慢性功能性便秘临床治疗研究现状

慢性功能性便秘是一种全球范围的常见症状.流行病学资料[1、2]显示其发病率在亚洲约为8.75％,在西方国家则为27％,在我国为4％～6％.2006年颁布的“罗马Ⅲ-功能性胃肠病”已明确将出口梗阻型便秘归类至功能性肛门直肠病,称为功能性排便障碍,功能性便秘则特指以结肠传输减慢为主的患者[3].其典型的症状包括[4]：肠道蠕动减慢、大便干硬以及排便时困难.随着生活习惯和饮食结构的改变,慢性功能性便秘发病率仍呈上升趋势.目前仍无规范的治疗指南,笔者根据文献回顾性总结了治疗便秘的常用及新兴药物,并根据中医药在慢性功能性便秘的治疗提出现代中医药的研究方向.关键词：便秘,慢性功能性;药物治疗分类号：R574.62 文献标识码：A文章编号：1671-038X（2013）11-0611-03     

湿秘的辨证及直肠前突的治疗经验

湿秘是便秘的一种类型,目前尚未被广大医务工作者认识,然而,在古代宋朝时期已有记载.所谓湿秘,是指大肠传导功能失常,导致大便秘结,排便周期延长;或周期不长,但粪质干结,排便艰难;或粪质不硬,虽有便意,但便出不畅的病证.     

六味能消胶囊致结肠黑变病1例

患者 ,女 ,5 1岁。因反复便秘 1 0年 ,神疲乏力 1个月于 2 0 0 0年 3月来我院中医科胃肠专科门诊求治。患者 1 0年前出现大便秘结 ,一般 4～ 5 d一行 ,便干形细如羊屎 ,排便艰难 ,伴腹胀 ,偶有排便疼痛 ,当地医院予以中药及应用开塞露帮助排便 ,效果不佳。近 1个月来始觉排便无力 ,需用手抠便 ,便后头晕 ,四肢乏力。现症 :大便秘结不通 ,一般 4～ 5 d一行 ,甚至 7～ 8d一行 ,便干如羊屎 ,排出困难 ,腹胀 ,四肢无力 ,面色少华 ,形体消瘦 ,舌质暗红 ,苔白 ,脉弦细。实验室检查血、尿、大便常规正常。血红蛋白含量偏低 ( Hb 1 0 g/L) ,余正常…     

糖尿病伴随便秘的自我保健

什么是便秘 便秘是指大便秘结不通，排便时间延长，或虽然有便意，但排便困难。主要由于大肠传导功能失常，粪便在体内停留时间过久，水分被过度吸收，从而导致粪质干燥、坚硬，难以顺利排出。     

福松对慢性功能性便秘肛门直肠运动的作用及疗效观察

目的：了解福松对慢性功能性便秘患者的治疗效果及对肛门直肠运动的作用。方法：将40例慢性功能性便秘患者随机分为福松组和乳果糖组。治疗两周，观察疗效及副作用。采用水灌注式测压系统检测10例慢性功能性便秘患者福松治疗前后肛门直肠运动功能。结果：福松和乳果糖治疗后排便次数明显增加，大便性状得到改善，80％左右患者排便困难缓解，70％患者排例质量改善，无明显副作用。福松治疗前后慢性功能性便秘患者肛门直肠动力和感觉无明显变化。结论：福松是治疗慢性功能性便秘的有效药物，对慢性功能性便秘患者肛门直肠运动功能无作用。     

生物反馈方法治疗冠心病合并便秘患者的疗效

目的：观察生物反馈方法治疗冠心病合并慢性功能性便秘（CIC）患者症状评分和心绞痛临床疗效变化。方法：48例冠心病合并CIC患者接受了生物反馈方法治疗,治疗前后接受“便秘症状及疗效评估问卷”调查,冠心病疗效指标评估,并与49例常规治疗同病患者（对照组）比较。结果：治疗前两组患者便秘症状总分和各分项评分无显著差异（P均〉0．05）,生物反馈治疗组治疗后的便秘症状总分和各分项评分均明显优于治疗前和对照组（P〈0．05～0．01）。同时其冠心病总有效率（91．66％）明显优于对照组的71．42％（χ^2=6．572;P〈0．05）。结论：生物反馈方法可明显改善冠心病合并慢性功能性便秘患者的便秘症状和心绞痛症状。     

