益生菌、铋剂分别联合标准三联与标准三联疗法根除幽门螺杆菌的效果比较

[目的]比较益生菌、铋剂分别联合标准三联疗法(埃索美拉唑片20mg克拉霉素片0.5g阿莫西林胶囊1.0g每日2次)与标准三联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的效果。[方法]选取186例Hp阳性的初治患者,随机分为益生菌组、铋剂组和三联组各62例,三联组:采用标准三联疗法;益生菌组:标准三联疗法基础上+嗜酸乳杆菌0.5g每日3次;铋剂组:标准三联疗法基础上+胶体果胶铋胶囊0.1g每日2次;3组疗程均为10d。疗程结束后观察3组对Hp的根除率,比较3组患者临床症状缓解情况、药物不良反应及成本疗效比。[结果]益生菌组、铋剂组、三联组对Hp根除率分别为83.87%、90.32%、72.58%,铋剂组Hp根除率高于益生菌组、三联组(P0.05);3组患者临床症状均呈明显缓解趋势,铋剂组症状缓解显著优于益生菌组、三联组(P0.05);益生菌组、铋剂组、三联组不良反应发生率分别为9.68%、33.87%、22.58%,益生菌组与铋剂组不良反应发生率比较差异有统计学意义(P0.05),三联组与铋剂组、益生菌组比较差异无统计学意义(P0.05);成本效果分析显示,铋剂组单位效果成本最低。[结论]铋剂联合标准三联疗法对Hp根除率高,单位效果成本低,可作为根治Hp的一线方案。     

胶体果胶铋联合泮托拉唑三联治疗H.pylori阳性胃溃疡的疗效分析

目的观察胶体果胶铋联合泮托拉唑三联对H.pylori阳性胃溃疡的溃疡愈合质量的影响以及根除H.pylori的疗效。方法将经胃镜检查及14C呼气试验确诊的90例H.pylori阳性胃溃疡患者随机分为两组:对照组45例,口服泮托拉唑40 mg bid+左氧氟沙星200 mg bid+阿莫西林1 000 mg bid,连续口服10 d后,停服阿莫西林及左氧氟沙星,继续口服泮托拉唑40 mg qd维持3周;试验组45例,在对照组的基础上加用胶体果胶铋干混悬剂150 mg qid。停药4周后复查14C呼气试验,观察H.pylori根除情况;疗程结束后,胃镜复查评估溃疡愈合情况。结果试验组和对照组H.pylori根除率分别为88.89%、71.11%,两组相比,差异有统计学意义(P0.05);溃疡愈合率分别为86.67%、68.89%,两组相比,差异有统计学意义(P0.05)。试验组溃疡愈合S2期获得率57.78%,显著高于对照组的33.33%(P0.05)。结论胶体果胶铋联合泮托拉唑三联治疗H.pylori阳性胃溃疡是一种高效、简便、安全的临床方案,胶体果胶铋在抗H.pylori、提高溃疡愈合质量上起着重要作用。     

奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的疗效观察

目的探讨奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)相关性消化性溃疡(PU)的疗效。方法选取60例Hp阳性的消化性溃疡患者,随机分为治疗组与对照组,每组30例。治疗组予以奥美拉唑胶囊、阿莫西林胶囊和甲硝唑三联治疗,对照组予以雷贝拉唑钠、阿莫西林和甲硝唑片三联治疗。均为饭前口服,连续服用2周。治疗结束后4周,观察两组临床症状改善情况,并通过胃镜检查,观察溃疡愈合率及Hp根除率。结果治疗组溃疡愈合率为80.0%,有效率为13.3%,总有效率为93.3%;对照组溃疡愈合率为73.3%,有效率为16.7%,总有效率为90.0%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗组Hp根除率为90.0%,对照组Hp根除率为93.3%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑三联疗法治疗Hp相关性消化性溃疡具有疗效好、疗程短、依从性好、费用低的优点,适合基层医院推广应用。     

