中国35～64岁人群心血管病危险因素与发病危险预测模型的前瞻性研究

目的　探讨中国人群主要心血管病危险因素与心血管病发病绝对危险的关系 ,建立中国人群心血管病发病危险的预测模型。方法　采用前瞻性队列研究的方法 ,对 1992年建立的 11省市 35～ 6 4岁队列人群 [中国多省市队列研究 (ChinaMulti provincialCohortStudy ,CMCS) ]共 3172 8人基线危险因素水平和 1992～ 2 0 0 2年发生的心血管病事件 (包括急性冠心病事件和急性脑卒中事件 )进行单因素和多因素分析。结果　 (1) 10年累积平均急性冠心病事件发病率男性是 1 4 1% ,女性是 0 6 0 %。缺血性脑卒中事件的发病率男性是 2 0 2 % ,女性是 1 37%。 (2 )利用预测模型计算不同危险因素水平与缺血性心血管病发病概率 ,结果显示 :随着危险因素个数的增加心血管病发病的绝对危险增加 ,不同危险因素之间有协同作用 ,不同的危险因素组合对心血管病发病危险的作用强度有所差别。 (3)我国 35～ 6 4岁人群缺血性心血管病发病危险概率 <10 %者占 95 4 % ,发病危险概率≥ 10 %者占 4 6 % ,发病危险概率≥ 2 0 %者只占 0 8%。而缺血性心血管病事件的 2 5 5 %发生在发病危险概率≥ 10 %的人群中。结论　危险因素与心血管病发病绝对危险的评估比相对危险度具有更重要的公共卫生意义。在评价不同个体的心血管病危险时不应     

北京地区25～64岁人群15年血清总胆固醇水平的变化趋势

目的分析北京地区25～64岁人群1984-1999年15年中,血清总胆固醇（TC）水平的变化趋势以及在不同亚组人群中的变化特点。方法1984-1999年间在北京地区MONICA心血管病监测人群中,对25～64岁人群分别进行了5次心血管病危险因素的横断面调查。5次样本的选择均按男女两性、10岁1个年龄组进行分层随机抽取。结果（1）15年间,25～64岁组人群平均血清TC水平增加1．058mmol／L（25．1％）,其中,25～34岁组增加的幅度最大,为0．998mmol／L（25．9％）;城市人群的平均TC水平高于农村人群,而15年间平均TC水平的增加幅度农村人群（32．8％）高于城市人群（26．3％）。（2）高TC血症患病率从1984年的6．1％增加到1999年的29．9％,15年间增加了23．8％,男性25～34岁组的患病率最低,但15年间的增加幅度最高,1999年为1984年的16．4倍。结论15年来北京地区人群平均TC水平及高TC血症患病率均呈持续增加趋势,农村人群及男性25～34岁年龄组的增加幅度尤为显著。     

北京地区2740人的血压水平10年(1992-2002)变化情况

目的探讨北京地区人群个体血压水平10年的变化情况.方法采用前瞻性队列研究的方法,于1992年对北京大学社区和首钢地区35～64岁人群,进行了基线心血管病危险因素调查,并持续10年对心血管病的发病情况进行了随访.在2002年对相同人群再次进行了危险因素调查,对两次调查结果中血压水平的变化情况进行了流行病学分析.结果 (1)10年间平均收缩压水平随年龄的增长而持续增加;平均舒张压水平在55岁以前呈上升变化,在55～64岁组呈轻度下降;(2)1992年与2002年相同年龄组间比较(例如1992年45～54岁与2002年45～54岁),平均收缩压水平、平均舒张压水平及高血压患病率均明显增加;(3)10年间总的高血压患病率由27.6%增加到48.8%,55～64岁组高血压患病率最高,35～44岁组高血压患病率增加的幅度最大;单纯收缩期高血压(ISH)在全部高血压患者中所占比例随年龄的增长明显增加,65～岁组的ISH所占比例最高,达61.8%;(4)1992年血压在120/80 mm Hg以下、120～129/80～84 mm Hg、130～139/85～89 mm Hg 3个亚组的人群到2002年成为高血压患者的比例分别为22.2%、44.7%和64.3%.结论收缩压和舒张压随年龄的增长呈现不同的变化;目前45～64岁年龄组人群的平均收缩压水平、平均舒张压水平及高血压患病率,均较10年前45～64岁年龄组人群高;随年龄的增长单纯收缩期高血压在全部高血压患者中所占比例增加;血压在120～139/80～89 mm Hg的亚组人群10年后的高血压发病率,与血压在120/80 mm Hg以下的亚组人群相比明显增加.     

