顽固性心绞痛的治疗

心绞痛(AP)是缺血性心脏病(冠心病)最常见的类型。AP经内科积极治疗无效者被认为难治AP。所谓“难治”或“顽固”是指:①发作频繁,胸痛持续存在,病人出现难以解除之痛苦;②AP虽经内科积极治疗,仍有在近期(2～4周)内发生急性心肌梗塞(AMI)的可能甚至猝死(SD),有较大的生命危险。     

消化性溃疡维持治疗数年研究近况

以下观察表明,长期药物维持治疗消化性溃疡是理想的治疗方案。1.消化性溃疡自愈或药物治愈后1年内复发率达50～80％。2.使用甲氰咪哌或雷尼替丁明显降低。3.持续使用甲氰咪哌或雷尼替丁副作用很少。4.经外科手术并进行不同类型的迷走神经切断术后溃疡复发率很高,并随着时间推移不断增高。因而人们认为以手术代替内科治疗是无效的。5.溃疡自愈或药物治愈后再发的时间难以预料。     

消化性溃疡合并急性大出血的内科止血治疗进展

70年代中期H_2-受体拮抗剂广泛用以治疗消化性溃疡以来,能很有效地加速活动性溃疡愈合,由溃疡引起的急、慢性穿孔及幽门梗阻等并发症亦有所减少。但消化性溃疡合并急性大出血(PuMb)仍较常见,老年人因PuMb或出血手术后并发症的病死率仍为10%左右,因而有效、安全的内科止血实属必要。PuMb急诊内镜下可看到两种出血征象:即溃疡面有渗血、滴血或喷血的活动性出血;溃疡底部血管显露、血凝块、血痂的新近出血。后者再出血的可能性很大,据研究,血管显露者,再出血率约58%(54/93)。这种消化性溃疡的持续出血或再出血常导致手术或死亡。近年来对PuMb内科止血治疗有很大进展,现分述如下。     

消化性溃疡复发的预防:内、外科医师的观点

内科医师的观点:消化性溃疡在选择内科或外科治疗时,必须考虑到治疗对症状、复发率、死亡率、工作能力等的影响以及治疗引起的并发症.治疗方案的选择还取决于症状的严重程度、溃疡的大小和部位、过去史、共存的疾病等.长期来过于注意复发率,忽视了复发时的严重程度.而对于费用则注重于总费用中的一小部分即药费的支出.作者对十二指肠溃疡的治疗方案为:对初发的活动性溃疡和首次复发,给予甲氰咪胍800mg夜间顿服或分次服,持续4～6周,常合并应用抗酸药止痛.如出     

持续静脉输注胰泌素制剂对慢性消化性溃疡和急性胃粘膜病变出血的效果

由于内镜止血的发展和H_2受体阻滞剂及某些胃肠激素的应用,胃肠道出血外科治疗的作用已大为减少,本研究针对慢性消化性溃疡和急性胃粘膜病变(AGML)引起的胃十二指肠出血采用持续静脉输注胰泌素制剂(Secrepan),评价其止血效果。病人和方法:37例出血性溃疡(13例慢性消化性溃疡和24例AGML),用Secrepan 持续静脉滴注,开始3天速率为2U/kg·h,后4天为0.5U/kg.h,经鼻-胃管或胃镜证实出血是否停止。止血效果用如下4个等级来评价:极好:治疗开始后36小时内出血停止;良好:治疗开始后36小时至3天之间出血停止;尚     

消化性溃疡的动态(下)

本文上部分主要综述了消化性溃疡的病因，下部分主要综述其治疗。内科治疗方法主要有抑制胃酸分泌、抗幽门螺杆菌，防治非类固醇类抗炎药相关溃疡，应用生长因子治疗等。对有症状而用任何药物治疗无效者或并发有生命危险的大出血者，需行外科手术治疗。     

康尔胃治疗难治性溃疡及抗复发作用的临床研究

难治性溃疡是指不能用一般的内科治疗方法治愈、或症状持续不退，或反复发作的消化性溃疡［1我们于1993年12月～1997年12月用康尔胃冲剂治疗本病39例，现将结果报告如下。l资料与方法1．互病例选择：根据江绍基拟定的标准【门，结合临床，诊断标准修订如下：①有典型症状如胃痛、吞酸、呕吐等持续2年以上，或吐血、黑便经常发生者；②经胃镜诊断为胃或十二指肠溃疡，排除胃癌及胃泌素瘤；③系统接受H。受体桔抗剂治疗2个月以上无效者；④排除有明显饮食不节史，或长期服阿斯匹林、消炎痛、激素等药者。按上述方法选择病例39例．其中男27例…     

康尔胃治疗难治性溃疡临床研究

难治性溃疡是指消化性溃疡不能用一般的内科治疗所治愈，或症状持续不退、或反复发作，我们曾用康尔胃冲剂治疗本病39例，现报告如下。     

消化性溃疡复发原因及抗复发措施探讨(附109例随访报告)

