腹型过敏性紫癜迟发皮疹误诊为急性腹膜炎1例

患者男，16岁。因腹痛伴双下肢紫癜10d于2007年6月25日入院。患者6a前曾因剧烈腹痛伴恶心、呕吐就诊，误诊为急性腹膜炎行剖腹探查术，术后腹痛未缓解。术后6d出现四肢及臀部紫癜，毛细血管脆性试验阳性，确诊为腹型过敏性紫癜，治愈出院。入院查体：T37℃，双下肢见散在瘀斑。腹肌紧张，全腹压痛伴反跳痛。     

强力解毒敏治疗过敏性紫癜50例报告

1989年以来,我们应用强力解毒敏治疗过敏性紫癜(根据急性期症状,典型皮肤紫癜伴特征性分布,关节痛、腹痛或血便,血小板计数正常诊断)50例,取得了较好疗效,特别是单纯性过敏性紫癜。50例的年龄为8个月～24岁;病程为1～3周;起病2天内就诊者36例,2天以上者14例。合并上呼吸道感染者10例,紫癜性肾炎3例。     

腹型过敏性紫癜89例误诊分析

腹型过敏性紫癜是过敏性紫癜中较急而又较难诊断的一型，临床上常发生误诊。我院1979年以来收治过敏性紫癜患者254例，其中腹型紫癜89例（占35％）。现分析如下。临床资料89例中，男性48例，女性41例，≤12岁54例。13～35岁30例，35～54岁3例，≥55岁2例。腹型紫癜与皮肤紫癜共存者32例，与关节型、肾型、皮肤型共存者46例，四型共存者11例。临床表现为阵发性部位不定的腹部绞痛、隐痛、恶心、呕吐、腹泻，大便潜血阳性甚至完全血便。89例中，腹痛83例，恶心36例，呕吐38例，腹泻24例，消化道出血53例。讨论过敏性紫癜是常见的一种出血性疾…     

以腹痛为主要表现的急性心肌梗死18例

急性心肌梗死是常见急症，典型病例临床诊断并不困难，但少数病人以腹痛为主诉，缺乏明显胸痛、胸闷症状，在就医初始容易误诊。我们自1998年以来，收治急性心肌梗死215例；其中以腹痛为主要表现就医者18例，现回顾分析如下。     

应用胶囊内镜诊断腹型过敏性紫癜1例报告

过敏性紫癜(HSP)又称出血性毛细血管中毒或Schonlein-Henoch紫癜，是一种较常见的毛细血管变态反应性出血性疾病。临床特点除紫癜外，常有皮疹及血管神经性水肿、关节炎、腹痛及肾炎等症状。其中腹型HSP多以腹痛、呕吐及消化道出血为首发症状，容易误诊，延误治疗，而早期行内镜检查有助于及时诊治。我院近年收治1例腹型紫癜患者，依据胶囊内镜下肠黏膜典型病理改变得以明确诊断，现分析总结如下。     

血液病的骨、关节疼痛

骨、关节疼痛是血液病常见的症状之一,可为首发症状或主要症状。不同的疾病其发生机制和表现不相同。过敏性紫癜 1837年Schnlein描述过敏性紫癜伴有急性关节症状者,称之为风湿性紫癜或过敏性紫癜关节型。过敏性紫癜是一种较常见的变态反应性出血性疾病,     

老年腹型过敏性紫癜7例误诊分析

过敏性紫癜，好发于学龄前及学龄儿童。以腹痛、恶心、呕吐、便血为首发症状的老年腹型过敏性紫癜极为少见。由于临床表现缺乏特异性，并且皮肤紫癜出现晚于腹部症状，早期很难作出诊断。现就我院近6年来7例误诊病例报道如下，着重分析其临床特点及误诊原因。     

26例腹型过敏性紫癜内镜表现及临床分析

目的总结腹型过敏性紫癜的临床表现、内镜特点及诊治要点。方法对我院26例腹型过敏性紫癜患者的临床特点、内镜下病变特点、病理组织学特点及治疗转归进行回顾性分析。结果腹型过敏性紫癜好发于中青年人,常合并上呼吸道感染等致敏因素,以腹痛、便血为主要临床表现;内镜检查病变可累及全消化道,但以十二指肠降部和空回肠发病多见且病变较重;及早诊治后恢复良好。结论中青年人发生腹痛、消化道出血并出现皮肤紫癜者,应尽早行胃肠镜等检查以明确诊断,确诊后应及时治疗,提高临床治愈率。     

过敏性紫癜在内镜下的胃、肠黏膜改变

过敏性紫癜 (ＡＰ)是临床常见病 ,我院自 1995年 1月～2 0 0 0年 12月间 ,对过敏性紫癜各种类型均做电子胃镜及结肠镜检查 ,观察各型过敏性紫癜有无食管、胃、肠黏膜病变、病变形态及分布特点 ,以提高对过敏性紫癜胃、肠黏膜病变特点的认识 ,为过敏性紫癜胃、肠黏膜病变的诊断提供依据 ,有利于指导临床治疗。一、对象和方法1.对象选择 :均为门诊及住院患者 ,依据ＡＰ的诊断标准 :①四肢皮肤分批出现对称性紫癜 ;②紫癜出现前后伴有腹痛、恶心、呕吐、便血和 /或关节肿痛及血尿等症状 ;③血小板计数、出凝血时间正常 ;④排除与症状相关的其他…     

