反应停联合三氧化二砷及维生素C治疗多发性骨髓瘤8例分析

目的观察反应停联合三氧化二砷及维生素C治疗多发性骨髓瘤的疗效及不良反应。方法确诊的多发性骨髓瘤患者8例，使用反应停联合三氧化二砷及维生素C的方案：持续口服小剂量反应停（100mg／d），第1周（d1—5）将As2O3 10mg加入液体静滴，后再以维生素C1000mg加入液体静滴；第2—12周，每周两次As2O3 10mg及维生素C1000mg如前使用。结果部分缓解6例（75％），进步1例（12．5％），总有效率87．5％（7／8）。不良反应有乏力，便秘，恶心、呕吐，肝功能受损，浮肿等。结论反应停联合三氧化二砷及维生素c治疗多发性骨髓瘤疗效明显，患者耐受性可，特另Ⅱ适用于有多种并发症的老年患者。     

持续小剂量地塞米松加沙立度胺治疗难治性多发性骨髓瘤的临床疗效观察

目的:观察持续小剂量地塞米松加沙立度胺对难治性多发性骨髓瘤的疗效.方法:持续小剂量地塞米松加沙立度胺治疗难治性多发性骨髓瘤21例,治疗方法用沙立度胺初始剂量100～200 mg/d,晚上1次顿服,从100 mg开始的患者过2周后加量至200 mg,以后维持在200 mg,地塞米松给予1.5 mg,每天2次口服,二药联合小剂量应用,持续3个月,在后1个半月,地塞米松可减量至1.5 mg,每天1次.3个月后进行化疗1个疗程,3个月为1个周期.结果:2个周期治疗后有6例部分缓解,9例进步,6例无效,其中3例加重,总有效率达71.4%.结论:持续小剂量地塞米松加沙立度胺治疗难治性多发性骨髓瘤疗效确切,不良反应少.     

结肠透析配合中药保留灌肠治疗慢性肾衰竭疗效观察

目的观察结肠透析配合中药保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法将57例慢性肾功能衰竭（CKD）患者随机分成两组,观察组32例,对照组25例。观察组应用结肠透析加中药保留灌肠治疗,每周2～3次;对照组应用传统中药保留灌肠,每周2～3次。疗程均为14 d。结果观察组显效12例,有效17例,无效3例,总有效率为90.6%;对照组显效5例,有效11例,无效9例,总有效率为64.0%,两组疗效比较差异有统计学意义（u=2.264,P=0.024）。结论结肠透析加中药灌肠治疗慢性肾衰疗效显著。     

硼替佐米及沙利度胺联合VAD方案治疗难治复发性多发性骨髓瘤疗效观察

目的:观察硼替佐米、沙利度胺联合VAD方案治疗难治复发性多发性骨髓瘤(MM)的临床疗效和不良反应。方法:9例难治复发性MM患者均采用硼替佐米、沙利度胺联合VAD方案治疗。其中,长春新碱0.4mg/d,d1～4;阿霉素10mg/d,d1～4;地塞米松40mg/次,d1～4,d9～12,d17～20;硼替佐米2mg/d,d1,4,8,11;沙利度胺,起始量100mg/d,根据患者情况,逐渐加量至200mg/d,每晚顿服,治疗2个周期。观察疗效,并按WHO不良反应分级标准判断不良反应。结果:9例患者,3例完全缓解/接近完全缓解(CR/nCR),4例部分缓解(PR),1例进步,1例无效,CR加PR率达77.8%,总有效率88.9%。不良反应主要有乏力、便秘、皮疹、胃肠道反应及末梢神经炎,均可耐受。结论:硼替佐米、沙利度胺联合VAD方案治疗难治复发性MM近期疗效显著,耐受性好,是一种新的治疗选择。     

