无症状脑梗死记忆功能障碍的研究

目的 探讨无症状脑梗死（SCI）的记忆功能障碍。方法 采用简易智力量表（MMSE）评定SCI患者认知功能，临床记忆量表评定记忆功能。结果 SCI组MMSE评定总分与对照组比较无明显差异（P〉0．05），但各分项目评分中近记忆力及注意、计算力与对照组比较有显著差异（P〈0．05），SCI组临床记忆量表记忆商（MQ）及各项忆评定与对照组比较差异有显著性（P〈0．01，0．05）。结论 SCI患者存在认知功能障碍，认知功能障碍突出表现是记忆障碍，应重视SCI认知障碍，及早诊断及时治疗，预防血管性痴呆。     

老年人脑小血管病变临床特征与认知障碍的研究

目的研究老年人脑小血管病变患者的临床、影像学特征,了解其对认知功能的影响。方法研究组选老年脑小血管病变包括腔隙性脑梗死(LI)患者128例,脑微出血(CMB)患者81例;并选择健康老年人102例作为对照组。通过蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对两组患者进行评估并做随访研究,比较两组认知障碍率。结果LI组抑郁发生率为44. 5%,CMB组抑郁发生率为29. 3%,与对照组抑郁发生率(11. 6%)相比差异有统计学意义(P <0. 01),且LI组高于CMB组(P <0. 01)。蒙特利尔认知量表(MoCA)分析研究组8周内得分均低于对照组患者(P <0. 01);随访研究2年,MoCA得分呈下降趋势,2年时研究组与对照组MoCA评分比较有统计学意义,研究组内LI组与CMB组差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论老年人脑小血管病变患者虽无明显临床症状,但能损害患者的认知功能,远期预后不良。     

无症状性颈动脉狭窄患者认知功能障碍的特点

目的探讨蒙特利尔认知评估量表（MoCA）在无症状性颈动脉狭窄（ACS）患者中筛查认知功能障碍者的作用及ACS认知功能障碍的神经心理学特点。方法前瞻性连续纳入72例符合研究标准的患者,按CT血管造影（CTA）显示颈动脉狭窄程度（〉150％或〈50％）分为ACS组和对照组各36例,采用MoCA和简易精神状态量表（MMSE）对患者进行认知评估。比较两组MoCA总分、各子项目评分和MMSE评分。结果①两组基线学特征和血管性危险因素差异无统计学意义（均P〉0．05）。ACS组采用MoCA法检测认知功能障碍的阳性率（80．6％）高于MMSE法（13．9％）,差异有统计学意义（P〈0．叭）,对照组采用MoCA法检测认知功能障碍的阳性率（38．9％）高于MMSE法（5．6％）,差异有统计学意义（P〈0．01）。②ACS组MoCA总分中位数低于对照组[21．5（10－29）和25（14～28）,P=0．001]。ACS组与对照组各子项目评分显示,执行能力[0（0～1）和1（0～1）,P：0．004]、视空间功能[3（0－4）和3．5（0～4）,P=0．004]、注意力[5（2～6）和6（4～6）,P=0．001]、延迟回忆[2（0～5）和3（0～5）,P=0．038],差异均有统计学意义。结论MoCA比MMSE可更灵敏地检测出无痴呆ACS患者的认知功能障碍。以MoCA为测评工具,无痴呆ACS患者认知功能障碍的神经心理学特点以执行能力、视空间功能、注意力及延迟回忆受损为主。     

东菱克栓酶联合奥扎格雷治疗进展性脑梗死疗效观察

目的探讨东菱克栓酶与奥扎格雷联合对进展性脑梗死的作用及安全性。方法将176例进展性脑梗死病人随机分为东菱克栓酶与奥扎格雷联合组（联合治疗组）及低分子肝素钙组（常规对照组），于治疗前、后分别对神经功能缺损进行评分，检测血枚流变学指标改变，观察出血情况。结果治疗组3例发生卒中再进展，对照组有14例（P〈0．05）；治疗组发生的进展性卒中其严重程度比对照组轻（P〈0．01）；治疗组红细胞比容、纤维蛋白原含量均较治疗前有明显改善（P〈0．05），且未发现明显副反应。结论东菱克栓酶与奥扎格雷联合能降低进展性脑梗死的再发生率，有利于进展性脑梗死病人神经功能的恢复。     

