原发性甲状旁腺功能亢进症64例外科治疗的经验

自1956～1989年外科治疗原发性甲状旁腺功能亢进症64例,手术成功62例(96.9％)。甲状旁腺腺瘤以右下好发(占41.4％),其次为左下(占25.9％)、左上(占13.8％)及右上(占10.3％)。异位旁腺腺瘤(占8.6％)。手术成功的关键是诊断可靠、术前定位明确、熟悉甲状旁腺的解剖及病变、系统而有步骤地探查。     

原发性甲状旁腺功能亢进骨病的病理诊断

正原发性甲状旁腺功能亢进(primary hyperparathyroidism,PHPT)是甲状旁腺自身因素造成甲状旁腺素过度分泌而导致的全身性疾病。原发性甲状旁腺功能亢进骨病(PHPT骨病)是一种比较常见的甲状旁腺外器官的并发症,以骨病为首发症状的     

慢性肾功能衰竭钙磷及其调节激素代谢紊乱

慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)时常见钙磷代谢及其调节激素——甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)、维生素 D 及降钙素代谢异常。出现尿毒症时几乎均有继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyper-parathyroidism,SHPT)及骨病。骨病表现为纤维性骨炎、骨质软化、骨硬化及骨质疏松,总称为肾性骨营养不良或肾性骨病(renal     

四种血液透析对维持性血液透析患者肾性骨病相关因素血钙、血磷、甲状旁腺激素等的临床研究

目的探讨普通血液透析、血液透析滤过、血液滤过、高通量血液透析对维持性血液透析患者肾性骨病相关因素血钙、血磷、甲状旁腺激素等的影响。方法选取2014年7月~2016年4月我院肾性骨病血液透析患者76例,根据透析方式不同分为A组(普通血液透析)、B组(血液透析滤过)、C组(血液滤过)、D组(高通量血液透析),各19例,比较各组透析前后血钙、血磷、甲状旁腺激素、血清白蛋白水平下降率及不良反应发生情况。结果透析后B、C、D组血钙、血磷、甲状旁腺激素水平下降率优于A组,C、D组血磷、甲状旁腺激素水平下降率优于B组,差异具有统计学意义(P0.05)各组间透析后不良反应发生情况对比,差异无统计学意义(P0.05)。结论高通量血液透析可有效改善维持性血液透析肾性骨病患者血钙、血磷、甲状旁腺激素水平。     

骨钙素放射免疫测定方法及其临床意义

作者在国内首先制备了骨钙素(BGP)的抗血清,建立了BGP放射免疫测定方法。该抗血清特异性和灵敏度高,其最小检出量IC_(50)为2.5μg/L,批内差异<2.5％,批间差异<10.0％。应用本法测定了338例正常人和100例骨质疏松、糖尿病、卵巢切除、骨肿瘤、慢性肾功能衰竭、佝偻病和甲状旁腺功能亢进症患者血清BGP水平。骨质疏松BGP水平大多数下降,甲状旁腺功能亢进症、骨肿瘤者则明显升高,因此,血清BGP放免测定是骨病、代谢性骨病诊断和研究的一个重要检测手段。     

骨型原发性甲状旁腺功能亢进的诊治(附3例报告)

原发性甲状旁腺功能亢进(甲旁亢)以骨病为突出表现的骨型甲旁亢较为少见,我们遇到3例,现予报道。例1:男,22岁。病史1年,反复长骨(股骨、肱骨、锁骨)骨折,身材缩短15cm。经同位素扫描,血钙、磷、尿钙测定及摄锁骨、对称骨X线片等,诊断为原发性甲旁亢,右侧甲状旁腺增大。手术探查切除右侧下     

维持性血液透析患者慢性肾脏病-矿物质及骨代谢异常

目的调查吉林省人民医院维持性血液透析(MHD)患者患慢性肾脏病-矿物质及骨代谢异常(CKD-MBD)的基本情况,比较分析老年组及非老年组的差别,并进一步探讨影响全段甲状旁腺激素(iPTH)升高的相关因素。方法选取该中心MHD患者168例为研究对象,按照年龄分为老年组(n=86)和非老年组(n=82),收集患者一般资料,iPTH、血磷、血钙、碱性磷酸酶、血红蛋白、血清白蛋白、血糖、尿素氮等指标,根据2017年KDIGO发表的最新指南比较两组各指标的达标率及特点,并对导致iPTH升高的相关因素进行单因素及多因素回归分析。结果该中心MHD患者中低转运型骨病的患病率为16.07%,高转运型骨病的患病率为26.19%,老年组中低转运型骨病的患病率为18.60%,高转运型骨病的患病率为17.44%,非老年组中低转运型骨病的患病率为13.41%,高转运型骨病的患病率为35.37%。两组间比较非老年组iPTH、血磷及尿素氮均不同程度显著高于老年组(P0.05)。老年组iPTH、血钙的达标率均低于非老年组,而老年组血磷达标率(51.16%)显著高于非老年组(19.51%,P0.05)。对导致iPTH升高的相关因素进行Logistic回归分析显示:年龄的降低及透析龄增加为iPTH升高的独立危险因素。结论 MHD患者中,老年患者易患低转运型骨病,年轻患者易患继发性甲状旁腺功能亢进,而透析龄亦可能是诱发继发性甲状旁腺功能亢进的危险因素。     

