磺脲类药物及DPP-Ⅳ抑制剂在临床应用中的对比分析

磺脲类药物是经典的促胰岛素分泌剂,而二肽基肽酶(DPP)-Ⅳ抑制剂为2型糖尿病患者提供了新的选择.磺脲类药物疗效好,能预防微血管并发症,但因其非葡萄糖依赖性的降糖方式易引发低血糖,且临床试验证实易增加体重,由于损耗β细胞功能存在继发失效,并不是最为理想的选择.DPP-Ⅳ抑制剂降糖效果不劣于磺脲类,低血糖发生率低,可减轻或不影响体重,保护胰岛细胞功能,但尚缺乏关于长期疗效及安全性的5年以上的研究.如何合理选用降糖药物应根据临床情况综合评估.     

老年2型糖尿病不同降糖药物应用及特点

老年糖尿病患者的生理学特点,决定了他们在选择治疗药物时有其自身的特点。二甲双胍是首选的一线降糖药物;二代磺脲类药物较一代药物更为安全,在老年人中应用广泛;α 葡萄糖苷酶抑制剂和非磺脲类促泌剂有利于降低餐后血糖;老年人应用胰岛素应注意避免低血糖事件。新的降糖药物肠促胰素样物质更为安全,能减少低血糖等不良反应。老年患者的治疗应循序渐进,治疗目标需适度放宽。     

常用的口服降糖药（1）

口服降糖药是指经口服用的有降糖作用的药物，主要指西药。目前临床上常用的口服降糖药包括促胰岛素分泌剂（磺脲类、格列奈类）与非促胰岛素分泌类（双胍类、格列酮类）。[第一段]     

瑞格列奈致低血糖昏迷一例报告

瑞格列奈是一种常用的非磺脲类胰岛素促泌剂,与磺脲类药物相比,疗效相似但致严重低血糖反应的风险较小。瑞格列奈合用克拉霉素可致低血糖发生风险增加,现报告1例患者如下。     

口服药失效后要及早应用胰岛素

随着口服降糖药的不断发展，现在已经拥有针对2型糖尿病病理生理缺陷的药物——胰岛素促分泌剂（磺脲类、格列奈类），胰岛素增敏剂（DLL格列酮、罗格列酮），降低肝糖产生的二甲双胍，以及减慢肠道糖类吸收的阿卡波糖和米格列醇等。因各种口服降糖药物的作用机制不同，所以可采用不同种类的降糖药物联合治疗。     

磺脲类药物不同人群的不同用法

磺脲类药物属于胰岛素促泌剂,与其他口服降糖药相比,磺脲类药物的降糖效果最强。应用磺脲类药物的患者的血糖达标率明显高于服用二甲双胍和饮食控制的患者,因此在多个治疗指南中被推荐为非肥胖2型糖尿病患者的一线用药,也可与其他药物联合使用治疗肥胖的2型糖尿病,一般不和另一种胰岛素促泌剂格列奈类药物合用。具体来说,在不同的人群应用磺脲类药物,用法有所不同。     

几招化解低血糖

应用降糖药物治疗糖尿病，尤其是磺脲类药物或胰岛素，低血糖是最大的威胁。轻度低血糖经进食甜食，可以很快恢复；严重的低血糖，若未能及时正确救治，会给机体带来严重的危害。一次降糖药物或胰岛素使用不当所造成的严重低血糖，可使糖尿病病友严格控制血糖所带来的益处付之东流。严重低血糖导致植物人或致死事件时有发生，切不可掉以轻心。     

瑞格列奈的作用特点及其在2型糖尿病患者中的应用前景与展望

磺脲类药物已在临床使用了40余年，目前仍然是治疗2型糖尿病患者最常用、最有效的药物。然而。这类药物不能模拟正常生理状态下与饮食相关的胰岛素分泌模式(快速胰岛素分泌)，因此在部分患者不能有效的降低餐后血糖，反而会因其不适当的高胰岛素血症引起下餐前低血糖以及夜间低血糖。瑞格列奈是一     

