晶体停跳液和含血停跳液的临床应用研究

目的：观察晶体停跳液和含血停跳液对心肌的保护作用。方法：２０例择期性心脏瓣膜替换术患者分别用晶体停跳液（１０例）和含血停跳液（１０例）灌注的结果进行分析。结果：两组在直视手术中心脏停跳良好。围术期血液动力学指标，平均动脉压、中心静脉压、心率无明显差异。心肌摄氧率大致相同。但晶体停跳液组的冠状动脉乳酸摄取率明显低于含血停跳液组，而含血停跳液组的血浆肌酸激酶及其同功酶的水平明显低于晶体停跳液组。电子显微镜观察可见晶体停跳液组右心房心肌的超微结构（线粒体、肌丝）严重损坏，而含血停跳液组对其有明显保护效果。含血停跳液组自动复跳率（６０．５％）明显高于晶体停跳液组（４４．９％）。结论：含血停跳液有很多优点，如临床安全性、心肌酶释放减少、超微结构损伤轻等。     

心脏瓣膜手术中冷氧合血与冷晶体停跳液保护心肌作用的比较(附20例报告)

将20例行心脏瓣膜置换术的患者随机分为两组，分别在体外循环期间采用冷氧合血停跳液及冷晶体停跳液。通过监测围术期，术后24h的血流动力学变化，心脏自动复跳率及复跳时间，开放主动脉后6h心肌肌钙蛋白T（cTnT)的变化，术后标准Ⅱ导联心电图变化和临床强心药物使用及患者在危重监测病房（ICU）停留时间等，对比观察两组的心肌保护效果。结果：冷氧合血停跳液组（氧合血组）的心脏自动复跳率及自动复跳时间优于冷晶体停跳液组（冷晶体组）；开放主动脉后6h cTnT含量少于冷晶体组，两组术中及术后24h内血流动力学变化无差异。认为冷氧合血停跳液的心肌保护效果优于冷晶体停跳液。     

温血停跳液的心肌保护作用

近二十年来，低温停跳液一直被视作为心脏直视手术心肌保护的必要措施。温血停跳液灌注的倡用使人们对低温的某些不足，如冷收缩、微循环失调、血管内皮细胞损伤等引起了重视。然而常温心脏手术也存在一定的局限性。温血停跳液诱导使心肌对缺血缺氧的耐受增高，主动脉开放前温血灌注可改善再灌注损伤。     

体外循环中不同温度停跳液的心肌保护作用

详尽论述了不同温度心肌停跳液的发展 ,低温停跳液和常温含血停跳液各自的优势及不足之处 ,并介绍了近年来有关低温和常温含血停跳液联合应用的报道     

温血停跳液持续灌注与冷晶体停跳液间断灌注对心肌保护作用的比较

本文从临床效果、心肌酶代谢及细胞超微结构的变化方面，比较温血停跳液持续灌注与冷晶体停跳液间断灌注对心肌的保护作用。结果为，常温组术后自动复跳率为９２．３％，低温组仅２３．１％；常温组心肌酶释放减少，术后心脏功能恢复较快；心肌超微结构观察显示常温组细胞线粒体损伤较轻，心肌破坏较少。表明常温体外循环行温血停跳液持续灌注，对心肌的保护作用较以往的低温体外循环用冷晶体停跳液间断灌注为佳。     

