酶联免疫斑点试验检测技术（Elispot）在诊断结核性脑膜炎中的应用

目的评价酶联免疫斑点技术（Elispot）检测外周血结核杆菌抗原特异性r干扰素（IFN-r）水平在结核性脑膜脑炎中的应用价值。方法回顾性分析本院73例结核性脑膜脑炎患者及16例非结核性脑膜脑炎患者外周血Elispot结果,同时分析脑脊液腺苷脱氨酶（ADA）水平、TB-DNA（PCR）结果,比较三种技术在诊断结核性脑膜炎的作用。结果 Elispot在诊断结核性脑膜脑炎中的敏感性及准确性高于脑脊液ADA、TB-DNA（PCR）检测,差异具有统计学意义（P〈0.05）;而特异性比较三者无明显差异（P〉0.05）。结论 Elispot技术在结核性脑膜脑炎中具有良好的辅助诊断价值,其诊断价值优于脑脊液ADA、TB-DNA（PCR）检测。     

结核性脑膜炎患者脑脊液中腺苷脱氨酶和结核抗体水平研究

目的 探讨结核性脑膜炎（TBM）的早期诊断方法.方法 采用氨的偶联酶测定法和酶联免疫吸附实验（ELISA）检测3组病例（结脑组51例,病脑组30例,非脑膜炎组20例）脑脊液（CSF）中腺苷脱氨酶（ADA）的活性水平和脑脊液结核抗体（PPD-IgG）的阳性率.结果 研究发现结脑组脑脊液中腺苷脱氨酶活性水平明显升高,与病脑组和非脑膜炎组比较有显著性差异（P＜0.01）.而病脑组与非脑膜炎组比较无显著性差异（P＞0.05）;结核性脑膜炎早期脑脊液中结核抗体的阳性率为80.4%（其中2周内PPD-IgG阳性率为80.4%,1周内为23.5%,其他为3.9%）,在随后的临床跟踪检测中为100%.结论 说明共同检测脑脊液中腺苷脱氨酶的活性明显升高和结核抗体阳性可以作为结脑早期诊断的重要依据.     

脑脊液ADA、IL-1p、PPD—IgG检测对结核性脑膜炎的诊断价值

分别采用酶法、酶联免疫吸附（ELISA）法检测结核性脑膜炎56例、病毒性脑膜炎21例、非脑炎20例患者脑脊液中腺苷脱氨酶（ADA）、白细胞介素1B（IL-1p）活动水平及结核抗体（PPD—IgG）阳性率。结果结核性脑膜炎患者脑脊液中ADA、IL-1β水平、PPD—IgG阳性率明显升高，与病毒性脑膜炎、非脑炎患者比较有统计学意义（P〈0．01）。认为ADA、IL-1β活性升高和PPD—IgG阳性可作为结核性脑膜炎的早期诊断依据。     

结核性和非结核性脑膜炎患者脑脊液中ADA及NSE表达水平的对比分析

目的探讨脑脊液腺苷脱氨酶（ADA）及神经元特异性烯醇化酶（NSE）表达水平在结核性脑膜炎（TBM）患者诊断中的应用价值。方法利用免疫学技术对TBM患者、无菌性脑膜炎患者及非中枢神经系统病患者脑脊液中的ADA、NSE含量及血清NSE含量进行测定。结果 TBM患者脑脊液中ADA含量明显高于无菌性脑膜炎组及对照组（P〈0.01）,无菌性脑膜炎患者脑脊液中的ADA含量与对照组比较没有明显变化（P〉0.05）。TBM组脑脊液/血清NSE比值比与对照组比较差异有统计学意义（P=0.001）。结论脑脊液ADA含量测定有助于TBM的诊断。脑脊液/血清NSE比值比可能成为一个早期诊断结核性脑膜炎的参数。     