酞胺哌啶酮治疗老年浆细胞肿瘤5例报告

近 30年来对浆细胞肿瘤采用马法兰为主的化疗加支持疗法 ,虽然有一定效果 ,但总生存率并无明显提高。近 3年国外研究发现酞胺哌啶酮 (ｔｈａｌｉｄｏｍｉｄｅ ,反应停 )对难治、复发的多发性骨髓瘤 (ＭＭ)有治疗作用 ,1999年 12月～ 2 0 0 1年 5月我们应用反应停治疗老年浆细胞肿瘤 5例 ,旨在观察其疗效和不良反应。1　临床资料　　反应停治疗浆细胞肿瘤 5例 ,年龄 62～ 70岁 ,男 3例 ,女 2例 ,按国内标准确诊[1] 。初治 2例 ,难治复发 3例。多发性骨髓瘤 (ＩｇＧ型 ) 4例 ,浆细胞性白血病 1例。白红蛋白 (Ｈｂ) 42～ 80ｇ·Ｌ-1,1例浆细胞…     

反应停治疗多发性骨髓瘤11例临床报告

目的：探讨反应停治疗多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM)的初步疗效。方法：11例MM患，应用反应停起始剂量50mg/d-200mg/d，每2周增加50mg/d-200mg/d直到患不能耐受。根据患情况决定伍用化疗。据血M蛋白减少情况判断疗效，分为完全缓解（complete remission,CR)、接近完全缓解（nearly complete remission NCR)、很好的部分缓解（very good partial response,VGPR)、部分缓解（partial response,PR)、微小反应（minimal response,MR)和无反应（non-response,NR).同时观察贫血、骨髓浆细胞百分比和其他指标的变化。结果：NCR 3例，VGPR 2例，PR5例，总有效率为90．9％。无不能耐受的毒副作用。结论：反应停可作为初发或难治MM的治疗选择。     

卡维地洛治疗原发性高血压合并2型糖尿病42例疗效观察

目的观察卡维地洛对合并2型糖尿病的原发性高血压的降压疗效以及对血脂、糖代谢的影响。方法选择血糖控制较满意的轻、中度原发性高血压患者42例,所有患者的降糖治疗均保持不变,在停用原降压药的基础上加用卡维地洛片12．5mg/次,1次/d,如血压控制不理想,逐渐加量至25．0mg/次,1次/d,如病情需要可加量至最大推荐剂量50．0mg/次,1次/d,维持,共治疗12周。结果治疗前、后收缩压、舒张压、心率、低密度脂蛋白胆固醇间差异均有显著性意义（P＜0．05）,空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇间差异均无显著性意义（P＞0．05）。结论卡维地洛治疗合并2型糖尿病的原发性高血压疗效确切,对血糖、血脂代谢无不良影响。     

ＶＭＤ方案治疗多发性骨髓瘤３０例疗效分析

近几年来 ,多发性骨髓瘤的发病率有逐年上升趋势 ,目前虽经多种手段治疗 ,但其缓解率仍很低 ,化疗效果差。笔者选用长春新碱加米托蒽醌加地塞米松 ( VMD)方案治疗多发性骨髓瘤 30例 ,取得了较好疗效 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1 .1　病例选择30例均为我院住院患者 ,诊断符合全国统一标准。其中初治组男 8例 ,女 6例 ,年龄 42～ 73岁 ,中位年龄 51岁 ;难治与复发组男 7例 ,女 9例 ,年龄39～ 74岁 ,中位年龄 53岁 ,均经过 2～ 5个疗程化疗。1 .2　治疗方案长春新碱 0 .5mg/d,第 1～ 4天静脉滴注 ,米托蒽醌 1 0 mg/d,第 1～ 4天静脉滴…     