甲状旁腺全切除术与甲状旁腺全切除加自体移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的疗效比较

目的比较甲状旁腺全切除术(TPTX)和甲状旁腺全切除加自体移植术(TPTX+AT)治疗尿毒症后继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的临床疗效。方法回顾性分析2014-06～2017-06三家医院行甲状旁腺切除手术的200例尿毒症后SHPT患者的临床资料,其中行TPTX 97例(TPTX组),行TPTX+AT 103例(TPTX+AT组),收集两组术前、术后1 d、1周、3个月、1年血清全段甲状旁腺激素(iPTH)、血钙、血磷值,观察临床症状及术后并发症、复发情况等资料。结果所有患者顺利完成手术治疗,术后骨痛、皮肤瘙痒、肌无力和不安腿等症状明显缓解,两组术后1 d、1周、3个月、1年的i PTH、血钙及血磷值均较术前明显下降(P 0. 05),但两组各时点间iPTH、血钙、血磷值比较差异无统计学意义(P 0. 05);两组术后iPTH、血钙、血磷值下降幅度差异无统计学意义(P 0. 05)。随访1年两组的复发率,TPTX组为3. 09%(3/97),低于TPTX+AT组的3. 88%(4/103),但差异无统计学意义(P 0. 05)。两组患者均未出现严重的无法耐受的低钙血症或低转运性骨病等明显的不良反应。结论两种术式均能有效治疗尿毒症后SHPT,不良反应发生率和复发率均较低。应遵循个体化原则、患者要求及有无肾移植意愿决定手术方式。     

原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断与治疗

原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyper-parathyroidism,PHPT)是指由甲状旁腺素(para-thyroid hormone,PTH)过度分泌所引起的、以高钙血症和纤维囊性骨炎为特征的疾病。发病率PHPT在老年人中发病率高,确诊年龄为50~60岁,男女之比为1∶2~5,发病率约1‰~2‰。其中90%是甲状旁腺肿瘤,包括腺瘤、癌和囊肿,10%为甲状旁腺增生。误诊率高达40%以上[1]。病因机制PHPT大多是由散发的、孤立的甲状旁腺腺瘤引起的(约占80%~90%),而甲状旁腺癌却极为罕见(<2%);4个腺体同时增生者亦较少见(约占15%~20%)。本病具有家族史,分属于多发性内分泌肿瘤Ⅰ…     

MHD患者钙磷代谢和甲状旁腺功能的变化

目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者钙磷代谢和甲状旁腺功能的变化.方法 选择476例MHD患者,观察透析前患者钙、磷、钙磷乘积及全段甲状旁腺激素(iPTH)等水平,并与美国肾脏病基金会慢性透析患者骨代谢和疾病临床实践指南中的要求进行比较.结果 476例MHD患者血磷水平为(1.63±0.41) mmol/L,达标者261例(54.8％);校正血钙水平为(2.30±0.31)mmol/L,达标者273例(57.4％);钙磷乘积为(51.35±12.46)mg2/dL2,达标者351例(73.7％);血iPTH水平为(185.5 ±126.3) ng/L,达标者为145例(30.5％).血钙、血磷、钙磷乘积和iPTH单项达标者372例(78.2％),2项达标者262例(48.7％),3项达标者138例(29.0％),4项达标者79例(16.6％).结论 MHD患者普遍存在钙磷代谢紊乱和甲状旁腺功能异常,应当予以重视.     

不同透析方式对尿毒症甲状旁腺素的清除疗效及骨化三醇治疗剂量

甲状旁腺素(PTH)升高是慢性肾衰竭的常见并发症,临床常伴随钙(Ca)、磷(P)代谢失调、肾性骨病、继发性甲状旁腺功能亢进等症状.两种透析方式均可清除PTH,但透析早期疗效不同.骨化三醇[1,25(OH)2D3]是临床常用的治疗肾性骨病的药物之一,在血液透析中的应用研究较多[1],而在腹膜透析治疗中观察较少.本文拟探讨骨化三醇在腹膜透析及高PTH治疗中的疗效及用量,为其临床应用提供依据.     

66例甲状腺功能亢进症患者骨质改变的临床分析

本文对66例甲亢患者测定了桡、尺骨矿物质含量(BMC)、骨密度(BD)、甲状旁腺激素(PTH)以及各种钙磷代谢的指标。50％的患者BMC和BD水平降低,44％的患者PTH水平升高。BMC和BD与病程、甲状腺肿、突眼及应用甲状腺素治疗呈相关关系。我们的初步结果表明BMC和BD的测定是甲亢骨病的一个辅助诊断指标。     

甲状旁腺癌(附二例报告及文献复习)

甲状旁腺癌(Parathyroid carcinoma，PTC)发病率相对较低，占原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的0．1％～5％^[1,3]，国内文献已报道56例．本院在收治的33例PHPT中有2例PTC。现报道如下，并结合文献进行讨论。     

无动力型肾性骨病是营养不良所致吗?