脑脊液腺苷脱氨酶检测对结核性脑膜炎的诊断价值

目的：探讨脑脊液腺苷脱氨酶（ ADA）在结核性脑膜炎诊断中的价值。方法对结核性脑膜炎患者治疗前后脑脊液ADA的含量进行比较和分析。结果结核性脑膜炎患者早期ADA含量增高,随病情好转ADA含量下降。结论脑脊液ADA含量检测对结核性脑膜炎的诊断、疗效观察、预后有重要的价值。     

胸水ADA、TB-DNA联合检测在结核性胸膜炎中的诊断运用

目的分析胸水ADA、TB-DNA联合检测对结核性胸膜炎诊断运用价值。方法对我院收治的结核性胸膜炎患者183例、癌性胸水患者65例以及炎性胸水患者49例作为研究对象,分别进行ADA、TB-DNA的检测,并对ADA、TB-DNA在三种疾病中的阳性率以及对结核性胸膜炎的敏感度、特异性以及准确性进行分析。结果结核性胸膜炎患者的ADA含量(72.3±23.2 IU/L)明显高于炎性胸水患者(38.4±12.9 IU/L)以及癌性胸水患者(24.3±6.5 IU/L);ADA、TB-DNA联合检测对结核性胸膜炎的特异性84.2%,敏感性98.91%以及准确性为93.26%。结论对结核性胸膜炎患者采用胸水ADA、TB-DNA联合检测可明显提高其检出率,并有助于对结核性胸膜炎胸水、癌性胸水以及炎性胸水的鉴别。     

脑脊液ADA、IL-1β、PPD-IgG检测对结核性脑膜炎的诊断价值

分别采用酶法、酶联免疫吸附(ELISA)法检测结核性脑膜炎56例、病毒性脑膜炎21例、非脑炎20例患者脑脊液中腺苷脱氨酶(ADA)、白细胞介素1β(IL-1β)活动水平及结核抗体(PPD-IgG)阳性率.结果 结核性脑膜炎患者脑脊液中ADA、IL-1β水平、PPD-IgG阳性率明显升高,与病毒性脑膜炎、非脑炎患者比较有统计学意义(P< 0.01). 认为ADA、IL-1β活性升高和PPD-IgG阳性可作为结核性脑膜炎的早期诊断依据.     

腺苷脱氨酶活性在结核性浆膜炎的诊断价值

目的探讨腺苷脱氨酶（ADA）活性在结核性浆膜炎的诊断价值。方法将我院2009年1月～2010年5月收治的37例结核性浆膜炎患者作为观察组,同期35例炎性浆膜炎患者作为对照组,对两组患者胸腔积液ADA活性进行比较分析。结果观察组患者胸腔积液ADA活性为（52.0±4.5）U/L,对照组为（15.5±3.0）U/L,P〈0.05。观察组常规治疗后,胸腔积液ADA活性为（27.5±2.0）U/L,低于治疗前水平（P〈0.05）。结论胸腔积液ADA活性明显增高可作为结核性浆膜炎有效的实验室观察指标之一,值得临床关注。     

腺苷脱氨酶与胸腔镜相比对结核性胸腔积液的诊断价值

目的 以内科胸腔镜为金标准,评价结核性胸腔积液中腺苷脱氨酶(ADA)的浓度及其对结核性胸腔积液的诊断价值.方法 连续入选2010年1月至2012年1月间在青岛大学医学院第二附属医院就诊并经内科胸腔镜检查确诊病因的胸腔积液患者102例,包括52例结核性胸腔积液和50例非结核性胸腔积液患者,比较两组胸腔积液中ADA浓度的差别,使用ROC法探索ADA最佳临界值并评价其诊断效能.结果 ①结核性胸腔积液组的ADA浓度高于非结核性胸腔积液组,分别为(40.3±9.3)U/L和(23.9±9.5)U/L,差异有统计学意义(P＜0.01)；②ROC曲线分析结果显示ADA可以很好地区分结核性胸腔积液和非结核性胸腔积液,采用Youden指数法确定34.5 U/L为鉴别结核性胸腔积液和非结核性胸腔积液的最佳临界值；③以胸腔镜检查为金标准,ADA＞34.5 U/L为诊断结核性胸腔积液指标,则敏感度为80.8％,特异度为90.0％,准确率为85.3％.结论 与胸腔镜相比,胸腔积液ADA浓度是诊断结核性胸腔积液的重要指标,二者具有较高的一致性.     