硼替佐米治疗难治/复发性多发性骨髓瘤的疗效观察

目的:了解硼替佐米对难治/复发性多发性骨髓瘤的疗效及不良反应。方法:采用VATD方案(硼替佐米1.3mg/m2,d1,4,8,11;表阿霉素10mg/d,d1~4;甲泼尼龙240~500mg/d,d1~4,8~11;沙立度胺100~200mg/d,d1~11;或VD方案(硼替佐米1.3mg/m2,d1,4,8,11;甲泼尼龙240~500mg/d,d1~4,8~11)治疗11例难治/复发性多发性骨髓瘤。结果:11例患者中,完全/接近完全缓解(CR)率:9.1%(1/11),部分缓解(PR)率:36.4%(4/11);总有效率(CR加PR)为45.5%(5/11)。不良反应主要有末梢神经炎,胃肠道反应,血小板减少等,均可耐受。结论:硼替佐米对部分已对化疗耐药的难治/复发性多发性骨髓瘤仍然有效,并且效果显著;与化疗无交叉耐药,并能延长患者生存期;为多发性骨髓瘤的治疗提供了一种全新的方法。虽然有一些不良反应但都可耐受。     

沙利度胺对实体瘤化疗患者疗效及生活质量的影响

目的观察沙利度胺(反应停)对实体瘤化疗患者的疗效及生活质量的影响。方法63例恶性肿瘤患者随机分为两组。治疗组31例,化疗加反应停200 mg口服1次/d开始,逐渐加量(每周增加1次,每次增加50 mg),最大剂量用至400 mg/d。对照组32例,单用化疗。3周期后进行评价。结果治疗组总有效率54.84%,对照组总有效率31.25%,差异有显著性(P<0.05)。治疗组及对照组睡眠状况改善者分别为20例和5例,体重增加者分别为20例和4例,Karnofsky评分改善者分别为18例和3例,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组与对照组不良反应相比骨髓抑制、消化道反应及肝功改变没有显著差异(P>0.05)。结论反应停可提高恶性肿瘤患者的化疗疗效及生存质量。     

硼替佐米联合环磷酰胺和地塞米松治疗多发性骨髓瘤28例临床观察

目的:观察硼替佐米联合环磷酰胺和地塞米松治疗多发性骨髓瘤的临床疗效和药物不良反应。方法:对28例初发和复发难治性多发性骨髓瘤用硼替佐米1.0～1.3mg/m2,每疗程的第1、4、8、11天静脉注射;环磷酰胺0.3g/m2,每疗程的第1、4、8、11天静脉注射;地塞米松40mg/d,每疗程的第1～2天、第4～5天、第8～9天及第11～12天静脉滴注,每28d为1个疗程,接受4个疗程的治疗,同时在每个疗程的开始进行骨髓细胞学、血M蛋白、β2-微球蛋白(β2-MG)进行检测,并观察药物的不良反应。结果:①28例患者都有效,有效率为100%,其中完全缓解(CR)8例,CR率为28%,接近完全缓解(nCR)2例,部分缓解(PR)13例,轻微反应(MR)5例。②骨髓瘤细胞百分比、M蛋白含量、β2-MG含量在化疗前后均差异有统计学意义(均P<0.05)。③不良反应以胃肠道反应最为常见,同时也可出现血小板减少,带状疱疹,周围神经病变等。结论:硼替佐米联合环磷酰胺和地塞米松对初发和复发难治性多发性骨髓瘤有明显的临床疗效,且药物不良反应较轻,耐受性良好。     

补充铁剂纠正血透患者贫血的分析

贫血是维持性透析患者普遍存在的严重合并症。我们于2004-07～10观察了口服、静脉补充铁剂及不补充铁剂的透析病人,发现3者贫血状况的改善差异显著。1资料与分组方法将72例维持性透析病人随机分成3组,。所有病例行规律透析,年龄20～70岁,性别不限,每周透析2～3次,常规应用促红素每次3000U,每周2次,同时给叶酸、维生素B12口服。本组病例开始治疗时血红蛋白(Hb)均≤60g/L。排除血液及活动性肝脏疾病。1组22例加口服铁剂(力蜚能)每日1次,2粒。2组25例加用每周给予100mg右旋糖酐铁(科莫非)静脉滴注,应用至完成总预计补铁量。3组25例不给任何铁…     

