吉林市61例带绦虫患者感染方式的分析

为了进一步加强带绦虫病与囊虫病的防治工作 ,彻底切断带绦虫病的感染途径 ,我们从 1993～ 1999年的门诊患者病历资料中发现 ,城市带绦虫病患者的感染途径又出现了一种新方式。 7年来 ,该门诊部共收治吉林市内带绦虫病患者 6 2例 ,对 6 1例进行了流行病学调查。其中食烧烤肉串患者和食囊虫病猪肉者分别为 35例 (占发病人数的 5 7% )和 4例(占发病人数的 6 .5 % ) ,其余有职业接触史和原因不详者 11例 (分别占发病人数的 18% )。从流行病学调查的结果看 ,带绦虫病患者的主要感染途径为食烤肉串之类 (烤肉串、烤铁板牛肉等 )占总发病比例半数…     

布鲁杆菌病患者的临床诊断及随访调查研究

目的通过对布鲁杆菌病患者进行随访调查,为临床采取合理的预防和治疗措施提供有力证据。方法 71例布鲁杆菌病患者,应用调查问卷和电话随访的方式,了解患者的发病症状及并发症等情况。结果 71例患者中第1次就诊出现的症状以发热、关节肿疼、乏力、多汗及淋巴结肿大为主;并发症以转氨酶升高、肺炎、睾丸鞘膜积液、胸腔积液、呼吸功能衰竭为主;经治疗,71例患者在9个月内不良体征和症状均消失,其中1个月内消失占35.21%,3个月内消失占39.44%,6个月内消失占21.13%,9月内消失的占4.23%。结论通过随访调查发现,分离培养、血清凝集实验均可有效对布鲁杆菌病进行诊断。     

61例布鲁氏菌病的流行病学特征与临床表现及疗效分析

目的增进对布鲁氏菌病的认识,防止误诊并为早期诊治提供参考。方法回顾性分析61例布鲁氏菌病患者的流行病学特征和临床表现及治疗效果。结果布鲁氏菌病发病人群主要为30~60岁青壮年,多有明确的牛羊接触史;发病时间主要集中在3—8月,其中4—5月为发病高峰;急性、亚急性布鲁氏菌病患者主要表现为发热(32例,占72.7%)、乏力(29例,占65.9%)、骨痛及关节痛(31例,占70.4%)、多汗(13例,占29.5%)、淋巴结肿大(13例,占29.5%),慢性布鲁氏菌病患者有上述症状的分别为7例(63.6%)、5例(45.4%)、6例(54.5%)、6例(54.5%)和5例(45.4%);与急性及亚急性患者比较,慢性患者胃肠道症状、肝脏及脾脏受累、泌尿生殖系统受累几率大大增加,局限性布鲁氏菌病患者损伤通常较为严重且集中,临床表现以骨关节损害(4例,占66.6%)、胃肠受累(3例,占50.0%)、发热(3例,占50.0%)、淋巴结肿大(2例,占33.3%)等为主。结论布鲁氏菌病在临床上表现较复杂,临床医师应加强认识,避免误诊及疾病慢性化。     