北京地区2740人的血压水平10年（1992-2002）变化情况

目的探讨北京地区人群个体血压水平10年的变化情况。方法采用前瞻性队列研究的方法，于1992年对北京大学社区和首钢地区35～64岁人群，进行了基线心血管病危险因素调查，并持续10年对心血管病的发病情况进行了随访。在2002年对相同人群再次进行了危险因素调查，对两次调查结果中血压水平的变化情况进行了流行病学分析。结果(1)10年间平均收缩压水平随年龄的增长而持续增加；平均舒张压水平在55岁以前呈上升变化，在55～64岁组呈轻度下降；(2)1992年与2002年相同年龄组间比较(例如1992年45～54岁与2002年45～54岁)．平均收缩压水平、平均舒张压水平及高血压患病率均明显增加；(3)10年间总的高血压患病率由27．6％增加到48．8％，55～64岁组高血压患病率最高，35～44岁组高血压患病率增加的幅度最大；单纯收缩期高血压(ISH)在全部高血压患者中所占比例随年龄的增长明显增加，65～岁组的ISt{所占比例最高，达61．8％；(4)1992年血压在120／80mmHg以下、120～129／80～84mmHg、130～139／85～89mmHg3个亚组的人群到2002年成为高血压患者的比例分别为22．2％、44．7％和64．3％。结论收缩压和舒张压随年龄的增长呈现不同的变化；目前45～64岁年龄组人群的平均收缩压水平、平均舒张压水平及高血压患病率，均较10年前45～64岁年龄组人群高；随年龄的增长单纯收缩期高血压在全部高血压患者中所占比例增加；血压在120～139／80～89mmHg的亚组人群10年后的高血压发病率，与血压在120／80mmHg以下的亚组人群相比明显增加。     

1992-2002年北京一组队列人群心血管病危险因素变化趋势研究

目的评价北京地区队列人群1992--2002年10年心血管病危险因素变化趋势。方法于1992年和2002年分别对同一组个体,按照世界卫生组织MONICA方案心血管病危险因素调查方法进行调查。对血压、体重指数、腰围、臀围、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯、血糖、高血压患病率、治疗率和控制率的变化进行比较。结果（1）1992-2002年相同年龄组（45～54岁和55～64岁）比较心血管病危险因素水平呈显著升高的趋势。（2）1992年理想血压者,2002年有19．0％的人成为高血压患者;正常血压者,45．3％的人成为高血压患者。（3）1992年血脂正常者,2002年有43．8％的人成为血脂异常者。（4）1992年体重指数正常者,2002年有37．0％的人成为超重者;腰围正常者,有43．7％的人成为高腰围者。（5）1992年无代谢综合征者,2002年有14．6％的人成为有代谢综合征者。结论本队列人群10年心血管病危险因素水平明显上升,其主要危险因素均与生活方式密切相关。改变不良生活方式是控制和减慢主要危险因素上升的速度和减少心血管病发病的关键。     

