有创与无创序贯通气治疗在COPD并急性呼吸衰竭中的应用

目的 探讨有创无创机械通气在COPD并急性呼吸衰竭中的疗效。方法 将24例COPD并急性呼吸衰竭患者随机平均分为两组。治疗组给予有创-无创序贯机械通气，对照组给予有创机械通气，观察两组患者病情变化、血气分析、呼吸机相关肺炎（VAP）、死亡数、机械通气时间等。结果 治疗组及对照组患者发生VAP的例数分别为0和4例（P〈0．05），总机械通气时间为（12．26．2）d和11（22．4±15．3）d（P〈0．05）；住院时间为（15±7）d和（18±14）d（P〈0．05）。结论 在适当时机将有创通气改为无创通气，可降低COPD并急性呼吸衰竭患者VAP发生率，缩短机械通气和住院时间，明显提高治疗效果。     

无创正压通气治疗AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效分析

目的探讨无创正压通气在慢性阻塞性肺病急性发作并Ⅱ型呼吸衰竭的应用。方法将50例重度COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为对照组和治疗组,对照组27例,治疗组23例。对照组用常规药物治疗,即给予抗生素、甲强龙、鼻导管吸氧等治疗;治疗组在常规治疗基础上加无创正压通气治疗。结果两组患者治疗前的基础情况和血气指标差异无统计学差异（P〉0．05）。治疗后治疗组动脉血PH、氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）明显改善（P〈0．05）,而对照组患者常规治疗后血气变化不明显。结论无创正压通气治疗AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭,可显著改善患者低氧血症,减少二氧化碳潴留。     

无创正压机械通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭的救治

目的进一步评价和认识无创正压机械通气在救治慢性阻塞性肺疾病（COPD）严重呼吸衰竭中的地位和作用。方法前瞻性研究了25例COPD急性加重期患者，均伴有严重的Ⅱ型呼吸衰竭（PaCO2〉80mmHg），应用无创双水平正压通气治疗，监测血气、通气参数、临床转归等情况。结果无创机械通气治疗有效22例，治疗开始后1小时血气无明显改变，3小时PaCO2显著下降（P〈0．05），pH值上升（P〈0．05），病情改善。其中少数患者PaCO2〉100mmgH、或伴有昏迷，无创通气抢救成功。患者对鼻面罩及正压通气接受性良好，副作用少。结论无创机械通气为抢救COPD合并呼吸衰竭提供了有效的手段。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效探讨

目的探讨在慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中使用无创通气的疗效。方法56例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者分为治疗组29例,采用常规治疗（药物治疗＋吸氧）加用无创通气;对照组27例,采用常规治疗。观察治疗前后的临床指标和4,12,24、48h的动脉血气。结果治疗组给予无创通气后动脉血气PaO2明显上升（P〈0．05）,PaCO2明显下降（P〈0．05）。结论慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者应用无创通气后可以有效改善病情,且减少气管插管行有创通气的发生率。     

无创正压通气治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭35例临床分析

目的探讨无创正压机械通气在慢性阻塞性肺疾病所致Ⅱ型呼吸衰竭中的治疗效果。方法对35例无创正压机械通气（NIPPV）的病例作回顾性总结分析。结果完成操作后全组病例的症状体征均有明显改善；治疗前后PaO2、PaCO2、HR、RR比较差异显著（P〈0．05）。结论对于COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，采用无创正压机械通气治疗，疗效满意，值得临床推广应用。     

两种不同呼吸机在治疗慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭时的比较

目的通过对面罩机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴呼吸衰竭的患者进行回顾，比较两种不同呼吸机在应用中的区别，评价其临床意义。方法回顾我院近两年采用面罩机械通气治疗30例COPD伴呼吸衰竭患者取得成功者，根据所采用呼吸机分为BiPAP组16例和西门子组14例，6小时内定期记录病情变化，血气参数及治疗时间并加以比较。结果两组治疗后2小时内呼吸频率、心率下降，PaO2上升，6小时内患者症状、血气指标较治疗前全面改善；通气1小时BiPAP组PaO2高于西门子组（0．01〈P〈0．05）；治疗2小时后两组PaO2无差异（P〉0．05），BiPAP组PaCO2高于西门子组（P〈0．01）。结论两种呼吸机成功治疗COPD呼衰时所需时间接近，所存在的部分指标上的差异取决于呼吸机性能上的差异，相对于COPD患者所需的机械通气目标，其临床意义不大。     

无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效探讨

目的研究在慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中使用无创通气的疗效。方法58例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者分为治疗组30例,采用常规治疗（药物治疗＋吸氧）基础上加用无创通气;对照组28例,采用常规治疗。观察治疗前后的临床指标和4h,12h,24h,48h的动脉血气。结果治疗组给予无创通气后动脉血气PaO2明显上升（P〈0．05）,PaCO2下降明显（P〈0．05）。结论慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者应用无创通气后可以有效改善病情,且减少气管插管应用有创通气的发生率。     