结核性脑膜炎患者脑脊液中腺苷脱氨酶和结核抗体水平研究

目的探讨结核性脑膜炎(TBM)的早期诊断方法。方法采用氨的偶联酶测定法和酶联免疫吸附实验(ELISA)检测3组病例(结脑组51例,病脑组30例,非脑膜炎组20例)脑脊液(CSF)中腺苷脱氨酶(ADA)的活性水平和脑脊液结核抗体(PPD-IgG)的阳性率。结果研究发现结脑组脑脊液中腺苷脱氨酶活性水平明显升高,与病脑组和非脑膜炎组比较有显著性差异(p<0.01)。而病脑组与非脑膜炎组比较无显著性差异(p>0.05);结核性脑膜炎早期脑脊液中结核抗体的阳性率为80.4%(其中2周内PPD-IgG阳性率为80.4%,1周内为23.5%,其他为3.9%),在随后的临床跟踪检测中为100%。结论说明共同检测脑脊液中腺苷脱氨酶的活性明显升高和结核抗体阳性可以作为结脑早期诊断的重要依据。     

联合检测VEGF、CEA、ADA对结核性与恶性胸腔积液的鉴别诊断价值

目的：探讨血管内皮生长因子（VEGF）、癌胚抗原（CEA）、腺苷脱氨酶（ADA）联合检测对结核性与恶性胸腔积液的鉴别诊断价值。方法：选择胸腔镜检查、并取活检病理确诊的96例胸腔积液患者,分别采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）、酶联免疫分析法（EIA）、比色分析法检测胸腔积液中VEGF、CEA、ADA的含量、并对统计结果进行分析。结果：恶性胸腔积液组中VEGF、CEA值分别为（307±132）pg／L、（16．3±7．8）μg／L,分别显著高于结核性胸腔积液组的（34±11．2）pg／L、（2．3±1．1）μg／L（均P〈0．01）。恶性胸腔积液组ADA含量为（12．46±4．61）U／L,低于结核性胸腔积液组（44．98±11．78）U／L,两者间差异有统计学意义（P〈0．05）。联合检测VEGF和CEA,对诊断恶性胸水的敏感性为95．4％,特异性为99．8％。结论：检测胸腔积液中VEGF、CEA及ADA对胸水的鉴别诊断有一定的价值,其联合检测综合诊断能提高恶性胸水与结核性胸膜炎的诊断准确率。     

脑脊液腺苷脱氨酶、乳酸、C反应蛋白、乳酸脱氢酶检查在小儿颅内感染鉴别诊断中的价值

目的探讨急性期脑膜炎患儿的脑脊液腺苷脱氨酶(ADA)、乳酸(LA)、C反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)活性变化对不同类型脑膜炎的鉴别诊断意义。方法应用全自动生化分析仪检测病毒性脑膜炎(26例)、结核性脑膜炎(20例)、化脓性脑膜炎(21例)病人的脑脊液中ADA、LA、CRP、LDH的含量,并与对照组(同期住院的非中枢神经系统病变的外科手术患儿)进行比较。结果化脓性脑膜炎组、结核性脑膜炎组脑脊液ADA、LA、CRP、LDH明显高于对照组(P<0.05),而病毒性脑膜炎组与对照组差异无统计学意义(P>0.05);化脓性脑膜炎组脑脊液LA、CRP、LDH明显高于结核性脑膜炎组及病毒性脑膜炎组(P<0.05);结核性脑膜炎组脑脊液ADA、LA、CRP、LDH明显高于病毒性脑膜炎组(P<0.05)。结论脑脊液ADA、LA、CRP、LDH测定有助于不同类型脑膜炎的早期诊断。     