脑梗死后继发癫痫60例临床分析

目的 探讨脑梗死后继发癫痫病人的脑电图变化、神经功能缺损情况、疗效与预后。方法 60例脑梗死后继发癫痫病人与同期住院无癫痫发作的60例病人进行脑电图、神经功能缺损与疗效的比较。结果 脑梗死后迟发癫痫病人脑电图异常率达95．0％，无癫痫发作脑梗死病人异常率为10．0％，两组比较有统计学意义（P〈0．01），神经功能缺损评分在治疗后1个月、3个月两组比较有统计学意义（P〈0．01），癫痫组总有效率为65．0％，无癫痫组总有效率为95．0％（P〈0．01）。结论脑梗死后病人脑电图异常发生率极高，神经功能缺损较严重，治疗效果差。     

老年人结肠血管畸形的临床和流行病学分析

目的 了解老年人结肠血管畸形（VM）的内镜特点、患病率及随访病情的变化。方法 经全结肠镜检查60岁以上老年人2917例，分为出血、无症状（无出血和其他消化道症状）和非出血（无出血但有其他消化道症状）3组，分析老年结肠血管畸形患者的结肠镜特点及老年人结肠血管畸形的患病率；对无症状和出血结肠血管畸形患者进行了3年随访，比较各组结肠血管畸形自发出血的风险。结果 老年人结肠血管畸形检出率为2．4％，显著高于非老年组的0．8％（P〈0．05）；无症状结肠血管畸形各组患者经3年随访无自发出血，但出血组均有自发再出血，且老年组（69．0％）显著高于非老年组（30．8％，P〈0．01）。结论 结肠血管畸形患病率老年组显著高于非老年组；老年和非老年无症状组结肠血管畸形自然转归良好，出血组再出血显著增多，应加强对出血结肠血管畸形患者的随访。     

老年慢性心力衰竭与认知功能障碍的相关性分析

目的探讨老年慢性心力衰竭（CHF）与认知功能障碍的关系。方法 采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）对55例CHF患者（CHF组）、50例非CHF患者（对照组）进行认知评定,分析认知功能的差异及特点。结果CHF组认知障碍发生率（69．1％）高于对照组（46．0％）,2组比较,差异有统计学意义（P〈O．05）。与对照组比较,CHF组认知总分明显降低（P〈0．05）,各认知领域均出现不同程度下降,其中视空间与执行功能、注意与计算力、语言、延迟记忆方面评分降低明显,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈O．05或P〈0．01）。结论老年CHF是加重认知功能障碍的重要因素。     

丹红注射液联合叶酸治疗急性脑梗死的疗效及对SOD和MDA水平的影响

目的观察丹红注射液联合叶酸治疗急性脑梗死的疗效及对机体超氧化物歧化酶（SOD）活性和丙二醛（MDA）水平的影响。方法将130例急性脑梗死患者随机分为观察组和对照组,每组65例。对照组予叶酸治疗,观察组在对照组的基础上加用丹红注射液治疗,观察两组的治疗疗效及治疗前后Barthel指数、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、SOD活性和MDA水平的变化。结果观察组的总有效率为90．77％,明显高于对照组的75．38％,差异有统计学意义（X^2=4．432,P〈0．05）。两组治疗后,Barthel指数和SOD水平较治疗前明显提高（P〈0．01）,观察组的提高程度更为明显（P〈0．01）,而NIHSS评分和MDA水平较治疗前明显降低（P〈0．01）,观察组降低程度较对照组更为明显（P〈0．01）。结论丹红注射液联合叶酸治疗急性脑梗死具有疗效确切,可明显改善患者神经功能。     

依达拉奉治疗急性脑梗死疗效观察(附32例报告)

将62例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组，两组均按常规方法治疗，治疗组在此基础上加用依达拉奉治疗。治疗14d后，两组欧洲卒中评分（ESS）均下降（P〈0．01、〈0．05），治疗组较对照组下降明显，P〈0．05，治疗期间无明显副作用发生。提示依达拉奉治疗急性脑梗死安全有效。     

脑心通胶囊对脑梗死病人早期康复的疗效

目的观察脑心通胶囊对脑梗死病人早期康复的临床疗效。方法将107例脑梗死病人随机分为两组。对照组子常规药物治疗加运动疗法，治疗组加服脑心通胶囊，每次4粒，每天3次，1月为1个疗程。结果治疗组显效率38．89％，总有效率96．30％。对照组显效率20．75％，总有效率66．04％，两组显效率和总有效率比较有统计学意义（P〈0．01）；治疗组治疗前后神经功能缺损评分比较有统计学意义（P〈0．01）；两组治疗Fugl—Meyer运动功能评定（FMA）和改良巴氏指数评定（MBI）比较有统计学意义（P〈0．05）；治疗组血脂等指标治疗前后比较亦有统计学意义。结论脑心通胶囊对脑梗死病人的早期康复有较好的疗效。     