1331人基线血压水平及10年血压变化与颈动脉粥样硬化关系的研究

目的探讨北京地区队列人群基线(1992年)血压水平及10年(1992年至2002年)血压的变化与颈动脉粥样硬化的关系。方法1992年在北京大学社区建立了年龄为35～64岁共1985人的心血管病危险因素研究队列,取得了基线调查数据;在2002年对该人群再次进行了心血管病危险因素调查,并进行了颈动脉超声检查。本研究对两次调查资料完整的1331人基线血压水平及10年血压的变化与颈动脉粥样硬化的关系进行了分析。结果(1)北京地区45～74岁研究人群中颈动脉内中膜(IMT)的增厚率为514%,颈动脉斑块的患病率为347%。(2)高血压者颈动脉斑块的患病率(495%)明显高于血压正常者(289%)(P<0001)。随着血压水平的增加,颈动脉IMT增厚、颈动脉斑块的患病率均呈增加趋势。在血压≥180/110mmHg(1mmHg=0133kPa)时,颈动脉IMT增厚的相对危险是理想血压组的18倍,而颈动脉斑块的相对危险是理想血压组的56倍。(3)1992年和2002年查体血压均正常者其颈动脉斑块或IMT增厚的患病率为506%;1992年检查高血压,2002年检查血压正常者其颈动脉斑块或IMT增厚的患病率为636%;1992年和2002年查体均为高血压者其颈动脉斑块或IMT增厚的患病率为742%。结论在北京地区45～74岁的研究人群中,颈动脉粥样硬化是普遍存在的。随着基线血压水平的上升,无论是颈动脉斑块、     

北京地区2740人1992—2002年血清胆固醇水平的变化

目的:了解北京地区2740人1992—2002年10年间血清胆固醇平均水平和高胆固醇血症患病率的变化情况。方法:1992年在北京大学社区和首钢地区35～64岁人群中进行基线危险因素的抽样调查并建立了心血管病研究队列。2002年对参加第一次危险因素调查的人(45～74岁)采用相同的内容和方法进行了第二次危险因素调查,对2次调查资料完整的2740人的血清胆固醇检查结果进行分析。结果:1.男性血清胆固醇平均水平从4.76mmolL(183.7mgdL)增加到5.19mmolL(200.4mgdL)(P<0.01),增加了9.1%,各年龄组增加的幅度相似;女性总胆固醇的平均水平从4.67mmolL(180.3mgdL)增加到5.52mmolL(213.2mgdL)(P<0.01),增加了18.2%,其中35～44岁年龄组增加最多(20.3%)。2.男性高胆固醇血症的患病率从17.2%增加到35.7%(P<0.01),增加了107.6%,其中35～44岁年龄组增加最多(142.1%);女性高胆固醇血症的患病率从14.4%增加到44.3%(P<0.01),增加了207.6%,其中35～44岁年龄组增加最多(427.0%)。3.1992年血清胆固醇水平<5.20mmolL(200mgdL)、(5.23～5.69)mmolL[(200～219)mgdL]和≥5.72mmolL(220mgdL)者,10年后分别有22.1%、62.1%和70.9%的人血清胆固醇水平≥5.72mmolL(220mgdL)。结论:10年间个体血清胆固醇的平均水平和高胆固醇血症的患病率均明显增加,以35～44岁年龄组人群增加最为明显;随着基线血清胆固醇水平的增加,10年后高胆固醇血症的患病率增加。     

正常高值血压人群10年心血管病发病危险的分析

目的探讨中国35~64岁人群正常高值血压(采用2005年中国高血压指南新的定义)的分布特点、与其他心血管病危险因素的关系及10年心血管病发病危险。方法采用前瞻性队列研究,对1992年建立的11省市35~64岁队列研究共30 378人基线时血压水平、心血管病危险因素分布及10年发生心脑血管病事件(包括冠心病和脑卒中)危险关系进行分析。结果(1)中国35~64岁人群中正常高值血压的现患率为32.2%,其中男性为34.2%,女性为30.2%。(2)正常高值血压人群,收缩压和舒张压均在正常高值范围者最多(45.0%),其次为仅收缩压在正常高值范围者(34.9%),舒张压在正常高值者最少(20.1%)。(3)正常高值血压人群的心血管病危险因素平均水平高于正常血压人群。(4)调整年龄、性别和其他心血管病危险因素后,与正常血压者相比,基线血压在正常高值范围者10年冠心病事件的发病风险增加31%,脑卒中事件的发病风险增加49%,总心血管病事件的发病风险增加44%。结论正常高值血压者心血管病发病危险高于正常血压者,应加强正常高值血压人群高血压及心脑血管事件的早期防治。     

