老年慢性阻塞性肺疾病患者记忆功能障碍的干预效果

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者早期记忆功能障碍干预的新方法,以改善患者的生活质量。方法对存在记忆障碍的138例COPD患者,按照年龄、性别、受教育年限、肺功能进行随机分层抽样,选取70例COPD患者分为干预组和对照组,每组35例。干预组在常规治疗基础上建立健康生活方式,同时进行记忆训练、肺功能训练和氧气吸入,对照组接受常规治疗,6月后观察干预疗效。结果 6月后,干预组的行为记忆测验第2版（RBMT-Ⅱ）标准评分及回忆被藏物品、图片再认、立即回忆故事、故事延迟回忆、脸部再认、路线延迟回忆、立即回忆信件、信件延迟回忆和日期9个维度的初评分均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论护理干预可以降低或延缓COPD患者记忆障碍的发展。     

词语记忆量表在老年人认知功能损害中的应用

目的评估词语记忆量表在区分正常老年人、轻度认知功能损害(MCI)及轻度阿尔茨海默病(AD)患者中的应用。方法选择认知功能正常者108例(对照组),MCI患者105例(MCI组)及轻度AD患者57例(轻度AD组),进行简易智能状态检查量表及词语记忆量表检查,量表内容包括词语即刻回忆、延迟回忆、原词再认和新词再认,并分析各组的词语记忆得分及组间比较。结果与对照组比较,MCI组及轻度AD组的词语记忆量表各项得分均降低,且延迟回忆得分降低显著,差异有统计学意义(P=0.000);3组间各项得分比较,差异有统计学意义(P=0.000),MCI组与轻度AD组比较,延迟回忆、原词再认和新词再认差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析对年龄和教育程度进行调整后,年龄影响第1次即刻回忆、第2次即刻回忆、延迟回忆;临床诊断影响词语记忆量表的各项得分,差异有统计学意义(P=0.000)。结论词语记忆量表中的延迟回忆及延迟再认有助于MCI的早期识别以及MCI与轻度AD的鉴别。     

雷贝拉唑与奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效比较

目的比较雷贝拉唑与奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌（HP）阳性消化性溃疡的疗效。方法将经胃镜检查确认为Hp阳性的活动性消化性溃疡患者74例,随机方法分为两组。治疗组37例,口服雷贝拉唑10mg,阿莫西林1000mg及克拉霉素500mg,2次／d,治疗1周后继续单独口服雷贝拉唑10mg,2次／d;对照组37例,口服奥美拉唑20mg,阿莫西林1000mg及克拉霉素500mg,2次／d,治疗1周后继续单独口服奥美拉唑20mg,2次／d。两组十二指肠球部溃疡疗程为4周,胃溃疡为6周。用药结束4周后复查胃镜并检测Hp。结果治疗组和对照组用药1d的临床症状缓解率分别为81％和57％,差异有统计学意义（P〈0．05）;7d后症状缓解率分别为97％和92％,差异无统计学意义（P〉0．05）。溃疡愈合率分别为92％和76％,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗溃疡总有效率分别为97％和92％,差异无统计学意义（P〉0．05）。Hp根除率分别为89％和84％,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论两组均能有效缓解消化性溃疡的临床症状和促进溃疡愈合及根除Hp,但雷贝拉唑三联疗法在改善临床症状及促进溃疡愈合方面优于奥美拉唑三联疗法。     

健脾补肾法对慢性乙型肝炎患者Th9／Treg平衡的影响及意义

目的：观察健脾补肾法对慢性乙型肝炎（CHB）患者Th9／Treg平衡的影响及临床意义。方法：选择符合抗病毒指征的CH8患者100例,分为观察组及对照组,每组各50例,观察组采用健脾补肾中药联合核苷（酸）类似物治疗,对照组仅用核苷（酸）类似物治疗,治疗前后测定Th9、Treg水平,疗程为24周。同时选择健康志愿者50例,测定Th9、Treg水平。结果：慢性乙肝患者与健康对照组Th9、Treg、Th9／Treg比较差异均有统计学意义（P〈0．05）,观察组Th9、Treg、Th9／Treg治疗前后比较差异均有统计学意义（P〈0．05）,对照组Th9、Treg、Th9／Treg治疗前后比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;观察组与对照组Th9、Treg、Th9／Treg治疗后比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。观察组ALT复常率与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,观察组HBVDNA转阴率与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,观察组HBeAg转换率与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：Th9／Treg在乙肝病毒感染患者中存在失衡,健脾补肾中药能通过调节Th9／Treg提高核苷（酸）类似物治疗CHB的疗效。     