轻度认知障碍与非痴呆型血管性认知功能障碍患者屏气指数的研究

目的评价轻度认知障碍（McI）患者与非痴呆型血管性认知功能障碍（VICND）患者的屏气指数（BHI）与认知功能的关系。方法 150例受试者分为正常对照组、MCI组及VICND组,应用经颅多普勒（TCD）屏气试验计算BHI,并应用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）进行认知功能评分,分析BHI与认知功能的关系。结果MCI组和VCIND组高血压、高血糖、高血脂的患病率均显著高于对照组（P〈0．05）,MCI组与VCIND组间比较无显著差异。MCI组和VCIND组BHI,分别为（0．90±0．16）％／s、（0．87±0．19）％／s,均明显低于对照组的（1．37±0．22）％／s。MoCA评分与BHI呈正相关（r=0．803,P〈0．01）结论高血压、糖尿病及高血脂可能与MCI患者及VCIND患者的认知功能下降有关,BHI与认知功能具有一定的相关性。     

红花注射液治疗急性脑梗死184例

目的观察红花注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。方法将急性脑梗死病人随机分为两组。治疗组予红花注射液20mL加生理盐水250mL静脉输注；对照组用胞二磷胆碱针0．75g、丹参针20mL加生理盐水250mL静脉输注，两组治疗均每日1次，15d为1个疗程。结果治疗组总有效率为92．93％明显优于对照组的66．67％（P〈0．01）；两组治疗后比较，治疗组梗死灶体积缩小较对照组更明显（P〈0．01）；治疗组治疗后全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原水平均较治疗前有统计学意义（P〈0.05或P〈0．01），与对照组治疗后比较也有统计学意义（P〈0．05）。结论红花注射液具有扩张脑血管、改善微循环、降低血液黏稠度、耐缺氧的作用，从而减少脑梗死面积，并能明显改善脑梗死病人的临床症状。     

米氮平治疗急性卒中后抑郁的疗效及其对康复的作用

目的观察米氮平治疗急性卒中后抑郁的疗效及其对卒中康复的影响。方法109例急性卒中后抑郁患者随机分为米氮平组（55例）和对照组（54例），两组患者均接受常规药物治疗，米氮平组同时加用米氮平治疗。治疗前后应用Hamilton抑郁量表（HRSD）评价抑郁状况，治疗前、治疗后4周末和12周末，采用简易智能状态量表（MMSE）、中国卒中量表（CSS）和Barthel指数（BI）评价患者的认知和神经功能状况。结果治疗后12周末，米氮平组患者痊愈35例（64％），总有效52例（95％）；对照组患者痊愈9例（17％），总有效31例（57％），两组比较差异有统计学意义（x^2=6．75、5．52，P〈0．05）。治疗后4周末和12周末时，米氮平组MMSE评分较对照组显著增加（t=2．93、3．12，P〈0．01）；治疗后4周末，两组CSS和BI评分均有改善，但差异无统计学意义；治疗后12周末，米氮平组CSS和B1评分均优于对照组（t=5．02、10．25，P〈0．01）。米氮平的主要不良反应为中枢神经系统和消化系统反应，但症状轻微。结论米氮平治疗卒中后抑郁安全有效，且能改善12周末时的认知功能和神经功能。     

中西医结合卒中单元对缺血性中风急性期疗效的临床观察

目的观察中西医结合卒中单元对缺血性中风急性期的疗效。方法选择2002年12月-2005年11月收治的缺血性中风急性期住院病人160例，随机进入中西医结合卒中单元组（治疗组）和西医卒中单元组（对照组），每组80例，主要观察指标有日常生活能力评估（BI）、神经功能评估（NIHSS）。结果治疗组治疗后病人的神经功能和日常生活活动能力较对照组病人有明显改善（P〈0．05或P〈0．01）。结论中西医结合卒中单元能减少神经功能缺损，提高病人日常生活能力。     

血平衡疗法综合治疗急性脑梗死的临床观察

目的 观察血平衡疗法治疗急性脑梗死病人的疗效及安全性。方法 将54例急性脑梗死病人随机分为两组，对照组采用常规治疗；治疗组在常规治疗的基础上加用血平衡疗法。比较两组治疗前后血液流变学指标和神经功能缺损程度评分及生活能力状态分级。结果 治疗组总有效率为92．9％，明显优于对照组的88．5％（P〈0．05）。治疗组治疗后血液流变学指标亦改善明显（P〈0．05或P〈0．01）。结论 血平衡疗法治疗急性脑梗死疗效显著，安全可靠，对失去溶栓机会或者有溶栓禁忌证的病人是一种有效的治疗方法。     