温血间断灌注在心脏瓣膜置换术中的心肌保护作用的探讨

目的 探讨温血停跳液间断灌注心肌保护方法在心脏瓣膜置换手术中的应用效果.方法 在154例心脏瓣膜置换术中,采用温血停跳液间断灌注(A组)80例,冷晶体停跳液间断灌注(B组)74例,观察比较两组的体外循环(CPB)时间、主动脉阻断时间、主动脉开放后心脏自动复跳率、呼吸机辅助时间、术后低心排发生率、ICU时间、术后住院天数、正性肌力药物使用情况及术中后各时间点的心肌酶学指标.结果 两组CPB时间、主动脉阻断时间、ICU时间差异无统计学意义(P>0.05).而A组主动脉开放后心脏自动复跳率较高,呼吸机辅助时间、术后低心排发生率、术后住院天数、正性肌力药物使用量及时间明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05).术后4 h和24 h,温血停跳液间断灌注组心肌酶指标较低(P<0.05).两组患者均痊愈出院,随访3个月至5年,心功能恢复良好.结论 温血停跳液间断灌注比冷晶体停跳液间断灌注具有更好的心肌保护效果.     

心脏停跳液的研究进展

心脏停跳液直接关系到心内手术时心肌保护的效果以及心脏手术后心肌功能的恢复。因而它是麻醉医生、心外科医生和灌注师共同关心的问题。本文综述其有关方面的研究进展,以拓开其临床应用的视野。     

冷停跳液以外

冷停跳液以外解放军总医院心血管外科袁师敏综述，朱郎标审校随着体外循环技术和心血管外科的迅猛发展，心肌保护措施也日新月异。愈加复杂的心脏疾患都能在良好的心肌保护环境下从容不迫地获得外科纠治。心肌保护措施的变革旨在最大程度地减轻循环阻断期间的心肌缺血性损...     

两种停跳液对法洛四联症患者术后凝血功能的影响

目的评价晶体停跳液、冷血停跳液对法洛四联症患者术后凝血功能的影响。方法我科近两年的法洛四联症学龄期儿童患者52例,随机分成两组,每组26例,一组采用晶体停跳液灌注,一组采用冷血停跳液灌注,灌注方法相同,都是采取主动脉根部顺行灌注。于术前,术后6h、24h、48h、72h检测血凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和纤维蛋白原(FBG)、抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)和D-二聚体含量。结果两组术前与术后不同时间各项指标比较差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05),两组术后不同时间比较部分指标差异也有统计学意义(P<0.05)。结论冷血停跳液在对法洛四联症患者术后凝血功能的影响明显较晶体停跳液小。     

加锌停跳液心肌保护的动物实验研究

本实验显示锌在心肌缺血、再灌注中,既能阻止氧自由基产生,加强清除自由基能力,稳定心肌细胞膜,又可作为Ca~(11)拮抗剂和抗氧化物质,最终减少了心肌摄Ca~(11)并降低心肌张力,加强对ATP的保护,有利于心功能的恢复。本实验结果初步显示,冷钾停跳液加锌可有效地预防或减轻长时间心脏缺血及再灌注损伤,是心肌保护课题中值得进一步研究较为理想的物质。     

自体冷血停跳液保护未成熟心肌的价值

目的研究自体冷血停跳液在婴幼儿心内直视手术中保护未成熟心肌的价值。方法婴幼儿（体重≤8k）非发绀型先天性心脏病30例,随机分为自体冷血（A组）、冷血（B组）和晶体（C组）停跳液组,每组10例。分别于术前,术毕,术后24、48h经桡动脉抽血检测心肌肌钙蛋白I（cTnI）及磷酸肌酸激酶同功酶（CK—MB）,术中记录复跳时间、室颤发生率和自动复跳率,术后监测心脏指数（CI）。结果术后cTnI和CK—MB明显升高,以后逐渐下降,同组手术前、后比较,cTnI术毕明显升高（P〈0．01）,CK—MB术后24h达到高峰（P〈0．05、P〈0．01）。A组与B组、C组比较,复跳时间、cTnI和CK—MB差异有统计学意义（P〈0．05、P〈0．01）;CIA组优于B和C组;室颤发生率和自动复跳率各组差异无统计学意义。B组与C组比较,复跳时间和cTnI差异有统计学意义（P〈0．05）;CIB组优于C组。结论自体冷血停跳液优于冷血和晶体停跳液,对婴幼儿心内直视手术保护未成熟心肌有重要价值。     