两种抗炎药物治疗初发2型糖尿病患者的研究

将60例初发糖尿病患者随机分为A、B、c3组,A组（对照组）采用生活方式干预（饮食控制及运动）及安慰剂治疗,B组采用生活方式干预（饮食控制及运动）及小剂量肠溶阿司匹林口服（0．1g,1次／d）治疗,C组采用生活方式干预（饮食控制及运动）及小檗碱口服（0．4g,3次／d）治疗,研究周期12周。结果：治疗后C组血糖及炎症因子水平同A组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;B组治疗后血糖同A组比较差异无统计学意义（P〉0．05）,炎症因子水平相比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：小檗碱可降低初发2型糖尿病患者的血糖及炎症因子水平,小剂量阿司匹林无明显降糖作用,但能降低炎症因子水平。     

脑脉泰胶囊对血管性痴呆患者智能和血脂的影响

目的观察脑脉泰胶囊对血管性痴呆患者智能和血脂的影响。方法将72例患者随机分为治疗组和对照组各36例,两组均予常规治疗,治疗组给予脑脉泰胶囊口服,2彬次,3次／d。对照组服用脑复康0．8g,3次／d,疗程2个月。结果治疗组治疗前后BBS积分、MMSE积分间差异均有统计学意义（P〈0．05）;对照组治疗前后BBS积分、MMSE积分间差异均有统计学意义（P〈0．05）;两组患者治疗后BBS积分、MMSE积分间差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组患者血脂各指标治疗前后相比差异有显著性（P〈0．01）;组间比较治疗组优于对照组,差异有显著性（P〈0．05）。结论脑脉泰胶囊有助于改善高脂血症,能提高MMSE和BBS评分从而改善血管性痴呆患者的神经功能。     

定志健运颗粒对功能性消化不良的疗效观察

[目的]观察自制剂定志健运颗粒治疗功能性消化不良（FD）的临床效果及安全性。[方法]将人选的122例FD患者随机分为治疗组72例和对照组50例,治疗组服用定志健运颗粒,对照组服用莫沙必利片,4周后观察疗效并复查胃排空延迟者钡条胃排空试验。[结果]治疗组与对照组的总有效率分别为91．7％、72．0％（P〈0．05）。2组对上腹胀满的改善作用差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗组对上腹疼痛、食欲不振、情志异常、早饱、嗳气的疗效均优于对照组（P〈0．01或P〈0．05）;对照组治疗前后情志异常差异元统计学意义（P〉0.05）。治疗后2组胃排空延迟患者的胃排空能力均较治疗前显著提高（P〈0.01）,2组间胃排空试验有效率及钡条残留率差异无统计学意义（P〉0．05）。服药及随访期间2组患者均未见明显不良反应。[结论]定志健运颗粒治疗该病疗效确切、安全性良好,值得推广应用。     

健脾化浊通络方结合口针疗法治疗腹泻型肠易激综合征45例

[目的]观察健脾化浊通络方结合口针疗法治疗腹泻型肠易激综合征（D-IBs）的临床疗效。[方法]将165例D-IBS患者随机分为4组：中药组,40例,口服自拟健脾化浊通络方;针刺组,40例,给予口针疗法;针药组,45例,给予口服自拟健脾化浊通络方配合口针疗法;对照组,40例,口服丽珠肠乐。4组均连续治疗4周后观察各组主要单项临床症状疗效及综合临床疗效。[结果]针药组主要单项临床症状疗效与其余3组比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）,其余3组间比较,针刺组在改善腹胀腹痛、中药组在改善大便性状方面均优于其余2组,差异有统计学意义（P〈0．05）。针药组总有效率与其余3组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,其余3组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。[结论]健脾化浊通络法配合口针疗法治疗D-IBs有良好的临床疗效。     

老年慢性心力衰竭与认知功能障碍的相关性分析

目的探讨老年慢性心力衰竭（CHF）与认知功能障碍的关系。方法 采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）对55例CHF患者（CHF组）、50例非CHF患者（对照组）进行认知评定,分析认知功能的差异及特点。结果CHF组认知障碍发生率（69．1％）高于对照组（46．0％）,2组比较,差异有统计学意义（P〈O．05）。与对照组比较,CHF组认知总分明显降低（P〈0．05）,各认知领域均出现不同程度下降,其中视空间与执行功能、注意与计算力、语言、延迟记忆方面评分降低明显,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈O．05或P〈0．01）。结论老年CHF是加重认知功能障碍的重要因素。     