职业性布鲁氏菌病流行病学及临床特征分析

目的探讨职业性布鲁氏菌病流行病学特点,并分析其临床特征,为临床预防及治疗布鲁氏菌病提供科学合理的理论依据。方法采取回顾式分析法,对62例布鲁氏菌病患者,总结其流行病学特点,采用试管凝集法(SAT)以及虎红平板凝集法(RBPT)进行血清学检测,分析其临床表现及治疗情况。结果职业布鲁氏菌病发病人群主要为青壮年,年龄为30~60岁,职业分布主要为农牧区、食品加工厂、养殖厂以及菌苗生产基地从业人员等;患者多明确与牛羊接触或者与相关产品有接触史。发病时间主要集中于3~8月,高发期为4~5月。亚急性、急性布鲁氏菌病患者45例,慢性布鲁氏菌病12例,局限性布鲁氏菌病5例。其中急性与亚急性布鲁氏菌病患者的临床主要表现包括乏力(28例,62.22%)、发热(33例,73.33%)、淋巴结肿大(14例,31.11%)、多汗(15例,33.33%)、骨痛以及关节痛(32例,71.11%);慢性布鲁氏菌病患者上述相应症状分布情况分别为6例(50.00%)、8例(66.67%)、6例(50.00%)、7例(58.33%)、7例(58.33%),与急性及亚急性患者相比,慢性布鲁氏菌病患者肝脾受累、胃肠道症状以及泌尿生殖受累几率有所增加,局限性布鲁氏菌病损伤较为集中,其临床主要表现为胃肠受累(3例,60.00%)、骨关节损害(3例,60.00%)、发热(2例,40.00%)、淋巴结肿大(1例,20.00%)。结论职业布鲁氏菌病临床表现具有复杂性;临床治疗中要加强对疾病的认识,规避误诊风险从而提高治疗效果。     

运动神经元病患者认知功能筛查

目的 调查中国运动神经元病患者认知功能异常及额颞叶功能异常的发生情况.方法 对100例运动神经元病的患者行简易智能状态量表(MMSE),神经精神科问卷,汉密尔顿抑郁量表及汉密尔顿焦虑量表检查.并调查患者一般资料及功能等级评分(FRS)等情况.结果 MMSE结果示轻度认知障碍者占24.2%,MMSE正常与异常之间比较FRS总分及抑郁情况,两者差异有统计学意义.抗抑郁治疗3个月后随访,发现2例患者可能存在额颞叶功能受损.结论 运动神经元病患者认知功能可能轻度受损,部分存在精神行为表现异常,2例患者可能有额颞叶功能受损.     

膜性肾病患者足细胞钙神经蛋白表达的检测及其临床意义

目的:足细胞上钙神经蛋白(calcineurin,CaN)的表达增加可直接破坏细胞骨架结构,导致足细胞损伤、蛋白尿产生。本研究通过观察膜性肾病(membranous nephropathy,MN)患者肾小球足细胞CaN的表达情况及其经钙神经蛋白抑制剂(calcineurin inhibitor,CNI)治疗后的变化,探讨其在指导治疗及发病机制研究中的意义。方法:选取经肾活检确诊的成人特发性MN49例,利用免疫组化方法对肾组织钙神经蛋白A亚基α亚型(CnAα)及足细胞骨架蛋白synaptopodin进行检测,并对2例经他克莫司治疗蛋白尿完全缓解的病例,比较治疗前后肾组织CnAα的表达情况。此外,选取V型狼疮性肾炎(LN)28例及乙肝相关性MN15例,与特发性MN进行比较。结果:49例特发性MN患者中20例肾小球足细胞CnAα表达增加(40.8%),足细胞CnAα表达增加的同时伴synaptopodin表达减弱及分布异常。2例足细胞CnAα表达阳性的特发性MN患者采用他克莫司治疗获临床完全缓解后行重复肾活检,发现足细胞CnAα表达显著减弱,同时,synaptopodin表达强度明显增加,分布恢复正常。观察发现15例乙肝相关性MN患者中无一例足细胞CnAα阳性,而28例V型LN中11例足细胞CnAα阳性(37.9%),其阳性率与特发性MN无明显差异。结论:本研究首次发现部分特发性MN患者存在足细胞CnAα表达增加及足细胞骨架结构的破坏。经CNI治疗蛋白尿完全缓解后,足细胞CnAα表达明显减少,同时synaptopodin的表达增加。部分V型LN患者也存在足细胞CnAα表达的增加,其阳性率与特发性MN相比无明显差异,而乙肝相关性MN患者中无一例阳性。上述发现不仅为指导MN患者的个体化治疗开启了一个新的方向,也为进一步阐明特殊病因导致肾小球膜性病变及足细胞损伤的机制提供了新的途径。     

