磁敏感加权成像测量脑铁含量在帕金森病中的应用研究

目的 应用磁敏感加权成像技术(SWI)半定量分析帕金森病(PD)患者脑灰质核团铁含量的变化、探讨其在PD临床研究中的应用价值.方法 对40例PD患者(Honcn-Yahr分级为Ⅰ级10例、Ⅱ级9例、Ⅲ级9例、Ⅳ级6例、Ⅴ级6例)、33例性别年龄相匹配的正常对照者在3.0T磁共振成像系统上行常规头颅磁共振成像后行磁敏感加权成像,经SWI后处理软件得到相位图像,然后在图像上手工绘制感兴趣区,分别测量黑质致密带、黑质网状带、红核、壳核、苍白球、尾状核头的信号值.结果 PD组与正常对照组相比,黑质致密带、黑质网状带、红核、壳核、苍白球、尾状核头的信号值差异有统计学意义(P值分别为0.002、0.043、0.003、0.023、0.001、0.033).PD组受累更严重侧与正常对照组相比这种差异更明显.PD组黑质致密带和苍白球信号值与Hoehn Yahr分级呈显著负相关,差异有统计学意义(黑质致密带r=-0.943、苍白球r=-0.923.均P＜0.01).黑质网状带、红核、壳核、尾状核头与Hoehn-Yahr分级相关性较小(黑质网状带r=-0.496、红核r=-0.480、壳核r=-0.494、尾状核头r=-0.471.均P＜0.01).结论 利用SWI测定黑质致密带、苍白球的铁含量在PD诊断中具有临床应用价值,并与Hoehn-Yahr分级有良好的相关性,能够反映PD病情严重程度.     

健康成年人灰质核团的脑铁含量与性别的相关性

目的探讨成年人灰质核团脑铁含量与性别的相关性。方法对126例年龄25~85岁的男性组及女性组进行常规磁共振成像(MRI)及磁敏感加权成像(SWI)扫描,年龄相匹配,经后处理在校正相位图上分别测量左/右侧红核、黑质网状带、黑质致密带、尾状核头、壳核、苍白球和丘脑的相位值,分析相位值与性别的相关性。结果男、女性左/右侧的相位值在黑质致密带最高,红核、黑质网状带及苍白球相位值较低。在各个感兴趣区中,男性组和女性组的脑铁含量无统计学差异(P>0.05)。结论健康成年人灰质核团的脑铁含量与性别无相关性。     

磁敏感加权成像评价帕金森病针药联合治疗的效果

目的探讨磁敏感加权成像(SWI)对治疗帕金森病(PD)疗效评价的应用价值。方法对符合纳入标准的20例PD患者行针刺穴位及药物联合治疗6个疗程,治疗前、后行UPDRS评分。应用SWI序列技术对所有病例治疗前后的苍白球(GP)、壳核(PUT)、尾状核(CN)、黑质(SN)、红核(RN)的体积及铁含量的相位位移值进行测量,所得数据行配对t检验。结果 PD患者治疗后UPDRS评分明显减低(P0.01)。与治疗前比较苍白球(GP)、壳核(PUT)体积(感兴趣区ROI)增大(P0.01),苍白球(GP)、壳核(PUT)、黑质网状带(SNr)相位值变化明显(P0.01)。结论应用磁敏感加权成像序列技术测量核团体积与相位位移值结果客观可靠,可弥补UPDRS评分量表不足,对PD疗效评价具有较高的应用价值。     

磁敏感加权成像在帕金森病诊断中的应用研究

目的 应用磁敏感加权成像技术(SWI)分析帕金森病(PD)患者的脑基底节和红核铁含量的变化,探讨SWI在PD诊断中的应用价值. 方法 对56例帕金森病患者及40例健康对照组在3.0T磁共振成像系统上行磁敏感加权成像,经过SWI处理软件得到相应的相位图像,测量脑基底节各个区域和红核的信号值,并与对照组进行对比观察. 结果 PD组与健康对照组相比较,尾状核(0.05±0.01与0.04±0.01,t=1.991)、壳核(-0.42±0.13与-0.25±0.07,t=2.544)和苍白球(-0.23±0.07与-0.11±0.02,t=2.893)的信号值差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 利用SWI测定脑部基底节各区域的铁沉积信号,在帕金森病的诊断中具有临床应用价值.     