结核性脑膜炎ADA、ADA2、IL-12和IFN-γ的诊断价值探讨

目的探讨腺苷脱氨酶(ADA)、腺苷脱氨酶同工酶2(ADA2)、白介素12(IL-12)和γ干扰素(IFN-γ)在结核性脑膜炎的诊断意义。方法选取92例结核性脑膜炎患者(结脑组)和68例非结核性脑膜炎患者(对照组),分别检测其治疗前脑脊液中ADA、ADA2I、L-12I、FN-γ含量,进行统计分析;检测结脑组患者抗结核治疗12、个月后ADA、ADA2I、L-12I、FN-γ含量,与治疗前含量相比较,观察其动态变化。结果 (1)与对照组比较,治疗前结脑组脑脊液中ADA、ADA2和IL-12水平均显著高于对照组(P<0.01),IFN-γ含量亦增高,但差异无统计学意义(P>0.05);(2)和治疗前相比较,治疗1个月后结脑组脑脊液中ADA、ADA2含量明显下降(P<0.05),IL-12、IFN-γ含量亦下降,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗2个月后结脑组脑脊液中IL-12、IFN-γ含量亦明显下降(P<0.05)。结论结核性脑膜炎脑脊液中ADA,ADA2,IL-12含量明显增高,有助于结核性脑膜炎的诊断;ADA、ADA2I、L-12、IFN-γ含量因有效的抗结核治疗而下降,有助于对结核性脑膜炎治疗效果的评...     

脑脊液生物标志物检测对成人不同病原颅内感染的诊断价值

目的:探讨脑脊液腺苷脱氨酶(ADA)、乳酸(LA)、乳酸脱氢酶(LDH)、C-反应蛋白(CRP)检测对成人不同病原颅内感染的诊断价值。方法:将84例成人颅内感染患者按照病原学检查结果分为细菌性感染组59例和结核性感染组25例,并选择同期入院治疗的颅脑外伤但未感染的患者40例为对照组,收集2ml脑脊液,采用终点比色法检测脑脊液LA、LDH含量,采用连续监测法检测脑脊液ADA的含量,采用免疫比浊法检测脑脊液CRP含量。按照脑脊液ADA、LA、LDH、CRP水平绘制受试者工作曲线(ROC),并计算各指标的ROC曲线下面积、最佳临界值和95%可信区间(95%CI)。结果:细菌性感染组和结核性感染组脑脊液ADA、LA、LDH、CRP含量显著高于对照组(P0.05),细菌性感染组脑脊液ADA含量显著低于结核性感染组,脑脊液CRP含量显著高于结核性感染组(P0.05),细菌性感染组和结核性感染组脑脊液LA、LDH含量差异无统计学意义(P0.05)。ADA、LA、LDH、CRP诊断细菌性颅内感染的最佳临界点分别为1.93U/L、2.07mmol/L、27.18U/L、19.54mg/L,ROC曲线下面积分别为0.796、0.647、0.767、0.871,脑脊液CRP对细菌性颅内感染的诊断价值较高。ADA、LA、LDH、CRP诊断结核性颅内感染的最佳临界点分别为7.83 U/L、2.23 mmol/L、36.47 U/L、27.14mg/L,ROC曲线下面积分别为0.907、0.624、0.753、0.749,脑脊液ADA对结核性颅内感染的诊断价值较高。结论:颅内感染患者脑脊液ADA、LA、LDH、CRP显著升高,当脑脊液ADA≥7.83U/L时,对结核性颅内感染具有较高的诊断价值;当脑脊液CRP≥19.54mg/L时,对细菌性颅内感染具有较高的诊断价值。     

