甲床甲母质部分切除术治疗嵌甲甲沟炎的临床疗效观察

目的探讨甲床甲母质部分切除术治疗嵌甲甲沟炎的临床疗效。方法收集2014-01~2015-12该院350例嵌甲甲沟炎患者按随机号码表分为三组,A组110例患者给予全甲拔除术,B组110例患者给予部分拔除术,C组130例患者给予甲床甲母质部分切除术,比较三组患者相关临床指标与临床事件。结果C组愈合时间、换药次数与住院时间均低于A、B两组,差异有统计学意义(P0.01);C组一次治愈率高于A、B组;疼痛、感染与复发率低于A、B组,差异具有统计学意义(P0.01)。结论甲床甲母质部分切除术治疗嵌甲甲沟炎的临床疗效显著,值得临床推广应用。     

(足母)趾腹成形联合甲沟重建术治疗复发性嵌甲45例疗效分析

嵌甲是临床常见的多发病，临床上有多种治疗方法，如酚处理甲母质及甲缘分离术、趾甲部分、完全拔除术，甲床彻底切除和甲沟重建术等，但术后复发率均较高。2003年5月～2005年7月，我们采用指趾腹成形联合甲沟重建术治疗复发性嵌甲45例，疗效满意。现报告如下。     

甲基质部分切除并趾侧皮瓣重建甲沟治疗嵌甲89例

目的观察甲基质部分切除并趾侧皮瓣重建甲沟治疗嵌甲的临床疗效。方法采用甲基质部分切除并趾侧皮瓣重建甲沟治疗嵌甲89例,术后随访3个月－1．5a,评估疗效,并随机抽选20例测量外露趾甲体宽度。结果本组89例优52例、良34例、差3例。其中20例术后外露趾甲体宽度患侧为（16．46±0．27）mm,健侧为（16．56±0．26）mm,两者相比,P〉0．05。结论甲基质部分切除并趾侧皮瓣重建甲沟治疗嵌甲,术式设计合理,疗效可靠。     

甲下骨疣33例临床分析

目的为甲下骨疣的临床诊疗提供参考。方法回顾性分析33例甲下骨疣患者的临床资料。结果33例甲下骨疣患者中男14例,女19例,平均年龄(22.5±6.7)岁,其中发生于足趾15例,手指18例。合并感染26例,其中并发甲周炎12例,嵌甲感染10例,鸡眼或跖疣4例;X线显示趾(指)末节骨尖端有骨性肿物。所有病例均行手术治疗,于趾(指)根神经阻滞麻醉下拔甲。术后3个月均长出光滑新甲,32例获随访6个月～3 a,未见复发。结论甲下骨疣易引起甲周炎等并发症,早期手术治疗效果好,临床应注意与嵌甲感染、甲周部血管瘤、鸡眼或跖疣等鉴别,及早排查和诊治。     

氨甲环酸与半量抑肽酶在非体外循环冠状动脉搭桥术的作用比较

目的评估氨甲环酸和半量抑肽酶在非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCAB)的止血作用.方法112例OPCAB患者随机分为3组,分别接受半量抑肽酶(抑肽酶组,n=36)、氨甲环酸(氨甲环酸组,n=36)或等量生理盐水(对照组,n=40).记录术后出血量、输血情况以及其他相关临床指标.结果抑肽酶组及氨甲环酸组术后出血量较对照组明显减少(P＜0.05).抑肽酶组和氨甲环酸组术后D-二聚体水平的升高受到明显抑制(P＜0.05).各组围术期血小板计数和黏附率未见显著变化.结论在OPCAB中应用半量抑肽酶和氨甲环酸是安全的,二者有相近的抗纤溶作用,均能明显减少术后出血、抑制纤溶亢进,但不影响术后血小板功能.     

剖宫产术后切口耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染毒力因子研究

目的研究剖宫产术后切口耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染毒力因子,指导临床感染预防及治疗。方法选取51例行剖宫产术后患者并发切口感染临床资料。采用全自动微生物鉴定系统对菌种进行鉴定。采用KB纸片法筛选耐甲氧西林金黄色葡萄球菌并检测耐药性,PCR扩增检测毒力因子分布情况。结果培养出病原菌51株,其中,革兰阳性菌36株,革兰阴性菌13株,真菌2株。22株金黄色葡萄球菌中共有甲氧西林耐药菌株12株,敏感菌株10株。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对苯唑西林、头孢唑啉、庆大霉素、红霉素、四环素、环丙沙星、万古霉素的耐药率分别为100.00%、100.00%、66.67%、100.00%、91.67%、58.33%、8.33%和0.00%。临床分离株中pvl、fnbA、clfA、sec、tst毒力因子的阳性检出率分别为33.33%、16.67%、25.00%、16.67%和33.33%。4例切口感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌患者携带tst毒力因子,其中住院时间13～22 d,平均18.3 d;未携带tst毒力因子8例患者住院时间8～16 d,平均13.6 d。结论切口感染是剖宫产术后感染的主要类型,临床治疗切口感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌时可合理选用万古霉素,tst毒力因子可能会延长病程。     