消化性溃疡经内科正规治疗后,治愈率约在70～90%左右。但常有复发。Kraus等对442例胃溃疡(Gu)随访25年,内科治愈组复发率达44%。Dronfield等报告十二指肠溃疡(Du)治愈后8个月内复发率为75～86%。因此对本病治愈后复发原因及抗复发措施的探讨有重要意义。我们于1981～1983年对胃镜确诊的消化性溃疡171例行内科住院正规治疗,疗程3周,治后1周内行胃镜复查,治愈141例(治愈     

大黄治疗非甾体抗炎药相关消化性溃疡疗效观察

[目的]观察大黄对非甾体抗炎药(NSAIDs)相关消化性溃疡的疗效.[方法]将NSAIDs相关消化性溃疡96例,分为大黄治疗组(48例)和对照组(48例),对照组采用基础治疗,方法为口服奥美拉唑和清除幽门螺杆菌;大黄治疗组在对照组治疗的基础上加大黄粉口服.观察并比较2组的疗效.[结果]大黄治疗组痊愈19例(39.6％),好转26例(52.4％),无效3例(6.2％),总有效率93.8％;对照组痊愈16例(33.3％),好转22例(45.8％),无效10例(20.8％),总有效率79.2％;经x2检验,2组差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]大黄粉与西药结合治疗NSAIDs相关消化性溃疡疗效更优.     

102例消化性溃疡难治因素探讨

我院1965年1月至1985年12月共收治消化性溃疡2158例,其中102例为难治性消化性溃疡,占4.7%,现将临床资料及难治的有关因素进行探讨。病例选择凡住院患者在纤维胃镜下见有活动性溃疡,及/或经X 线钡透证实有龛影者,或在手术时发现活动性溃疡者,经内科合理治疗2个月以上而溃疡未愈者均列为本文研究对象。     

内科综合治疗HBV-ACLF患者的临床特点及转归

目的了解HBV-ACLF内科治疗患者的临床特点及预后。方法回顾性分析140例接受内科综合治疗的HBV-ACLF患者临床资料,根据治疗效果分为有效组和无效组。比较两组患者临床特点。结果内科综合治疗有效98例,无效42例,死亡23例。有效组肝硬化病史、肝性脑病、消化道出血及肝肾综合征发生率均低于无效组(P<0.05)。Logistic多因素分析显示,肝性脑病(OR=1.869,95%CI=1.073~3.256)、消化道出血(OR=3.478,95%CI=1.621~7.462)、肝肾综合征(OR=4.141,95%CI=1.031~5.091)、INR(OR=3.081,95%CI=1.497~6.341)、Scr(OR=2.817,95%CI=1.629~4.871)和MELD评分(OR=1.305,95%CI=1.194~1.426)是影响其疗效的独立因素(P<0.05)。结论HBV-ACLF内科综合疗效肯定,恩替卡韦联合糖皮质激素有助于提高疗效,而对于合并并发症、肝功能下降及MELD评分升高者,内科治疗效果较差。     

影响暴发型溃疡性结肠炎发病及并发症的相关因素

目的 分析暴发型溃疡性结肠炎(FUC)的发病因素和临床诊治经验(尤其足并发症的抢救),以提高FUC的诊治水准.方法 22例急性发病或暴发加剧患者,按发热、频繁腹泻黏液脓血便,结合结肠镜和活检病理结果,参照Truelove和Witts等的标准确诊为FUC.调查既往病史和发病诱因,检测血常规、粪常规及培养、红细胞沉降率、C反应蛋白、白蛋白、前白蛋白等指标以监测病情.以皮质类固醇甲基氢化泼尼松静脉滴注为主,加5-氨基水杨酸(5-ASA)并联合禁食、输全血或血浆、补充免疫球蛋白、补充益生菌和营养支持治疗等.出现并发症且经内科治疗无效者转外科行全结肠切除加回肠造口术或贮袋术.结果 22例FUC中9例为初发,发病前有分娩、手术、骨折、中暑和脑血栓形成等诱因.原有溃疡性结肠炎(UC)者,暴发加剧的诱因主要为服药依从性差.10例患者经内科急救治疗无缓解、并发肠出血、肠穿孔、肠梗阻和巨结肠等,转外科治疗,术后死亡1例.发生并发症者术前曾有皮质类固醇给药不规范、饮食管理不准确和口服环孢素A等情况.内科治疗缓解者中初发患者居多,病程中发热、黏液脓血便等好转的同时,红细胞沉降率、C反应蛋白显著降低,前白蛋白等显著增高.结论 FUC的发病诱因可能有分娩、感染、手术创伤、精神创伤等应激因素;慢性UC暴发加剧的诱因主要为服药依从性差;初发FUC对皮质类固醇治疗的应答较好;足量和足够疗程甲基氢化泼尼松和环孢素A静脉滴注+胃肠内短肽营养+益生菌治疗可使部分FUC患者减少或避免严重并发症及外科手术.     