大黄甘草汤治疗精神病患者便秘163例疗效观察

精神病患者由于服用抗精神病药物等原因引起大便干燥,排便不畅,大便次数减少甚至连续多日无便意,导致便秘。2007年1～12月,我们用纯中药大黄甘草汤治疗163例便秘的住院精神病患者,取得良好效果。现报告如下。     

六味安消胶囊治疗老年人功能性便秘34例疗效观察

目的评价六味安消胶囊治疗老年人慢性功能性便秘的临床效果。方法66例老年人功能性便秘患者随机分为两组,治疗组采用六味安消胶囊治疗,对照组采用谷参肠胺胶囊治疗。观察患者治疗前后排便次数、大便性状、排便困难症状评分及胃肠传输时间的变化。结果与对照组比较,六味安消胶囊可明显增加患者排便次数、改善大便性状、缓解排便困难程度（P均〈0．05）;六味安消胶囊治疗后患者胃肠传输时间加快,钡条残留率降低（P均〈0．05）。结论六味安消胶囊治疗老年人功能性便秘患者疗效好,且有较高的安全性和耐受性。     

早期康复干预措施对老年骨折卧床患者便秘的影响

便秘是指大便秘结不通,排便时间延长,或虽有便意,却排便困难[1].老年骨折患者,由于长期卧床,少动,老年人生理机能下降,胃肠蠕动减慢,结肠、直肠及肛门括约肌松弛等种种原因,发生便秘的情况相当常见[2].但在临床康复工作中,这一情况又往往被忽视,给患者带来很多麻烦和不必要的痛苦.所以,长期卧床的患者,要提防大便秘结造成的各种不良后果[3].以往通常采用缓泻、灌肠等方法解除便秘,但作用不持久,还会产生生理依赖.本研究中,笔者发现早期康复干预措施对老年骨折卧床患者便秘具有很好的效果.     

中医辨证治疗老年慢性功能性便秘30例

<正>便秘是指排便习惯改变,大便频率减少,每周排便次数少于3次和(或)排便困难,粪质干结,可有便排不尽的感觉~([1])。体虚、肠道应激能力下降、缺乏运动、因慢性病口服多种药物是老年人便秘的重要因素~([2])。调查显示我国老年人便秘患病率高达15%～20%,且随着年龄的增加,患病率呈上升趋势~([3,4])。老年功能性便秘病程长,且易反复发作,严重降低老年人的生活质量,并易诱发消化系统疾病、心脑血管疾病、泌尿系统疾病等~([5])。有研究表示功能性便秘患者的躯体及     

痢疾志贺菌7型感染1例报告

患者,男,6岁,2007年8月12日晚8时因发热、腹痛、腹泻10h入院。入院前共解大便10余次,初为黄稀便,后变为黏液便,无里急后重,无呕吐。查体：T39.3℃,P113／min,R21／min,BP14．1／7．6kPa;全腹无压痛、无反跳痛;肠鸣音亢进（10／min）。血常规：WBC13．8×10^9／L,NE％0．905;便常规可见大量白细胞。患者及其家属否认病前不洁饮食史,否认类似患者接触史。     

卒中后合并脑心综合征患者的便秘症状评分的调查

目的：调查卒中后合并脑心综合征（CCS）患者的便秘症状评分现况。方法：39例卒中后合并CCS患者（卒中＋CCS组）接受了“便秘症状及疗效评估问卷”评估,并与54例同期住院未合并CCS脑卒中患者（卒中对照组）比较。结果：卒中＋CCS组住院期间功能性便秘（CIC）发生率明显高于卒中对照组（64．10％比24．07％,P〈0．01）,同时卒中＋CCS组的便秘症状总分及各分项评分均明显高于卒中对照组[总分：（14．47±4．61）分比（10．25±3．17）分,P〈0．01）]。结论：卒中后合并脑心综合征患者常常患有功能性便秘,且便秘症状评分严重,后者也可能是脑心综合征发病诱因之一。     