空腹血糖受损新标准对其患病率和缺血性心血管病发病危险的影响

目的评价2003年美国糖尿病协会新的空腹血糖受损标准对中国35～64岁人群空腹血糖受损率的影响以及与缺血性心血管病发病危险的关系。方法以中国多省市前瞻性队列研究的数据为基础,对30378人基线血糖水平的分布特点以及10年随访期间发生的缺血性心血管病（包括冠心病和缺血性脑卒中）事件关系进行分析。结果（1）依据新的空腹血糖受损的标准,我国35～64岁人群空腹血糖受损率从6．9％上升到21．6％,增加了2.1倍;（2）按基线血糖水平分为4个亚组,随着血糖水平的升高,其他传统心血管病危险因素的比例增加;（3）缺血性心血管病人年发病率和血糖单因素分析显示,随着血糖水平的增加男女两性缺血性心血管病发病危险增加,并达到统计学意义;（4）多因素分析显示,在调整了其他传统的心血管病危险因素后,空腹血糖受损新的标准（由6．11mmol／L降为〈5．55mmol／L）对男性缺血性心血管病有独立的影响作用（RR=1．302,95％CI=1．021～1．660）;对女性缺血性心血管病发病危险缺乏独立的影响作用（RR=1．255,95％CI=0．887～1．776）。结论依据新标准中国35～64岁人群空腹血糖受损率增加了2倍以上。随着血糖水平的增加伴有其他传统的危险因素的比例及缺血性心血管病的人年发病率增加,多因素分析后空腹血糖受损新切点增加男性缺血性心血管病发病的危险。     

1992～2007年多省市队列人群女性血脂水平的变化特点

目的:描述1992~2007年多省市队列研究中女性人群血脂水平的变化和特点。方法:1992年在多省市35~64岁人群中进行了基线危险因素调查,并建立了心血管病研究队列,平均年龄为(45.1±7.5)岁。2007年该队列人群组织了危险因素再调查,平均年龄(60.1±7.5)岁。对两次调查资料完整的2 949例女性调查结果进行分析。结果:11992~2007年,女性平均总TC、LDL-C和TG水平分别增加了0.80mmol/L、0.73mmol/L和0.53mmol/L。高TC(≥6.22mmol/L)、高LDL-C(≥4.14mmol/L)和高TG(≥2.26mmol/L)患病率均呈增加变化;其增加幅度分别为316.7%、293.2%和192.1%。2随着年龄增加,各年龄组女性平均TC水平、LDL-C水平和TG水平均呈上升变化;在60~69岁年龄组均值水平最高,高脂血症患病率最高;年龄≥70岁以后,血脂水平未见继续增加变化。3 1992年和2007年相同年龄组(50~64岁)比较结果显示:平均TC、LDL-C和TG水平分别增加了0.42mmol/L、0.75 mmol/L和0.32 mmol/L。高TC、高LDL-C和高TG血症检出率分别增加了9.9%、8.6%和10.3%。结论:从1992年到2007年,多省市队列研究中女性人群的血脂水平呈不良变化;在女性60~69岁年龄组TC、LDL-C和TG平均水平达到最高值。     

心血管病危险因素与10年后颈动脉粥样硬化的关系

目的探讨基线心血管病危险因素水平及变化与10年后颈动脉粥样硬化患病率的关系。方法1992年和2002年对北京大学社区1323人进行了心血管病危险因素调查,并于2002年进行了颈动脉超声检查;以颈动脉内中膜（IMT）增厚和粥样斑块形成作为评价指标。结果（1）随着基线心血管病危险因素水平的上升,10年后颈动脉粥样硬化患病率持续上升;年龄、吸烟、高血压和高胆固醇血症是颈动脉粥样硬化的独立影响因素;（2）10年后颈动脉粥样硬化患病率随着基线危险因素聚集个数的增加而升高（P〈0．001）;（3）1992年和2002年均有危险因素者的颈动脉IMT增厚和粥样斑块患病率分别为67．1％和42．6％,其患病危险分别是2次调查均无危险因素者的1．7倍和3．1倍。结论传统危险因素对心血管病和颈动脉粥样硬化均产生影响,但强度不同,颈动脉粥样硬化可作为动脉粥样硬化性疾病发病危险的早期评价指标。     