洛赛克粉针剂治疗消化性溃疡并出血

目的观察洛赛克粉针剂治疗消化性溃疡并出血的疗效.方法消化性溃疡并出血患者32例,其中胃溃疡20例,十二指肠球部溃疡12例,均经内镜检查证实.应用生理盐水100mL中加入洛赛克粉针剂80mg,10min内滴完,后用10%葡萄糖250mL+洛赛克粉针剂40mg,以8mg/h速度持续静滴3d,2wk后复查内镜,观察其药物疗效.结果经洛赛克粉针剂治疗32例,溃疡止血显效31例,无效1例,显效率96.9%,溃疡愈合30例,好转1例,无效1例,愈合率93.8%.结论洛赛克粉针剂治疗消化性溃疡并出血有很好的疗效.     

老年上消化道出血235例临床分析

目的探讨老年上消化道出血的临床特点及治疗。方法对我院1995年1月—2005年12月收治的老年上消化道出血病例进行分析。结果235例老年人上消化道出血中，消化性溃疡132例，急性胃黏膜损害49例，胃癌34例，食道胃底静脉曲张16例，其他4例。所有病例均先给予内科综合治疗，230例出血停止，3例内科综合治疗无效给予急诊手术治疗，11例消化性溃疡因再次出血择期行胃大部切除术，胃癌29例行胃癌根治术（含姑息切除术），无手术死亡病例，晚期胃癌5例全身衰竭死亡，病死率2．5％，2例胃底食管静脉曲张破裂合并痔静脉破裂经内科积极治疗无效循环衰竭死亡。结论老年上消化道出血以消化性溃疡多见，急性胃黏膜及胃癌损害占相当比例。老年上消化道出血应积极以内科综合治疗为主，有手术指征的病例也应在安全有效的内科治疗的基础上，出血控制后再手术，以降低手术风险，内科综合治疗无效，应积极手术治疗。     

683例老年上消化道癌肿高发人群的抽样调查

我院自1987～1989年,对4600名60岁以上的各类人员进行调查,在筛选的基础上,对683例(男496,女287)上消化道癌肿高发人群进行抽样检查,共检出胃癌133例、食道癌48例。 调查对象为:1.既往无胃病史,近期出现消化道症状,消瘦等而经内科治疗无效者;2.有上消化道症状,治疗后虽一时缓解,但又反复出现并逐渐加重;3.既往有     

康尔胃治疗难治性溃疡临床研究

难治性溃疡是指消化性溃疡不能用一般的内科治疗所治愈,或症状持续不退、或反复发作者,我曾用康尔胃冲剂治疗本病39例,现报告如下。对象和方法一、病例选择根据江绍基拟定的标准结合临床实际情况修订     

潘妥拉唑钠注射液治疗消化性溃疡合并上消化道出血多中心临床研究

目的研究潘妥拉唑钠注射液对消化性溃疡合并上消化道出血的疗效.方法上海地区6家医院133例经内镜证实的消化性溃疡合并上消化道出血患者随机分为两组,其中潘妥拉唑治疗组100例,奥美拉唑治疗组33例.分别予以潘妥拉唑及奥美拉唑80 mg静脉滴注每日1次,连续5 d.结果潘妥拉唑组96例(96%)患者于3 d内止血,疗效判断为显效;4例(4%)患者于4～5 d内止血,疗效判断为有效;无效0例,总有效率为100%.奥美拉唑组32例(96.97%)患者于3 d内止血,疗效判断为显效;1例(3.03%)患者于4～5 d内止血,疗效判断为有效;无效0例,总有效率为100%.两组在治疗上消化道出血显效率及有效率方面均差异无统计学意义(P＞0.05).结论潘妥拉唑是治疗消化性溃疡合并上消化道出血的有效药物.     

5'-单磷酸阿糖腺苷及淋巴母细胞干扰素对HBV复制影响的随机研究

本文旨在确定延长5'-单磷酸阿糖腺苷(ARA-AMP)和淋巴母细胞干扰素用药期是否会对HBV复制过程有长期的抑制作用.对象为1982年至1983年作者所在医院的内科患者共45例.均为HBsAg和HBeAg持续阳性6个月以上,血清中HBV DNA持续存在,SGOT升高,经组织学检查证实的慢性肝病患者.其中60%为同性恋,10例在12～30个月前接受过抗病毒治疗或短程皮质激素治疗.患者随机分为3组:组Ⅰ16例干扰素治疗12周;组Ⅱ15例ARA-AMP治疗4周;组Ⅲ14例ARA-AMP治疗7～8周.治疗分两个阶段:初始期(五天)     

消化性溃疡复发原因与抗复发对策的探讨

消化性溃疡(Peptic ulcer,PU)经内科正规治疗大部分可以治愈,但常有复发.本组对102例经内镜确诊为活动性PU,并经住院内科正规治疗愈合的患者,随访2～5年,其中有44例复发,总复发率为43.1%.现将其复发原因及抗复发对策分析如下.1 资料与方法1.1 一般资料 102例中,男78例.女24例,年龄平均为43±4.5岁,男女之比为3.25:1.十二指肠溃疡(DU)72例,复发30例(41.7%);胃溃疡(GU)21例,复发9例(42.9%);复合性PU9例,复发5例(55.6%).PU治愈后1年以内复发者25例(56.8%),2～5年间复发者19例(43.2%).