急性心肌梗死延迟PCI对心电图评估梗死范围的影响

目的探讨急性心肌梗死延迟PCI对心电图评估梗塞范围的影响。方法129例ST段抬高性急性心肌梗死患者，42例接受延迟PCI，21例接受紧急PCI，26例尿激酶静脉溶栓，40例内科药物保守治疗，对所有患者随访6-18个月。分别于围手术期1周内、静脉溶栓或内科药物保守治疗1周内，2周，1月及随访期内以Nancy B．Hindman提出的54项标准32分制的QRS记分系统评估梗死范围（infarct size，IS）．结果延迟PCI、紧急PCI、静脉溶栓使心电图评估梗死范围回缩大于保守治疗（p〈0．05）。延迟PCI、紧急PCI使梗死范围回缩无显著差异（p〉0．05），均大于静脉溶栓，但与静脉溶栓比较未达到显著性差异佃〉0．05）。前壁梗死范围回缩大于下壁（p〈0．05）。结论延迟PCI可使54项标准32分制QRS记分系统评估梗死范围回缩，回缩率大于保守治疗。前壁心肌梗死范围回缩大于下壁。     

Aldrich公式预测急性心肌梗死范围的价值

为探讨Aldrich公式预测急性心肌梗死范围的应用价值,对190例前壁、133例下壁心肌梗死患者根据ST段抬高用Aldrich上公式预测梗死范围,并与7～10天、20±9天的心电图QRS记分法心肌梗死范围作对照.结果显示:未溶栓组预测值与QHS记分值相关性良好.前壁预测值除与7～10天记分值外差异均有显著意义(P<0.05),下壁预测值则与急性期最大记分值差异无显著意义(P>0.05).而相应的溶栓组与QRS记分值相关性较差或完全无关.认为Aldrich公式计算对未溶栓组前壁梗死范围计算较可靠,而相应的下壁预测值偏大;溶栓再通后下再适用.     

心电图对急性心肌梗死溶栓效果的评价

目的应用心电图ST段抬高和QRS记分估测梗死面积的方法评估急性心肌梗死(AMI)溶栓治疗的效果.方法172例患者,年龄50～75岁,男140例,女32例,分为单纯静脉溶栓组和静脉 冠状动脉内溶栓组.应用心电图ST段抬高和QRS记分估测梗死面积的方法计算溶栓前后梗死面积和其差值.结果溶栓成功可使23.95%(P<0.01)心肌获得挽救,其中前壁梗死预测面积和实际面积差值达-22.45%,(P<0.01)下壁梗死面积差值分别达-31.72%(P<0.03)和26.66%(P<0.05).前壁与下壁梗死面积差值比较差异无统计学意义(P>0.05).应用心电图分析溶栓前后的梗死面积,静脉 冠脉溶栓组比单纯静脉溶栓组梗死面积差值增加8.04%.二组间前壁心梗和下壁心梗QRS记分面积和梗死面积差值均有显著差异(P<0.01).结论溶栓成功可使更多心肌获得挽救,提示静脉 冠脉溶栓疗法可能优于单纯静脉溶栓,且与梗死部位无关.     

心肌缺血预适应对急性心肌梗死静脉溶栓冠脉再通的影响

目的探讨心肌缺血预适应对急性心肌梗死静脉溶栓治疗冠脉再通的影响。方法84例急性心肌梗死患者接受尿激酶静脉溶栓治疗,分梗死前有心绞痛组和梗死前无心绞痛组,依据临床间接血管再通标准观察两组再通情况,部分病例进行冠脉造影检查。结果两组再通率分别为74%和29.4%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论心肌缺血预适应可提高急性心肌梗死静脉溶栓的冠脉再通。     

老年人急性心肌梗死行直接冠状动脉介入治疗术与溶栓治疗的比较

急性心肌梗死后尽早恢复梗死相关动脉的再灌注是治疗中的首要问题。近20年来直接冠状动脉(冠脉)介入治疗的应用明显降低了急性心肌梗死患者的病死率,改善了患者的预后。我们研究目的在于比较老年急性心肌梗死患者行直接经皮冠脉介入治疗术与经静脉溶栓治疗的疗效。 一、资料与方法 1.对象与分组:自1997年10月至2002年9月因急性心肌梗死收住我院心内科监护病房的老年患者共318例。其中116例接受静脉溶栓治疗(溶栓治疗组),患者年龄60     