168例猪囊虫病心理障碍患者的临床资料分析

目的 了解有心理障碍的猪囊虫病患者分布和发病特点及治疗情况,为防治提供依据.方法 从2005～2006年经山东省寄生虫病防治研究所确诊的猪囊虫病住院患者中,挑选168例有心理障碍的病例进行调查和统计分析.结果 168例患者中,山东籍150例(89.29%),分布于全省16个地级市.农村患者与城镇患者之比为2.451;男女患者之比为2.431;年龄以18～45岁的中青年患者所占比例最高,为64.80%;临床分型以脑囊虫病所占比例最高,为76.79%.所有患者共分4种心理类型,其中消极悲观型占36.31%,忧郁自卑型占31.55%,焦虑恐惧型占24.40%,对抗偏执型占7.74%.用吡喹酮(PQT)结合阿苯哒唑(ALB)治疗后,总有效率为98.21%,治愈率为45.24%.结论 山东省猪囊虫病仍处于较高的发病态势,患者以农村男性中青年占多数;吡喹酮(PQT)和阿苯哒唑(ALB)联合应用仍是目前猪囊虫病的有效治疗方法.     

囊虫病患者流行病学调查对健康教育的启示

囊虫病是一种食源性人兽共患寄生虫病 ,它严重危害人的身体健康。只要人类不误食存活囊尾蚴和绦虫卵 ,及时驱治绦虫感染 ,即可阻断绦、囊虫病的传播。经对绦、囊虫病患者进行统计 ,结果患绦虫病或有绦虫病史者占 8.6 % ,表明多数患者属于外源性感染。作者根据 6 198例囊虫病患者的基本情况与流行病学特点 ,提出了健康教育的内容应有所侧重的观点。1　临床资料1.1　调查对象　为 6 12 7例住院囊虫病患者 ,71例门诊确诊囊虫病非入院患者。1.2　年龄、性别　在 6 198例患者中 ,18岁以上患者 5 0 95人 ,占总人数的 82 .2 % ,其中 ,男性 32 91人 …     

北京市平谷区65例布鲁氏菌病患者临床特征分析

目的通过对北京市平谷区65例布鲁氏菌病患者流行病学调查,了解本区布鲁氏菌病疫情动态及患者临床特征,为疫情防控提供参考依据。方法选取2015年1月—2019年12月北京市平谷区医院收治的65例布鲁氏菌病患者作为研究对象,对发病时间、发病区域、年龄与性别构成、初步诊断、临床表现、病原学检查及诊治等情况进行统计与分析。结果患者年龄主要集中在18~59岁,性别比为4.42∶1;以畜牧饲养者居多,约占64.62%,有明确动物或动物制品接触史63例,占96.92%,均为散发,无明显聚集性;全年中以4—6月发病率最高,占发病总数的53.85%;临床症状以发热(52例,80.00%)、乏力(34例,52.31%)、腰痛(26例,40.00%)为主;其中并发症发生率为47.69%,排名较高的前3位分别是脊柱炎、关节炎、腰椎病变。65例患者首诊确诊49例,误诊16例,误诊率为24.62%。病原学检查结果显示,试管凝集试验阳性35例,虎红平板凝集试验阳性30例。结论布鲁氏菌病高发季节为4—6月,男性患病率明显高于女性,且从事畜牧业及相关产业人员为主要发病人群,以散发为主;布鲁氏菌病首诊误诊率较高,临床医师应提高对该传染病的关注,不断加强疫情防控。     

63例肺螨病患者血清免疫球蛋白的检测

在肺螨病流行病学调查中,发现肺螨病患者血中嗜酸性粒细胞明显增高,为了逐步探索其发病机理,我们分别以免疫单扩散法和生物素——亲和素酶联免疫吸附试验(ABC-ELISA)测定了63例肺螨病患者免疫血清球蛋白IgG、IgA、IgM和IgE含量。材料和方法 63例肺螨病患者中,男27例,女36例,年龄20～57岁,其中20～35岁占84.5％,病程0.5～36年,大多在3～10年之间。对照组20例为无呼吸道症状和过敏的成年痰检阴性者(其中女性8例)。采集静脉血,分离     

