利福喷汀治疗耐利福平肺结核的疗效分析

目的分析增加利福喷汀的用药剂量对利福平耐药肺结核的疗效,以评价利福喷汀在治疗利福平耐药患者中的作用。方法根据药敏结果选取耐利福平肺结核患者101例,分为治疗1组(利福平低耐),治疗2组(利福平高耐),两组治疗方案中均含利福喷汀,对照组(利福平高耐)治疗方案中不含利福喷汀。观察治疗后3、18个月疗效。结果治疗1组在各阶段的痰菌阴转率、病灶吸收和空洞闭和情况明显优于治疗2组和对照组,两组差异有统计学意义;治疗2组的痰菌阴转率、病灶吸收和空洞闭和情况略优于对照组,两者差异无统计学意义。结论对利福平耐药的患者尤其在利福平低度耐药病例中,可以选择增加利福喷汀用药剂量的方案进行治疗,在利福平高度耐药病例中利福喷汀的作用不能确定。     

结核分枝杆菌对利福喷汀与利福平交叉耐药的实验研究

目的 观察利福喷汀对结核分枝杆菌的杀菌效力及其与利福平的交叉耐药性，探讨利福喷汀对结核分枝杆菌的实验室耐药界限，为临床应用利福喷汀治疗结核病，包括治疗对利福平耐药的结核病提供依据。方法 用7H9液体培养基、苏通液体培养基、改良罗氏固体培养基测定利福喷汀和利福平对结核分枝杆菌标准株(H37Rv)及临床分离的利福平敏感株、利福平耐药株的最低抑菌浓度(MIC)。结果 在7H9液体培养基上对临床分离的19株利福平敏感株分别测定利福平和利福喷汀的MIC，有80％利福平敏感株利福平的MIC≥0．32μg／ml，而利福喷汀的MIC多分布在0．02～0．32μg／ml之间(占84％)；无论标准株H37Rv、利福平敏感株(19株)或是利福平耐药株(45株)，利福喷汀对结核分枝杆菌的MIC普遍比利福平低2～4倍；利福喷汀敏感株和耐药株的MIC差别较大，在MIC为5～10μg／ml处能最大限度地区分敏感菌和耐药菌。结论 利福喷汀与利福平存在着交叉耐药，但利福喷汀比利福平有更强的杀菌效力，部分结核分枝杆菌对利福平达到临床耐药时，仍未达到利福喷汀临床耐药，对利福平耐药的部分结核分枝杆菌对利福喷汀仍具有一定程度的敏感性，提示临床上对利福平耐药的结核病患者使用利福喷汀可能有一定效果；实验结果对利福喷汀临界耐药界限进行了初步筛查，为利福喷汀常规药敏试验的开展提供了基本试验数据。     

结核分枝杆菌对利福喷汀与利福平交叉耐药的实验研究

目的 观察利福喷汀对结核分枝杆菌的杀菌效力及其与利福平的交叉耐药性，探讨利福喷汀对结核分枝杆菌的实验室耐药界限，为临床应用利福喷汀治疗结核病，包括治疗对利福平耐药的结核病提供依据。方法 用7H9液体培养基、苏通液体培养基、改良罗氏固体培养基测定利福喷汀和利福平对结核分枝杆菌标准株（H37Rv)及临床分离的利福平敏感株、利福平耐药株的最低抑菌浓度(Minimal Inhibitory Concentration，MIC)。结果 在7H9液体培养基上对临床分离的19株利福平敏感株分别测定利福平和利福喷汀的MIC，有近80%利福平敏感株利福平的MIC≥0．32μg/ml，而利福喷汀的MIC多分布在0．02～0．32μg/ml之间(占84．2％)：无论标准株H37Rv、利福平敏感株(19株)或是利福平耐药株(45株)，利福喷汀对结核分枝杆菌的MIC普遍比利福平低2～4倍：利福喷汀敏感株和耐药株的MIC差别较大,在MIC为5～ 10μg／ml处能最大限度地区分敏感菌和耐药菌。结论 利福喷汀与利福平存在着交叉耐药。但是利福喷汀比利福平有更强的杀菌效力，部分结核分枝杆菌对利福平达到临床耐药时，仍未达到利福喷汀临床耐药。对利福平耐药的部分结核分枝杆菌对利福喷汀仍具有一定程度的敏感性,提示临床上对利福平耐药的结核病患者使用利福喷汀可能有一定效果；实验结果对利福喷汀临界耐药界限进行了初步筛查,为利福喷汀常规药敏试验的开展提供了基本试验数据。     