终末QRS变形与ST段测量估测急性前壁心肌梗死面积以及溶栓疗效的临床价值

利用SelvesterQRS计分系统,比较ST段测量与QRS终末变形对急性前壁心肌梗死(简称心梗)患者最后梗死面积和溶栓治疗效果的影响。选择644例第一次急性前壁心梗患者,其中398例接受溶栓治疗,246例未接受溶栓治疗。从入院时首次稳定心电图上估计ST段抬高的导联数目、ST段抬高的幅度(∑ST)及QRS终末形态。根据QRS终末变形存在与否将患者分为两组:QRS终末变形(QRS+)组,QRS终末无变形(QRS-)组。利用修改的SelvesterQRS计分系统,从出院前心电图上估计最后梗死面积。结果:接受与未接受溶栓治疗者QRS+组∑ST、ST段抬高导联数大于QRS-组,差异有显著性(P<0.05)。在QRS-和QRS+者,溶栓治疗均能减少Selvester计分;但最后梗死面积的减少仅在QRS-的患者有意义(P<0.01)。ST段抬高的幅度与最后梗死面积之间无相关性;ST段抬高导联数仅与溶栓治疗者的最后梗死面积有关(r=0.25141,P≤0.05)。溶栓组QRS+者无复灌流率较QRS-者高。结论:QRS终末变形较ST段测量能更好地估测急性前壁心梗患者的最后梗死面积和溶栓治疗的效果。     

溶栓中ST段漂移对急性心肌梗死溶栓后 冠状动脉再通的早期预测

急性心肌梗死 (AMI)时 ,大剂量尿激酶静脉溶栓治疗 ,其效果依赖于梗死相关的冠状动脉 (冠脉 )再通。我们在实践中发现 ,溶栓过程中 ST段漂移 ,有助于早期预测冠脉再通。1　对象与方法1 .1 　 对象确诊并收治住院的 AMI患者 48例 ,男 41例 ,女 7例。年龄 30～ 76(平均 53.2 )岁。前壁梗死 1 8例 ,前间壁梗死 4例 ,下壁梗死 2 6例。1 .2 　 方法发病 1 2 h以内 ,持续性胸痛不缓解 ,心电图 ST段抬高 ,无溶栓禁忌证 ,给予尿激酶 1 50万 IU,加入生理盐水 1 0 0 ml中 30 min内静脉滴入。尿激酶滴注前、滴注后即刻及 2 h内每 0 .5h描记心电图 …     

梗死前心绞痛对初发ST段抬高的急性心肌梗死的影响

目的：观察梗死前心绞痛（PAP）对初发 ST段抬高急性心肌梗死（AMI）进展的影响。方法：280例初发ST段抬高 AMI患者,发病后24h内进行冠脉造影,心电图检查并作 QRS记分。根据有无PAP,患者被分为 PAP （102例）和非PAP组（178例）。根据发病至造影时间患者被分为：早期组（＜2h,60例）、中期组（2-6h,150例）和晚期组（6-24h,70例）。结果：伴有PAP患者较无PAP患者 QRS记分显著降低[（2.4±2.4）分比（3.2±3.0）分],PAP组高 QRS记分比例亦显著低于非 PAP组（8.0％比18.4％）,P 均＜0.05。早期组,PAP与非PAP患者之间 QRS记分无显著差异[（2.0±1.8）分比（2.6±2.8）分,P＝0.35];中期组,PAP患者QRS记分显著低于非PAP组[（2.0±2.1）分比（3.0±3.0）分,P＝0.03];晚期组,PAP和非 PAP患者 QRS记分较中期组显著上升,但两组间比较无显著差异[（4.1±3.3）分比（5.5±2.9）分,P＝0.13];非PAP组患者 QRS记分随着发病时间延长逐渐增加。结论：梗死前心绞痛可延迟急性心肌梗死疾病进展,扩大再灌注治疗时间窗。     

急性心肌梗死行急诊PCI32例临床分析

目的探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死的临床疗效及安全性。方法 32例急性心肌梗死患者直接行冠脉造影术和梗死相关动脉介入治疗(急诊PCI组);28例急性心肌梗死患者行静脉溶栓(对照组)进行对比研究。结果急诊PCI组冠脉再通率高于对照组;平均住院天数、梗死后心绞痛、心源性休克发生率、总死亡率和室性心律失常发生率明显低于对照组(P<0.01)。结论急性心肌梗死急诊冠脉介入治疗安全性高、并发症低。死亡率低、血管再通率高、住院天数短,是一种有效的治疗方法。     