降糖“药”稳、准、对

常见的口服降糖药有哪几种目前临床上常用的口服降糖药包括两大类,五小类。第一大类是胰岛素促泌剂,就是能够促进胰岛素分泌的口服降糖药,又包括两小类:分别是磺脲类和格列奈类。第二大类是非胰岛素促泌剂它们不刺激胰岛素分泌,而是通过其他机制发挥降糖作用的。属于这一大类的口服降糖药包括双胍类、葡萄糖干酶抑制剂和格列酮3类。磺脲类降糖药主要作用是刺激胰腺分泌胰岛素,使身体有足够的胰岛素以利于血糖的下降。所以,磺脲类降糖药的适用对象应该是血糖比较高,但还有潜在的胰岛素分泌能力的2型糖友。     

口服降糖药吃法有讲究（下）

根据个体情况选择合适的降糖药 口服降糖药种类很多，鉴于口服降糖药物的作用机制以及适应证不尽相同，甚至同类降糖药也有很多品种，临床医师应根据患者的年龄、肥胖程度、血糖升高的特征，尤其是胰岛B细胞功能、胰岛素抵抗程度、肝肾功能以及并发症的情况，进行个体化选择。目前认为，2型糖尿病一经确诊，尤其是肥胖和胰岛素抵抗患者，即可选择单用双胍类和／或联合胰岛素增敏剂、α-糖苷酶抑制剂等非胰岛素促分泌剂，甚至选择联合胰岛素促分泌剂，如磺脲类降糖药。     

新发现

低血糖事件增加室性心率失常风险 日前在线发表于美国《糖尿病治疗》（Diabetes Care）杂志的一份研究报告显示，严重低血糖事件会增加室性心率失常的发生风险。在2型糖尿病合并心血管疾病（CVD）的患者中，胰岛素和／或磺脲类药物强化治疗可能与低血糖事件风险升高相关。     

糖尿病药物治疗的现状

近年来，随着对糖尿病（DM）发病机制的深入研究，众多新型降糖药物获得研发，为DM患者的治疗提供了更多选择。临床医师合理选择降糖药物，能有效控制血糖，减少药物不良反应，降低DM患者并发症的发生。本文系统地综述了DM治疗药物进展，详细介绍了胰岛素分泌促进剂、胰岛素增敏剂、α-葡萄糖苷酶抑制剂、肠促胰岛素及二肽基肽酶Ⅳ抑制剂，以及胰岛素各类药物和新药情况，同时介绍了正在研发的其他降糖药物和治疗糖尿病并发症的药物。     

瑞格列奈的作用特点及其在2型糖尿病患者中的应用前景与展望

磺脲类药物已在临床使用了40余年,目前仍然是治疗2型糖尿病患者最常用、最有效的药物.然而,这类药物不能模拟正常生理状态下与饮食相关的胰岛素分泌模式(快速胰岛素分泌),因此在部分患者不能有效的降低餐后血糖,反而会因其不适当的高胰岛素血症引起下餐前低血糖以及夜间低血糖.瑞格列奈是一种氨甲酰苯甲酸衍生物,能够有效的控制2型糖尿病患者进餐后的血糖波动,同时明显降低了严重低血糖的发生率,克服了磺脲类药物的上述缺陷.本文就瑞格列奈的作用特点介绍如下.     