结核性脑膜炎早期诊断标准探讨

目的分析结核性脑膜炎的临床表现以探讨早期诊断方法。方法对我院1995-2005年出院诊断为结核性脑膜炎的患者作了回顾性分析。对患者有无结核史、结核抗体是否阳性、有无合并其他部位结核、脑脊液检查及细菌培养结果进行分析。结果48例患者中,11例既往有结核史（22．9％）,同时合并肺结核者14例（29％）,5例有肺外、颅外结核（10．4％）,结核抗体阳性者10例（20．8％）,脑脊液中,PCR法查细菌DNA阳性9例（18．7％）,脑脊液细菌培养21例,其中阳性5例（23．8％）。在诊断为结核性脑膜炎的患者中,阳性率较高的6项指标依次为发病时间〉5d（99％）,脑脊液以淋巴细胞为主（79％）,神志改变（75％）,脑脊液蛋白〉0．9g/L（75％）,脑脊液糖低于血糖水平50％（71％）,合并其他部位结核（39．5％）。结论结核性脑膜炎早期诊断难度大,脑脊液结核菌培养阳性率低,不宜作为早期诊断依据。临床工作中,有上述6项指标中的4项时要高度怀疑结核性脑膜炎。     

血清D-D、hsCRP及LP （a）含量检测诊断冠心病的价值

目的：探讨血清D-二聚体（D-D）、超敏C反应蛋白（hsCRP）及脂蛋白（a）[LP（a）]含量检测诊断冠心病（CHD）的价值.方法：选择128例CHD患者（CHD组）及40例健康体检者（健康对照组）,CHD组又分为急性心肌梗死（AMI）组、不稳定型心绞痛（UAP）组和稳定型心绞痛（SAP）组,检测各组血清D-D、hsCRP及LP（a）水平,比较三项指标单独检测和联合检测诊断CHD的阳性率.结果：与健康对照组比较,CHD组血清hsCRP[（2.9±1.8） mg/L比（12.8±6.7） mg/L]、LP（a）[（203.6±95.4） mg/L比（398.7±146.8） mg/L]、D-D[（151.2±59.4） ng/L比（267.3±144.8） ng/L]水平均显著升高（P均＜0.01）,且AMI组显著高于UAP、SAP组,UAP患者显著高于SAP患者（P均＜0.01）;hsCRP、LP（a）、D-D联合检测诊断CHD的敏感性（95.3％）均显著优于各项单独检测（85.9％、82.8％、74.2％）,P＜0.05或＜0.01.结论：血清超敏C反应蛋白、脂蛋白（a）及D-二聚体的含量反映了患者病情程度,且三项联合检测更能提高CHD的诊断敏感性,具有重要价值.     

FQ-PCR技术在小儿结核性脑膜炎诊断中的应用

目的探讨荧光定量PCR(FQ-PCR)技术检测脑脊液中结核菌(TB)-DNA活性对小儿结核性脑膜炎(结脑)的诊断价值。方法分别采用FQ-PCR、抗酸杆菌涂片、TB培养、TB-Ab检测及腺苷酸脱氨酶(ADA)活性检测五种方法分析30例结脑患儿(结脑组)和非TB感染性脑炎或脑膜炎患儿(对照组)脑脊液中相关指标,分别计算其诊断结脑的敏感性、特异性。结果 FQ-PCR阳性率与抗酸杆菌涂片、TB培养、TB-Ab检测差异均有统计学意义(P<0.05);ADA活性在结脑组升高14例、对照组升高6例,其敏感性与FQ-PCR差异无统计学意义,但特异性低于FQ-PCR(P<0.05)。结论 FQ-PCR检测脑脊液TB-DNA,简便、快速、敏感性高和特异性强,有助于早期诊断结脑。     

112例老年性胸腔积液C反应蛋白和腺苷脱氨酶水平检测及其临床意义

目的探讨C反应蛋白(CRP)和腺苷脱氨酶(ADA)在老年性胸腔积液鉴别诊断中的价值。方法对112例老年性胸腔积液患者(其中结核性42例,癌性36例,炎性34例)的临床资料进行回顾性分析,并对各组的CRP和ADA水平进行比较。结果结核性胸腔积液CRP水平明显高于癌性胸腔积液,差异有统计学意义[(38.9±14.3)mg/Lvs(8.9±2.1)mg/L,P<0.01],而与炎性组差别无统计学意义[(38.9±14.3)mg/Lvs(34.7±12.7)mg/L,P>0.05];结核性胸腔积液ADA水平明显高于癌性胸腔积液与炎性胸腔积液,差异有统计学意义[(31.2±12.1)U/Lvs(14.1 8.2)U/L、(13.9±5.3)U/L,P<0.01]。结论联合检测CRP和ADA对老年结核性和癌性胸腔积液具有鉴别诊断价值。     