急性心肌梗死行急诊PCI治疗32例临床分析

目的探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死的临床疗效及安全性。方法 32例急性心肌梗死患者直接行冠脉造影术和梗死相关动脉介入治疗(急诊PCI组);28例急性心肌梗死患者行静脉溶栓(对照组)进行对比研究。结果急诊PCI组冠脉再通率高于对照组;平均住院天数、梗死后心绞痛、心源性休克发生率、总死亡率和室性心律失常发生率明显低于对照组(P<0.01)。结论急性心肌梗死急诊冠脉介入治疗安全性高、并发症低。死亡率低、血管再通率高、住院天数短,是一种有效的治疗方法。     

Renal infarction

A 43-year-old woman complaining of left flank pain was found to have renal infarction. New-onset atrial fibrillation suggested thromboembolism, which was confirmed by retrograde urogram and intravenous pyelogram. The patient was treated with heparin and was discharged on coumadin after evaluation of her cardiac disease.     

血栓调节蛋白与脑梗死面积的关系

目的探讨急性脑梗死患者血浆血栓调节蛋白（TM）浓度与脑梗死面积的关系。方法选择急性脑梗死患者243例行核磁共振检查,以弥散像所示新发血栓面积将患者分为腔隙性梗死组、脑梗死组、大面积脑梗死组。以同期住院经核磁共振检查证实无新发梗死97例作为对照组。对各组血浆TM浓度进行检测。结果腔隙性脑梗死组、脑梗死组、大面积脑梗死组TM均高于对照组（P〈0．05）,腔隙性脑梗死组、脑梗死组、大面积脑梗死组间TM差异无统计学意义（P〉0．05）。结论脑梗死急性期患者血浆TM浓度升高,可以反映血管内皮损伤,但对于评估梗死面积无临床意义。     

心肌梗死合并脑梗死的抗血小板药物治疗

心肌梗死和脑梗死是目前严重危害人类健康的血管性疾病,由其引起的死亡率占到所有死因的第一位。动脉粥样硬化病变基础上血栓形成是心脑血管疾病(冠状动脉疾病和脑血管病)多种进行性表现的常见基础过程。抗血小板治疗是动脉粥样硬化患者药物治疗的基石。过去20年来,抗血小板药物治疗在冠状动脉疾病上取得重大进展。但在治疗过程中由于脑血管病患者发生缺血和出血的风险增加,因此用于冠状动脉疾病和脑血管病患者抗血小板治疗药物组合的风险和益处是不确定和复杂的。本文提供了目前关于抗血小板治疗最前沿的证据,抗血小板药物用于二级预防冠状动脉疾病和脑血管病在动脉粥样硬化病变基础上血栓形成事件的进展。     

急性下壁心肌梗死伴右室梗死的临床表现和预后分析

目的探讨急性下壁心肌梗死(心梗)不伴或伴右室心梗患者的临床特征、治疗和预后。方法回顾既往6年住我院的103例急性下壁心梗患者,比较下壁心梗不伴右室心梗(65例)和伴右室心梗(38例)两组患者的临床特征和院内死亡率。结果发生低血压、心源性休克、快速心律失常(阵发性心房颤动,非持续性室性心动过速)、缓慢心律失常(包括窦性心动过缓,Ⅲ度房室传导阻滞)在下壁伴右室心梗组高于下壁心梗组,两组比较有显著性差异(P<0.05)。两组左心室射血分数(LVEF)及经皮冠脉介入(PCI)治疗患者的院内病死率比较无显著差异(P>0.05)。结论血流动力学障碍和心律失常是右室心梗住院并发症高的主要因素,右室心梗是独立于左室功能损害的危险因素,早期介入治疗能改善住院死亡率。     

脑梗塞合并急性心肌梗死患者危险因素聚集情况分析

自1999年2月以来,我院共收治脑梗塞合并急性心肌梗死患者43例,现分析如下。     

脑梗塞后出血与梗塞面积及预后的关系

为探讨脑梗塞后出血与梗塞面积及患者预后的关系，对49例血性脑梗塞（HI）患者进行了CT动态观察（其中大面积脑梗塞出血27例），并与22例大面积非出血性脑梗塞（NHI）患者作对照，两组患者均在病初及病程第四周各进行临床神经功能缺损程度评分一次，以第二次的评分减少值作为判断脑功能恢复的指标。结果表明，脑梗塞面积越大，出血的可能性越大；HI患者的预后明显差于NHI患者。说明预防脑梗塞后出血对改善患者预后具有重要意义。     

