动态心电图对冠心病的诊断价值

目的比较Holter和普通心电图对于冠心病的诊断价值。方法随机选择300例冠心病病人,分别做12导联Holter(动态心电图)和普通12导联心电图,统计两组发生各种心律失常类型的人数,以及心肌缺血阳性的人数(包括有症状缺血与无症状缺血的人数),并统计分析Holter组和ECG组间的差异。结果 1心律失常特征:普通心电图组阳性187例,阴性113例,阳性率62.3%,Holter组阳性256例,阴性44例,阳性率85.3%,尤其二联律、三联律、成对的房性早搏和室性早搏、短阵室上速阳性率明显增加,差异有统计学意义(p0.05)。Holter组整体上心律失常的阳性率明显高于心电图组,差异有统计学意义(p0.05);2心肌缺血:ECG组心肌缺血阳性166例,阴性134例,阳性率52.3%,无症状缺血20例,阳性率6.7%。Holter组心肌缺血阳性248例,阴性52例,阳性率80.2%,无症状缺血215例,阳性率71.7%。Holter组对心肌缺血,尤其无症状缺血的阳性率,要显著高于普通心电图组,差异有统计学意义(p0.05)。结论 Holter对冠心病心律失常和心肌缺血的诊断阳性率明显高于普通心电图,故Holter对冠心病有较高的诊断价值。     

短暂心肌缺血过程中心室晚电位的动态变化

对 38例心肌梗死恢复期的病人 ,应用数字化Holter记录仪 2 4h连续监测心室晚电位 (VLP) ,以判定心肌短暂缺血对VLP的影响。Holter中加强ST段分析软件经人为定标后 ,自动分析记录达到缺血标准的时间及程度 ,其中2 1例在Holter分析中检测出一过性心肌缺血 ,此时VLP参数总QRS波持续时间 (TQRS)、QRS波末期幅度低于 4 0uV信号持续时间 (LAS40 )明显延长 (分别为 10 7.6± 14 .3vs 98.8± 12 .7ms,36 .5± 10 .8vs2 8.4± 9.5ms;P均 <0 .0 0 1) ,QRS波末期最后 4 0ms的均方根电压 (RMS40 )幅值显著减少 (2 8.9± 17.9vs 4 3.5± 2 0 .2uV)。缺血期VLP阳性 14例 ,缺血恢复 2h后VLP阳性 7例。结论 :心肌短暂缺血发作有VLP一过性阳性改变 ,动态心电图技术可捕捉到这一变化     

β受体阻滞剂治疗下仍有一过性心肌缺血预示冠心病患者心脏事件危险性较高

评估冠心病患者在β阻滞剂治疗下,动态心电图(Halter)监测一过性心肌缺血的发生率和远期预后,停止β阻滞剂治疗的影响。 方法 使用β阻滞剂治疗的冠心病患者313例,经48小时Holter监测分成两组。A组84例,年龄(60±10)岁,男性占91％,Holter监测符合一过性缺血标准。B组229     

54例中年人心电图正常、Holter监测为心肌缺血的分析

本文对54例心电图正常,且排除瓣膜病、先心病、肺心病、高血压及心肌病（炎）的中年人（年龄39-59岁）,进行Holter24小时连续监测;同时选38例无心肺疾病年青患者作对照,发现对照组无一例ST段下降≥1mm。54例心电图正常心肌缺血的患者中,分为有症状组（30例）和无症状组（24例）。Holter的监测显示缺血型ST段压低1-2mm者,有症状组30例（88.2％）,无症状组15例（75％）;缺血型ST段压低3-4mm者,两组分别为4例（11.7％）和5例（25％）;发生缺血的次数,有症状组平均为14.77次,无症状组平均13.17次;发生缺血总时间,两组分别平均为69.7min和95.1min。     

冠心病患者Holter监测中ST段动态变化的分析

本文对117例冠心病并有发作性心肌缺血者的24小时 Holter 监测结果进行分析,共检出缺血发作1123阵;24小时内清晨5～8时发作最多,占21.7％;心率增快时发作缺血者67例(57.3％);有典型心绞痛者11例(9.4％),全程无症状者60例(51.3％);缺血时有无疼痛与 ST 段下降程度及有无心梗病史无关。     

12导联同步Holter缺血性ST段改变与冠脉造影结果对照

目的 评价12导联同步Holter(简称DCG)诊断缺血型ST段改变的敏感性.方法 选择22例接受过冠状动脉造影(CAG)、12导联Holter检查的住院者,统计其CAG结果和DCG检查结果中各导联缺血型ST段改变.结果 ①22例中,3例CAG未见异常DCG存在缺血型ST-T改变(占13.64%);1例CAG异常DCG未发生心肌缺血(占4.55%);②DCG示各导联缺血型ST段改变的发生率,以V6导联最高,占86.36%(19/22);其次为V5导联,aVL导联未发生;③DCG示ST段下降程度最重的是V6导联(-37mm),其次为V5导联(-32.3mm).结论 DCG无创、费用低,对心肌缺血的诊断具有较高的敏感性,可作为诊断心肌缺血的重要无创性检查技术.     