结核感染T细胞斑点试验联合胸腔积液腺苷脱氢酶检测对结核性胸腔积液的诊断价值研究

目的?分析结核感染T细胞斑点试验（tuberculosis infection T cell spot test, T-SPOT.TB）结合胸腔积液生化检测对结核性胸腔积液的诊断价值。方法?对2019年2月—2022年2月期间就诊于河北省胸科医院的126例有肺部病灶伴胸腔积液患者展开研究,所有患者均完成T-SPOT.TB试验和入院当天的胸腔积液生化检测,依据是否存在结核杆菌感染将其分为结核组（n=48,确诊为结核性胸腔积液）和对照组（n=78,确诊为非结核性肺部病灶伴胸腔积液）。统计并比较2组患者的各项一般资料和临床资料,Logistic多因素分析结核性胸腔积液的危险因素,并应用ROC曲线分析胸腔积液T-SPOT.TB和胸腔积液腺苷脱氨酶（adenosine deaminase, ADA）及2者联合对结核性胸腔积液的诊断价值。结果?Logistic多因素分析结果显示,结核病接触史、结核性胸腔积液结核菌素试验阴性率较高、胸腔积液T-SPOT.TB阳性、胸腔积液ADA≥45 U/L为发生结核性胸腔积液的危险因素（P均＜0.05）。ROC曲线分析显示胸腔积液T-SPOT.TB和胸腔积液ADA诊断结核性胸腔积液的最佳临界值分别为276.43×106/ml和45.36 U/L,AUC分别为0.67和0.63,灵敏度分别为74.26％和69.26％,特异度分别为72.17％和68.84％,2者联合诊断的AUC为0.86,灵敏度为81.65％,特异度为79.43％。结论?T-SPOT.TB结合胸腔积液检测对诊断结核性胸腔积液患者有较佳价值。     

血清新蝶呤与腺苷脱氨酶在继发性噬血细胞性淋巴组织细胞增多症患者中的临床意义

目的 探讨继发性噬血细胞性淋巴组织细胞增多症(sHLH)患者血清中新蝶呤(Npt)及腺苷脱氨酶(ADA)的水平及临床意义.方法 收集39例初诊sHLH患者血清及其中10例治疗后获得临床缓解患者的血清和15例健康人的血清.采用ELISA方法检测血清Npt水平,用速率法测定血清ADA活性.结果 39例初诊sHLH患者血清Npt水平及ADA活性均显著高于正常对照组[Npt:(164.6±90.0)nmol/L比(7.9±3.6) nmol/L; ADA:(117.2±70.2) U/L比(11.6±4.0) U/L;P值均＜0.001].10例获得临床缓解的sHLH患者治疗后血清Npt水平及ADA活性均较治疗前显著下降[Npt:(17.5±10.9) nmol/L比(170.6±117.9) nmol/L;ADA:(22.5±15.5) U/L比(98.8±52.6)U/L;P值均＜0.05].sHLH患者血清Npt水平与血清可溶性IL-2受体(sCD25)及铁蛋白呈正相关(r =0.526、0.507),血清ADA活性与乳酸脱氢酶呈正相关(r=0.646).血清Npt以148.1nmol/L为最佳临界值时,其判断淋巴瘤相关噬血细胞性淋巴组织细胞增多症(LAHS)的敏感度和特异度分别为70.0％和78.9％;ADA以103.1 U/L为最佳临界值时,其判断LAHS的敏感度和特异度分别为75.0％和84.2％;Npt和ADA联合检测的敏感度为90.0％,特异度为94.7％.结论 血清Npt和ADA在sHLH患者的诊断及疗效评估等方面具有重要意义.Npt和ADA可以为疑似LAHS患者提供新的参考指标.