慢性肾衰早期就存在矿物质代谢紊乱 ,并造成骨结构、骨质更新及骨细胞功能形态的特征性变化 ,出现所谓的肾性骨病 (ｒｅｎａｌｏｓｔｅｏｄｙｓｔｒｏｐｈｙ ,亦称为肾性骨营养不良症 )。临床上肾性骨病包括 :①甲状旁腺功能亢进型肾性骨病 ;②低转化型肾性骨病 ;③混合型肾性骨病。其中低转化型肾性骨病可以进一步划分为低转化型骨软化症及无动力型骨病 (ａｄｙｎａｍｉｃｂｏｎｅｄｉｓｅａｓｅ ,ＡＢＤ ;亦被称为再生不良型骨营养不良症ａｐｌａｓｔｉｃｏｓｔｅｏｄｙｓｔｒｏｐｈｙ) [1] 。在上述各类肾性骨病中 ,ＡＢＤ最为近年临床治…     

类风湿性关节炎患者甲状旁腺激素分泌障碍:与炎症活动的关系

类风湿性关节炎常伴有血骨钙降低,呈负性骨平衡,甲状旁腺激素(PTH)主要刺激成骨细胞生成。为了进一步评价在类风湿性关节炎与骨病的可能机制,本文研究了PTH与低钙血症及骨瘤之间的关系。 本文按美国风湿学会标准对22例患者(女12,男10)进行分类诊断。他们平均年龄55岁(34～77岁),平均病史10年(1～25年),14名健康者做     

慢性肾脏病矿物质和骨异常患者骨折风险评估及临床意义

人类认识到慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)与骨的密切关系最早可以追溯到1942年,北京协和医院的刘世豪在Science首次命名了因为肾脏病导致的骨病,即"肾性骨营养不良"(renal osteodystrophy,简称肾性骨病),并提出双氢速变固醇治疗有效[1]。随后大量的证据表明CKD可导致钙、磷、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase, ALP)、甲状旁腺     

500例老年人动态心电图分析

1 资料与方法 本资料来自我院1995年3月至1998年3月间的住院及门诊患者,年龄在55岁以上,平均年龄68岁,且部分有心悸、胸闷、头晕等内科症状及部分无明显症状患者进行24h动态心电图监测分析。 使用美国DMS-300型动态分折系统,3导连续记录24h心电活动。 2 结果 500例检测患者动态心电图完全正常者为4例(占0.8％),大致正常12例(占2.4％),其余有不同程度的异常改变者484例(占96.8％)。在异常患者中,心律失常为其主要表现,其中期前收缩的发生率最高,包括房性、室性、结性期前收缩共计458例(占91.6％),短阵房性心动过速285例(占57％),心房颤动58例(占11.6％),短阵室速52例(占10.4％)。房室传导阻滞及束支传导阻滞42例(占8.4％),缺血性S-T段及T波改变为382例(占7.64％)。窦性停搏5例(占0.1％)。     

老年人原发性肺癌53例临床分析

我院自1988～1991年共收治60岁以上老年人原发性肺癌53例。有吸烟史者46例(10～50年不等),大多为每日10～20支,少数达30支/d以上。吸烟者占肺癌总数的86.8％。本组的症状及合并症见附表。肿瘤位于右上叶14例(26.41％),右中叶7例(13.21％),右下叶12例(22.64％),左上叶10例(18.87％),左下叶7例(13.21％),其他3例(5.66％)。周围型占56.6％,中心型占37.3％。按1981年WHO的肺癌标准分类,本组鳞癌27例(50.94％)、腺癌12例(22.64％)、腺鳞癌2例(3.77％)、小细胞癌2例(3.77％)、肺泡细胞癌9例(16.98％)。     

甲状旁腺

1505 特发性甲状旁腺机能低减23例临床分析史轶繁等中华内科杂志20(5),278,1981首都医院1957～1978年收治特发性甲状旁腺机能低减23例,其中男12例,女11例,平均发病年龄为23.7岁(82.7%在11～40岁发病),平均就诊年龄为32.7岁.可见本病系青年及中年人的一种慢性疾病,其病程较长。特发性甲状旁腺机能低减现认为可能是自家免疫病,诊断标准是:(1)血钙低,临床有慢性手足搐搦等低血钙症状和体征。(2)血磷正常或升高.(3)无佝偻病、慢性肾     

以急性胰腺炎为首发表现的原发甲状旁腺功能亢进症一例

原发甲状旁腺功能亢进症(PHPT)常见临床表现为骨病、泌尿系结石、高钙血症及低磷血症的相关症状等,以急性胰腺炎(AP)为首发表现者少见,现将我院1例报告如下。患者男,50岁。因“间断上腹痛3个月,加重1个月”入院。患者3个月前出现发作性上腹隐痛,呈束带状,向背部放射,为持续性胀