3种依那西普治疗方案对强直性脊柱炎的疗效比较

目的比较3种依那西普治疗方案对强直性脊柱炎的疗效。方法 36例确诊为强直性脊柱炎患者被随机分成A、B、C组,均给予依那西普皮下注射治疗,A组剂量为25 mg/次、每周1次,B组25 mg/次、每周2次,C组50mg/次、每周1次。连续治疗12周。治疗前和治疗第16、、12周以及治疗结束后第3周,测定患者各项指标并进行临床疗效评估。结果 3种治疗方案在见效时间上存在一些差异,但治疗12周后,各种方案的疗效以及疗效维持时间接近（P〉0.05）。结论依那西普25 mg/次、每周1次的方案是非常经济的治疗方案,值得临床推广。     

沙利度胺联合MP治疗多发性骨髓瘤临床观察

目的:观察沙利度胺联合MP治疗多发性骨髓瘤(MM)的临床疗效。方法:42例MM患者,包括2例髓外浆细胞瘤患者。治疗组19例,沙利度胺起始剂量50mg/d,每周剂量递增50mg/d,直至200mg/d维持治疗;同时联合MP方案化疗(马法兰8mg/m2,d1～4,泼尼松2mg/kg,d1～4),每月1个疗程。对照组23例,马法兰、泼尼松的剂量和用法同治疗组。2组患者在第4个疗程结束后判断疗效。结果:治疗组治疗后较治疗前平均血红蛋白浓度升高32.9%、血清肌酐下降65.9%,骨髓瘤细胞百分比下降59.3%、IgG下降65.9%,生活自理状况改善>2级占73.9%;对照组治疗后较治疗前平均血红蛋白浓度升高20.6%、血清肌酐下降35.2%,骨髓瘤细胞百分比下降42.3%、IgG下降28.3%,生活自理状况改善>2级占45.3%。治疗组总有效率73.69%(14/19),对照组总有效率39.13%(9/23),2组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组皮疹、便秘、嗜睡和水肿较对照组多,其他不良反应2组差异无统计学意义。结论:沙利度胺联合MP方案治疗MM较单用MP方案疗效更明显,患者耐受性较好,而对髓外浆细胞瘤患者效...     

小剂量FP方案联合周剂量多西他赛治疗晚期食管癌临床研究

28例晚期食管癌患者采用小剂量FP方案联合周剂量多西他赛(DOC)治疗,5-氟尿嘧啶(5-FU)200mg/(m2·d),采用便携式微量泵持续滴注24 h,3～4周;顺铂(DDP)6 mg/(m2·d),静脉输注1 h,每周用5 d,连用3周;DOC 25 mg/m2,1次/周,连用3周,28 d为1周期.化疗2周期后休息1个月评定疗效.发现全组可评价28例,总有效率64.3%,初治组和复治组有效率比较无统计学差异.毒副反应主要是骨髓抑制、消化道反应和脱发,大多数患者能耐受.提示小剂量FP方案联合周剂量D0C治疗晚期食管癌疗效好,毒副反应轻.     

沙利度胺治疗难治性多发性骨髓瘤临床观察

多发性骨髓瘤是临床常见的血液系统恶性肿瘤 ,Ｓｉｎｇｈａｌ等〔1〕报告 ,沙利度胺 (商品名 :反应停 )治疗接受大剂量化疗后及行造血干细胞移植后又复发的多发性骨髓瘤患者可取得良好疗效。鉴于此点 ,我院近年来用沙利度胺治疗 5例难治性多发性骨髓瘤患者 ,现将观察结果报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料5例患者均为男性 ,中位年龄 5 4 .5 (49～ 6 0 )岁。均为难治性多发性骨髓瘤 ,Ａ期 ,高肿瘤量型。诊断标准参照张之南主编《血液病诊断及疗效标准》。所有患者均经ＶＡＤ、ＶＭＣＰ等方案化疗。1 .2 　 治疗方法开始剂量均予以沙利…     