铋剂在雷贝拉唑为主的四联疗法中的作用

目的:探讨铋剂在雷贝拉唑为主的四联疗法对幽门螺杆菌(Helicobacter pylori , H pylori )阳性的消化性溃疡的治疗效果.方法:选取H pylori 阳性的消化性溃疡76例, 随机分为对照组与试验组:对照组使用雷贝拉唑+左氧氟沙星+阿莫西林, 试验组在上述药物外加用果胶铋, 疗程7 d, 然后进行抗溃疡治疗. 观察H pylori 根除率、溃疡愈合率及不良反应.结果:对照组H pylori 根除率为71.05%, 试验组为92.10%, 2组比较有显著性差异(P <0.05); 对照组溃疡愈合率92.11%, 试验组为94.74%, 2组比较无显著性差异(P >0.05).结论:铋剂在雷贝拉唑为主的四联疗法对H pylori阳性的消化性溃疡的治疗中安全、有效.     

含铋剂四联疗法根除消化性溃疡幽门螺杆菌感染的疗效

目的:探讨含铋剂的四联疗法在根除幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染的疗效研究.方法:将H.pylori感染的消化性溃疡病例288例,随机分为观察组和对照组各144例;观察组:胶体果胶铋+泮托拉唑+呋喃唑酮+阿莫西林四联疗法,疗程10 d;对照组:泮托拉唑+阿莫西林+克拉霉素标准三联疗法,疗程10 d.将两组溃疡总有效率、H.pylori根除率和不良反应进行比较.结果:观察组较对照组有较高的根除率,观察组分别为胃溃疡91.5%、十二指肠溃疡94.1%,对照组则分别为73.5%、71.1%,差异有统计学意义(P0.05).药物不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05).结论:含铋剂四联疗法根除H.pylori感染根除率高、价廉,潜在的不良反应发生率低,是目前较为理想的根除H.pylori方案.     

含铋剂的四联疗法与标准三联疗法对幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的疗效对比

[目的]比较标准三联疗法与含铋剂的四联疗法对幽门螺杆菌(Hp)相关性消化性溃疡(PU)的疗效。[方法]入选经胃镜检查确诊的48例Hp相关性PU患者,随机分为对照组和治疗组,2组均为24例。对照组采用传统的标准三联疗法,即给服奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素,2次/d;治疗组在对照组治疗的基础上加服枸橼酸铋钾胶囊,2次/d;2组疗程均为2周。4周后对患者进行胃镜检查并测Hp,对患者疼痛的缓解、Hp转阴、溃疡的愈合及不良反应情况进行分析。[结果]治疗组、对照组溃疡愈合率分别为91.67%、70.83%,治疗组、对照组Hp根除率分别为83.33%、54.17%;2组溃疡愈合率、Hp根除率比较均差异有统计学意义(P0.05)。但2组在患者疼痛的缓解和不良反应方面比较差异无统计学意义(P0.05)。[结论]含铋剂的四联疗法经济安全,且疗效显着高于三联疗法,值得在临床上大力推广。     

雷、环、痢方案根治幽门螺杆菌感染临床疗效观察(附134例报告)

目的　观察雷尼替丁、环丙沙星、痢特灵三联对幽门螺杆菌 (Hp)阳性的消化性溃疡、慢性胃炎患者的Hp根除率及对消化性溃疡的治疗效果。方法　经快速尿素酶试验及胃粘膜活检均确认有Hp感染的消化性溃疡、慢性胃炎患者共 15 5例 ,用雷尼替丁、环丙沙星、痢特灵三联与改良的经典三联 (果胶铋、四环素、痢特灵 )作随机对照治疗。治疗组进入临床试验病例 79例 ,疗效评价 6 8例。对照组进入试验病例 76例 ,疗效评价 6 6例。结果　治疗组与对照组Hp根除率分别为 88 2 % ( 6 0 /6 8)与 84 8% ( 5 6 /6 6 )。消化性溃疡临床愈合率分别为 81 7%与 6 5 6 % ,总有效率分别为 97 2 %与81 3 %。不良反应发生率分别为 4 4%与 14 9% ,上述结果经统计学比较Hp根除率两组差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,消化性溃疡愈合率及总有效率、不良反应发生率差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论　雷尼替丁、环丙沙星、痢特灵三联为一效好、价廉、不良反应少的治疗方案。     