磁敏感加权成像在肝豆状核变性中的应用价值

目的分析肝豆状核变性病人脑深部灰质核团磁敏感加权成像(SWI)相位值的改变,探讨SWI相位值在肝豆状核变性中的应用价值。方法采用3.0T MR系统对12例肝豆状核变性病人及12名健康志愿者进行SWI序列扫描,使用Leonado工作站,根据校正相位图像测量双侧苍白球、壳核、黑质、红核的相位值,分析两组脑灰质核团相位值变化特点;并分析脑区相位值与临床分级的相关性。结果与正常对照组比较,肝豆状核变性病人双侧苍白球、壳核、右侧黑质、左侧红核相位值显著降低(P0.05);脑部深部灰质核团相位值与改良Goldstein临床分级之间无相关性。结论脑深部灰质核团SWI相位值有助于评价肝豆状核变性病人脑内顺磁性物质的异常沉积,可辅助脑型肝豆状核变性诊断,但不能作为评估病情严重程度依据。     

磁敏感加权成像在姿势异常步态障碍亚型帕金森病的异质性研究

目的采用3.0T增强梯度回波T2*加权血管成像(ESWAN)定量测量不同运动障碍亚型帕金森病(PD)与正常对照组额叶白质区及灰质核团的相位值及其在姿势异常步态障碍(PIGD)亚型PD异质性中的诊断价值。方法对PD及正常对照组进行常规序列及ESWAN序列扫描。PD患者进行运动障碍评分并进行临床分型,根据主要运动症状分为PIGD亚型PD 59例和震颤亚型PD 63例。经后处理在相位图上分别测量并分析左右侧额叶白质区、红核、黑质网状带、黑质致密带、尾状核头、壳核、苍白球和丘脑的相位值。结果 PIGD亚型PD的首发症状多为强直、运动迟缓及步态障碍,而震颤亚型PD的首发症状多为震颤;PIGD亚型PD的简易智能状态(MMSE)评分明显低于震颤亚型PD(P0.05);且PIGD亚型PD的改良Hoehn-Yahr病情分级较重(P0.01);两型发病年龄、性别构成、病程、起病侧差异无统计学意义(P0.05)。正常对照组在红核的相位值最低,苍白球及黑质网状带次之,额叶白质区的相位值最高。PIGD亚型PD与正常对照组在黑质致密带和壳核的相位值差异有统计学意义(P0.05);余感兴趣区的相位值差异无统计学意义(P0.05)。结论 PIGD亚型PD与震颤亚型PD在首发疾病、典型症状方面存在较明显的异质性。PIGD亚型PD在黑质致密带及壳核的脑铁异常沉积较正常对照组明显,相位值有助于PIGD亚型PD的诊断。     

健康成年人脑铁含量与性别的相关性

目的探讨健康成年人额叶白质区及深部灰质核团脑铁含量与性别的相关性。方法年龄匹配的25～85岁男性组(64例)及女性组(64例)接受磁共振成像(MRI)常规及增强梯度回波T2~*加权血管成像(ESWAN)检查,经工作站后处理,在R2~*图像上分别测量双侧额叶白质区、红核、黑质网状带、黑质致密带、尾状核头、壳核、苍白球和丘脑的R2~*值,分析其R2~*值与性别的相关性。结果 R2~*值在男、女性组左右侧的苍白球最低,其次为黑质网状带、红核,额叶白质区的最高。女性组右侧黑质网状带、男性组右侧黑质致密带R2~*值小于左侧(P值均<0. 05)。男、女性组在壳核(F=4. 126,P=0. 044)、丘脑(F=6. 890,P=0. 010)的R2~*值之间具有统计学差异;余感兴趣区的R2~*值无统计学差异(P值>0. 05)。结论健康成年人的壳核、丘脑的脑铁含量与性别具有相关性。     

