甲状腺激素替代治疗妊娠期单纯性低甲状腺素血症的效果观察

目的观察甲状腺激素替代治疗妊娠期单纯性低甲状腺素血症的临床效果。方法采用前瞻队列研究方法,选取2017-03~2018-03在该院产科门诊早中孕期诊断为妊娠期单纯性低甲状腺素血症患者,按是否采用甲状腺激素替代治疗,分为干预组(43例)和对照组(48例),分析两组妊娠结局及围生儿情况。结果两组在分娩孕周、分娩方式、产后出血量方面差异无统计学意义(P0.05),妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎儿生长受限、胎膜早破、胎儿窘迫等患病率方面差异无统计学意义(P0.05)。两组新生儿出生体重、新生儿窒息率差异无统计学意义(P0.05)。结论甲状腺素替代治疗与否对改善妊娠期单纯低甲状腺素血症患者的妊娠结局无明显影响。     

胎儿生长受限与重度子痫前期关系临床分析

回顾性分析重度子痫前期(sPE)合并胎儿生长受限(FGR)54例,比较其对FGR发生率的影响及其合并FGR的情况下对围生儿预后的影响.发现FGR的发生与sPE的病情程度、发生孕周、终止妊娠的孕周及有无合并症有关;sPE在合并FGR时,新生儿窒息率和围生儿死亡率明显升高(P＜0.05);适当延长孕龄可以对降低围生儿发病率和死亡率有帮助;剖宫产终止妊娠可以减低新生儿窒息的发生率.认为FGR与sPE关系密切,加强孕期保健、产时监护、积极防治sPE,对减少FGR的发生率、改善围生儿预后、降低围生儿死亡率具有重要意义.     

重度妊娠期高血压疾病并发肾病综合征10例临床分析

目的探讨妊娠期高血压疾病并发肾病综合征（NSP）的临床特征及其对母婴的影响。方法回顾分析149例重度妊娠期高血压病人资料，其中10例合并肾病综合征为NSP组，另139例为对照组，进行对比分析。结果重度妊娠期高血压疾病并发肾病综合征发病率为0．04％，NSP组24h尿蛋白、血肌酐、尿素氮、早产儿、发生胎儿生长受限及新生儿合并症显著高于对照组（P〈0．05），NSP组围生儿死亡率高于对照组（P〈0．05）。结论重度妊娠期高血压并发NSP病情重，严重威胁孕产妇和胎儿安全，适时终止妊娠可减少母婴并发症，改善围生儿预后。     

羊水过少172例临床分析

目的探讨羊水过少对围生儿的影响,寻找正确的处理方法 ,降低围生儿病死率。方法对我院2008年1月—2010年2月住院治疗的羊水过少孕妇172例例羊水过少孕妇的临床资料进行回顾性分析,随机抽取同期分娩的羊水量正常孕妇172例为对照组,两组病例就妊娠并发症、围生儿情况进行比较。结果羊水过少组胎儿生长受限(FGR)、妊娠高血压综合征(简称妊高征,PIH)、过期妊娠、胎儿畸形的发生率均较对照组高,差异有显著统计学意义(P0.01),胎儿窘迫、羊水粪染、新生儿窒息、剖宫产率也明显升高(P0.01)。结论羊水过少是胎儿窘迫的敏感指标,孕40周后应加强产前监护,确诊羊水过少后应适时剖宫产终止妊娠,改善围生儿预后,剖宫产是重度羊水过少孕妇分娩方式的最佳选择。     

胎膜早破胎盘胎膜病理改变与妊娠结局关系

目的探讨胎膜早破胎盘胎膜病理改变与妊娠结局关系。方法随机抽取住院接受分娩的胎膜早破患者200例作为观察组,并选取同期分娩的非胎膜早破孕产妇200例作为对照组,检查两组孕产妇胎盘病理改变,对比两组产妇妊娠结局。结果观察组绒毛膜羊膜炎、胎盘梗死、合体结节增多、绒毛间质纤维化发生率明显高于对照组,产妇绒毛膜羊膜炎严重程度较对照组严重;观察组剖宫产率较对照组明显增加,胎儿窘迫、新生儿感染、产褥感染、围生儿死亡发生率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。两组新生儿窒息率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论胎膜早破者胎盘胎膜病理改变显著,妊娠结局不良,需密切监测患者胎盘胎膜病理改变,及时改善妊娠不良结局。     