双歧杆菌与胶体果胶铋联合三联疗法根除幽门螺杆菌的临床研究

[目的]评估双歧杆菌与胶体果胶铋联合三联疗法根除Hp方案的根除率和治疗相关不良事件率的影响。[方法]选取我院2016年8月～2018年8月确诊的Hp感染患者共320例(失访10例)进入研究队列,随机分成4组:A组采用三联疗法、B组采用胶体果胶铋联合三联疗法、C组采用双歧杆菌(2周)联合三联疗法、D组采用双歧杆菌(4周)联合三联疗法。比较各组中Hp根除率和治疗相关不良事件率的关系。[结果]与三联疗法比较,联合胶体果胶铋或双歧杆菌(2周、4周)均有较高的Hp根除率(χ2=6.05、7.81、4.59,P0.01),且不良事件发生率更低(χ2=4.27、13.09、15.24,P0.05)。与胶体果胶铋比较,双歧杆菌联合三联疗法的Hp的根除率差异无统计学意义(χ2=0.31、0.25,P0.05),但不良事件发生率更低(χ2=4.02、4.02,P0.05)。而使用双歧杆菌的时间长短对Hp根除率(χ2=1.11,P0.05)和治疗相关不良事件率(χ2=0.00,P0.05),差异无统计学意义。[结论]与传统三联疗法比较,联合双歧杆菌或胶体果胶铋的四联方案治疗Hp感染根除率更高,同时双歧杆菌联合三联方案相比胶体果胶铋方案有更低的不良事件发生率。     

舒肝解郁胶囊联合四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡临床观察

[目的]观察舒肝解郁胶囊联合四联疗法(埃索美拉唑、阿莫西林、胶体果胶铋、克拉霉素)对幽门螺杆菌(Hp)阳性胃溃疡的临床疗效与安全性。[方法]89例Hp阳性胃溃疡患者,随机分为观察组(45例)、对照组(44例)。对照组采用四联疗法治疗2周,然后予以埃索美拉唑抑酸治疗4周;观察组在对照组基础上从第1~6周加用舒肝解郁胶囊2片、2次/d进行治疗。观察2组患者胃泌素浓度(GAS)、胃动素浓度(MTL)、临床症状评分、疗效、Hp根除率及用药不良反应。[结果]经过6周治疗,2组患者GAS浓度、MTL浓度及临床症状评分较治疗前均有显著改善;观察组患者GAS浓度、MTL浓度及临床症状评分均显著低于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率为95.56%、Hp根除率为93.33%,显著高于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。[结论]舒肝解郁胶囊联合四联疗法治疗Hp阳性溃疡相对于四联疗法可更有效缓解患者临床症状、提高溃疡愈合率和Hp根除率,不良反应相对较少,值得推广。     

中西医结合疗法治疗幽门螺杆菌阳性

目的探讨中药、中西医结合疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性消化性溃疡的远期疗效。方法将Hp阳性消化性溃疡用中药方剂(益胃片)、西药三联(丽珠得乐加甲硝唑加羟氨苄青霉素)、中西医结合疗法(益胃片加西药组用药)治疗根除Hp后,分别随访3年,共94例,观察Hp和溃疡的复发率,并进行比较。结果西药组Hp和溃疡复发率均为26.67%;中药组Hp复发率为9.38%,溃疡复发率为12.50%;中西医结合组Hp复发率和溃疡的复发率均为6.25%。中西医结合组与西药组比较,差异有显著性意义(P＜0.05)。结论中药方剂益胃片和中西医结合疗法治疗Hp阳性消化性溃疡既有很好的Hp根除率,又有很好的溃疡愈合率,Hp和溃疡的复发率也很低,不失为一种较好的治疗Hp阳性消化性溃疡的有效方法。     