儿童腹型过敏性紫癜32例临床资料的回顾性分析

目的总结儿童腹型过敏性紫癜的临床表现、内镜特点,为该病早期诊治提供依据。方法回顾性分析2010年10月至2013年10月我院收治的32例腹型过敏性紫癜的临床及内镜资料。结果 32例患儿均有腹痛,消化道出血18例,内镜检查可见胃黏膜充血水肿、出血点、糜烂、溃疡。8例幽门螺杆菌阳性者行三联疗法根除治疗较4例未根除者病症恢复较快。结论典型的临床特征、胃镜表现及IgE升高者有助于儿童腹型过敏性紫癜的早期诊断。幽门螺杆菌感染可能与腹型过敏性紫癜有关。     

急性胰腺炎104例腹痛临床特点分析

目的探讨急性胰腺炎腹痛的特点。方法回顾性分析武汉大学人民医院2007年1月至2009年12月住院诊治的急性胰腺炎104例临床资料,分别统计人口统计学资料、临床表现及治疗与转归。结果全部104例患者均以腹痛为主诉,多数患者具有典型的腹痛症状,但也不乏腹痛特点不典型者。诱因为进食零食、水果者占5.8%(6/104);疼痛位于脐周及下腹部等不典型部位者12.5%(13/104);腹痛性质为隐痛及胀痛者29.8%(31/104);有恶心、呕吐、发热、畏寒等伴随症状者65.4%(68/104);早期加用生长抑素疼痛缓解时间明显缩短者82.7%(86/104)。结论腹痛是急性胰腺炎患者的主要症状。目前确诊的急性胰腺炎患者中,虽具有典型急性胰腺炎腹痛特点的患者居多,但也不乏腹痛特点不典型的患者。只有提高对急性胰腺炎腹痛及相关表现的认知,更加全面细致的病史询问,结合对病情的动态观察及辅助检查结果,才能更好的早期、准确诊断急性胰腺炎,避免误诊。     

以急性胰腺炎为首发表现的过敏性紫癜临床特点分析

目的总结以急性胰腺炎为首发表现的过敏性紫癜的临床特点。方法对中国医科大学附属第一医院1997—2005年期间收治的5例以急性胰腺炎为首发表现的过敏性紫癜病例的临床资料进行回顾性分析。结果本组5例患者年龄均在17～28岁。所有患者均有腹痛症状,均有上腹部压痛,但无肌紧张,仅1例患者有反跳痛。伴呕吐4例。5例患者均出现血清淀粉酶和尿淀粉酶升高,2例超声检查见胰腺体积增大。典型的四肢皮肤紫癜出现于发病后的第4～8天。结论以急性胰腺炎为首发表现的过敏性紫癜多发生在青少年患者中,临床上对无胆道疾病、饮酒、暴饮暴食等明确病因的急性胰腺炎患者,应注意动态观察有无典型的四肢皮肤紫癜出现,以便及早对原发病作出正确的诊断和治疗。     

以急性腹痛为首发症状的急性心肌梗死的诊治分析

目的探讨以急性腹痛为首发症状的急性心肌梗死(AMI)的临床特点,旨在提高对该病的诊断水平。方法回顾性分析2009年6月—2012年6月我院收治的41例以急性腹痛为首发症状就诊的AMI患者的临床资料。结果以急性腹痛为首发症状的AMI,误诊率为89.2%;本组35例溶栓患者静脉溶栓再通率为77.1%(27/35);本组死亡5例,病死率为12.2%。结论临床上对以急性腹痛为首发症状,经对症处理不能缓解者,应考虑AMI的可能。及时结合血清肌钙蛋白、心肌酶学检查及心电图监测有助于早期明确诊断。     

过敏性紫癜116例临床分析

目的:分析过敏性紫癜发病的季节性、病因、诱因、内脏损害等临床特点,以提高该病诊断和治疗水平。方法:回顾性分析116例过敏性紫癜患者的临床资料,并予以统计分析。结果:62.1%的患者在12月~4月发病;39.7%患者发病前有上呼吸道感染;所有患者均有皮肤紫癜,腹痛者占51.7%,关节痛者占27.6%,出现肾脏损害者占44.8%,其中表现为肉眼血尿者占6.8%。在46例无明显诱因患者中,出现胃、十二指肠溃疡或炎症合并幽门螺杆菌(Hp)感染者12例,病毒感染7例。肾脏受累的程度决定患者的病程及预后。结论:应积极寻找过敏性紫癜的病因和诱因,特别注意上呼吸道感染、HP感染等,重视紫癜性肾病(HSPN)的治疗。     

