乙型肝炎相关肝衰竭中西医结合治疗临床研究

肝功能衰竭是多种因素引起的严重脏损伤,以凝血机制障碍和黄疽、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群,治疗难度大,病死率高.在我国,引起肝功能衰竭的主要病因是乙型肝炎病毒(HBV),其中发生在慢性肝病基础上的慢加急性肝衰竭及发生在肝硬化基础上的慢性肝衰竭尤为多见[1-2].本研究采用中西医结合治疗乙型肝炎相关肝衰竭取得较好疗效,现报道如下.     

乙型肝炎相关肝纤维化和肝硬化无创回归模型的研究进展

基于病因特点的肝纤维化程度和肝硬化的无创诊断是目前慢性肝病疾病状态评估研究的热点之一.慢性乙型肝炎(CHB)及其所致的肝硬化、肝细胞癌和肝脏失代偿是目前我国肝病临床实践的主要病种,其发展过程和病理特点与慢性丙型肝炎及其他慢性肝病如代谢性肝病、酒精性肝病、药物性肝病、自身免疫性肝病、遗传性肝病等不完全相同.     

炎性反应对肝性脑病的影响

肝性脑病是严重肝功能失调或障碍所致的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征,以神经精神症状(如性格改变、行为异常等)为主要表现[1].肝性脑病分为3型:A型,肝性脑病伴急性肝功能衰竭.B型,肝性脑病伴门静脉-体循环旁路,无明确的肝细胞疾病.C型,肝性脑病伴肝硬化和门静脉高压和(或)门静脉-体循环分流(以下简称门-体分流),其中C型肝性脑病又可分为发作型肝性脑病、持续型肝性脑病和轻微型肝性脑病3个亚型.     

胆汁淤积性肝病的诊断

胆汁淤积(cholestasis)是指胆汁生成和(或)胆汁流动障碍所致的临床和生化异常综合征,临床表现主要为黄疸、瘙痒和疲劳[1],生化异常主要是血总胆红素(TB)及碱性磷酸酶(ALP)升高。胆汁淤积可因病理损伤分为肝内及肝外两大类,肝内胆汁淤积也可称为胆汁淤积性肝病,由于其病因复杂,临床诊断常较困难。胆汁淤积性肝病的病因一、炎症各种炎症过程可干扰肝细胞摄取胆红素、排泌胆汁的功能,也常损毁肝内小胆管,是胆汁淤积性肝病常见的一大类原因。1.病毒性肝炎:甲型病毒性肝炎(甲肝)、乙型病毒性肝     

终末期肝病的病因治疗问题

终末期肝病是一种由各种原因引起的肝功能严重障碍。导致终末期肝病的原因很多，如肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化、原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎、各种先天性肝脏代谢疾病（如肝豆状核变性）、暴发性肝功能衰竭（如病毒性肝炎、毒物、药物、妊娠性急性脂肪肝等）以及原发性肝癌等等。在我国，主要由慢性病毒性肝炎所致的肝硬化肝衰竭引起，以乙型肝炎为最多见。     

肝性脑病

临床上合并有肝及脑损害的疾病可分二类。一类因遗传因子导致体内铜代谢障碍所引起的肝豆状核变性(Wilson氏病);另一类即由于严重肝病所引起的肝脑综合征,或称肝性脑病(广义的)。多数作者认为后者中应包括严重肝病所致的急性或亚急性肝昏迷及慢性肝病或门体循环分流(简称门体分流)等所致的所谓慢性肝昏迷,亦称为门体循环性脑病或狭义的肝性脑病。本文拟就近期文献对肝性脑病(广义的)的临床表现,发病机理及治疗概况进行综述。     

肝性脑病氨中毒机制及中医通腑开窍治疗进展

正肝性脑病(HE)是在急性或慢性肝细胞功能衰竭或广泛门-体静脉分流基础上造成的大脑功能障碍性的临床综合征。临床表现主要为不同程度的意识障碍、行为失常、昏迷和构音障碍[1]。2014年中华医学会刊发了"中国肝性脑病诊治共识意见",将肝性脑病分为A(急性肝功能衰竭基础)、B(门-体静脉分流基础)、C(肝硬化基础)三个类型和0~4五个等级。HE是重症肝病致死性严重并发症,治疗手段及临床能达到的疗效亦     

