桉柠蒎对AECOPD患者生命质量及氧化应激的影响

目的探讨桉柠蒎对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Acute chronic obstructive pulmonary,AECOPD)患者生命质量及氧化应激的影响。方法选择AECOPD患者共60例,随机分为治疗组与对照组,治疗组31例,对照组29例,对照组采用常规治疗+必嗽平,治疗组在对照组的基础上加用桉柠蒎,观察时间共4周。结果治疗后治疗组AECOPD患者临床疗效较对照组有显著性差异(P0.05),其中治疗组有效率为90.3%,对照组有效率为76.9%;治疗后治疗组AECOPD患者在呼吸症状、总分积分、活动受限方面的改善情况较对照组有显著性差异(P0.05),但疾病改善无显著统计学意义(P0.05)。治疗后治疗组AECOPD患者组患者肺泡灌洗液超氧化物歧化酶(SOD)水平升高,丙二醛(MDA)、8-异构前列腺素(8-isoprostane)水平降低。结论应用桉柠蒎治疗能够使AECOPD患者获益,可以在一定程度上改善患者生命质量和氧化应激状态。     

早期应用低分子肝素对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的影响

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)早期治疗中应用低分子肝素的临床价值。方法选取2014-2015年收治的AECOPD患者80例,随机平均分为两组,对照组患者给予常规治疗,研究组患者增加低分子肝素治疗。结果治疗后研究组患者临床治疗显效率与有效率均明显高于对照组(P0.05)。治疗后研究组SPAP、PaO_2、PaCO_2、红细胞压积、血浆粘度、全血高切粘度、全血低切粘度均明显优于对照组(P0.05)。结论 AECOPD患者早期应用低分子肝素能够有效提高临床疗效,改善血气分析以及血液流变学指标,缓解高凝血状态以及低血氧状况。     

清肺活血方对AECOPD患者凝血、纤溶活性影响

目的观察慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)患者应用清肺活血方对其凝血和纤溶活性的干预作用。方法将48例AECOPD患者随机分成治疗组和对照组,两组均给予常规治疗,治疗组(24例)在常规治疗基础上加用清肺活血中药,治疗10 d,治疗前后均检测凝血和纤溶活性指标。结果对照组治疗前后凝血功能指标略有改善,但无显著性差异(P0.05),显示常规治疗虽能使患者病情得到改善,但无法有效改善患者血液的高粘、高凝状态;治疗组治疗前后凝血和纤溶活性改善明显(P0.01或P0.05),显示其可有效改善患者血液的高粘、高凝状态。结论对AECOPD患者常规治疗同时配合清肺活血治疗,效果肯定,防止血栓形成起着重要的作用。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺栓塞的评估及处置

慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）是肺栓塞（PE）的独立危险因素，同时，AECOPD合并PE也导致患者住
院时间延长和病死率增加。由于PE与AECOPD的临床表现非常相似，极易造成AECOPD合并PE患者的漏诊和误
诊，从而影响患者的治疗及预后，2020年GOLD指南强调指出，PE是AECOPD主要鉴别诊断之一。因此，临床医生需
要正确认识并有效评估和治疗AECOPD 合并PE 的患者，早期和规范诊治具有重要的临床意义。文章将阐述
AECOPD合并PE的评估和处置流程。     

BiPAP治疗不同原因引起的呼吸衰竭的效果评价

目的研究双水平气道正压通气治疗AECOPD及重症CAP所致呼吸衰竭的治疗效果。方法在常规治疗基础上加用双水平正压通气治疗呼吸衰竭46例，其中AECOPD患者24例，重症CAP（社区获得性肺炎）22例。观察两组的治疗效果。结果两组患者的Pa02和Sa02改善较显著，且AECOPD组改善时间、插管率、病死率、均明显低于重症CAP组。结论用BiPAP呼吸机经面罩气道正压通气对AECOPD及重症CAP合并呼吸衰竭的治疗效果较为肯定，尤其对AECOPD以呼吸肌疲劳为主无大量痰液潴留的效果更佳。     