糖尿病足截肢与营养学指标的相关性分析

目的从营养学角度探讨糖尿病足截肢的危险因素,为临床治疗和预防糖尿病足截肢提供临床依据。方法选择糖尿病患者共311例,分为糖尿病足截肢组、糖尿病足非截肢组、糖尿病非足病组,对三组患者的临床特征,临床检查结果及营养学相关指标进行回顾性对比分析。计量资料采用t检验,计数资料采用卡方检验,经单因素检验有统计学差异的指标进行多因素非条件logistic回归分析。结果本研究中截肢的发生率27．97％（87／311）,55岁以下截肢7例,占截肢人数的8．05％（7／87）,55岁以上截肢者80例,占截肢人数的91．95％（80／87）;截肢组中病程低于5年的患者20例,占截肢人数的22．99％（20／87）,截肢组病程在5～10年间的11例,占截肢人数的12．64％（11／87）,截肢组中病程大于10年的患者56例,占截肢人数的64．37％（56／87）。截肢组与非截肢组之间在年龄、糖尿病病程上的差异存在统计学意义（P〈0．01）;与糖尿病足截肢发生有关的独立危险因素为年龄、糖尿病病程、血清白蛋白、血红蛋白、糖化血红蛋白和超敏C反应蛋白。结论糖尿病足截肢的患者营养状况差,加强营养支持利于溃疡愈合,降低截肢风险。     

股动脉置管持续微量动脉泵给药治疗糖尿病足病的疗效观察

目的 观察微量动脉泵持续股动脉输注前列地尔治疗糖尿病足病（DF）的疗效.方法 DF患者56例随机分为微量泵治疗组和对照组,治疗组给予微量泵持续股动脉输注前列地尔,对照组予静脉输注前列地尔,均持续3～7 d.观察两组冷感或红肿减轻例数及侧支循环建立例数.结果 治疗组病变肢体皮温升高多于对照组,比较差异有统计学意义[（2.52±0.70） vs （0.07±0.26）℃,t=17.61,P=0.002].治疗组患肢溃疡愈合情况好于对照组（P=0.001）.结论 微量动脉泵持续股动脉输注前列地尔治疗Foutain 3级及3级以上DF,可使患肢血管建立侧支循环,改善足部血供.     

冠心病患者颈部动脉粥样硬化病变高频超声体表标识表现分析

目的：分析冠心病患者颈动脉粥样硬化（CAS）病变高频超声体表标识表现。方法：连续选择521例接受冠状动脉造影的住院患者,造影后同时进行颈部动脉体表血管彩色多普勒超声检查。结果：521例人选对象中．冠状动脉正常者81例（对照组）。确诊冠心病患者440例,其中轻度狭窄组36例、中度狭窄组90例和重度狭窄组314例。冠心病各组的内膜一中层厚度（IMT）、IMT增厚率、斑块总面积和斑块发生率均明显高于对照组,冠心病中、重度狭窄组的IMT和斑块总面积也显著多于轻度狭窄组（P〈0．05～0．01）。冠心病各组各种斑块明显多于对照组（P〈0．05～0．01）．中及重度狭窄组软斑、硬斑数显著多于轻度狭窄组（P均〈0．05）。在CAS超声分级比较中．冠心病各组狭窄超声级别均明显多于对照组．同时重度狭窄组c、D级例数明显多于后者（P〈0．05～0．01）。结论：冠心病患者颈部动脉病灶超声体表标识可作为冠状动脉粥样硬化严重程度的间接判定指标。     