无创机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭60例分析

目的探讨无创机械通气治疗60例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法将我院住院治疗的112例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分入对照组与观察组,52例对照组患者接受常规治疗,60例观察组患者在常规治疗基础上给予无创机械通气治疗。比较两组治疗后血气分析指标的变化、临床症状缓解时间、停止无创通气时间、肺部体征改善时间的差别。结果观察组治疗后24 h及48 h血气分析指标PaO2和PaCO2显著优于对照组,差别具有统计学意义（P〈0.05）;观察组临床症状缓解时间以及肺部体征改善时间均显著少于对照组（P〈0.05）。结论在常规治疗基础上给予无创机械通气治疗,可显著改善COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者临床症状、血气指标和患者预后。     

BiPAP无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床分析

目的探讨应用无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并失代偿期呼吸衰竭的疗效。方法将COPD合并失代偿期Ⅱ型呼吸衰竭分为治疗组和对照组，各10例，记录生命体征、血气分析变化。结果通过4h、24h后2组比较，治疗组对提高PaO2和降低PaCO2与对照组比较，差异有显著性（P〈0．05）。结论BiPAP无创机械通气对COPD合并失代偿期Ⅱ型呼吸衰竭的治疗较好，可作为一线治疗手段。     

BiPAP呼吸机用于COPD病人的疗效观察及护理

目的 BiPAP呼吸机面罩式无创通气在治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作期并Ⅱ型呼吸衰竭（呼衰）中的疗效及护理。方法 观察21例COPD呼衰病人应用BiPAP呼吸机面罩式无创通气治疗2天后血气分析（PH、PaCO2、PaO2）结果和临床症状改善情况，并与同期病情相同21例常规综合治疗后的结果比较。结果 BiPAP组治疗后呼吸频率明显减慢，呼吸困难和紫绀消失，临床症状改善明显，PaO2、PH增加，PaCO2明显降低，与治疗前各参数比较具有高度显著性差异（P〈0．01）。与常规组治疗后比较差异具有显著性（P〈0．05）；对照组治疗前后各参数比较差异无显著性（P〉0．05）。结论 BiPAP呼吸机面罩式无创性通气可明显改善COPD并呼衰患者的临床症状和血气指标，尤其对于轻、中度呼衰患者，只要我们熟练掌握各种护理操作，确保患者有效地通气就能够迅速改善患者症状和低氧血症，避免有创机械通气。     

呼吸机肺保护性通气治疗老年重症肺炎的临床观察

目的 探讨呼吸机肺保护性通气治疗老年重症肺炎的安全性和临床效果.方法 选择在我院重症医学科治疗的老年重症肺炎患者96例,完全随机化分成A（保护性通气）组 50例;B（正常通气）组46例.A组予保护性机械通气,潮气量设定为6～8 ml/kg;B组行正常机械通气组,潮气量8～12 ml/kg.记录动脉血气分析PaO2、PaCO2、氧合指数.观察记录住院时间、脱管时间、死亡率、治疗7天后观察有效率.结果 A组住院时间、脱管时间较B组明显减少,差异有统计学意义（P＜0.05）.A组有效率较B组明显增加,差异有统计学意义（P＜0.05）.A组治疗7天后PaO2、氧合指数较基础值和B组明显升高,PaCO2较基础值和B组明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 呼吸机肺保护性通气治疗老年重症肺炎可改善氧合状况,且安全有效.     

无创正压通气间断雾化吸入在重症哮喘患者中的应用

目的对无创正压通气并经管道雾化吸入治疗重症哮喘的临床疗效进行研究。方法以95例住院治疗的重症哮喘患者为研究对象,随机分为研究组48例和对照组47例,研究组在常规治疗的基础上给予经鼻(面)罩无创正压通气并雾化吸入治疗,对照组给予单纯常规治疗,比较治疗后两组患者的临床疗效及治疗前后的血气情况。结果研究组总有效率为91.66%,明显高于对照组,两组相比差异有统计学意义(P<0.05),两组患者治疗前PH值、PaO2、PaCO2、SaO2及治疗后SaO2相比差异无统计学意义(P>0.05),而治疗后研究组PH值、PaO2及PaCO2得到了明显改善,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论无创正压通气并经管道雾化吸入治疗重症哮喘,提高了患者治疗的有效率,降低了并发症的发生率,值得临床推广应用。     