X综合征缺血阈的昼夜变化

观察X综合征患者ST段压低的昼夜分布及心率(HR)的变化规律,显示了缺血阈和缺血发作的昼夜变化。 方法 选择连续12例X综合征患者(男性3例,女性9例,年龄54±8岁)进行研究。每例24h Holter监测中至少出现3次暂时性ST段压低。每次出现ST段压低时记录以下参数:发作以及持续时间,ST段偏斜     

Holter监测心律失常的进展

Holter监测已经成为了当今临床心血管病领域中非创伤性检查的重要诊断方法之一.本文就:①正常人的Holter心电图范围;②应用Holter检测心律失常;③Holter监测对室性早搏的再评价;④Holter监测抗心律失常的药物治疗等方面的国内外研究进展进行综述.     

血栓通注射液与低分子肝素钙联合治疗不稳定型心绞痛的临床观察

目的观察血栓通注射液联合低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法将100例病人随机分为两组,对照组在常规治疗的基础上加用低分子肝素钙治疗,治疗组在上述治疗的基础上,加用血栓通治疗。观察治疗前后心绞痛发作次数、心绞痛持续时间、发作间隔时间、24h Holter缺血总时间等变化。结果治疗组总有效率为94%,优于对照组的86%（P〈0.05）,且治疗组在心绞痛发作次数、持续时间、发作间隔时间及24h Holter缺血总时间改善方面优于对照组（P〈0.05）。结论血栓通联合低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛疗效确切。     

动态心电图对无症状心肌缺血的评价

目的：探讨动态心电图（Holter）一过性ST段压低对无症状心肌缺血的诊断价值。方法：应用Holter监测152例冠心病患者心肌缺血发生阵次、每次缺血发作时间和ST段最大下移，并行冠状动脉造影检查。结果：Holter监测的152例无症状心肌缺血患者中，冠脉造影检查示冠状动脉有意义狭窄者149例（98％）；单纯无痛性心肌缺血（SMI）123例（81％）；伴其他时段典型心绞痛29例（19％）；心肌缺血发作时，快频率依赖者107例（70％）；昼夜发作规律为6：00～12：00发生最高，这期间检出523阵次，占78％。结论：Holter检出的无症状心肌缺血绝大部分为冠脉病变引起．对于冠心病的诊断和疗效评定有重大价值。     

冠心宁联合西药治疗不稳定性心绞痛临床观察

目的：探讨冠心宁注射液(简称冠心宁)治疗不稳定心绞痛(UAP)的临床疗效和安全性。方法：62例 UAP 患者随机分为治疗组(加用冠心宁治疗)和对照组(单纯西药治疗),治疗前、后记录心绞痛发作次数、发作间期和持续时间,测定 Holter 24h 总缺血时间,ST 段下移、T 波倒置,心肌耗氧指数,并观察其临床疗效。结果：治疗组治疗前、后心绞痛发作次数、发作间期和持续时间及 Holter 24h 总缺血时间,ST 段下移、T 波倒置,心肌耗氧指数均较治疗前明显改善(P＜0.05或 P＜0.01),且优于对照组(P＜0.05)。结论：冠心宁治疗 UAP 安全、有效。     

动态心电图中无痛性心肌缺血增强运动试验参数对稳定型心绞痛和运动诱发心肌缺血患者心性死亡的预报价值

本文前瞻性地评价动态心电图(Holter)监测中出现无痛心肌缺血的预后价值,并与稳定型心绞痛和运动诱发缺血患者的选择性运动试验参数作比较。对象和方法临床诊断为冠心病的男性患者,稳定型心绞痛病程≥6月和运动试验诱发缺血为入选对象。冠心病为以下一项以上资料所证实:≥1支主要冠脉狭窄≥70％铊~(201)显象运动试验出现可逆灌注缺损     

Holter 监测（动态心电图）临床应用的若干进展（二）

<正> 2.Holter 监测对检出冠心病及无痛心肌缺血的临床意义Holter 监测是在冠心病人中检出心律失常最敏感的方法,较踏板运动试验敏感.特别是患过心肌梗塞后,作 Holter 监测发现室性心律失常相当常见,而有多发性早搏或复杂室性心室失常者发生猝死的机会较其它人多.除了检出心律失常外,Holter 监测可根据 ST 段及 T 波变化等缺血性改变对有     