糖尿病足患者医疗费用分析

目的 调查和分析糖尿病足医疗费用及其影响因素。方法 前瞻性地对全国14家三级甲等医院的2004年全年门诊和住院糖尿病足患者的足局部情况进行Wagner分级、Texas分期和溃疡性质分析及住院天数、医疗费用等调查。结果 573例患者的平均费用（14906±7072）元;其中药品费占56％、检查费占19％;患者职业、糖尿病病程对住院天数及费用有显著影响,合并糖尿病肾病患者住院费用显著增加,随着溃疡深度的加重,住院天数及费用明显增加;随足溃疡数量增加,住院天数无明显增加,但住院费用显著增加;合并感染及缺血的足病患者住院天数及住院费用均明显增加;缺血性溃疡较神经性和混合性的住院天数及住院费用均明显增加;合并坏疽足患者住院天数延长、住院费用增加。结论 糖尿病足医疗费用高。糖尿病足医疗费用与合并肾病、溃疡、缺血和感染的严重程度明显正相关。     

Pulmonary findings in patients with chagasic megaesophagus. Study of autopsied cases

We studied retrospectively 69 cases of chagasic megaesophagus (group 1) and 207 cases of chronic chagasic myocardiopathy (CCM) without megaesophagus (group 2) by autopsy in the Pathology Department of the Federal University of Bahia, Brazil, from 1953 to 1975. It was shown that pulmonary tuberculosis was significantly more frequent in group 1 (21.7 percent) than in group 2 (3.4 percent). The patients of group 1, who had megaesophagus without associated cardiomyopathy (n = 36), had a much higher rate of pulmonary tuberculosis (36.1 percent) than those with associated CCM (6.0 percent), and they also had the most severe forms of the pulmonary disease. Other pulmonary complications of infectious origin occurred more frequently in group 1. The prevalence of pneumonia was 34.7 percent in group 1 and 10 percent in group 2. Six cases were considered to be aspiration pneumonia. Long abscess occurred in two cases in each group. We suggest that megaesophagus should be carefully investigated for pulmonary complications, especially for tuberculosis in populations with a high rate of this infection.     

Chronic liver disease in heterozygous alpha1-antitrypsin deficiency PiZ

BACKGROUND/AIMS: The contribution of the heterozygous state PiZ of alpha1-antitrypsin deficiency (AATD) to the pathogenesis of chronic liver disease is debated. We analyzed whether patients with this genetic defect carrying a single PiZ gene are at increased risk for developing chronic liver disease. METHODS: 1847 consecutive biopsy cases and 1030 autopsy cases of Caucasian adults were screened immunohistochemically for PiZ deposits. The zygosity status was analyzed by single-strand conformational polymorphism (SSCP) and by sequencing DNA extracted from paraffin-embedded tissue. RESULTS: All analyzed biopsy cases were heterozygous for the PiZ mutation. The biopsy group revealed a significantly higher rate of PiZ-positive cases (3.4%) than the autopsy group (1.8%) (p=0.019). PiZ deposits ranged from scarce granules to extensive globular inclusions as in homozygous AATD of PiZ type. The extent of PiZ deposits correlated well with the inflammatory activity and stage of fibrosis. Cirrhotic livers contained globular PiZ deposits significantly more often than the biopsies with minor fibrosis. PiZ-positive biopsies from patients without concurrent liver disease (n= 26) revealed only minor fibrosis in the age group between 20 and 39 years, but significantly more severe fibrosis and significantly more PiZ deposits in the older age groups. Biopsies with concurrent liver disease (n=28) presented with significantly more severe inflammation and fibrosis, and more PiZ deposits than the cases without concurrent liver disease. CONCLUSIONS: Patients with heterozygous AATD of PiZ type bear an increased risk for chronic liver disease. If at all, this genetic defect will become clinically relevant only in middle-aged or old adults. It rarely causes liver cirrhosis even without concurrent liver disease. It can aggravate or can be aggravated by advanced coexistent chronic liver diseases. PiZ immunohistochemistry is an easy, highly specific method to detect this metabolic defect on liver biopsies.     