陈旧性脑梗死对急性心肌梗死患者死亡因素的影响

目的 分析陈旧性脑梗死对急性心肌梗死(AMI)患者住院死亡的影响.方法 回顾分析首都医科大学宣武医院2002-2009年连续住院的3572例AMI患者资料.结果 3572例AMI患者中伴陈旧性脑梗死564例(15.8%),与不伴陈旧性脑梗死相比,年龄较大[(69.4±9.9)岁比(64.2±12.9)岁,P=0.000].高血压、糖尿病、陈旧性心肌梗死、非ST段抬高性心肌梗死比例较高(71.0%比57.3%,41.0%比25.7%,12.9%比9.5%,14.9%比10.7%,P＜0.01),且住院病死率较高(16.5%比10.0%,P=0.000).陈旧性脑梗死增加住院死亡(OR 1.368,P=0.022),且独立于年龄(OR 1.048),性别(OR 1.148)、糖尿病(OR 1.337)、陈旧性心肌梗死(OR 1.294)、广泛前壁心肌梗死(OR 1.888)、介入性治疗(OR 0.506)等因素.结论 陈旧性脑梗死增加AMI患者住院死亡风险.

Abstract：

Objective To investigate the impact of prior cerebral infarction (PCI) on in-hospital mortality in patients with Acute Myocardial Infarction (AMI).MethodsA retrospective analysis of documents of a total of 3572 consecutive patients with AMI admitted to Xuanwu Hospital of Capital Medical University from 2002 Jan.1 to 2009 Dec.31 were performed.Results There were 564 patients ( 15.8% )with PCI.Compared with the group of without PC1,the group with PCI were substantially older[(69.4 ±9.9) vs (64.2 ± 12.9)years,P =0.000],and had a higher prevalence of hypertensive disease,diabetes mellitus,prior myocardial infarction (MI) and non-ST-segment elevation myocardial infarction(NSTEMI)( respectively,71.0% vs 57.3%; 41.0% vs 25.7%,12.9% vs 9.5%; 14.9% vs 10.7%,P ＜ 0.01 ),and a higher in-hospital mortality ( 16.5% vs 10.0%,P= 0.000).Univariate analysis demonstrated that in-hospital mortality associated with age,gender,extensive anterior MI,anterior MI,diabetes mellitus,prior cerebral infarction,prior myocardial infarction,coronary angiography and percutaneous coronary intervention.Logistic regression analysis found that risk factors were age,extensive anterior MI,anterior MI,diabetes mellitus and prior cerebral infarction,and protective factors were coronary angiography and percutanous coronary intervention.PCI was independently associated with in-hospital mortality,OR 1.368,95% CI 1.047-1.787,P = 0.022.Conclusion In patients with acute myocardial infarction,the presence of PCI increases the risk of worse in-hospital outcome.     

急性下壁心肌梗塞中右室心肌梗塞与房室传导阻滞的关系

目的 探讨急性下壁心肌梗塞(MI)并发右室MI与发生房室传导阻滞的关系.方法 共有120例确诊急性下壁MI的住院患者,根据是否发生房室传导阻滞分为房室传导阻滞组(AVB)和非房室传导阻滞(NAVB)组;是否合并右室MI,则分为右室MI(RVI)组和非右室MI(NRVI)组.结果 急性下壁MI并发AVB组住院死亡率明显高于NAVB组(P<0.05);合并RVI患者,其AVB的发生率明显高于NRVI病人(P<0.01).合并RVI及高血压组患者,其AVB的发生率最高,明显高于RVI组(P<0.05).结论 右室心肌MI是急性下壁心肌MI发生AVB的重要原因之一.     

复发性脑梗塞事件相关电位研究

目的：探讨事件相关电位对复发性脑梗塞患者认知功能障碍的诊断价值。方法：对28例复发性脑梗塞患者进行事件相关电位检测并与对照组比较。结果：复发性脑梗塞组事件相关电位的N2、P3潜伏期与对照组比较显著延长（P＜0．001），而且18例MMES＞17分的复发性脑梗塞患者中7例事件相关电位的P3潜伏期延长。结论：检测事件相关电位是评定复发性脑梗塞患者认知功能障碍的一种敏感、客观的检查手段。