利福喷汀治疗耐利福平肺结核80例临床疗效观察

目的 观察评价耐利福平结核分枝杆菌对利福喷汀的药敏情况和利福喷汀治疗耐利福平肺结核的疗效.方法 将耐利福平80例肺结核患者分为2组,A组(40例)、 B组(40例)分别用DEZThT和DEZThP方案治疗12个月.观察痰菌阴转、肺部病灶吸收及不良反应情况.结果 痰菌阴转率:12个月末A、B组分别为55.0%和28.2%;胸部X线改善有效率:A、B组分别为57.5%和33.3%;A与B组差异均有显著性(P＜0.05).结论 临床上利福喷汀治疗某些耐利福平肺结核病例仍有一定疗效.     

利福喷汀治疗耐利福平肺结核的疗效分析

目的分析增加利福喷汀的用药剂量对利福平耐药肺结核的疗效，以评价利福喷汀在治疗利福平耐药患者中的作用。方法根据药敏结果选取耐利福平肺结核患者101例，分为治疗1组（利福平低耐），治疗2组（利福平高耐），两组治疗方案中均含利福喷汀，对照组（利福平高耐）治疗方案中不合利福喷汀。观察治疗后3、18个月疗效。结果治疗1组在各阶段的痰菌阴转率、病灶吸收和空洞闭和情况明显优于治疗2组和对照组，两组差异有统计学意义；治疗2组的痰菌阴转率、病灶吸收和空洞闭和情况略优于对照组，两者差异无统计学意义。结论对利福平耐药的患者尤其在利福平低度耐药病例中，可以选择增加利福喷汀用药剂量的方案进行治疗，在利福平高度耐药病例中利福喷汀的作用不能确定。     

利福喷汀治疗耐利福平肺结核80例临床疗效观察

目的观察评价耐利福平结核分枝杆菌对利福喷汀的药敏情况和利福喷汀治疗耐利福平肺结核的疗效。方法将耐利福平80例肺结核患者分为2组,A组(40例)、B组(40例)分别用DEZThT和DEZThP方案治疗12个月。观察痰菌阴转、肺部病灶吸收及不良反应情况。结果痰菌阴转率:12个月末A、B组分别为55.0%和28.2%;胸部X线改善有效率:A、B组分别为57.5%和33.3%;A与B组差异均有显著性(P＜0.05)。结论临床上利福喷汀治疗某些耐利福平肺结核病例仍有一定疗效。     

结核分枝杆菌临床株对利福霉素类药物的耐药特点分析

目的比较分析临床标本结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,Mtb)对利福霉素类药物的耐药特点,为含利福霉素类药物的抗结核治疗方案的改进提供细菌学基础。方法用绝对浓度法检测470份临床标本中Mtb的耐药情况。结果 180份培养阳性的标本中,41份对利福霉素类耐药,对利福平和利福喷汀的耐药水平高度一致,对二者的耐药水平显著高于对利福布汀的耐药水平,对低浓度和高浓度利福布汀耐药的数量差异显著。结论临床标本中的Mtb对利福平和利福喷汀的耐药水平表现出高度一致性,提示利福喷汀不适于作为利福平耐药的后备药物,利福布汀可以作为利福平的后备药物,但服用剂量可能影响治疗效果。     