动态心电图诊断心肌缺血的价值

<正> 动态心电图是美国物理学家Norman J·Holter于1957年发明的,故又称Holter心电图,简称Holter,现在一般称为动态心电图(ambulatory electrocardiogram,AECG)。AECG检出的心电信息量远大于普通心电图,尤其是对短暂性心律失常的捕捉和一过性心肌缺血的检出,普通心电图是不可比的。AECG的     

心电学2015四大最新进展

<正>在河北省沧州市举办的第四届中国基层心血管病大会上,来自北京大学人民医院的郭继鸿教授针对心电学的4项最新进展做了精彩演讲,现简述如下。Holter初筛睡眠呼吸暂停综合征(SAS)2001年第一代Holter初筛SAS技术问世,由于检测指标不形象,很多临床操作者不理解其检测指标,造成了推广困难。经过十年的不断探索研究,2011年推出了第二代Holter初筛SAS技术,其相比第一代Holter初筛SAS技术准确率大幅度     

12导联动态心电图对冠心病的诊断价值

目的　评价 12导联动态心电图 (12导联Holter)对冠心病 (CHD)的诊断价值。方法　选择 74例行冠状动脉造影 (CAG)检查的患者 ,同期内 (间隔 <1周 )接受 12导联Holter检查 ,将 12导联Holter检查的结果与CAG检查的结果进行对比分析。结果　 74例患者中经CAG证实的CHD为 4 7例 ,在 4 7例CHD患者中 ,12导联Holter检出CHD4 0例 ,12导联Holter诊断冠心病的敏感性 85 1% ,特异性 81 5 % ,精确度 83 8% ;且随着冠状动脉病变支数增多 ,12导联Holter检出CHD的阳性率增高。结论　 12导联动态心电图是目前较理想的诊断冠心病的非创伤性检查方法。     

冠心病患者Holter监测时出现缺血改变的临床价值

本文分析在24小时Holter监测中有缺血改变的516例冠心病患者无痛性心肌缺血(SMI)和伴心绞痛心肌缺血(PMI)各自的临床特点,并结合文献讨论其发生机理。1 对象与方法 临床确诊为冠心病516例,男397例.女119例,年龄28～74(平均56.5)岁。其中陈旧性心肌梗塞     

冠心病Holter监测ST段缺血性改变分析

从192例冠心病(CAD)康复疗养病人的Holter监测结果中选出记录到心肌缺血的103例,共1066阵次ST段缺血性下移进行分组比较和统计学处理。结果:无痛性心肌缺血(SMI)67例(65％),伴典型心绞痛者11例(10.6％)。心肌缺血发作的快频率依赖者66例(64％)。昼夜发作规律为0-9Am发生率最高。因此,冠心病缺血发作以无痛性缺血,快频率依赖者多见,且多发于深夜及凌晨。     

12导动态心电图监测与冠状动脉造影价值的对比分析

为评价24h12导联动态心电图(Holter)对冠心病的诊断价值,选择198例可疑冠心病患者进行24hHolter监测记录心肌缺血及室性心律失常心电图改变,并与选择性冠状动脉造影结果进行对比分析。结果:12导Holter诊断冠心病的灵敏度、特异度分别为62.4%、79.0%;12导联Holter诊断冠状动脉单、双及三支血管病变的灵敏度分别为56.9%、60.0%、91.7%。有无冠状动脉病变者室性早搏检出率和冠状动脉造影单、双及三支病变室性早搏检出率无显著性差异(P>0.05)。结论:12导联Holter监测心肌缺血的敏感性及准确性较高,有一定的临床应用价值。     

三种非创伤性检测手段对老年人冠心病心肌缺血的评价

目的:探讨核素心肌灌注显像、平板运动试验和Holter监测对老年患者冠心病(CHD)的诊断价值。方法:选择曾进行冠状动脉造影(CAG)、且于造影前后2个月内完成单光子发射计算机断层(SPECT)和平板运动试验(TET)的老年疑诊冠心病患者114例,其中部分患者完成Holter监测。对检测结果进行回顾性对比分析。结果:以冠状动脉造影结果作为金标准,114例中有89例诊断为冠心病,25例排除冠心病。冠心病诊断的敏感性和特异性:SRECT法分别为92.1％和60.0％,平板运动试验(以最大ST/HR≥2.2mV/次·min为阳性)分别为80.9％和80.0％,Holter监测为57.9％和71.4％。SPECT、TET法的敏感性好于Holter法(P<0.05),SPECT法的特异性较Holter法差(P<0.05)。以SPECT‘评分和TET的最大ST/HR斜率作为诊断指标,ROC曲线下面积无明显差异(P>0.05)。结论:SPECT法和平板运动试验(最大ST/HR斜率)诊断老年人冠心病的价值优于Holter监测。