中国35～64岁人群血压水平与10年心血管病发病危险的前瞻性研究

目的探讨我国35～64岁人群血压水平与心血管病发病危险的关系,为《中国高血压防治指南》的修订工作提供流行病学数据。方法采用前瞻性队列研究的方法,对1992年建立的11省市35～64岁队列人群共31728人的基线血压水平和1992～2002年发生的心血管病(包括冠心病和脑卒中)事件的关系进行分析。结果(1)以血压110～119／75～79mmHg(1mmHg=0．133kPa)为对照,血压在120～129／80～84mmHg时,心血管病发病危险增加了1倍(RR=2．09);血压在140～149／90～94mmHg时,心血管病发病危险增加了2倍以上(RR=3．23);当血压≥180／110mmHg时,心血管病发病危险增加了10倍以上(RR=11．81)。(2)与理想血压相比,2级高血压时,急性冠心病事件发病的危险是理想血压组的2．3倍,急性缺血性脑卒中和急性出血性脑卒中发病的危险分别是理想血压组的4．9倍和11．7倍。(3)在总的心血管病事件中,36．1％可归因于高血压;其中44．0％的急性脑卒中事件和23．7％的急性冠心病事件可归因于高血压。(4)不同血压水平时,随着合并其他心血管病危险因素个数的增加,10年心血管病发病的综合危险增加。结论血压水平从110／75mm Hg开始,随着血压水平的增加,心血管病发病危险持续上升,所以将某个血压水平作为高血压的诊断标准是人为制订的。应该加强多重危险因素的综合干预,以减少总的心血管病的发病危险。     

Risk factors associated with rheumatic complaints: a WHO-ILAR COPCORD study in Shantou, Southeast China

OBJECTIVE: To validate the differences of the prevalence of rheumatic symptoms between the north and south part of China and to investigate the associated risk factors for rheumatic complaints in Shantou, China. METHODS: Four samples together comprising 10,638 people > or = 16 years of age were surveyed in 1987, 1992, 1995, and 1999. The protocol of the ILAR-China Collaborative Study or the WHO-ILAR COPCORD Core Questionnaire was implemented. Data on rheumatic symptoms that were part of these surveys were collected and analyzed. RESULTS: The prevalence rate of rheumatic complaints was increasing in the Shantou area during the recent decade (in 1987 11.6%, 1992 12.5%, 1995 16.0%, and 1999 19.8%). However, it was still lower than the rate in Beijing, China, in 1987 (40.0%). Rheumatic symptoms were more prevalent in women than in men, and were more frequently seen in the elderly than in young people. The most frequently involved site was the low back followed by the knee and neck. Lumbar pain was more frequent among rural residents, while neck pain was more prevalent in the urban school-age population group. The prevalence of knee pain was significantly higher in people living in multi-story buildings without elevators compared with those living in single-story houses. The peak value of bone mineral density (BMD) in the Shantou population was 0.839 +/- 0.085 g/cm2 in men, and 0.723 +/- 0.064 g/cm2 in women, significantly higher than that reported in 13 other provinces and cities of China including Beijing. The sense of seeking a physician's care was higher in the population with a higher prevalence of rheumatic symptoms than that in the group with a lower prevalence of complaints. However, no significant difference was found in the rate of disability among the different population samples. CONCLUSION: The prevalence rate of rheumatic complaints was lower in Shantou than in Beijing. Socioeconomic status, environmental differences (e.g., Shantou in the southern and Beijing in the northern part of China), sex, age, occupation, ergonomics, BMD, and awareness of seeking medical care might all be risk factors associated with the prevalence of rheumatic complaints.     