利福喷丁、利福平在初治涂阳肺结核患者治疗中的疗效比较

目的比较利福喷丁和利福平在初治涂阳肺结核患者治疗中的临床疗效和不良反应。方法 94例初治涂阳肺结核患者均服用异烟肼,吡嗪酰胺和乙胺丁醇治疗,随机分为利福喷丁组(n=47例)加用利福喷丁治疗,利福平组(n=47例)加用利福平治疗。观察和比较两组患者痰涂片转阴、空洞闭合、病灶吸收例数和不良反应等情况。结果利福喷丁组痰涂片转阴、空洞闭合和病灶吸收例数均明显高于利福平组(P<0.05);利福喷丁组白细胞下降、肝功能异常、胃肠道反应和皮疹等不良反应发生率均明显低于利福平组(P<0.05)。结论利福喷丁治疗初治涂阳肺结核患者具有高效、低毒等优点,是治疗肺结核的理想药物。     

利福平和利福喷汀在肺结核病人中的早期杀菌活性

原理比较利福喷汀和利福平的早期杀菌活性(EBA)和药物代谢动力学．以明确两次剂量期间临床反应不佳和结核菌重新生长并导致利福霉素在复发时单药耐药的原因。目的确定利福喷汀的合适剂量大小以保证产生足够的药物接触量以预防结核菌的重新生长。方法123例病人在治疗的最初5天进行EBA研究，病人半数在德班，另一半在开普敦。病人分别接受单药一次利福喷汀剂量300mg、600mg、900mg或1200mg或者连续5天每日给予利福平剂量150mg、300mg或600mg。     

利福喷丁与利福平对肺结核患者肝功能影响的比较

目的比较利福喷丁与利福平对肺结核患者肝功能的影响作用。方法 74例初治肺结核患者随机分为利福喷丁组和利福平组,两组均服用异烟肼,吡嗪酰胺和乙胺丁醇治疗,利福喷丁组(37例)加用利福喷丁治疗,利福平组(37例)加用利福平治疗,观察和比较两组肝功能异常发生率。结果利福平组肝功能异常发生率(18.92%)明显高于利福喷丁组(8.11%)(P<0.05)。结论肺结核患者应优先采用含利福喷丁方案进行治疗。     

HBVM阳性肺结核病人用利福喷丁或利福平治疗肝功能损害观察

目的 观察利福喷丁?利福平对HBVM 阳性肺结核病人肝功能的影响?方法 对HBVM 阳性和阴性肺结核病人分别用利福喷丁和利福平治疗,观察治疗前后肝功能损害情况?结果 利福平组较利福喷丁组出现肝损害多( P< 0-01) ;HBVM 阳性较阴性病人易出现肝损害( P< 0-01) ;利福平组HBVM 阳性较阴性病人出现肝损害多( P< 0-01) ;利福喷丁组HBVM 阳性和阴性肝损害发生率无显著差异( P> 0-05) ?结论 抗结核治疗时HBVM 阳性比阴性病人更易发生肝损害,与其用药前即存在肝病理损害有关,治疗肺结核用利福喷丁比利福平疗效好且安全?     

利福喷丁治疗肺结核的疗效观察

目的　验证利福喷丁治疗肺结核病的疗效。方法　采用国产利福喷丁 0 .6每周 2次 ,加用 2～ 4种结核药物为治疗组 ,与利福平组对照。结果　治疗组 92例 ,有效率 85 % ,对照组 84例 ,有效率 81% ,P>0 .0 5无差别。在副作用上 ,治疗组 92例 ,有副作用 9例占 9.7% ,对照组 84例 ,有副作用 17例占 2 0 .2 % ,P<0 .0 5 ,有明显差异。结论　利福喷丁和利福平治疗效果大致相等 ,但前者副作用明显小于后者。     