肝功能衰竭研究进展

<正>一、概述肝功能衰竭(又称肝衰竭)是由多种因索引起的严重肝脏损害,导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿,出现以凝血机制障碍和黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群。肝衰竭是临床常见的严重肝病症候群,以病情重、进展快、治疗难、治疗费用高、病死率高为特征,是严重危害我国国民身体健康的疾病之一。引起肝衰竭的病因很多,包括肝炎及非肝炎病毒、药物及有毒物质、急性妊娠脂肪肝、HELLP综合征、自身免疫性肝炎、肿瘤细胞广泛浸润和细菌感染等均可引起肝功能衰竭。在我国,病毒性肝炎尤其是乙型肝炎为其主要致病原因,其次为肝毒性药物绣发的肝损伤、自身免疫性肝炎、Budd-Chiari综合征及     

肝性脑病发病机制的研究进展

肝性脑病（Hepatic encephalopathy，HE）是各种严重肝脏疾病所致的代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征，以精神神经症状为主，临床表现为性格智能改变、行为失常、意识障碍和昏迷等。目前世界消化病协会（WCOG）将肝性脑病的病因基础修正为“严重的肝脏功能失调或障碍”，包括急性肝功能衰竭、严重的门体分流以及慢性肝病／肝硬化三种主要类型。     

肝硬化的中西医结合临床治疗

肝硬化(cirrhosis)是多种慢性肝病的晚期阶段,病理上表现为肝脏弥漫性纤维化并伴肝小叶结构破坏和假小叶形成,临床上主要表现为肝细胞功能障碍和门静脉高压症。随着病情发展可并发消化道出血、腹水、自发性细菌性腹膜炎、肝性脑病、肝肾综合征以及原发性肝细胞癌(HCC)等,称为失代偿性肝硬化。引起肝硬化的病因很多,如病毒性肝炎、非酒精性脂肪肝、慢性酒精中毒、药物与毒物损伤、自身免疫性损伤、血吸虫感染、遗传代谢缺陷     

干细胞移植规范化治疗肝硬化失代偿的专家共识(2021)

正肝硬化失代偿期是指各种慢性肝脏损害所导致的肝病晚期阶段,以门静脉高压和肝功能严重损伤为特征,患者常因并发腹水、原发性腹膜炎、消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征及脓毒症等导致多脏器功能衰竭而死亡。引起肝硬化的常见病因包括慢性病毒性肝炎(HBV、HCV)、     

人工肝治疗慢加急性肝功能衰竭

肝衰竭是在多种致病因素作用下,肝脏短期内发生大块或亚大块坏死所致的肝脏功能衰竭综合征,主要表现为凝血机制障碍、高黄疸、肝性脑病等复杂的临床症候群[1].在我国引起肝衰竭的主要病因是肝炎病毒(主要是乙肝病毒),其次是药物及肝毒性物质.乙肝病毒引起的肝炎慢性化程度高,患者肝功能常迁延不愈,如在短期内再次接受严重打击,易出现慢加急性肝衰竭.由于常合并多脏器功能衰竭,病势极为凶险,病死率极高,肝移植是目前治疗该病的最有效途径.     

肝性脑病的诊断治疗

肝性脑病是由于肝功能衰竭或者肝硬化失代偿等严重肝病，引起一系列代谢及内环境紊乱所致的中枢神经功能障碍，出现精神和神经症状的临床综合征。肝性脑病在临床上比较常见，对其诱因、发病机制、治疗等已经有大量的研究及报道，本文旨在与同行探讨肝性脑病的诊治，预期积累更多的经验，更好地为此类患者服务。     

肝性脑病发病机制的新进展

一、肝性脑病的概念及最新分型经典的观点认为 ,肝性脑病 (ｈｅｐａｔｉｃｅｎ ｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ ,ＨＥ)是由严重肝病引起的 ,以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征 ,其主要临床表现为意识障碍、行为异常和昏迷 ,严重程度差异很大。根据学术界长期以来对肝脏的功能、组织解剖和与相关脏器的关系以及肝性脑病的研究 ,晚近有学者将肝性脑病的病因基础由“严重肝病”修正为“严重的肝脏功能失调或障碍 (ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ)” ,包括急性肝功能衰竭、不伴有内在肝病但有严重门体分流 ,以及慢性肝病/肝硬化等 3种主要类型 ,并对应于相应的临床表现。 2 0 0 1年有关肝性脑病的国际会议采纳了这种分型 ,提出了肝性脑病的最新共识 ,将此临床综合征分为Ａ、Ｂ和Ｃ 3种类型 ,实际也恰好取了分别代表“急性(Ａｃｕｔｅ)”、“分流 (Ｂｙｐａｓｓ)”和“肝硬化 (Ｃｉｒｒｈｏｓｉｓ)”的英文首字母以便记忆。Ａ型肝性脑病 ,即急性肝衰竭相关的肝性脑病(ＡＬＦＡ ＨＥ) ,可替代原用来代表一种急性ＨＥ的“暴发性肝衰竭 (ＦＨＦ)”的术语 ,因为ＦＨＦ实际的意义远不仅指急性ＨＥ。采用ＡＬＦＡ ＨＥ能够避免将“急性肝衰竭伴...     