依达拉奉治疗脑梗死62例

目的观察依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性。方法将62例急性脑梗死随机分为治疗组和对照组。两组均采用常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上静脉输注依达拉奉30mg，每日2次，共14d，治疗前后定期对病人进行欧洲卒中评分（ESS）及日常生活活动能力（ADL）的评定。结果治疗14d及21d后治疗组ESS评分及ADL评分与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。且治疗组治疗后14d及21d显效率均优于对照组（P〈0．05）。结论依达拉奉治疗急性脑梗死安全有效。     

加味桃核承气汤治疗糖尿病并发脑梗死48例

目的探讨加味桃核承气汤治疗糖尿病并发脑梗死的临床疗效。方法应用加味桃核承气汤治疗（48例）糖尿病并发脑梗死病人，评价其临床疗效、神经功能缺损评分、血脂指标变化，并与对照组（52例）进行比较。结果治疗1个月后，两组总有效率分别为89．6％和71．1％，有统计学意义（P〈0．05）。治疗组神经功能缺损评分和血脂指标变化均优于对照组（P〈0．01）。结论加味桃核承气汤对糖尿病并发脑梗死病人神经功能缺损的恢复具有促进作用。     

高同型半胱氨酸血症对无症状性脑梗死患者认知功能的影响

目的 探讨高同型半胱氨酸血症(Hhcy)对无症状性脑梗死(SCI)患者认知功能的影响.方法 选择SCI患者207例,根据同型半胱氨酸水平分为Hhcy组114例、非Hhcy组93例,另选体检健康者75例作为对照组.采用事件相关电位P300及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估三组受检者的认知功能,比较两种评估方法的相关性.结果 与非Hhcy组及对照组比较,Hhcy组P300潜伏期明显延长、波幅明显降低,MoCA评分明显降低(P均＜0.01);与对照组比较,非Hhcy组P300潜伏期延长、波幅降低,MoCA评分降低(P均＜0.05).相关性分析显示,三组受检者的P300潜伏期、波幅与MoCA评分呈线性相关(P均＜0.01).结论 P300及MoCA可评估SCI患者的认知功能;SCI患者易出现认知功能障碍,Hhcy能影响SCI患者的认知功能.应重视Hhcy的治疗及SCI患者的认知功能评定,并及早诊治,以预防其发生血管性痴呆.     

卒中后患者生活质量的性别差异

目的探讨卒中患者卒中3个月后日常生活能力（ADL）的独立性和生存质量的性别差异。方法前瞻性地选择2010年3月—2011年3月顺序进人阜新市第二人民医院的初次卒中患者200例,其中男115例,女85例。以改良Barthel指数（mBI）≥95分为ADL独立,评估卒中后3个月患者的性别、年龄、卒中亚型（缺血性、出血性）、既往病史、随访类型（患者回答、代理人回答）、卒中和出院时mBI评分对ADL独立性的影响,以及不同性别间卒中生活质量（SIS）量表评分的差异。结果①所有患者均完成随访,无失访、死亡病例。卒中时mBI评分无性别差异;出院时男性卒中患者达到ADL独立的比例高于女性（67．8％,48．2％）,差异有统计学意义（P〈0．01）;卒中后3个月改良Rankin评分（mRS）评分,男性好于女性,差异统计学意义（P〈0．05）。②卒中后3个月121例mBI≥95分,其中79例为男性,42例为女性,差异有统计学意义（P〈0．01）。校正年龄、卒中亚型、不同随访类型的单因素Logistic回归分析显示,性别是卒中后ADL的独立影响因素（OR=0．39;95％CI．0．19—0．87）。③在卒中生活质量（SIS）各项评分中,力气、交流、日常活动／日常器械活动、记忆与思维、社会参与及总体健康评分的得分均为男性高于女性,差异有统计学意义,P〈0．05—0．01。由患者回答的情绪得分为男性高于女性（P〈0．01）,由代理人回答的情绪得分男、女性别间差异无统计学意义。结论性别是影响卒中患者卒中后生活质量的因素之一。     

颈动脉粥样硬化斑块稳定性与脑梗死的相关研究

目的探讨颈动脉粥样硬化斑块的稳定性与脑梗死关系。方法对120例脑梗死病人及100例对照组病人行颈动脉超声检查。结果脑梗死组斑块发生率（72．8％）明显高于对照组（56．0％），梗死组不稳定斑块（软斑及溃疡斑）的发生率明显高于对照组（分别为41．1％与18．3％）；梗死侧组软斑及溃疡斑的发生率亦明显高于非梗死侧组，分别为63个（52.1％）与11个（18.6％）（P〈0．05）。脑梗死组〉75％的管腔狭窄数为20例明显高于对照组的3例（，P〈0．05）。结论颈动脉粥样硬化与脑梗死显著相关，颈动脉粥样硬化的程度及斑块的不稳定性是脑梗死的危险因素。