耐利福平结核分枝杆菌30株对利福喷丁的药敏试验

利福喷丁 (RFT)为利福平 (RFP)的环戊衍生物 ,又名环戊基哌嗪利福霉素 ,理论上与利福平有交叉耐药。我们对 30例株耐利福平结核分枝杆菌进行利福喷丁药敏试验 ,结果如下。1.菌株来源30株结核分枝杆菌菌株由本院细菌室提供 ,取自 2 0 0 0年1月至 2 0 0 1年 3月 30例患者痰标本 ,经改良罗氏培养基培养阳性为耐利福平菌株 ,鉴定为人型结核分枝杆菌 ,其耐药浓度为目前国家暂行规定的 5 0 ug～ 2 5 0 ug/ ml[1 ] 。30例患者在治疗期中 ,均有 RFP用药史 ,用药时间 3个月至 1年。但无 RFT用药史。2 .材料与方法(1)该试验用 RFP及 RFT均为原…     

“力克菲蒺、利福喷汀、阿米卡星、左氧氟沙星“方案对肝损害肺结核疗效及安全性观察

目的 观察“力克肺疾、利福喷汀、阿米卡星、左氧氟沙星“方案对肝功损害肺结核的疗效及安全性.方法 对肝功损害肺结核100例采用随机配对分组法分为治疗组(50例)和对照组(50例).化疗方案:治疗组用力克肺疾(D)、利福喷汀(L)、阿米卡星(K)、左氧氟沙星(V);对照组用异烟肼(H)、利福平(R)、阿米卡星(K)、吡嗪酰胺(Z),疗程均为9个月.结果 共有96例患者完成化疗疗程,治疗组49例和对照组47例,治疗9个月后治疗组涂阳阴转率为95.0%,培阳阴转率96.4%;对照组涂阳阴转率为94.4%,培阳阴转率95.7%.疗程结束时治疗组和对照组X线病灶有效率分别为98.0%和97.9%;空洞闭合率分别为61.5%和57.1%;2组在疗效上无显著性差异(P＞0.05);2年复查,治疗组和对照组痰菌复阳率分别为3.7%和4.5%无显著性差异(P＞0.05).2组肝功能损害治疗组为32.0%,对照组为58.0%,在肝损害上有显著性差异(P＜0.01).结论 “DLKV“方案对肝功能损害肺结核疗效确切且较安全.     

三药联用治疗急性期布鲁氏菌病效果观察

布鲁氏菌病(布病)是一种人畜共患的传染病,2001年我们用头孢三嗪、利福喷丁、多西环素三药联用治疗急性期布病,对比常规药物治疗方法(键霉素和四环素)临床症状体征有了显著的改善,现将结果报告如下.     

利福喷丁治疗39例初治老年肺结核的临床观察

目的:本文从利福喷丁在治疗初治老年肺结核的疗效、不良反应和依从性方面与利福平进行对比分析,试以说明对于初治老年肺结核的患者首选使用利用福喷丁的优越性.     

板式抗结核组合药物不良反应调查

为掌握板式抗结核组合药物不良反应,提高病人规则服药率,本文对我市2005年10月—2006年12月治疗管理的肺结核病人出现的不良反应进行调查分析,结果报告如下。对象与方法一、病例选择1.对象:2005年10月—2006年12月在泰州市、姜堰市、泰兴市疾病预防控制中心登记并治疗管理的活动性肺结核病例。2.治疗前无抗结核药物过敏史,无精神病、癫痫病,肝、肾功能正常,治疗期间未使用其他药物,嗜酒者禁止饮酒。二、调查方法1.板式抗结核药物分组:板式抗结核组合药物由中央或省级疾控部门提供,共4组:A组为利福平隔日组合,强化期每板异烟肼(H)600 mg利福平(R)600 mg乙胺丁醇(E)1 250 mg吡嗪酰胺(Z)2 000 mg,巩固期每板H600 mgR600 mg,隔日顿服;B组为利福喷汀隔日组合,强化期每板H600 mg利福喷汀(L)600 mgE1 000 mgZ1 500 mg,巩固期同A组,隔日顿服;C组为固定剂量复合剂,强化期H80mgR120 mgZ250 mg/片,每日4片,E250 mg/片,每日3片,巩固期H150 mgR300 mg/片,每日2片;D组为利福平每日组合,强化期每板H300 ...     