根除老年人消化性溃疡合并幽门螺旋杆菌感染的治疗策略

目的对质子泵抑制剂（PPI）或铋剂三联疗法作为初治方案以及序贯疗法或四联疗法作为补救方案根除老年人消化性溃疡（PUA）合并幽门螺旋杆菌（Hp）感染的疗效进行比较。方法2009年7月至2010年7月间261例胃镜下尿素酶法诊断的PUA合并Hp感染患者,随机采用PPI三联疗法、铋剂三联1周疗法进行根除,观察治疗过程中不良反应发生率。PUA患者经上述抗Hp治疗后继续4周抗溃疡治疗,停药1月后复查胃镜并比较两种方法对Hp根除率及溃疡愈合率的疗效差异。对于首次三联疗法根除Hp失败者,随机应用10日序贯疗法和PPI、铋剂四联1周疗法再次行Hp根除。观察疗程中不良反应发生率,停药1个月后采用”C呼气试验观察Hp根除率。统计分析采用符合方案（PP）群组分析和意向治疗（ITT）群组分析。结果相比于铋剂三联疗法,PPI三联疗法Hp根除率（ITT：77．7％vs62．6％;PP：79．5％v564．1％;P〈0．05）及溃疡愈合率（ITT：78．5％vs64．9％;PP：80．3％vs66．4％;P〈0．05）高,不良反应发生率无明显差异（1TT：10．8％vs16．8％：PP：11．0％vs17．2％;P〉0．05）。对于首次三联疗法失败者以10日序贯疗法补救,Hp根除率较高（ITT：84．6％vJ61．5％;PP：86．8％v563．2％;P〈0．05）,且不良反应发生率较四联疗法低（ITT：12．8％VS35．9％;PP：13．2％VS36．8％;P〈0．05）。结论PPI三联1周疗法进行Hp感染根除可作为PUA患者首选,有较高的溃疡愈合率和Hp根除率;首次根除失败者可优先改用10日序贯疗法进行补救。     

复方嗜酸乳杆菌片在幽门螺杆菌根除失败补救方案中作用的研究

幽门螺杆菌(Hp)感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤和胃癌等疾病的发生有关。有研究显示,联合使用嗜酸乳杆菌能提高Hp根除率,并降低治疗过程中的不良反应。目的:探讨复方嗜酸乳杆菌片联合含铋剂四联疗法对首次根除失败的Hp感染的疗效。方法:将180例经标准三联疗法首次根除失败的Hp阳性的消化性溃疡患者随机分为试验组和对照组,试验组患者给予复方嗜酸乳杆菌片1 g tid,餐后服用,疗程14 d,然后给予雷贝拉唑10 mg bid+阿莫西林1 000 mg bid+呋喃唑酮100 mg bid+枸橼酸铋钾300 mg qid,疗程10 d。对照组患者给予雷贝拉唑10 mg bid+阿莫西林1 000 mg bid+呋喃唑酮100 mg bid+枸橼酸铋钾300 mg qid,疗程10 d。治疗结束至少4周后行~(13)C-尿素呼气试验,评估Hp根除率和不良反应。结果:试验组PP根除率和ITT根除率与对照组相比均无明显差异(PP:81.2%对78.2%,χ~2=0.241,P=0.623;ITT:76.7%对75.6%,χ~2=0.031,P=0.861)。试验组恶心呕吐(2.4%对11.5%)、腹泻(0对9.2%)的发生率明显低于对照组(P0.05)。结论:复方嗜酸乳杆菌片联合含铋剂四联疗法对首次标准三联疗法根除失败的Hp患者疗效较好,同时可有效减少不良反应。     