肝细胞性黄疸的诊断与治疗

正黄疸是临床上常见的一类症状和体征,表现为患者皮肤黏膜和巩膜黄染,通常因肝脏损伤引起,根据病因不同可将其分为溶血性、肝细胞性、梗阻性和先天性非溶血性黄疸,其中肝细胞性黄疸最常见。肝细胞性黄疸是因肝细胞病变造成其摄取、转化和排泄胆红素的能力降低所致。凡能造成肝细胞功能障碍,影响胆红素摄取、结合和排泌的疾病均可引起肝细胞性黄疸,常见于各种肝实质性疾病,如病毒性肝炎、自身免疫性肝病、药物性肝损伤、中     

肝性脑病时脑水肿的防治

慢性肝病或急性肝病所致暴发性肝衰竭(以下简称FHF)引起的肝性脑病,均可并发脑水肿。但以后者为常见,发生率为30～82%,多见于青年,大多发生于Ⅳ级昏迷及用人工呼吸机的病人。脑水肿是肝性脑病的一个突出表现,是一个重要的肝外损害,     

暴发性肝功能衰竭的治疗现状

暴发性肝功能衰竭 (ｆｕｌｍｉｎａｎｔｈｅｐａｔｉｃｆａｉｌｕｒｅ ,ＦＨＦ)是指在以前无肝细胞疾病的个体 ,大部分肝细胞急性坏死或肝细胞功能严重且急剧损害所引起的临床综合征。肝性脑病是必具表现 ,且发生于急性肝细胞疾病的症状出现后 8周内。以前无肝细胞疾病是诊断ＦＨＦ的重要条件 ,其内涵是只要去除或纠正引起ＦＨＦ的病因 ,衰竭的肝功能被适当代替 ,肝网状支架仍完整 ,以及肝保持再生能力 ,其结构和功能便能完全恢复。基于此 ,ＦＨＦ的治疗原则应是 :有效的临床监护和复苏 ,个体化内科治疗 ,生物人工肝支持 ,紧急辅助性肝移植…     

细胞因子在慢性乙型重型肝炎发病中的作用

慢性乙型重型肝炎（chronic severe hepatitis B,CSHB）是指在慢性乙型肝炎或乙型肝炎肝硬化基础上发生肝细胞大块或亚大块坏死,导致肝功能衰竭,病势凶险,病情复杂,常合并消化道出血、肝性脑病、感染、肝肾综合征等并发症,预后极差。在其发病过程中,细胞因子发挥着重要的作用,当机体在病毒、缺血、内毒素血症等因素刺激下,机体的固有及获得性免疫均被激活,     

迟发性肝衰竭:临床、血清学和组织学特征

由Trey和Davidson提出的暴发性肝衰竭(FHF)的定义是以初次出现肝病症状后8周内发生肝性脑病为依据.根据文献上对这些病例的临床特征、病程和预后已引起一定重视.但对出现肝性脑病之前病程较长而与FHF患者同样无肝病过去史者则未引起足够重视.本病曾用的病名包括亚急性或亚慢性肝萎缩、亚急性肝炎、亚急性(致命性)肝炎和亚急性肝坏死.大部分病例的病因由于某些临床特征被认为与     

毒消肝清颗粒对肝性脑病大鼠脑电图的影响

肝性脑病是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础,以意识改变和昏迷为主要表现的中枢神经系统功能紊乱的综合病症~([1]),治疗方法目前主要以病因和对症治疗为主.研究表明,毒消肝清颗粒是增液承气汤加味而得,用于肝性脑病肝肾阴虚腑实证的治疗,滋阴增液、泄热通便,具有清肠毒、降血氨、泻宿便、减少肠道内毒素吸收、护肝脑、防治肝性脑病的作用.本研究观察毒消肝清颗粒不同剂量对肝性脑病大鼠脑电图的影响,探讨其对肝性脑病的作用机制.