妊娠期糖尿病孕期干预与妊娠结局关系的研究

目的 研究妊娠期糖尿病孕期干预对对妊娠结局的影响.方法 收集该院2011年1月-2012年5月收治的110例妊娠期糖尿病患者,分为两组,其中定期产检确诊为妊娠期糖尿病之后规范治疗的69例患者为实验组,未定期产检,孕周36周以上才确诊为妊娠期糖尿病的41例患者为对照组.比较两组患者妊娠期并发症和围生儿结局,并统计分析.结果 实验组患者糖尿病酮症酸中毒、妊娠期高血压、羊水过多和产后出血的发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.实验组围生儿胎儿生长受限、早产儿、巨大胎儿以及新生儿低血糖的比率低于对照组,差异有统计学意义.结论 对妊娠期糖尿病患者进行孕期干预能够大大降低母婴并发症的发生.     

营养干预对新疆少数民族孕妇妊娠结局的影响

目的 探讨营养干预对少数民族孕妇妊娠结局的影响.方法 随机抽取孕早期少数民族妇女240例,120例作为实验组,实施系统的、有针对性的个体化营养干预;另120例作为对照组,只进行常规孕期检查.分析比较两组孕妇体质量、妊娠并发症、分娩并发症、分娩方式和围生儿结局.结果 两组孕妇的妊娠期高血压、糖尿病、胎儿宫内受限、胎儿窘迫、产后出血、头盆不称、妊娠期贫血、孕期增重具有统计学差异(P ＜0.05或P＜0.01).结论 妊娠期膳食指导和个体化营养干预,可降低少数民族孕妇妊娠期并发症,降低巨大儿发生率和手术产率,提高少数民族围生儿的身体素质.     

妊娠合并糖尿病对孕产妇及围生儿影响的临床护理体会

目的分析妊娠合并糖尿病对孕产妇及围生儿影响的临床护理体会。方法研究选择该院2013年11月—2015年6月50例妊娠合并糖尿病孕产妇为对象作为观察组,并以该院同期无妊娠合并症孕产妇50例为对照组。对比分析两组产妇剖宫产率、难产率、并对孕产妇合并症以及围生儿合并症进行比较,探讨妊娠合并糖尿病孕产妇围生期护理措施。结果观察组剖宫产率、难产率明显高于对照组,组间差异有统计学意义(P0.05)。观察组孕产妇合并症包括妊高症、围生期感染、羊水过多、产后出血发生率均明显高于对照组,组间差异有统计学意义(P0.05)。观察组围生儿合并症包括巨大儿、低血糖、生长受限、新生儿窒息发生率均明显高于对照组,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论妊娠合并糖尿病对孕产妇及围生儿影响大,可增加剖宫产率、难产率,增加孕产妇和围生儿不良结局,需强化围生期护理干预,有效控制妊娠期血糖水平,以改善母婴预后。     

羊水过少对分娩方式及围生儿的影响

目的探讨羊水过少对分娩方式和产妇及围生儿的影响。方法选择100例足月妊娠羊水过少的产妇作为实验组,另选择同期100名健康产妇作为对照组,两组均根据具体情况,选择合适的分娩方式。结果 (1)实验组行剖宫产87例,剖宫率(87.0%)显著高于对照组57例(57.0%)(P<0.05);(2)实验组行剖宫产产妇手术相关指标,如术中出血、肛门排气、住院时间等指标虽高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);(3)实验组阴道分娩17例(17.0%),产妇的手术相关指标也高于对照组43例(43.0%),但差异无统计学意义(P>0.05)。(4)实验组围生儿羊水污染≥Ⅱ度、新生儿窒息、缺氧、胎儿窘迫等方面显著高于对照组(P<0.05),胎儿病死率差异无统计学意义(P>0.05)。(5)实验组组内不同分娩方式比较,剖宫产围生儿并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论分娩方式和分娩结局主要受羊水过少影响,而分娩方式对分娩结局并无明显影响。羊水过少孕妇如能早期诊断,及时处理,预后良好。     