甲强龙在呼吸道异物取出术中的应用

目的观察甲强龙对呼吸道异物取出术患儿术中血氧饱和度和术后喉水肿的影响。方法 80例呼吸道异物患儿,40例术中应用甲强龙,40例术中应用地塞米松。观察术中患儿的血氧饱和度变化及术后喉水肿情况。结果与用地塞米松的患儿相比,用甲强龙的患儿术中血氧饱和度变化幅度较小,术后喉水肿发生率较低,两组相比,P均<0.05。结论呼吸道异物取出术中应用甲强龙有利于减轻喉气管痉挛及喉水肿。     

二甲双胍对甲状腺功能的影响

二甲双胍作为一个经典的抗高血糖药物,在临床应用已走过了50余年的辉煌历史.近年来,有研究显示,二甲双胍对甲状腺功能减退症(甲减)患者的血清促甲状腺素(TSH)具有抑制作用,但不影响游离甲状腺素的水平,对于无甲状腺疾病的糖尿病患者的TSH水平亦无明显影响.推测可能与药物的相互作用、体重的改变、下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节等因素有关,但尚缺乏令人信服的理论依据.虽然如此,这一意外的发现有可能对临床工作产生深远的影响,如二甲双胍有望作为甲状腺癌术后的辅助治疗措施.     

解惑二甲双胍

1957年，二甲双胍作为降低血糖的药物正式进入市场用于治疗2型糖尿病。经过半个世纪的临床使用，越来越多的研究证实了二甲双胍的安全性和有效性，二甲双胍因此由一个糖尿病治疗的三线用药逐渐成为了一线用药。同时由于其价格低廉，成为目前在临床上应用最广泛的降糖药物之一。市场上销售的盐酸二甲双胍、格华止、君力达、甲富明和美迪康等的有效成分都是二甲双胍。     

甲真菌病的发病因素与治疗

对282例甲真菌病患者的临床资料作回顾性分析.发现外伤、潮湿、穿胶鞋过紧是甲真菌病的主要发病原因;局部中医疗法治疗甲真菌病痊愈率高于西医疗法(P<0.05).认为控制上述因素可降低甲真菌病发病率,局部中医疗法治疗甲真菌病效果较好.     

不同剂量氨甲环酸对全膝关节置换术后失血量的影响

目的 探讨不同剂量氨甲环酸对全膝关节置换术(TKA)围手术期失血量的影响.方法 选取2010年4月～2012年4月行单侧TKA的90例膝关节骨性关节炎和类风湿性关节炎患者,随机分为氨甲环酸10 mg/kg组、氨甲环酸15 mg/kg组、对照组三组各30例,分别将氨甲环酸分别按10、15 mg/kg的剂量(稀释于250 mL生理盐水后)静滴,3h后,以相同剂量再次给药;对照组予生理盐水250 mL静滴,3h后重复静滴1次.记录各组术后引流量、引流血液回输量、异体输血量、输血人数、输红细胞数,检测术前、术后6h、术后24 h、术后72 h血红蛋白量.结果 氨甲环酸10 mg/kg组、氨甲环酸15 mg/kg组术后引流血量均较对照组明显减少(P＜0.05、P＜0.01),术后6h的回输血量亦明显低于对照组(P ＜0.05、P＜0.01);氨甲环酸10 mg/kg组的术后异体输血量、输血人数较对照组和氨甲环酸15 mg/kg组明显减少(P均＜0.05);氨甲环酸15 mg/kg组有1例术后发生胸部疼痛,经螺旋CT检查发现有肺栓塞,但未危及生命,经抗血栓治疗后症状消失.结论 在TKA后早期使用氨甲环酸能明显降低患者术后失血量和异体输血量,剂量为10 mg/kg更为有效.     

甲床烧灼开窗治疗甲下淤血

自1954年以来,我们采用甲床烧灼开窗治疗指(趾)砸伤后甲下瘀血(无化脓及脱甲)患者数百例,方法简便,病人痛苦少,疗效好。凡指(趾)甲砸伤后48小时左右、有甲下瘀血、按压指(趾)甲有松动感者,均可施此术。方法:病人取坐位或卧位,常规消毒后,用持针器持大头针、缝衣针或注射针头,在酒精灯上烧     