无创正压通气治疗AECOPD伴轻度肺性脑病的临床观察

目的探讨BiPAP无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期(AE)伴轻度肺性脑病的应用价值。方法选取我院2008年1月到2012年12月收治的60例AECOPD伴轻度肺性脑病的患者,随机分成两组,对照组30例和治疗组30例,治疗组在对照组常规治疗的基础上进行规律性BiPAP无创通气治疗,记录两组患者治疗前后不同时段的精神神志状态、动脉血气分析的变化情况。结果两组患者治疗后精神神志状态,动脉血气分析较前改善,而治疗组疗效显著优于对照组。结论无创通气治疗AECOPD伴轻度肺性脑病的疗效显著,值得推广。     

N-末端脑钠肽前体在AECOPD合并肺心病诊治中的价值

目的探讨血清N-末端脑钠肽前体(NT-ProBNP)水平对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并肺心病的临床价值。方法 66例AECOPD患者分为两组:AECOPD合并肺心病组30例,AECOPD组36例,测定两组患者血清NT-ProBNP水平及动脉血气分析(PaO2、PaCO2)进行比较,并将AECOPD合并肺心病组患者治疗前后血清NT-ProBNP水平及动脉血气分析(PaO2、PaCO2)进行比较。结果 AECOPD合并肺心病组患者血清NT-ProBNP、PaCO2水平明显高于AECOPD组(P0.01),PaO2明显低于AECOPD组(P0.01)。AECOPD合并肺心病组患者治疗后血清NT-ProBNP、PaCO2水平明显低于治疗前(P0.01),PaO2明显高于治疗前(P0.01)。结论血清NT-ProBNP有助于判断AECOPD患者是否合并肺心病及评估治疗效果。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重的研究

慢性阻塞性肺疾病（COPD）具有很高的发病率和死亡率，而慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）则是COPD患者就诊以及住院治疗的主要原因，也是庞大医疗费用的主要来源。本文就近年来对AECOPD的定义、病理生理、病因、治疗以及预防等的研究进展进行综述，其中一些方面已得到循证医学的证实，比如吸烟与AECOPD的关系、糖皮质激素及无创性正压通气在治疗AECOPD的作用等；但仍有一些问题尚存在争议，特别是细菌感染在AECOPD中的作用，以及抗菌治疗在AECOPD治疗中的地位，还需要更多的，设计严密的研究来证实。     

C反应蛋白在AECOPD的意义

目的探讨C反应蛋白（CRP）在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）变化的意义及临床应用价值。方法检测152例AECOPD患者及88名COPD缓解期患者CRP、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞计数百分比（N）、血沉（ESR），疾培养及X线胸片，同时对152例AECOPD患者给予抗感染治疗，并比较这些指标治疗前后的变化。结果AECOPD患者血清CRP水平显著高于COPD稳定期患者（P〈0．01），而在AECOPD患者死亡组血清CRP水平又显著高于存活组（P〈0．001）。结论CRP升高不仅可以提示COPD的急性加重，极度升高又提示COPD患者病情严重并且可能预后不良。CRP在AECOPD是一个良好的观察指标，可反映抗生素的即时疗效，比WBC，ESR更迅速且敏感。     

慢性阻塞性肺疾病患者血清SAA水平及其意义

目的探讨血清淀粉样蛋白A（SAA）在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）变化的意义及临床应用价值。方法检测90例AECOPD患者及90例COPD缓解期患者血清SAA水平,同时对AECOPD患者给予综合治疗,并比较SAA水平治疗前后的变化。结果治疗前AECOPD患者血清SAA水平显著高于治疗后及COPD稳定期患者（P〈0.01）,COPD患者血清中SAA水平与中性粒细胞数及比例呈正相关。结论 AECOPD患者血清SAA水平能作为评估AECOPD严重程度的有效指标之一。     

COPD急性加重期降钙素原与超敏C反应蛋白检测临床意义

目的探讨血清降钙素原对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的诊断、疗效观察中的应用价值。方法检测45例AECOPD患者和25例健康对照组血清PCT、His-CRP、WBC的浓度,并动态观察以上各指标在AECOPD患者治疗前后的变化。结果 PCT的敏感性及特异性均高,可作为诊断AECOPD的可靠指标;PCT与His-CRP治疗前后比较有显著差异（P〈0.05）;WBC治疗前后变化不明显（P〉0.05）。结论 PCT是诊断AECOPD的较好指标;His-CRP与PCT在AECOPD患者经有效抗感染治疗后均可发生显著变化,联合检测His-CRP和PCT对AECOPD的疗效观察具有重要的临床意义。     

莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重疗效观察

目的探讨静脉滴注莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的临床疗效。方法对2005年7月~2006年1月佛山市第一人民医院呼吸科收治的51例AECOPD患者随机分为莫西沙星组和左氧氟沙星组治疗。结果两组病例有效率和细菌清除率,差异无统计学意义,P>0.05。结论莫西沙星对AECOPD良好的治疗效果,无明显不良反应,可作为AECOPD的经验性抗感染治疗药物。     

AECOPD患者白三烯B_4和α-肿瘤坏死因子的变化及治疗对其的影响

目的探讨COPD急性加重(AECOPD)患者白三烯B4和α-肿瘤坏死因子的改变和治疗对其的影响。方法随机抽取门诊稳定期COPD患者39例和住院的AECOPD患者43例,检测稳定期患者和AECOPD患者治疗前后血气分析、WBC、CRP、PROBNP、肺功能及血和诱导痰中LTB4和TNF-α的量。结果AECOPD患者PaCO2显著高于稳定期患者。两组肺功能无显著差异。WBC、CRP、PROBNP均无显著差异。AECOPD患者血LTB4和诱导痰LTB4均高于稳定期和治疗后。且治疗后LTB4显著低于治疗前;急性加重期患者治疗后血TNF-α显著低于稳定期患者,急性加重期患者治疗后诱导痰TNF-α明显低于治疗前和稳定期患者。结论 LTB4和TNF-α参与了AECOPD患者的发病过程,抗感染治疗可能降低LTB4,在诱导痰中表现最明显。而TNF-α的作用目前尚不明确。     

AECOPD神志改变原因构成及预防对策

目的探讨引起AECOPD神志改变原因及预防对策。方法分析2003年1月至2012年6月348例AECOPD的患者临床资料,根据病史、临床状态及体征、药物治疗情况,动脉血气检查结果、血电解质水平、头颅CT或MRI报告综合分析神志改变原因,同时探讨预防措施。结果 348例AECOPD患者发生神志改变共60例(17.24%),其中肺性脑病36例(60.00%,)为第一位;其次是低渗性脑病14例(23.33%);再次为脑梗死6例(10.00%);药物不良反应共4例(6.67%)。结论 AECOPD神志改变发生率较高,病因复杂,应尽可能查明原因,实施针对性措施避免或减少神志改变的发生。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺栓塞的评估及处置

慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）是肺栓塞（PE）的独立危险因素,同时,AECOPD合并PE也导致患者住 院时间延长和病死率增加。由于PE与AECOPD的临床表现非常相似,极易造成AECOPD合并PE患者的漏诊和误 诊,从而影响患者的治疗及预后,2020年GOLD指南强调指出,PE是AECOPD主要鉴别诊断之一。因此,临床医生需 要正确认识并有效评估和治疗AECOPD 合并PE 的患者,早期和规范诊治具有重要的临床意义。文章将阐述 AECOPD合并PE的评估和处置流程。     

无创正压通气治疗AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效分析

目的探讨无创正压通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法选择住院的81例AECOPD患者随机分为治疗组42例，对照组39例，治疗组在对照组常规药物治疗基础上加用无创正压通气治疗并观察两组治疗前后血气分析、呼吸、心率及气管插管率。结果治疗组患者血气分析及呼吸心率的改善显著优于对照组，而气管插管率明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论无创正压通气对AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效显著。     

颗粒蛋白前体、AGR联合检测评估慢性阻塞性肺疾病的临床意义

目的分析外周血颗粒蛋白前体(PGRN)、血白蛋白与球蛋白比值(AGR)联合检测评估慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床意义。 方法选择2018年至1月至2019年12月于我院收治的38例COPD患者为COPD组，20例AECOPD患者为AECOPD组；所有患者均接受外周血PGRN及AGR检查；分析PGRN联合AGR在评估AECOPD中的价值。 结果AECOPD组患者PGRN、球蛋白水平高于COPD组(P<0.05)；白蛋白及AGRAECOPD组患者低于COPD组(P<0.05)；两组间PGRN、血白蛋白、球蛋白及AGR水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。外周血PGRN评估AECOPD的阳性为3.75，阴性为0.41，敏感度为66.00%、特异性为82.40%，Kappa值为48.60%；AGR评估AECOPD的阳性为3.02，阴性为0.53，敏感度为57.10%、特异性为81.10%，Kappa值为39.20%；外周血PGRN联合AGR评估AECOPD的阳性为21.05，阴性为0.21，敏感度为80.00%、特异性为92.20%，Kappa值为78.10，外周血PGRN联合AGR评估AECOPD高于外周血PGRN、AGR(P<0.05)。 结论外周血PGRN联合AGR评估AECOPD具较高敏感度及特异性，对评估AECOPD有临床意义。     