含四环素三联方案根除幽门螺杆菌感染疗效观察

背景：随着幽门螺杆菌（Hp）耐药率的上升,标准三联疗法的Hp根除率明显降低。目的：评价含四环素三联方案根除Hp感染的疗效和安全性。方法：136例2012年11月～2013年4月于冠县人民医院诊断为慢性活动性胃炎或消化性溃疡、胃黏膜组织快速尿素酶试验（RUT）阳性患者纳入研究。将患者随机分为试验组和对照组,分别每日VI服奥美拉唑20mgbid＋阿莫西林1000mgbid十四环素750mgbid和奥美拉唑20mgbid＋阿莫西林1000mgbid＋克拉霉素500mgbid,疗程10d。记录治疗期间不良反应发生情况,疗程结束后4～6周复查胃黏膜组织RUT和”C一尿素呼气试验,两者均阴性判定为Hp根除成功。结果：134例患者按方案完成治疗并接受复查。按ITT分析,试验组和对照组Hp根除率分别为90．0％（63／70）和74．2％（49／66）;按PP分析,两组根除率分别为91．3％（63／69）和75．4％（49／65）。试验组Ir兀1和PP根除率均明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。试验组消化性溃疡愈合率亦显著高于对照组（90．9％对70．0％,P〈0．05）。两组间不良反应发生率无明显差异（12．9％对10．6％,P〉0．05）。结论：含四环素三联方案可有效根除Hp感染,促进消化性溃疡愈合,安全性高,依从性好,价格低廉,适合在基层医疗单位推广应用。     

10d含呋喃唑酮三联、四联疗法补救治疗幽门螺杆菌感染的比较研究

背景:近年随着抗菌药物的耐药率逐渐上升,标准三联疗法对幽门螺杆菌(Hp)的根除率不断下降。目的:比较含呋喃唑酮的三联、四联疗法补救治疗Hp阳性慢性胃炎患者的疗效和安全性。方法:选取标准三联疗法(质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素或甲硝唑)根除失败的Hp阳性病例80例,将患者随机分为对照组和治疗组。对照组患者给予埃索美拉唑20 mg bid+阿莫西林1 g bid+呋喃唑酮0.1 g bid,疗程10 d;治疗组给予埃索美拉唑20 mg bid+阿莫西林1 g bid+呋喃唑酮0.1 g bid+枸橼酸铋钾220 mg bid,疗程10 d。治疗结束至少4周后行14C-尿素呼气试验,评估Hp根除率、症状缓解情况和不良反应。结果:与对照组相比,治疗组PP分析和ITT分析Hp根除率均显著升高(PP:94.7%对73.7%,P=0.012;ITT:90.0%对70.0%,P=0.025),症状缓解率显著升高(92.1%对65.8%,P0.05),而不良反应发生率无明显差异(12.5%对10.0%,P0.05)。结论:含呋喃唑酮的四联疗法对Hp根除失败者的疗效明显高于三联疗法,且不良反应无明显增加,可作为一线方案用于临床根除Hp。     

四联疗法治疗复发性幽门螺杆菌阳性胃炎的临床观察

目的 比较雷贝拉唑、果胶铋、左氧氟沙星、呋喃唑酮组成的四联10d疗法与传统三联疗法根除复发性幽门螺杆菌(Hp)感染的疗效.方法 将经电子胃镜检查确诊为伴胃黏膜萎缩、糜烂的慢性胃炎患者98例随机分为两组:治疗组(A组,50例)方案为雷贝拉唑+果胶秘+左氧氟沙星+呋喃唑酮,疗程10d;对照组(B组,48例),三联疗法为奥美...     

序贯疗法和三联疗法联合益生茵根除幽门螺杆菌感染的临床对照研究

背景：近年来,幽门螺杆菌（Hp）对抗菌药物耐药的问题日益突出,研究者正不断尝试调整根除治疗方案以提高根除率。目的：评估序贯疗法和三联疗法联合益生菌根除Hp感染的疗效和安全性。方法：纳入有消化不良症状、RUT和“C-UBT均阳性且既往未接受过Hp根除治疗的患者,进入不同组别。序贯疗法组（A组,n=127）：前5d雷贝拉唑10mgbid＋阿莫西林1．0gbid,后5d雷贝拉唑10mgbid＋克拉霉素500mgbid＋替硝唑400mgbid;三联疗法＋益生菌组（B组,n=117）：（雷贝拉唑10mgbid＋阿莫西林1．0gbid＋克拉霉素500mgbid）×7d,三联活菌胶囊3粒tid×14d;标准三联疗法组（C组,n=106）：PPI和抗菌药物的剂量、用法、疗程同B组,但不加用益生菌。疗程结束后4周复查“C-UBT,同时评估症状改善和溃疡愈合情况。治疗期间观察不良反应发生情况。结果：A、B两组Hp根除率（ITT分析：82．7％、78．6％对63．2％;PP分析：83．3％、79．3％对65．0％）和症状缓解率（82．7％、84．6％对65．1％）均显著高于C组（P〈0．05）,A、B组问差异无统计学意义。三种方案的消化性溃疡痊愈率无明显差异（72．7％、67．6％和45．5％,P〉0．05）。B组不良反应发生率显著低于A、C两组（4．3％对15．0％和20．8％,P〈0．05）。结论：与标准三联疗法相比,序贯疗法和三联疗法联合益生菌能明显提高Hp根除率,其中三联疗法联合益生菌安全性更高,可能更适用于临床。     

