发热、呕吐、尿多、尿頻等症状,食欲精神如常。患儿生后身材矮小,右側瞼顳部多毛,家属中无类似患者。查体:体温、脉搏、呼吸、血压正常,体重14公斤,身长89厘米。发育营养欠佳,神志清,精神活泼,全身毛发較多,右瞼、頸、前胸、腹、背可見褐色及咖啡色大小不等色斑。二耳后顳部可捫及似枣核大到麦粒大散在結节,右肩及左小腿后有2花生米大小軟結节,可活动,无压痛。头顱左右不对称,右后枕部可捫及3×4厘米~2,左右項部有3 × 2厘米~2及3× 4厘米~2之顱骨缺損,边緣清楚,不整齐。右上唇