腹部SWI检测肝硬化再生结节与脑内铁含量的相关性研究

目的评估腹部磁敏感加权成像(SWI)技术在肝硬化再生结节(RN)显示能力的价值,探讨肝硬化病人再生结节与脑内铁含量相关性。方法选择45例经临床及病理证实的肝硬化病人,所有病人均行肝脏常规MRI序列(T1WI、T2WI)及SWI扫描,肝实质局灶性结节样低信号定义为肝硬化再生结节,在所显示低信号数目最多层面作为研究层面,比较常规MRI序列与SWI序列在显示肝硬化再生结节数目。采用头颅SWI技术评估肝硬化病人脑内双侧苍白球及壳核的铁含量,应用Spearman相关分析研究SWI显示肝硬化再生结节数目与脑内铁质沉积的相关性。结果 SWI序列显示肝硬化再生结节数目多于常规T2WI序列(87.3±5.3 vs25.3±1.2),对肝硬化再生结节显示敏感度更高(P0.01)。肝脏SWI再生结节数目与苍白球铁含量呈正相关(r=0.834,P=0.030),与壳核铁含量无相关性(r=0.012,P=0.430)。结论肝脏SWI序列在显示肝硬化再生结节方面具有重要作用,为肝硬化病人肝功能的评估提供一定的参考依据,同时肝脏SWI序列可反映肝硬化病人脑内铁含量,为肝性脑病的发病机制提供重要信息。     

7T磁共振磁敏感加权成像技术在帕金森病中的应用

目的 通过7 T磁共振磁敏感加权成像技术分析帕金森病(PD)患者黑质铁沉积情况。方法 收集2021年12月至2022年8月解放军总医院PD门诊确诊的原发性PD患者18例(PD组),选取同期年龄和性别匹配的健康体检者18例(对照组)。用7 T磁敏感加权成像序列扫描获取相位图并测量相位值，分析PD患者Hoehn-Yahr(H-Y)分期、统一帕金森病评定量表(UPDRS)总分和Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ评分、39项帕金森病生活质量问卷(PDQ-39)评分等资料。结果 与对照组比较，PD组黑质面积较大[(223.03±30.60)mm²vs(202.08±27.47)mm²,P<0.05],而黑质相位值和致密部相位值明显降低[-0.03(-0.06,0.02)vs 0.04(-0.02,0.12),P<0.01;0.16±0.10 vs 0.26±0.12,P<0.01]。PD组H-Y分期、UPDRS总分和Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ评分及PDQ-39评分与黑质及致密部相位值不相关(P>0.05)。PD组2、3、5层相位值较对照组明显降低[0.110(-0.0...     

多巴胺D1受体在帕金森脑黑质纹状体的表达

目的观察帕金森(PD)病人脑黑质纹状体多巴胺D1受体的表达变化。方法采用免疫放射自显影法观察PD标本(PD组)中黑质纹状体多巴胺D1受体的含量改变,并与非神经系统疾病脑标本(对照组)进行对照研究。结果 PD组多巴胺D1受体标记信号在壳及尾状核比对照组减弱,黑质多巴胺D1受体的标记信号比对照组增强;灰度值分析显示,壳及尾状核的灰度值比对照组分别增加了11.35%和10.52%,而黑质比对照组减了48.89%(P0.01)。结论多巴胺D1受体在PD人脑标本壳及尾状核的表达降低、黑质表达增加。     

帕金森病患者磁共振成像弥散张量成像与认知功能的相关性

目的探讨帕金森病(PD)患者磁共振成像(MRI)弥散张量成像(DTI)与认知功能的相关性。方法对40例PD患者行颅脑MRI检查,测量红核等部位的部分各向异性(FA)值;采用蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)评价认知功能。分析各区域FA值与Mo CA各项得分的相关性。结果视空间与执行能力与右侧红核、左侧内囊后肢、左侧胼胝体膝部、左侧放射冠前部相关,命名与左侧齿状核、右侧苍白球相关,注意与右侧内囊后肢、右侧半卵圆中心后部相关,语言与左侧黑质、右侧苍白球、左侧内囊后肢、右侧半卵圆中心中部相关,抽象与右侧内囊膝部相关,延迟回忆与左侧红核、左侧尾状核、左侧胼胝体干、右侧胼胝体干、左侧外囊、右侧外囊相关,定向与左侧苍白球、左侧胼胝体膝部相关(均P0.05)。结论 DTI技术能够发现脑多个部位的微结构改变,与认知功能存在相关性。     