沙立度胺联合MP化疗方案治疗多发性骨髓瘤23例

目的：观察沙立度胺联合MP方案治疗多发性骨髓瘤的疗效及其不良反应。方法：确诊的多发性骨髓瘤患者23例。沙立度胺-MP方案：沙立度胺自MP方案开始持续给药，每晚睡前口服，剂量从每天100mg开始，每周日剂量递增50mg，至患者不能耐受或最高至每日400mg；MP方案每月1个疗程。结果：部分缓解16例（69．6％），进步4例（17．4％），总有效率为87．0％（20／23）。有效的患者中10例在4周内起效，沙立度胺每天100～400mg，中位剂量每天225mg。常见的不良反应为皮疹、便秘、嗜睡、乏力、头昏、水肿等。结论：沙立度胺加MP方案治疗多发性骨髓瘤不良反应少，耐受性好，且反应率可能提高。     

不同剂量缬沙坦治疗高血压合并微量蛋白尿的分析

目的:观察不同剂量缬沙坦对高血压合并微量蛋白尿的逆转效果。方法:60例高血压病合并微量蛋白尿的病人,停服原用药1周再服用安慰剂1周后,随机均分为两组。第一组服用缬沙坦80mg／d;第二组服用缬沙坦160 mg／ d。疗程12周,监测血压每周1次,并记录出现的不良反应。第一组根据血压情况可加用氨氯地平2．5 mg／d。用药前、后测尿微量白蛋白、尿α1微球蛋白、血尿素氮、血肌酐、血尿酸、血常规和肝功能。结果:治疗12周后两组血压均下降,总有效率无显著差异。两组尿微量白蛋白和尿α1微球蛋白浓度均下降显著(P<0．01),缬沙坦160mg／d 组的比缬沙坦80mg／d组明显下降(P<0．01)。治疗后上述其他指标均无显著变化。结论:缬沙坦有明显降压作用及降低尿中微量白蛋白和尿α1微球蛋白水平作用。缬沙坦160 mg／d的疗效更明显优于缬沙坦80 mg／d组。     

苯磺酸左旋氨氯地平治疗糖尿病合并肾性高血压的临床观察

目的观察苯磺酸左旋氨氯地平和得高宁治疗糖尿病合并肾性高血压和尿白蛋白的疗效。方法将我院34例糖尿病合并肾性高血压患者随机分为观察组和对照组各17例,所有患者受试前停用影响肾功能药物及其他降压药物2周。观察组患者在抗糖尿病治疗的基础上给予苯磺酸氨氯地平2．5mg/次,1次/d,如果2周后血压仍未降至正常（140/90mmHg）,则苯磺酸氨氯地平增加至5mg/次,1次/d;对照组患者给予得高宁10mg/次,2次/d,如果2周后血压仍未降至正常,得高宁增加至20mg/次,2次/d。疗程均为12周。结果两组患者治疗前、后收缩压、舒张压间差异均有非常显著性意义（P＜0．01）。观察组患者治疗前、治疗后24h尿蛋白排泄及24h尿蛋白定量间差异均有显著性意义（P＜0．05）,观察组患者治疗前、后尿素氮和血肌酐及对照组患者治疗前、治疗后24h尿白蛋白和24h尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐间差异均无显著性意义（P＞0．05）。结论苯磺酸左旋氨氯地平不仅能有效控制糖尿病合并肾性高血压,而且还能减少24h尿白蛋白的排泄。     

地塞米松联合沙立度胺治疗多发性骨髓瘤临床观察

目的:观察大剂量地塞米松联合低剂量沙立度胺治疗多发性骨髓瘤的临床疗效.方法:10例多发性骨髓瘤患者,包括3例髓外浆细胞瘤患者.其中沙立度胺剂量50～200 mg/d口服,同时联合大剂量地塞米松40 mg静脉滴注,连续4 d,间隙5 d,治疗3个月.结果:完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)2例,进步2例,无效4例,其中3例为髓外浆细胞瘤患者;不良反应可耐受,轻度便秘多见.结论:大剂量地塞米松联合低剂量沙立度胺治疗多发性骨髓瘤短期内安全有效,而对髓外浆细胞瘤患者效果不佳.