序贯疗法治疗社区获得性肺炎的临床观察

目的探讨头孢菌素与左氧氟沙星序贯治疗在社区获得性肺炎患者中的合理应用。方法将符合入选条件的129例患者随机分为两组。序贯疗法组67例，静滴头孢噻肟钠与乳酸左氧氟沙星3d后改用口服头孢克洛胶囊和盐酸左氧氟沙星片7d，总疗程10d；对照组62例，采用头孢噻肟钠与盐酸左氧氟沙星连续静脉滴注10d。对两组患者临床疗效、细菌清除率、药物不良反应及医疗费用进行分析评价。结果贯序疗法组临床总有效率为88．06％，对照组为90．32％，两组总有效率间差异无统计学意义（P〉0.05）；贯序疗法组细菌清除率为92．71％，对照组为94．02％，差异无统计学意义（P〉0．05）；两组均未出现严重不良反应；住院总费用：序贯疗法组468．7元，对照组972．8元，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论序贯疗法对治疗社区获得性肺炎安全有效，具有更加合理的效价比。     

痴复康口服液结合重复性经颅磁刺激对脑卒中后前瞻性记忆障碍的影响

目的：探讨痴复康口服液、重复性经颅磁刺激以及二者结合治疗脑卒中后前瞻性记忆障碍的临床效果。方法将2012年3月-2013年12月我院康复科及脑病中心住院患者随机分为3组。A组（18例）：痴复康口服液加重复性经颅磁刺激治疗组;B组（20例）：痴复康口服液治疗组;C 组（20例）：阴性对照组。3组患者按上述治疗方案治疗4周。采用 Rivermead 行为记忆测试（RBMT）和剑桥前瞻性记忆测试量表（CAMPROMPT）评估患者治疗前后前瞻性记忆功能的改变。结果 A组和B组治疗后RBMT评分和CAMPROMPT评分均有提高（P〈0.05）;C组治疗前后 RBMT 评分和 CAMPROMPT 评分无明显改变。治疗前3组RBMT评分和CAMPROMPT评分组间比较差异无统计学意义。治疗后3组 RBMT评分和CAMPROMPT组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）,A组提高更明显。结论痴复康口服液或重复性经颅磁刺激均能改善患者脑卒中后前瞻性记忆障碍,痴复康口服液联合重复性经颅磁刺激治疗效果更明显。     

小组模式干预对城市社区卒中后偏瘫患者生活质量的影响

目的评估小组模式干预对城市社区卒中后偏瘫患者生活质量的影响。方法纳入80例首次发病的卒中出院患者,按照是否进行小组模式干预随机分为干预组和对照组,每组40例。干预组患者接受小组模式干预治疗,包括卒中教育、康复训练、文体疗法等措施;对照组仅接受基础治疗。采用卒中生活质量（SS—QOL）量表和偏瘫肢体的运动功能（FIM）量表,评估两组患者入组时和3个月后的疗效情况。结果①人组时,两组患者的SS—QOL、FIM评分比较,差异无统计学意义,P〉0．05。②干预后3个月,干预组患者的SS—QOL、FIM评分均高于入组时的评分,差异有统计学意义,P〈0．05;对照组患者的SS—QOL、FIM评分也均高于入组时的评分,差异有统计学意义,P〈0．05。③干预后3个月,干预组患者的SS—QOL、FIM评分均高于对照组的评分,差异有统计学意义,P〈0．05。结论采用小组模式对城市社区卒中后偏瘫患者进行干预,能改善患者的生活质量和预后。     

针刺结合辨证施护对中风后抑郁患者护理干预的研究

目的观察针刺结合中医辨证施护中风抑郁患者护理干预的效果。方法选择我院60例中风后抑郁患者,随机分为观察组和对照组各30例,观察组给予针刺治疗,并根据辨证分型给予相应护理。对照组给予针刺治疗,并给予常规护理。4用为1个疗程,观察治疗后两组患者的HAMD评分和Fugl—Meyer运动功能评分、改良Barthel指数评分。结果观察组治疗后改良Bathel指数评分、Fugl-Meyer运动功能评分高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．01）;观察组治疗后HAMD评分低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论针刺结合中医辨证施护中风后抑郁患者的护理干预能有效提高患者的生活质量。     