腹痛伴大便习惯改变

病例患者,女,48岁。因腹痛伴大便习惯改变4个月,加重1个月余入院。患者于4个月前无明显诱因出现左上腹痛疼痛无明显规律,伴有大便变细,大便频率由以往1次/日增加至2-4次/日,大便量少,成形但质稀,混有黏液,时为稀烂便无里急后重,无大便疼痛及便中带血,无发热、盗汗。在我院门诊行胃镜诊为十二指肠球部溃疡、慢性浅表性胃炎,给予“奥美拉唑”、“健朗晨”等抑酸药物治疗后症状缓解。近1个多月来又出现阵发性下腹部绞痛,多于晚饭2小时后发作,持续时间从3分钟至数小时不等,每天发作频次多少不等,疼痛程度轻重不等,无放射痛,自行服用胃药（具体不详）后,症状未见好转。再次来本院就诊。自发病以来,患者精神尚可,睡眠、食欲较差,小便正常,体重减轻约5 kg。     

骶神经刺激对慢性功能性便秘自主神经功能影响观察

目的评价骶神经刺激治疗（SNS）对慢性功能性便秘患者自主神经功能的影响。 方法搜集西京消化病医院和西安马应龙肛肠医院2016年9月至2017年11月收治的86例慢性功能性便秘患者,随机分为治疗组与对照组,治疗组42例,对照组44例。治疗组采用非植入性骶神经刺激治疗,对照组采用电针八髎穴治疗。比较两组间及各组内治疗前后便秘症状评分和心率变异性（HRV）测定值。 结果组内比较症状评分均降低（P<0.05）;治疗组内HRV各指标的变化差异具有统计学意义（HF：u=-2.269,P=0.023;LF：u=-5.183,P=0.000;LF/HF：u=-4.359,P=0.000）,对照组无影响。组间比较,治疗前后的症状评分和HRV各指标差异无统计学意义（P>0.05）,伴随症状差值（t=4.040,P=0.000）和HRV各值差值（ΔHF：u=-2.583,P=0.010;ΔLF：u=-5.089,P=0.000;ΔLF/HF：u=-3.299,P=0.001）差异具有统计学意义。 结论SNS可能具有通过影响自主神经功能改善慢性功能性便秘的作用。     

社区健康教育对中老年习惯性便秘的干预作用

习惯性便秘是指慢性功能性便秘,一般以2 d以上无排便,粪便在肠内停留过久及大便干结,排出困难或不尽为临床特点。近年来,我们对79例老年习惯性便秘进行健康指导取得较好效果。现报告如下。临床资料：2009年3月～2011年3月我院肛肠科共收治中老年习惯性便秘79例,男47例、女32例,年龄46～91岁、平均72岁。其中,不良排便习惯37例,饮食不当21例,精神因素6例,其它15例。临床特点：①便秘次数减少,即每周排便少于3次,严重者2～4周排便1次。②排便困难,部分患者每日排便可多次,     

复方碳酸氢钠栓治疗功能性便秘的多中心、随机、双盲、安慰剂对照临床试验

背景：功能性便秘是一种常见慢性肠道功能性疾病，目前其治疗药物虽较多，但疗效不尽如人意。目的：观察复方碳酸氢钠栓治疗功能性便秘的临床疗效和安全性。方法：2006年5月-2007年5月由6家医院进行多中心、随机、双盲、安慰剂对照临床试验。1周筛选期后，218例功能性便秘患者随机分为试验组和对照组，每组109例，分别给予复方碳酸氢钠栓和安慰剂纳肛，1粒／d，连续7d。治疗第1d，用药1次后若无排便，可重复用药1次。治疗第2d起每日用药1次。受试者每日记录排便次数、大便性状以及排便费力、排便不尽感、服用缓泻剂天数和药物用量。结果：治疗1周后，与治疗前和对照组相比，试验组周排便次数、周大便性状、周排便不尽感天数均显著改善（P〈0．05），但两组周排便费力天数、周服用缓泻剂天数和周药物用量相比差异均无统计学意义。两组均未出现严重不良事件。结论：复方碳酸氢钠栓治疗功能性便秘有效而安全。     