老年门诊口服降糖药的处方分析

目的调查老年门诊糖尿病患者口服降糖药物的应用情况。方法随机抽取含有口服降糖药的门诊处方658张,对口服降糖类药物的使用情况进行统计分析。结果常用的口服降糖药物有双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、促胰岛素分泌剂（磺酰脲类和格列奈类）和胰岛素增敏剂。单用口服降糖药物占36.93%,口服降糖药的联用率占63.07%,其中两联用药占50%,三联用药占13.07%。结论本院老年门诊口服降糖药物的应用基本合理。     

抗糖尿病药物治疗儿童糖尿病的安全性

目前儿童糖尿病患病率逐渐升高,安全有效降糖十分重要,而各类在成人糖尿病患者中广泛应用的抗糖尿病药物并非完全适合儿童患者.二甲双胍是唯一被批准用于儿童的口服降糖药,它能安全降糖并控制体重.虽有格列本脲成功治疗永久性新生儿糖尿病的实例,但磺脲类和格列奈类胰岛素促泌剂、α-糖苷酶抑制剂及噻唑烷二酮类药物至今尚未被批准用于儿童糖尿病患者.胰岛素类似物如赖脯胰岛素、门冬胰岛素及地特胰岛素被证实与人胰岛素同样安全有效,并且应用更加灵活.关于甘精胰岛素,虽然其理论上的潜在致癌性尚未被证实,但一些专家仍不建议在儿童中使用.     

胰岛素促泌剂在2型糖尿病合并冠心病患者中的应用

随着膜片钳技术和分子生物学的发展，人们对磺脲类受体的研究越来越深人，对促胰岛素分泌剂的作用机制越来越清楚，由于不同磺脲类受体在心肌的分布不同，故不同药物对心肌产生的影响不同，本文将从KATP通道、促胰岛素分泌机制、缺血预适应角度阐述不同的促胰岛素分泌剂在2型糖尿病合并冠心病患者中的应用。     

合理使用α-糖苷酶抑制剂

糖尿病患者长期血糖增高可以引起各器官损害,造成多种急慢性并发症。因此,降低血糖,使血糖保持在合理范围之内是治疗糖尿病的中心环节。口服降糖药的作用机制主要包括促进胰岛素分泌（磺脲类和格列奈类）和提高胰岛素敏感性。减轻胰岛素抵抗（双胍类和胰岛素增敏剂）。此外还有α-糖苷酶抑制剂,该类药物可以延缓肠道糖类物质吸收,在降糖药物中独树一帜。     

国产那格列奈和孚来迪疗效临床观察

孚来迪是第一个国产那格列奈，为广大糖尿病患者提供了为安全、价廉、可靠的降糖药物，具有模拟生理胰岛素分泌。快速恢复胰岛素早期时相，主要经胆道排泄，不增加肾脏负担，并且有血糖依赖性。那格列奈是最新一类血糖依赖型胰岛素促泌剂，本试验观察了国产那格列奈及孚来迪的疗效对比。     

基础胰岛素在2型糖尿病治疗中的地位

在以往的治疗建议中。生活方式干预和二甲双胍联合治疗仍不能达标的患者．建议加用第二种降糖药物。胰岛素往往被用作三线或四线药物。但在最新的美国糖尿病协会（ADA）与欧洲糖尿病研究学会（EASD）联合共识中．基础胰岛素治疗（主要指睡前使用长效胰岛素类似物甘精胰岛素或中效胰岛素NPH）被提升至与磺脲类药物和胰岛素增敏剂相同的二线治疗地位。基础胰岛素为何会受到如比重视？     

磺脲类降糖药物的临床认识

磺脲类药物是最为古老的口服降糖药物之一,多年的临床研究对于磺脲类药物的疗效和安全性积累了丰富的经验,使其成为目前临床上最常应用的口服降糖药物之一。磺脲类药物不仅能促进胰岛B细胞释放胰岛素,还能产生减少肝脏对胰岛素的清除、抑制胰高糖素的生成等作用。目前磺脲类药物在2型糖尿病的治疗中占有重要的地位,但是近年来磺脲类药物引起低血糖、增重、心血管事件风险等副反应逐渐引起学界的重视。WENZHANG 对磺脲类药物的作用机制、疗效、副反应和新近进展等方面做以综述。