事件相关电位对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者轻度认知功能障碍及行为改变的评价

目的 通过事件相关电位中的P300检测并结合神经心理测试量表评价OSAHS患者的轻度认知功能障碍（MCI）及行为改变.方法 前瞻性观察多导睡眠图确诊的10例中度OSAHS患者、26例重度OSAHS患者及17例正常对照,以蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分判断参加者是否存在MCI,并行Epworth嗜睡量表（ESS）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、症状自评量表及P300检测.分别比较中、重度OSAHS患者组与正常对照组的认知功能及行为改变.相关分析和多元线性回归分析MoCA评分、P300相关参数及ESS评分的相关性及相关程度.结果 与正常对照组比较,中、重度OSAHS患者在Cz,C3,C4点P300潜伏期明显延长（F分别为4.164,4.018,3.960;P ＜0.05）;重度组MoCA评分明显延长（25.42±2.76 vs 27.41±1.80,F=3.954,P＜0.01）,MoCA亚项分析重度组记忆/延迟回忆评分（2.81±0.98 vs4.06±0.97,Z＝13.075,P＜0.01）明显降低;中、重度组HAMA评分及重度组HAMD评分明显增加（F分别为3.576,3.487;P＜0.05）.Fz,Cz,Pz,C3,C4点P300潜伏期分别与MoCA评分呈负相关（r分别为-0.422,-0.410,-0.374,-0.424,-0.442;P值均＜0.01）.Fz点P300波幅与MoCA评分呈负相关（r＝-0.346,P=0.013） ;ESS评分与睡眠呼吸暂停低通气指数、最长呼吸暂停时间呈正相关（r分别为0.409,0.342;P值均＜0.05）,与平均手指脉搏血氧饱和度（MSPO2）呈负相关（r＝-0.342,P=0.041）,记忆/延迟回忆与最低SPO2（LSPO2）呈正相关（r=0.355,P=0.041）.Pz点P300潜伏期及Fz点P300波幅对MoCA评分影响较大.结论 ①中、重度OSAHS患者存在MCI;②中、重度OSAHS患者存在焦虑症状,重度OSAHS患者存在抑郁症状;③P300检测可作为评价OSAHS患者认知功能障碍的电生理指标之一,能早期发现OSAHS患者的认知功能障碍,结合MoCA评分可为临床早期干预提供依据.     

经鼻持续气道正压通气与高压氧治疗对脑梗死合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效比较

目的 :比较脑梗死合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者应用经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗与高压氧治疗后对睡眠、神经功能障碍、认知、心理和日常生活能力的疗效。方法:共129例脑梗死合并OSAHS患者入选本研究,随机分为3组。nCPAP组43例(完成21例),高压氧治疗组44例(完成33例),另42例患者为对照组。3组患者在治疗前、后均进行多导睡眠图(PSG)检测及认知、心理、神经功能、日常生活能力评分,并对相关结果进行对比分析。结果:经nCPAP治疗12周后,nCPAP治疗组呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低氧饱和度、氧饱和度低于90%的时间百分比等PSG参数较其他2组明显改善(P<0.01);简易精神状态检查(MMSE)量表总评分及记忆、语言项目较其他2组明显改善(P<0.01);复述项目较对照组明显改善(P<0.05)。高压氧治疗组的欧洲脑卒中量表评分较其他2组明显改善(P<0.01),并较对照组在MMSE量表总评分及记忆、语言项目明显改善(P<0.01)。nCPAP治疗组及高压氧治疗组在Barthel指数(BI)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及汉密尔顿抑郁量表(HRSD)评分较对照组明显改善(P<0.01)。结论:脑梗死合并OSAHS患者经nCPAP治疗12周后,其睡眠、认知较其他2组明显改善;高压氧治疗组在神经功能方面较其他2组明显改善;nCPAP治疗组及高压氧治疗组在心理、日常生活能力均明显改善。     