早期护理干预对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响

目的探究妊娠期糖尿病患者通过早期护理干预后在妊娠结局方面产生的影响。方法选取该院收治的妊娠期糖尿病患者80例,且均在2014年1月-2016年6月入院,依随机分组标准分为观察组(40例)和对照组(40例)。对照组和观察组分别为常规护理和早期护理干预。从妊娠合并症发生率及围生儿结局两方面入手,针对相关内容进行分析。结果针对妊娠合并症发生情况,观察组各并发症发生率明显低于对照组(P0.05);观察组早产、新生儿窒息、胎儿窘迫及巨大儿发生率明显低于对照组(P0.05)。结论妊娠期糖尿病患者通过早期护理干预后,在改善围生儿结局的同时,使妊娠合并症发生率降低,存在推广价值。     

Pathogenesis of carcinoma of the papilla of Vater

Most adenomas and carcinomas of the small intestine and extrahepatic bile ducts arise in the region of the papilla of Vater. In familial adenomatous polyposis (FAP) it is the main location for carcinomas after proctocolectomy. In many cases symptoms due to stenosis lead to diagnosis at an early tumor stage. In about 80%, curative intended resection is possible. Operability is the most relevant prognostic factor. Most ampullary carcinomas resp. carcinomas of the papilla of Vater develop from adenomatous or flat dysplastic precursor lesions. They can be sited in the ampulloduodenal part of the papilla of Vater, which is lined by intestinal mucosa. They also can develop in deeper parts of the ampulla, which are lined by pancreaticobiliary duct mucosa. Intestinal-type adenocarcinoma and pancreaticobiliary-type adenocarcinoma represent the main histological types of ampullary carcinoma. Furthermore, there exist unusual types and undifferentiated carcinomas. Many carcinomas of intestinal type express the immunohistochemical marker profile of intestinal mucosa (keratin 7?, keratin 20+, MUC2+). Carcinomas of pancreaticobiliary type usually show the immunohistochemical profile of pancreaticobiliary duct mucosa (keratin 7+, keratin 20?, MUC2?). Even poorly differentiated carcinomas, as well as unusual histological types, may conserve the marker profile of the mucosa they developed from. These findings underline the concept of histogenetically different carcinomas of the papilla of Vater which develop either from intestinal- or from pancreaticobiliary-type mucosa of the papilla of Vater. Molecular alterations in ampullary carcinomas are similar to those of colorectal as well as pancreatic carcinomas, although they appear at different frequencies. In future studies, molecular alterations in ampullary carcinomas should be correlated closely with the different histologic tumor types. Consequently, the histologic classification should reflect the histogenesis of ampullary tumors from the two different types of papillary mucosa.     

Demonstration of the mechanism of action of biguanides

Summary Palmitic acid oxidation in rat diaphragm homogenate is depressed by biguanide concentrations that are still incapable of inhibiting oxidative phosphorylation. Glucose oxidation is not directly effected by the same biguanide concentrations: however, the inhibitory effect of palmitic acid on glucose oxidation is partly removed by biguanides. Inhibition of fatty acid oxidation, which accounts for most of the metabolic effects caused by these drugs, can be regarded as the fundamental mechanism of action of biguanides. There is some evidence suggesting that these drugs might interact with carnitine, thus preventing long-chain fatty acids from being transported across the mitochondrial membrane to the site of oxidation. Traduzione a cura degli AA.     

胰岛素瘤的解剖分布特点分析

目的胰岛素瘤是最常见的胰腺神经内分泌肿瘤，因其临床表现多样，导致诊断困难。影像学诊断尤其是超声内镜(EUS)在胰岛素瘤的诊断中起着重要作用，拥有较高的敏感性和特异性。本研究拟通过明确胰岛素瘤的解剖分布特点，以期有助于提高影像学的诊断准确率和降低漏诊率，尤其是在教育和培训实践中对于EUS的学习者更具有指导价值。 方法回顾性分析解放军总医院第一医学中心病案资料数据库1993年1月至2019年11月经外科手术、病理确诊为胰岛素瘤的患者的临床资料，检索方法采取搜索术后病理诊断为"胰岛素瘤"的病例，通过查阅病例的方法，提取出胰岛素瘤的大小和解剖分布等数据，进一步分析其特点。 结果共检索到确诊为胰岛素瘤的患者116例，其中，男45例、女71例，年龄13～76岁，平均年龄(44.4±14.85)岁。胰岛素瘤单发110例(94.8%)、多发6例(5.2%)。位置分布：头颈部46例(39.7%)，单发45例、多发1例；体尾部68例(58.6%)，单发65例、多发3例；全胰腺多发2例(1.7%)。病变大小特点：最大径0.4～3.4 cm，平均大小(1.53±0.58)cm。≤1 cm 29例、>1 cm而≤1.5 cm41例、>1.5 cm而≤2.0 cm28例，≤3 cm 15例，>3 cm 3例。年龄与肿瘤的大小相关，≤44岁患者肿瘤平均大小为(1.36±0.51)cm、>44岁患者肿瘤平均大小为(1.70±0.60)cm，P<0.05。头颈部的肿瘤大于体尾部的肿瘤，头颈部肿瘤平均大小(1.66±0.63)cm，体尾部(1.42±0.52)cm，P<0.05。 结论胰岛素瘤在胰腺体尾部较头颈部更好发；绝大多数单发，但可以全胰腺多发；多数小于1.5 cm，肿瘤的大小与患者年龄和肿瘤的解剖分布相关。     