腹痛、腹胀、黑便

病历摘要 患者女，66岁，因腹痛、腹胀、黑便9d于2005年11月6日入院。患者9d前无明显诱因出现下腹部疼痛，为持续性钝痛．阵发性加重；6d前开始出现黑便，大便3～6次／d，为柏油样便，当地医院诊断为急性上消化道出血。胃镜检查示胃窦炎，活组织检查为慢性浅表性胃炎。给予抑酸、补液治疗，症状无缓解，仍有腹胀、腹痛、黑便，伴有头晕、乏力。患者既往无消化性溃疡、结核病病史，无药物、食物过敏史。     

从病理改变推断急性腹痛的可能原因

急性腹痛,对于临床医生来说,也许并不陌生。然而,令人遗憾的是临床上误诊、漏诊者仍屡见不鲜。因此,本刊特邀部分专家、教授撰稿,旨在总结经验、吸取教训,提高临床医生对急性腹痛病因的认识和诊断水平。     

腹型过敏性紫癜52例分析

腹型过敏性紫癜５２例分析王琦１杨丽珍２高玉凤１１牡丹江医学院附属第三医院内科黑龙江省牡丹江市１５７０１１２沈阳电力机械总厂卫生所１１００２６主题词紫癜，过敏性／诊断急腹症误诊腹痛Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｐｕｒｐｕｒａ，ｓｃｈｏｅｎｌｅｉｎ＿...     

成人腹型过敏性紫癜的临床和内镜特征

目的探讨成人腹型过敏性紫癜的临床特点与内镜表现，为该病早期诊断提供依据。方法对32例成人腹型过敏性紫癜的临床特点与内镜表现进行回顾分析。结果32例患者均有腹部绞痛，腹痛部位多变而不固定，症状严重而腹部体征轻微，59．4％的患者伴恶心、呕吐，50％的患者有呕血、便血，大便潜血全部阳性，25％患者血尿淀粉酶升高，腹痛发生后2～10d出现下肢紫癜。内镜检查可见胃肠黏膜充血、水肿、出血点、糜烂、溃疡，以十二指肠、回肠末段、回盲部和升结肠黏膜病理改变最严重，食管黏膜正常。临床和内镜的误诊率分别为87．5％和85．7％。解痉剂和抗酸药物治疗无效，糖皮质激素有效。结论腹型过敏性紫癜患者的胃肠黏膜广泛散在大小不一的出血点和雪花状多发性溃疡。临床表现无特异性，腹痛剧烈而部位多变、腹部体征轻微，是其临床特点之一。     

过敏性紫癜误诊原因分析

过敏性紫癜是儿童时期以毛细血管炎为主要病变的变态反应性疾病 ,临床除表现皮肤紫癜外 ,常有过敏性皮炎、关节肿痛、腹痛、便血和血尿等。 1993～ 2 0 0 1年 ,我们收治过敏性紫癜患儿 47例 ,其中 6例误诊 ,现报告如下。临床资料 :本组男 2例 ,女 4例 ;年龄 1～ 10岁。发病季节不显著 ,其中无明显诱因 2例。病前有感染、肠虫症、药物外敷、疫苗注射史各 1例。初诊时首发症状为腹痛 5例 ,呕吐 2例 ,便血、发热、双髁淡红色丘疹各 1例 ,其中 1例血、尿淀粉酶增高 ,腹部 B超示急性胰腺炎。误诊为细菌性痢疾、败血症、肠蛔虫症、急性胰腺炎、荨…     

《腹痛的诊断、鉴别诊断与治疗》书讯

正本刊讯由池肇春教授主编的《腹痛的诊断、鉴别诊断与治疗》已由人民卫生出版社出版发行.腹痛是消化系统最常见的症状之一,可引起腹痛的疾病很多,容易发生误诊或漏诊,以致患者得不到及时的诊治.本书由全国著名消化内科及相关学科专业学者共同执笔,为近年在腹痛诊疗方面的最新代表作.精装,图文并茂,内容新颖实用,全书2014千字,分上下两篇,上篇为总论,包括腹痛的病理生理学、腹痛的病因与发病机制、腹痛的临床诊断、腹痛的内镜与影像诊断与鉴别诊断、腹痛的实验室诊断、腹痛的治疗等11章.下篇为各论,分别介绍腹痛疾病的鉴别诊断与治疗.从第12章至第15章分别介绍腹腔脏器炎症、阻塞、扭转、穿孔、破裂、血管疾病、心肺疾病、妇科疾病、急性中毒等引起急性腹痛的鉴别诊断与治疗.从第17章至第29章分别介绍胃肠、胰,肾、感染、肿瘤引起的慢性腹痛鉴别诊断与治疗.从第30章至第36章分别介绍肝胆系统疾病和系统疾病引起腹痛的鉴别诊断与治疗.最后一章为经典案例53例,分别介绍了不同案例的诊治体会、经验与教训.