温血灌注心肌保护的研究进展

自20世纪50年代初体外循环（candiopulmonary bypass,CPB）应用于临床以来,心内直视手术迅速发展,使得许多先天性心脏畸形和后天性心脏病得以纠治。但心肌保护的问题仍是人们关注的焦点。良好的心肌保护成为确保心内直视手术成功的前提,心脏停跳灌注技术是体外循环心脏直视手术中心肌保护的一个重要手段。传统的冷晶体停跳液^[1]可降低心肌组织在缺血期间的代谢率和氧耗量,延长心肌缺血时间;抑制心肌细胞在缺血期间的电机械活动;减慢受损心肌细胞的死亡（包括坏死和凋亡）过程;     

缺血再灌注损伤心肌电镜细胞化学的定性与定量分析（二）—琥…

本研究选择心脏瓣膜病患者２０例，随机分为两组，每组１０例，在瓣膜置换术中，一组采用低温体外循环加冷晶体停跳液（Ｓｔ．Ｔｈｏｍａｓ医院液）间断灌注的心肌保护方法（简称低温组），另一组采用常温体外循环加温血停跳液持续灌注的心肌保护方法（简称常温组）。两组缺再血期和再灌注期心肌琥珀酸脱氢酶（ＳＤＨ）和细胞色素氧化酶（ＣＣＯ）染色定性分析结果均为阳性，计算机图像分析结果表明，低温组再灌注期ＳＤＨ酶活力灰度     

小量晶体含血冷停跳液在“温心”手术中的应用

我们连续在３０例心内直视手术中采用常温下体外循环，小量晶体含血（红血胞比容２５％左右）冷停跳液（８～１０℃）连续灌注保护心肌。体外循环不降温。阻断主动脉期间，冠状循环用８～１０℃氧合机血连续灌注，同时用少量停跳液持续注入冠状灌注的氧合机血中，以氧合机血为停跳药物稀释剂，既保持心脏持续完全停跳又不断供应心肌血氧。阻断主动脉后心脏迅速停跳且始终呈鲜红色。开放主动脉后，心脏复苏快，自动复跳率高，血容量补足后血液动力学稳定。此法灌注装置简单，操作容易，停跳液配方药物少，停跳迅速，容量负荷低，手术野不受血液模糊影响，心脏复苏块，血液动力学稳定，效果满意。     

器官保存系统(OCSR)的概念,早期和长期效果

Cardiac transplantation is the golden standard for the treatment of end-stage heart failure after exhausting all other therapeutic options. Considering the forthcoming demographic development and the already increasing numbers of patients in need of cardiac transplantation, extension of the donor pool is necessary and while 1 year survival in Germany with 64% is extremely low,     

温血停跳液灌注心肌保护的临床应用(附9例临床报告)

本文报告介绍9例用温血停跳液灌注以进行心肌保护的方法及经验体会。它适用于长时间的危重复杂手术,有停跳迅速、自动复跳率高、高流量灌注等优点,但需性能良好的体外循环机及氧合器,以防意外。     

常温体外循环间断4：1温血停跳液灌注的心肌保护

良好的心肌保护方法不仅要提供有效的心肌保护 ,同时亦为了提供良好的操作环境。不同的心肌保护方法各有特点 ,不能相互取代。当今心肌保护在于综合利用各种心肌保护方法 ,相互弥补[1] 。1997年至 1998年对 10 6例冠脉搭桥患者采取不同的综合心肌保护方法取得较好的效果 ,现将结果报告如下。资料与方法选 1997年至 1998年ＣＡＢＧ术 10 6例随机分为 2组 ,温血组 (Ｗ组 ) 74例 ,冷血组 (Ｃ组 ) 32例。 2组病人术前临床资料无明显区别 (表 1)。常规建立体外循环 ,右心房二级静脉插管 ,升主动脉根部动脉插管及顺行停跳液灌注管并接多头灌注管 ,…