Change in amputation predictors in diabetic foot disease: effect of multidisciplinary approach

Diabetic foot disease causes important morbidity in diabetic population, and amputation due to diabetic foot disease occurs more often than in general population. We have been evaluating patients with diabetic foot disease in a multidisciplinary approach since year 2000. In the current study, we sought to investigate the change in amputation rate and its predictors in diabetic foot with a multidisciplinary team approach. Seventy-four patients (52 male, 22 female) hospitalised between January 2002 and December 2007 were retrospectively analysed. Sixteen out of 74 have undergone amputation. We found overall amputation rate as 21.6%, which is lower than previously reported from our institution (36.7 and 39.4%, respectively). Major amputations (syme, below-knee, above-knee) were applied to 11 patients (14.9%). A logistic regression model including osteomyelitis, peripheral neuropathy, peripheral vascular disease, hypertension, gangrene and age revealed that gangrene is now the only significant predictor for amputation. Our observations confirm that amputation rate has declined after implementation of a multidisciplinary team work, and risk factors apart from presence of gangrene are no longer amputation predictors in our centre.     

2011年成都市手足口病疫情

目的 为掌握成都市手足口病流行规律,有针对性提出防治措施建议.方法 通过国家疫情网收集2011年手足口病疫情信息,通过qRT - PCR方法实施病原体检测.结果 成都市2011年手足口病报告发病18284例,其中重症283例,死亡3例,年报告发病率125.22/10万,病死率低于全国平均水平,无暴发疫情发生.四季均发病,呈双峰流行,5岁以下儿童是主要发病人群,病原体优势毒株由EV71向CoxA16转变的趋势.结论 2011年成都市手足口病总体发病水平较高,但病死率低,无暴发疫情,早期预警和治疗可有效预防暴发和降低病死率.     

高压氧综合治疗糖尿病足的疗效分析及护理

目的分析高压氧综合治疗糖尿病足的临床疗效及护理。方法选取2016年10月—2019年3月该院接收的94例糖尿病足患者,根据治疗方法不同分为对照组和观察组,各47例,对照组应用常规的换药方法和治疗以及护理进行干预,观察组在常规的换药方法及治疗和护理干预的基础上,综合高压氧治疗,对比两组患者治疗和护理后血糖水平、糖尿病足溃疡创面愈合情况的差异。结果观察组治疗后血糖指标降低的幅度比对照组更加显著,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者综合高压氧治疗后创面愈合有效率比对照组提升显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病足治疗过程中采用高压氧综合治疗的方式,可有效降低患者的血糖水平,提高糖尿病足患者的溃疡创面的愈合率,从而缩短病程,降低治疗费用,提高患者的生活质量。     

The prevalence of foot ulceration in patients with rheumatoid arthritis

OBJECTIVE: To establish the prevalence of foot ulceration in patients with rheumatoid arthritis (RA) in secondary care. METHODS: A postal survey of all patients with RA (n = 1,130) under the care of rheumatologists in Bradford, West Yorkshire, UK was performed. The prevalence data were validated through clinical examination, case-note review, and contact with health professionals. The false-negative rate was investigated in a subsample of patients (n = 70) who denied any history of ulceration. RESULTS: The postal survey achieved a 78% response rate. Following validation, the point prevalence of foot ulceration was 3.39% and the overall prevalence was 9.73%. The false-positive rate was initially high at 21.21%, but use of diagrammatic questionnaire data to exclude leg ulceration reduced the rate to 10.76%. The false-negative rate was 11.76%. The most common sites for ulceration were the dorsal aspect of hammer toes, the metatarsal heads, and the metatarsophalangeal joint in patients with hallux abducto valgus, with 33% of patients reporting multiple sites of ulceration. Patients with open-foot and healed-foot ulceration had significantly longer RA disease duration, reported significantly greater use of special footwear, and had a higher prevalence of foot surgery than ulcer-free patients. CONCLUSION: Foot ulceration affects a significant proportion of patients with RA. Further work is needed to establish risk factors for foot ulceration in RA and to target foot health provision more effectively.