磁敏感加权成像检测脑内铁沉积在老年认知障碍中的应用价值

目的 应用磁敏感加权成像（SWI）分析老年人轻度认知功能障碍（MCI）和阿尔茨海默病（AD）患者脑内铁沉积的特点及其与简易精神状态检查量表（MMSE）评分变化的相关性，评估脑内铁含量增加在预测MCI向AD转化中的价值。方法 选取2009年11月至2013年1月入院于上海交通大学附属上海市第六人民医院老年科的MCI患者22例，AD患者20例及认知功能正常的老年人18例，行常规磁共振成像（MRI）及颅脑SWI检查，使用校正相位图计算出相应的角弧度值，量化海马与尾状核头的铁沉积。采用方差分析进行组间比较；角弧度值与MMSE评分的相关性分析采用Pearson相关性分析方法。MCI组患者随访1年，根据再次MMSE评分结果分为AD转化组和非AD转化组。比较随访前后两组间角弧度值的变化量有无差异。结果 MCI组左侧海马、左侧尾状核头的角弧度值与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；AD组双侧海马、左侧尾状核头的角弧度值与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。双侧海马角弧度值与MMSE评分相关。随访1年后，MCI组22例患者中有5例进展为AD（22.7%），进展为AD的5例患者较稳定于MCI组的17例患者左侧海马角弧度值增加更多（P＜0.05）。结论 脑内局灶性铁沉积增加与认知功能减退有关；左侧海马铁沉积的异常增加可能是预测MCI向AD进展的敏感指标。     

泛酸激酶依赖型神经退行性疾病一例

泛酸激酶依赖型神经退行性疾病(pantothenate kinaseassociated neurodegeneration,PKAN)是一类以铁沉积在基底神经节为特征性表现的神经退行性病变,属于神经退行性病变伴有脑铁沉积(neurodegeneration with brain iron accumulation,NBIA)的一个亚型,约占NBIA的50％,以前称为Hallervorden-Spatz病(HSD),即苍白球黑质红核色素变性.现报道1例症状及影像学诊断均较为典型的少年型患者.     

ESWAN-T2~*值在豆状核大脑老化中的应用价值

目的采用3.0T ESWAN定量测量健康成年人豆状核的T2~*值,来探讨正常脑老化过程中豆状核与侧别、性别及年龄的相关性。方法 (1)年龄25～85岁的128例年龄相匹配的男性组及女性组进行磁共振成像(MRI)常规及T2WI三维梯度回波序列(ESWAN)扫描,经后处理在T2图像上分别测量左右侧壳核、苍白球的T2~*值,分析T2~*值与性别的相关性。(2)收集年龄20～85岁的157例健康成年人进行MRI常规及ESWAN扫描,按其年龄段分为6组。A组:20～29岁,B组:30～39岁,C组:40～49岁,D组:50～59岁,E组:60～69岁,F组:≥70岁。经后处理在T2图像上分别测量左右侧壳核、苍白球的T2~*值,分析T2~*值与年龄的相关性。结果 (1)男、女性组右侧壳核、左、右侧苍白球的T2~*值差异无统计学意义(P0.05)。(2)男、女性组左侧壳核的T2~*值差异有统计学意义(P0.05)。(3)壳核、苍白球的T2~*值在部分年龄段间差异有统计学意义(P0.05),有一定规律性。(4)壳核、苍白球的T2~*值与年龄呈明显负相关(r=-0.584、-0.320,均P0.001)。结论在正常脑老化过程中,随着年龄的增长豆状核的脑铁沉积逐渐增加,其中左侧壳核的脑铁沉积与性别具有相关性。     

异烟肼治疗Huntington氏病

生物化学分析表明,Huntington 氏病(遗传性舞蹈病)患者的尾状核、纹状核、苍白球和黑质内γ-氨基丁酸(GABA)含量显著减少,合成 GABA-谷氨酸脱羧酶的酶活性亦相应降低。由于异烟肼可抑制实验动物脑内 GABA 氨基酸转移酶(GABA-T)和增加 GABA 的含量,因而它可矫正 Huntington 氏病脑内特异性的 GABA 缺乏。7例本病患者口服异     

Hallervorden-Spatz综合征五例临床分析

Hallervorden-Spatz综合征(HSS)又称苍白球黑质红核色素变性，是因铁代谢障碍所引起的一种罕见的中枢神经系统疾病。近年来我们共收集了5例HSS患者的临床资料，总结分析如下。     