Prevalence and risk factors of cardiovascular disease (CVD) events among patients with haemophilia: experience of a single haemophilia treatment centre in the United States (US)

Summary. The primary objective of the study was to examine the prevalence of cardiovascular disease (CVD) events and their known risk factors among persons with haemophilia (PWH). This cross‐sectional study, covering a 5‐year period, included PWH aged ≥35 years who were cared for at a single haemophilia treatment centre in the United States. Medical records were extensively reviewed to collect the information about CVD events and their risk factors such as obesity, hypertension, diabetes, hypercholesterolemia and smoking. Prevalence rates were compared with national population estimates and associations between risk factors and CVD events were examined using logistic regression. The study cohort comprised 185 PWH (102 haemophilia A and 83 haemophilia B). Lifetime prevalence of a CVD event was 19.5% (36/185, 95% confidence interval [CI] 13.8–25.2%). CVD mortality was 5.4% (10/185, 95% CI 2.7–8.1). Compared with US non‐Hispanic White males (NHWH), PWH had about twice the prevalence of coronary artery disease, stroke and myocardial infarction. The prevalence of CVD risk factors for PWH was similar to that for US NHWM with 39.5% of PWH exposed to two or more of these risk factors. Both hypertension and smoking were associated significantly with CVD events, with odds ratios of 4.9 and 6.3, respectively. In conclusion, this study revealed that both CVD events and its risk factors were at least equally prevalent among PWH and might have been even higher than among the US NHWM in the United States. Therefore, it is imperative to implement strategies for CVD prevention among PWH.     

Components of the Metabolic Syndrome Differ Between Young and Old Adults in the US Population

J Clin Hypertens (Greenwich). 2012;00:00–00. ©2012 Wiley Periodicals, Inc. Prevalence of the metabolic syndrome (MetS) is high in the United States and is associated with increased risk of cardiovascular disease and diabetes. The authors examined whether the prevalence of the MetS and its components differs across age groups. Data were analyzed from 4 National Health and Nutrition Examination Surveys between the years 1999 and 2006. Prevalence of MetS as defined by the Third Report of the Adult Treatment Panel criteria and prevalence of associated cardiac risk factors were determined in 41,474 participants aged 18 years and older without a history of cardiovascular disease (CVD). All estimates were weighted. Prevalence of MetS among asymptomatic adults without CVD was 20.5% and remained stable for the total population during survey periods. Prevalence of MetS increased with age: 6.6% in young adults (age 18–29 years) and 34.6% in older adults (70 and older). Components of MetS differed between young and old adults. Young adults had lower levels of high‐density lipoprotein cholesterol, less glucose intolerance, and less hypertension. This study provides an estimate of MetS prevalence in asymptomatic adults in the United States during an 8‐year period revealing that MetS affects a large number of Americans. Components of MetS differ between young and old adults and may have important implications in their clinical management.     

Metabolic profile and cardiovascular risk factors among Latin American HIV-infected patients receiving HAART

ObjectiveDetermine the prevalence of metabolic abnormalities (MA) and estimate the 10-year risk for cardiovascular disease (CVD) among Latin American HIV-infected patients receiving highly active anti-retroviral therapy (HAART).MethodsA cohort study to evaluate MA and treatment practices to reduce CVD has been conducted in seven Latin American countries. Adult HIV-infected patients with at least one month of HAART were enrolled. Baseline data are presented in this analysis.ResultsA total of 4,010 patients were enrolled. Mean age (SD) was 41.9 (10) years; median duration of HAART was 35 (IQR: 10-51) months, 44% received protease inhibitors. The prevalence of dyslipidemia and metabolic syndrome was 80.2% and 20.2%, respectively. The overall 10-year risk of CVD, as measured by the Framingham risk score (FRF), was 10.4 (24.7). Longer exposure to HAART was documented in patients with dyslipidemia, metabolic syndrome and type 2 diabetes mellitus. The FRF score increased with duration of HAART. Male patients had more dyslipidemia, high blood pressure, smoking habit and higher 10-year CVD than females.ConclusionsTraditional risk factors for CVD are prevalent in this setting leading to intermediate 10-year risk of CVD. Modification of these risk factors through education and intervention programs are needed to reduce CVD.