桃红四物汤联合胆黄润肠丸治疗老年人功能性便秘的疗效观察

[目的]观察桃红四物汤联合胆黄润肠丸治疗老年人功能性便秘的临床疗效.[方法]将70例老年功能性便秘患者随机分为治疗组（35例）和对照组（35例）,治疗组予桃红四物汤联合胆黄润肠丸口服,对照组单用胆黄润肠丸口服.连用4周,观察2组患者治疗后的临床疗效、不良反应以及有效者治疗结束后3个月内的复发率.[结果]治疗组临床总有效率明显高于对照组（P＜0.05）.2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义.治疗组治疗有效者的复发率明显低于对照组（P＜0.05）.[结论]桃红四物汤联合胆黄润肠丸口服治疗老年人功能性便秘疗效肯定,安全性好,复发率低.     

黏液血便,结肠糜烂、溃疡

病例男性,60岁.因反复大便带血10余年,再发伴黏液便5个月.患者缘于1999年无明显诱因开始出现大便带血,大便1～4次/日,成形,无里急后重,当时无黏液便,无腹痛、腹胀,无畏冷、发热.当时多次于某医院住院治疗,诊断为"溃疡性结肠炎",病情好转但反复,间中仍有大便带血.2009年患者曾于其他医院就诊,诊断"痔疮、肛瘘",予手术治疗.但治疗后仍反复大便带血,遂于半年后转治于其他医院,再次诊断"溃疡性结肠炎",予美沙拉嗪(1.5 g早晚各1次,1 g中午1次)治疗,并辅以强的松40 mg,1～4次/日治疗,患者在该院开始治疗后出现阵发性下腹隐痛,虽有大便次数减少,但仍有血便.     

莫沙比利和聚乙二醇在肠镜检查前肠道准备中的联合应用价值研究

目的 探讨联用莫沙比利与聚乙二醇对功能性疾病导致便秘倾向患者进行结肠镜检查的肠道准备是否比单用聚乙二醇能取得更好的清肠效果.方法 将212例拟行结肠镜检查的患者随机纳入治疗组与对照组,治疗组在服用莫沙比利10 mg半小时后,服用聚乙二醇3L,对照组直接服用聚乙二醇3L清肠.调查患者是否具有便秘倾向,分别记录两组患者及两组中具有便秘倾向者首次大便时间、大便清澈时间、大便次数、服药过程中的不良反应程度以及由内镜操作医师评估肠道准备情况.结果 治疗组患者首次大便时间、大便清澈时间短于对照组(P＜0.05),但两组患者清肠效果、排便次数及不良反应差异无统计学意义(P＞0.05).对照组与治疗组中有便秘倾向患者分别占26.61％和26.67％,治疗组便秘倾向患者首次大便时间、大便清澈时间短于对照组便秘倾向患者(P＜0.05),清肠效果亦优于对照组便秘倾向患者(P＜0.05),而在排便次数及不良反应上二者差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对功能性疾病导致便秘倾向患者进行结肠镜检查肠道准备,联用莫沙比利和聚乙二醇相比单用聚乙二醇,可以缩短患者首次大便时间及大便清澈时间,并能提高患者肠道准备效果.     

结肠癌误诊1例

患者男,76岁.因间断头晕、头痛10余年,血糖高3年,反复腹痛、便秘2周入院.患者自10余年前出现头痛、头晕,多次测血压均高于正常值,最高达180/110mmHg,未系统治疗;3年前查体发现血糖高,自服达美康,2周前无明显诱因出现右上腹痛,伴腹胀、便秘;口服番泻叶后大便通畅,腹痛、腹胀减轻;1周前便秘后服番泻叶,出现腹泻水样便,4～6次/d,伴恶心、呕吐,呕吐物为黄色稀水.在外院按急性肠炎静滴抗生素后腹痛减轻;2天前因再次出现腹胀痛、便秘而入院.近1年来,患者自觉有手足麻木感.