含利福平或利福喷丁化疗方案治疗肺结核合并慢性肝病患者的疗效及药物性肝损伤的比较

目的比较含利福平或利福喷丁的化疗方案治疗初治涂阳肺结核合并慢性肝病患者的疗效及化疗药物导致的药物性肝损伤(drug-induced liver injury,DILI)。方法将符合纳入标准不符合排除标准的初治涂阳肺结核合并慢性肝病患者110例随机等分为试验组和对照组,对照组给予2H-R-Z-E/4H-R治疗,试验组将利福平更换为利福喷丁,给予2HL-Z-E/4 H-L治疗,观察两组DILI和疗效。结果试验组DILI发生率是27.8%,对照组足50.9%,差异有统计学意义(P=0.014);试验组DILI的严重程度比对照组轻(P=0.028),出现时间晚于对照组(P=0.034);试验组和对照组2月末痰菌阴转率分别是76.9%和70.2%,差异无统计学意义(P=0.449);化疗结束时病灶吸收(P=0.589)和空洞变化(P=0.737),组间差异无统计学意义。结论两种结核化疗方案相比,疗效无差异,但含利福喷丁的化疗方案出现DILI的发生率低、程度轻、时间晚,对肺结核合并慢性肝病患者是更理想的化疗方案。     

"力克菲蒺、利福喷汀、阿米卡星、左氧氟沙星"方案对肝损害肺结核疗效及安全性观察

目的观察“力克肺疾、利福喷汀、阿米卡星、左氧氟沙星”方案对肝功损害肺结核的疗效及安全性。方法对肝功损害肺结核100例采用随机配对分组法分为治疗组(50例)和对照组(50例)。化疗方案:治疗组用力克肺疾(D)、利福喷汀(L)、阿米卡星(K)、左氧氟沙星(V);对照组用异烟肼(H)、利福平(R)、阿米卡星(K)、吡嗪酰胺(Z),疗程均为9个月。结果共有96例患者完成化疗疗程,治疗组49例和对照组47例,治疗9个月后治疗组涂阳阴转率为95.0%,培阳阴转率96.4%;对照组涂阳阴转率为94.4%,培阳阴转率95.7%。疗程结束时治疗组和对照组X线病灶有效率分别为98.0%和97.9%;空洞闭合率分别为61.5%和57.1%;2组在疗效上无显著性差异(P＞0.05);2年复查,治疗组和对照组痰菌复阳率分别为3.7%和4.5%无显著性差异(P＞0.05)。2组肝功能损害治疗组为32.0%,对照组为58.0%,在肝损害上有显著性差异(P＜0.01)。结论“DLKV”方案对肝功能损害肺结核疗效确切且较安全。     

对香港肺结核病人作痰液活菌计数测定以评价利福布丁的早期杀菌作用

初治涂片阳性肺结核病人按不同药物的每日用药剂量随机分配以下治疗,每日服药,2日,利福布丁(Rifabutin.LM427,Ansamycin)600、300、150或75mg,利福平600、300或150mg,异烟肼300mg,或不服药。所谓早期杀菌作用(EBA)是收集2日痰液通过选择性7H-11琼脂培养基上菌落形成单位(CFU)计数来测定结核分支杆菌活菌数的下降。利福布丁的EBA的范围为—0.039(计数增加)到0.049logcfu/ml/日、而EBA从150mg利福平的0.071增加到600mg利福平的0.293log cfu/ml/日,300mg异烟肼为O.43log cfu/ml/日。利福布丁和利福平的EBA差异刚好达到显著性(P=0.05),提示利福布丁对肺空洞内的细胞外杆菌无作用或其作用低于利福平。开始服药后,利福布丁的血浆峰值浓度与其剂量成正比,但比服用同剂量的利福平大约低7倍。利福布丁的EBA比利福平低可能由于低血浆浓度,并不因其在试管内抗结核作用稍高而得到充分补偿。