10d序贯疗法对根除幽门螺杆菌疗效的随访研究

背景:幽门螺杆菌(H.pylori)与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌和胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤密切相关,但标准三联疗法的根除率逐年下降。目的:比较10 d序贯疗法和三联疗法根除H.pylori的疗效。方法:将经快速尿素酶试验(RUT)和~(14)C-尿素呼气试验(UBT)证实为H.pylori阳性的106例消化性溃疡、慢性糜烂性胃炎和萎缩性胃炎患者随机分为以雷贝拉唑为基础的10 d序贯疗法组(n=56)和三联疗法组(n=50)。治疗结束4周后复查RUT和,~(14)C-UBT,评估H.pylori根除情况;随访1年后再复查~(14)C-UBT评估H.pylori复发情况。结果:共93例患者按方案完成治疗。10 d序贯疗法组H.pylori根除率按意向治疗(ITT)和按方案(PP)分析均显著高于三联疗法组(ITF:89.3%对62.0%,P0.01;PP:94.3%对77.5%,P0.05);10 d序贯疗法组不良反应发生率(7.1%对30.0%,P0.01)和随访1年后的H.pylori复发率(6.0%对25.8%,P0.01)均显著低于三联疗法组。结论:以雷贝拉唑为基础的10 d序贯疗法可明显提高H.pylori根除率,提高患者的依从性,减少不良反应的发生。     

嗜酸乳杆菌联合四联疗法根除幽门螺杆菌的补救治疗

背景:随着抗菌药物广泛应用,标准三联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的疗效呈下降趋势。近来研究显示嗜酸乳杆菌(LA)对Hp具有一定抑制作用。目的:评价LA联合四联疗法对根除Hp补救治疗的疗效。方法:584例经标准三联疗法根除Hp失败的患者随机分为实验组和对照组,实验组前7d口服埃索美拉唑20mgbid+复方铝酸铋1.3gtid+克拉霉素250mgbid+替硝唑1.0gbid+复方嗜酸乳杆菌片1.0gtid,后3个月口服复方嗜酸乳杆菌片1.0gtid。对照组前7d口服埃索美拉唑20mgbid+复方铝酸铋1.3gtid+克拉霉素250mgbid+替硝唑1.0gbid+维生素C片0.1gtid,后3个月口服维生素C片0.1gtid。治疗结束后4周以14C-尿素呼气试验评估根除疗效,试验结果阴性的患者在治疗结束后第3、6、9、12个月复查14C-尿素呼气试验。结果:实验组实际完成方案者259例,对照组实际完成方案者267例。实验组、对照组按意向治疗(ITT)分析Hp根除率分别为84.8%和61.4%,按方案(PP)分析Hp根除率分别为90.3%和70.8%,实验组ITT和PP根除率均显著高于对照组(P<0.05)。实验组Hp累积阴性率为98.8%±0.8%,对照组Hp累积阴性率为96.7%±1.5%,实验组Hp累积阴性率较对照组显著升高(P<0.05)。实验组Hp复发风险为0.007%±0.001%,对照组Hp复发风险为0.501%±0.013%,实验组Hp复发风险较对照组显著降低(P<0.05)。结论:LA联合四联疗法可作为安全有效的Hp根除失败的补救治疗。