硫酸镁对AECOPD患者血浆脑钠肽的影响

目的探讨硫酸镁对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者血浆脑钠肽(BNP)含量的影响。方法选择50例AECOPD患者,剔除肺心病患者,随机分为两组,每组25例。第一组常规治疗,第二组加用硫酸镁微泵注入。稳定期COPD患者20例作为对照组。分别在治疗前、治疗后7天用ELISA方法检测血浆BNP水平、超声心动图测量肺动脉压,进行比较。结果①两组AECOPD患者治疗前血浆BNP水平、肺动脉压较对照组显著升高(P0.01),两组AECOPD患者间无明显差异(P0.05)。②经治疗后,两组AECOPD患者BNP水平及肺动脉压均较治疗前下降(P0.01);且硫酸镁组患者较常规治疗组下降更显著(P0.01)。③两组AECOPD患者治疗后BNP含量及肺动脉压呈正相关关系。结论加用硫酸镁治疗AECOPD,能更有效的降低血浆BNP水平及肺动脉压,疗效显著。     

康艾注射液辅助治疗老年AECOPD临床观察

目的观察康艾注射液对老年AECOPD患者的辅助治疗效果。方法将110例老年AECOPD住院患者随机分为观察组和对照组各55例,两组均给予常规治疗,包括:①控制性氧疗②敏感抗生素抗感染治疗③祛痰平喘④营养支持治疗。观察组在对照组基础上加用康艾注射液40mL加入0.9%氯化钠液250mL中静脉滴注,每日1次,共2周。比较两组治疗前后临床症状、血气分析及肺功能改善情况。结果治疗后观察组总有效率明显高于对照组总有效率(P0.05)。治疗后两组患者血气分析和肺功能均较治疗前改善,观察组改善更明显(P0.01)。观察组与对照组相比平均住院日明显缩短(P0.05)。结论康艾注射液辅助治疗老年AECOPD可显著改善患者的临床症状、血气分析和肺功能状态,安全性好。     

不同海拔对AECOPD患者治疗前后血清bFGF表达的影响及意义

目的探讨不同海拔环境对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者治疗前后血清中碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）表达的影响和意义,及血清中bFGF的变化情况与FEV1／FVC％、FEV1％Pred的相互关系。方法采用酶联免疫吸附测定（ELISA）法测定两个地区AECOPD患者及健康对照组血清bFGF的含量,并行肺功能检查,统计分析检测数据。结果①两个地区AECOPD患者治疗前后血清bFGF水平均高于健康对照组,AECOPD患者治疗后bFGF水平较治疗前下降,且平原地区AECOPD患者治疗后血清bFGF下降程度稍高于中度海拔地区;平原地区健康对照组血清bFGF含量稍低于中度海拔地区健康对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;②分别比较两个地区AECOPD患者治疗前后血清bFGF含量,差异无统计学意义;③两个地区AECOPD患者治疗前后FEV1／FVC％、FEVl％Pred均明显低于对照组,治疗后FEV1／FVC％、FEV1％Pred较治疗前有所升高,差异有统计学意义（P〈0．05）;两个地区各组肺功能观察指标结果比较无统计学意义;④AECOPD患者血清中bFGF表达水平与FEV1／FVC％、FEVl％Pred无相关性。结论①两个地区AECOPD患者治疗前后血清bFGF水平均较对照组高,提示bFGF参与了COPD发病进程;②中度海拔低氧可刺激健康人血清bFGF表达,但对AECOPD患者的表达无影响,提示bFGF、低氧与慢性阻塞性肺疾病发病率、病情严重程度无明显关系;⑧血清bFGF水平对FEV、／FVC、FEV、％Pred无明显影响。