人工机械通气在耳鼻喉科患者呼吸困难中的应用研究

目的探讨人工机械通气在耳鼻喉科患者呼吸困难中的应用。方法选取在本院耳鼻喉科接受人工机械通气的34例患者为研究对象,另外随机选取34例耳鼻喉科呼吸困难患者采用面罩给氧作为对照,比较两组患者的差异性情况。结果两组患者在治疗后15 min以及在腹胀、肺气肿、气漏、右心衰竭等并发症方面比较无明显差异性(P>0.05),但是在治疗后30min、治疗后60 min以及在总并发症发生率和平均症状缓解时间、住ICU天数、气管切开、平均治疗时间上比较有明显的差异性;另外在PH、PaCO2、PaO2、HCO3-、乳酸、呼吸频率、心率上比较有明显差异性,且治疗前后也有明显的差异性,P<0.05,均具有统计学意义。结论人工机械通气在治疗耳鼻喉科患者呼吸困难中作用明显,可降低气管切开率和提高抢救成功率。     

持续镇静在重症肺炎机械通气患儿中的应用价值研究

目的探讨持续镇静在重症肺炎机械通气患儿中的应用价值。方法将2008年1月—2012年6月我院收治的80例重症肺炎需要行机械通气的患儿随机分成对照组和观察组,各40例。对照组进行机械通气后,采取常规治疗手段;观察组在此基础上对患儿进行持续镇静。比较两组患儿动脉血气分析指标(pH、PaO2、PaCO2、SaO2)、机械通气相关性肺炎发生率、重复插管发生率、病死率及机械通气天数。结果机械通气后观察组患儿pH、PaCO2、PaO2及SaO2异常率低于对照组(P0.05);PaCO2低于对照组,PaO2和SaO2高于对照组(P0.05);机械通气相关性肺炎发生率、重复插管发生率、机械通气天数及病死率均低于对照组(P0.05)。结论持续镇静能有效改善重症肺炎机械通气患儿的异常动脉血气指标,降低不良事件,减少医疗费用,具有极高的临床应用价值。     

中西医结合对重症肺炎机械通气患者的脱机疗效观察简

目的 观察中西医结合对重症肺炎机械通气患者脱机的影响.方法 对90例重症肺炎合并呼吸衰竭进行机械通气治疗的患者进行随机分组,每组45例,治疗组给予中西医联合治疗,对照组给予常规西医治疗,比较两组患者脱机效果.结果 治疗前两组患者VT、f、HR及PaCO2水平比较无明显差异（P〉0.05）,治疗21天后各项指标均较治疗前有改善（P〈0.05）,但同期比较治疗组改善更明显（P〈0.05）;治疗组VAP发生率、机械通气及ICU住院时间均显著短于对照组（P〈0.01）,具有统计学意义.结论 中西医结合法对重症肺炎机械通气患者脱机有积极影响.     

影响患者机械通气时间的危险因素分析

目的探讨影响患者机械通气时间的危险因素。方法随机选取在我院使用机械通气治疗的患者63例,根据患者使用机械通气时间的长短分为短期通气组(42例)和长期通气组(21例),分析影响两组机械通气时间的危险因素。结果两组患者浅快呼吸指数、PaCO2、体温、白细胞数、白蛋白等指标均存在明显差异(P0.05),胸片感染像长期通气组明显多于短期通气组,APACHEⅡ评分、腹胀发生率、并发症(相关性肺炎等)的发生率长期通气组明显高于短期通气组(P0.05)。结论胸片感染像、低白蛋白、APACHEⅡ评分、并发症、腹胀是影响机械通气时间长短的独立危险因素。     

无创正压通气治疗COPD疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察

目的观察无创正压通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效。方法COPD急性加重并发Ⅱ型呼吸衰竭的患者128例分为两组，常规治疗组64例，给予用鼻导管持续低流量吸氧、药物等常规治疗，NIPPV组64例，给予常规治疗的同时加用NIPPV治疗。监测两组治疗前后血气参数和呼吸频率变化。结果NIPPV组治疗后4h，PaO2即有显著上升（与治疗前比较P〈0．05）。治疗后24h，pH值上升、PaCO2下降，与治疗前比较均有显著差异（P〈0．05）。而常规治疗组治疗前后均无显著差异（P〉0．05）。治疗组PaCO2和呼吸频率显著降低。结论NIPPV呼吸机治疗COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭疗效显著。     

经鼻面罩双水平气道正压通气联合呼吸兴奋剂治疗肺性脑病60例疗效观察

目的探讨经鼻面罩双水平气道正压（BiPAP）通气在慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病早期的应用价值。方法将60例COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病的患者在抗感染、解痉平喘、抗炎、止咳、化痰等常规治疗基础上随机分为BiPAP治疗组（简称BiPAP组）和BiPAP联合呼吸兴奋剂治疗组（简称联合组）,联合组于BiPAP组基础上给予呼吸兴奋剂治疗,观察两组治疗前、治疗后4小时、治疗结束后血气分析、血氧饱和度和心率改善程度的变化。结果两组患者治疗后血气分析结果均明显改善（P〈0．05）,联合组的治疗成功率、避免行有创机械通气等方面,与BiPAP组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论联合组治疗肺性脑病时,其改善症状和动脉血气指标疗效显著,联合组的治疗有效率、避免行有创机械通气等方面均优于BiPAP组。