甲硝哒唑预防阑尾切除术后切口感染

用甲硝哒唑预防阑尾切除术后切口感染125例(下称治疗组),与对照组105例比较,疗效满意。两组病人的年龄、病程及病情相似。治疗组术前30分钟口服甲硝哒唑400毫克,小儿10毫克(?)公斤体重,术后肌注青霉素及庆大霉素,继服甲硝哒唑4～5天,结果术后切口感染1例,感染率为0.8%;平均住院7.5天。对照组术前,后均没用甲硝哒唑,仅术后肌注青霉素及庆大霉素4～5天,结果术后切口感染者17例,感染率为16.2%;平均住院10.6天。两组有显著差异(P<0.01)。     

甲硝哒唑的临床新用途

甲硝哒唑(别名灭滴灵)是一种高效的杀毛滴虫药。近年来,发现其对各种厌氧菌感染均有疗效。现结合文献将甲硝哒唑的临床新用途综述如下。一.防治厌氧菌感染: 1.用于阑尾及结肠手术后:Willis报告95例阑尾手术患者,其中49例术后给予甲硝哒唑栓剂1克/8小时肛门塞入,至能口服时改为0.2克,每日三次,疗程7天,结果无1例发生伤口厌氧菌感染;另46例(给安慰剂),有9例发生厌氧菌感染。国     

副伤寒甲并发中毒性肝炎的临床特点

副伤寒甲是由副伤寒甲沙门菌引起的急性肠道传染病,其流行病学、发病机制、病理解剖、临床表现、诊断治疗等,基本上与伤寒相似.但一般认为副伤寒病情较轻,病程较短,并发症较少,尤其是发生中毒性肝炎者更为少见[1].为探讨副伤寒甲沙门菌对肝脏损伤的临床特点,现将2003年7月至10月我科收治的112例副伤寒甲患者中临床资料完整,伴有肝功能异常的79例患者作一回顾性分析.     

甲强龙对老年髋部骨折手术病人术后谵妄的影响

目的研究甲强龙对老年髋部骨折手术病人术后谵妄的影响。方法 80例老年髋部骨折手术病人随机均分为甲强龙组和对照组,分别于术前缓慢静脉注射甲强龙2 mg/kg或等容生理盐水。采用改良的谵妄评定法(CAM)评估术后谵妄发生率及谵妄严重程度。记录术后第1～3天Price-Henry疼痛评分及疲劳程度。结果2组病人年龄、性别、体质量指数(BMI)差异无统计学意义;与对照组相比,甲强龙组谵妄发生率和第2、3天疲劳程度明显降低(P0. 05);2组谵妄严重程度及术后疼痛程度差异无统计学意义(P0. 05)。结论老年髋部骨折手术前缓慢静脉注射甲强龙2 mg/kg不能降低谵妄的严重程度,但可以降低谵妄发生率及术后疲劳程度,有益于病人术后恢复。     

老年人耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染临床分析

目的了解老年人感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药现状,为临床合理用药提供依据。方法收集我科监护室住院病人感染的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌药敏检测结果。结果 62株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药情况严重,对临床常用抗生素耐药率高,未发现替考拉林、万古霉素及利奈唑胺耐药菌株。结论耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药情况严重,加强细菌耐药性监测对指导临床用药十分重要。     

二甲双胍常见误区解析

二甲双胍，作为糖尿病治疗领域最为经典的降糖药物之一，自上世纪50年代进入临床以来，已有50余年的历史，凭借其优异的有效性和安全性，临床应用广泛。但在临床上，仍然存在一些对二甲双胍认识的误区，在某种程度上影响了二甲双胍的使用。为帮助患者朋友更好地认识和合理使用二甲双胍，现对这些误区进行一些解析。     

氨甲环酸在体外循环冠状动脉旁路移植术中的应用

目的分析氨甲环酸在体外循环冠状动脉旁路移植术中的应用及其安全性研究。方法选取2013年2月至2015年2月期间新疆维吾尔自治区人民医院收治的100例体外循环冠状动脉旁路移植术患者,采取随机分组方式将其均分为实验组和对照组,每组50例,实验组氨甲环酸剂量和维持量分别为10 mg/kg、2 mg.kg~(-1).h~(-1);对照组氨甲环酸剂量和维持量分别为30 mg/kg、15 mg.kg~(-1).h~(-1)。观察并对比两组患者术中红细胞、血小板、血浆、凝血功能,术后胸管引流量及不良反应等。结果对照组麻醉诱导前(T0)、手术结束时(T1)及手术后(T2)各时间点血红蛋白浓度、血小板、活化凝血时间、国际标准化比值、纤维蛋白原浓度均明显大于实验组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论在体外循环冠状动脉旁路移植术中,小剂量的氨甲环酸能更好地对患者血浆进行保护,其安全性和有效性更高,因此,在临床治疗中,针对体外循环冠状动脉旁路移植术应尽量选择小剂量的氨甲环酸进行治疗。     

副伤寒甲48例临床分析

2004年10月，我院收治副伤寒甲患者48例。现将48例副伤寒甲患者的临床资料分析如下。