益气活血法联合电针治疗急性缺血性脑卒中

目的：观察益气活血法联合电针治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效。方法将92例缺血性脑卒中患者随机分为治疗组（50例）和对照组（42例）,两组均给予西医神经内科常规治疗。治疗组采用益气活血法联合电针治疗,对照组给予舒血宁注射液20 mL加5%葡萄糖注射液或生理盐水250 mL每日1次静脉滴注。两组均治疗1个月观察临床疗效,于治疗前后评价 NIHSS评分,同时采用简式Fugl meyer运动量表（FMMS）评定神经功能。结果两组治疗后NIHSS评分、FMMS评分均较治疗前明显改善（P〈0.05或P〈0.01）;治疗组治疗后 NIHSS评分、FMMS评分均较对照组明显改善（P〈0.05或P〈0.01）。治疗组临床疗效总有效率为94.0%,对照组为78.6%,治疗组临床疗效总有效率明显优于对照组（P〈0.05）。结论益气活血法联合电针治疗急性缺血性脑卒中可明显改善患者神经功能缺损程度,且优于单纯西药治疗。     

心理支持干预疗法对心脏病患者介入治疗的影响

目的 探讨心理支持干预疗法对心脏病介入治疗患者的影响.方法 将86例行心脏介入治疗的患者按随机数字表法随机分为对照组（40例）和干预组（46例）.对照组接受一般治疗,干预组实施心理干预,干预前后分别填写汉密顿焦虑量表（HAMA）对患者进行心理状态调查.结果 与对照组比较,干预组焦虑评分显著降低,差异有统计学意义[男：（8.23±0.218）分vs.（14.02±2.874）分,P＜0.05;女：（9.02±1.070）分vs.（16.87±3.412）分,P＜0.05].结论 心理支持干预治疗可以有效缓解心脏介入治疗患者术前焦虑心理,保障介入治疗的顺利进行.     

舍曲林合并生物反馈疗法对冠心病患者焦虑抑郁及心肌酶的影响

目的探讨舍曲林合并脑电生物反馈疗法对冠心病患者焦虑抑郁及心肌酶的影响。方法将80例伴有焦虑抑郁的冠心病患者随机分为研究组和对照组各40例,均给予舍曲林100~200 mg/d治疗,研究组同时接受生物反馈治疗,疗程8周。治疗前后检测心肌酶水平,同时采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定患者焦虑抑郁状态。结果 (1)有效率比较:治疗8周后,研究组和对照组有效率分别为95.0%和77.5%,差异有统计学意义(P0.05)。(2)焦虑抑郁比较:治疗2、4、8周后2组HAMA、HAMD量表评分均较治疗前降低(P0.05),治疗后第4、8周研究组HAMA、HAMD量表评分均与对照组有统计学差异(P0.05)。(3)心肌酶比较:治疗8周后2组心肌酶5项指标均较治疗前改善(P0.05),研究组CK-MB水平与对照组差异有统计学意义(P0.05)。2组不良反应比较无统计学差异(P0.05)。结论生物反馈疗法合并舍曲林能明显改善冠心病患者的焦虑抑郁状态及心肌酶水平,值得临床推广应用。     

脑脉解痉汤减少微血栓防治动脉瘤性蛛网膜下腔出血后迟发性脑缺血的临床研究

目的探讨专方脑脉解痉汤防治动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）围术期DCI的有效性、安全性及可能作用机制。方法采用前瞻性的随机对照试验设计,将60例患者分为治疗组及对照组,每组30例,两组均采用西医基础治疗。治疗组：术前予基础治疗＋尼莫地平＋脑脉解痉汤1号方;术后予基础治疗＋尼莫地平＋脑脉解痉汤2号方。对照组：基础治疗＋尼莫地平。比较各组入院3d、7d、14d时DCI发生率及美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分、经颅多普勒超声（TCD）检测微血栓数目、大脑中动脉平均血流速度及血浆血小板活化因子（PAF）、二磷酸腺苷（ADP）水平;出院时、90d后的改良Rankin量表（mRS）评分以及总体死亡率。结果 14d时评价56例,死亡4例,其中治疗组2例,对照组2例90d随访终点评价病例数为54例（治疗组28例,对照组26例）,失访1例,死亡1例,均为对照组患者。治疗组DCI发生率、NIHSS评分、微血栓数目在7d、14d时明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,大脑中动脉平均血流速度7d时低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,14d时差异无统计学意义（P〉0.05）。血浆PAF水平在7d、14d时低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;血浆ADP水平在7d、14d时高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。总计死亡5例,其中治疗组2例,对照组3例,两组死亡率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论采用脑脉解痉汤结合常规西医治疗能够抑制PAF及ADP活性,减少微血栓的形成,降低aSAH患者DCI发生率,减少神经功能缺损,从而改善预后。