基于全脑静息态fMRI评价针刺对原发性失眠病人脑区功能的影响

目的探讨针刺治疗对原发性失眠病人全脑静息态功能磁共振(fMRI)测定的影响。方法选取2016年1月—2017年5月黄石市第二医院收治的32例原发性失眠病人作为观察组,另选取同期20名健康受试者作为对照组。对照组未予以任何治疗,观察组在原发性失眠对症治疗基础上予以针刺治疗,待观察组病人治疗结束后,采用BOLD-fMRI成像技术,基于RSET1.8软件,使用低频振幅(ALFF)方法观察比较两组间脑区相关参数变化情况。结果两组性别、年龄及文化程度比较差异无统计学意义(P0.05),但观察组焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分高于对照组(P0.05);观察组治疗前左侧楔叶、壳核、苍白球、尾状核、额上回、额中回、颞中回及双侧中央前回和双侧中央后回区的ALFF值与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后左侧楔叶、壳核、苍白球、尾状核、额上回、额中回及双侧中央前回和双侧中央后回区的ALFF值与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05);观察组左侧壳核、苍白球和尾状核的ALFF值与对照组比较均降低,而前者双侧中央前回和双侧中央后回区,左侧楔叶、额上回、额中回、颞中回的ALFF值均较后者升高;治疗后观察组左侧壳核、苍白球和尾状核的ALFF值均较治疗前有所升高,而左侧楔叶、额上回、额中回均较治疗前降低。结论针刺治疗可明显改善原发性失眠病人其相应脑区功能,其中ALFF的应用也具有一定的临床价值。     

帕金森病的最新国内外研究进展

帕金森病(PD) 是一种以黑质纹状体通路的退变为主要特征的神经系统变性疾病.其基本病理特征是黑质致密区多巴胺(DA)神经元变性伴胞浆内嗜酸性包涵体即Lewy 小体形成,导致黑质纹状体通路破坏及尾状核、壳核中DA含量减少.该病典型临床症状为静止震颤、肌肉僵直、运动迟缓和姿势反射受损.     

磁共振弥散张量在早期帕金森病中应用及普拉克索的疗效

目的探讨磁共振弥散张量成像(DTI)在早期帕金森病(PD)病情监测中的价值及普拉克索的疗效。方法早期PD患者40例,随机分为普拉克索用药组及未用药组,在入院时、治疗6个月、1年采用磁共振弥散张量成像检测FA、ADC、MD值。对照组为20例年龄性别、受教育程度等与PD患者对匹配的健康体检者。结果 PD患者用药组、未用药组6个月、1年时黑质FA值比较差异有统计学意义(P<0.05),且随着病程延长,黑质FA值逐渐下降。结论磁共振弥散张量成像可作为早期PD患者病情监测的一种可靠方法,为普拉克索疗效监测提供客观依据。     

不同临床类型、分期帕金森病患者99mTc-TRODAT-1DAT显像特征分析

目的 对帕金森病(PD)患者进行99mTc-TRODAT-1多巴胺转运蛋白SPECT显像,半定量分析纹状体/小脑、尾状核/小脑和壳核/小脑放射性计数比值,结合UPDRS评分,分析探讨不同临床类型、分期PD患者的特征.方法 58例临床确诊PD患者和10例对照组,在空腹6 h后,口服KClO4 400 mg以封闭甲状腺、脉络丛和鼻黏膜,1 h后经肘静脉注射99mTc-TRODAT-1 30 mCi.3 h后进行99mTc-TRODAT-1多巴胺转运蛋白显像,取SPECT图像中基底节最清晰的1帧横断层图像勾画左右纹状体、尾状核和壳核感兴趣区(ROI),利用半定量分析法,分别计算纹状体与小脑、尾状核与小脑及壳核与小脑放射性计数比值.比较PD患者和对照组纹状体及主要区域DAT功能差异.并应用统一PD评定量表(UPDRS)对患者的运动功能进行评分,分析其UPDRS Ⅲ评分与起病肢体对侧、同侧及双侧纹状体/小脑放射性计数的相关性.分析不同分期纹状体/小脑,壳核/小脑,尾状核/小脑放射性比值.结果 与正常对照组比较,不同分期的PD患者纹状体DAT功能均明显减低.在三组不同类型的PD患者中,强直为主与运动迟缓为主型PD患者的评分与纹状体、尾状核、壳核摄取值呈负相关(P<0.05),混合型PD患者的评分与纹状体、尾状核、壳核摄取值也呈负相关(P<0.05).而震颤为主型PD患者的评分与纹状体、尾状核、壳核摄取值无明显相关性(P＞0.05).结论 99mTc-TRODAT-lDAT显像可作为评价PD严重程度的可靠指标,与PD患者UPDRS临床量表结合,能更好对PD患者进行诊断、分级和病情监测.