氯硝柳胺悬浮剂的毒性评价

目的评价氯硝柳胺悬浮剂的毒性，为现场大规模应用灭螺提供依据。方法按照中华人民共和国国家标准GB 15670-1995《农药登记毒理学试验方法》和鱼类毒性试验方法进行。结果经口、经皮肤的LDso雌、雄性大鼠均>5 000 mg/kg，经呼吸道的LCso雌、雄性大鼠均>5 000mg/m3，该药经口、经皮肤、经呼吸道毒性均属微毒类药物；兔眼用药后，观察期内无不良反应，对眼无刺激性；皮肤用药后对皮肤无刺激性。与氯硝柳胺原药、氯硝柳胺乙醇胺盐原药和氯硝柳胺乙醇胺盐可湿性粉剂相比，氯硝柳胺悬浮剂对鱼急性毒性最低。结论氯硝柳胺悬浮剂属微毒类药物，对鱼的毒性低于其乙醇胺盐可湿性粉剂，适合于现场应用。     

Assessment of quality of life of parents of children with juvenile chronic arthritis

The aim of the study was to assess the quality of life (QOL) and the psychological status of parents of children with juvenile chronic arthritis (JCA). The QOL, anxiety and depression of the parents of 28 children with JCA were evaluated and compared to those of the parents of 28 healthy children. Mothers of JCA children and mothers of healthy children reported similar QOL. The reported anxiety and depression levels were similar for mothers and fathers in both groups. The parents of children with pauciarticular-type JCA reported lower QOL and higher levels of anxiety and depression than the parents of children with other types, namely polyarticular and systemic JCA. These findings may be explained by the fact that the pauciarticular patients had shorter disease duration and were less frequently seen in the outpatient clinic. The QOL of mothers of children with JCA was found to be slightly impaired in the group of children with pauciarticular JCA. Future larger studies are needed to confirm these results, as the number of subjects in the three groups was rather low. Received: 26 September 2001 / Accepted: 8 February 2002     

治疗高血压药物的经济学评价

重视高血压治疗中的经济学评价,对利用我国有限的卫生资源来遏制高血压对人民群众的危害有着重要的现实意义。药物经济学对于药物治疗的成本和治疗的结果给予同样的关注。因为治疗高血压的费用,不仅涉及药物价格,还包括患者的危险水平,降压疗效和对临床终点事件的影响,以及治疗的依从性和安全性。因此药物经济学更强调整体成本和价-效比。低危病人,若非药价低廉,治疗的价-效比不够理想。而在高危的患者,价-效比越小越经济而不是药费越便宜越好。     

南通市老年人生命质量影响因素的因子分析

目的 了解南通市老年人的生命质量及其影响因素.方法 2010年7月应用欧洲五维健康量表(EQ-5D)对南通市994例＞60岁的老年人进行问卷调查,探索性因子分析生命质量的影响因素.结果 英国权重计算城市老年人生命质量指数得分均数(0.590±0.092)高于农村老年人(0.560±0.115),农村老年人得分高于养老院老年人(0.447 ±0.154).社会经济因素、闲暇生活方式、慢性病、睡眠食欲、婚姻家庭和社会支持是影响老年人生命质量的主要因子.结论 政府应完善养老保险和医疗保险制度,加强老年人慢性病的健康管理,促进居家养老服务体系建设.     

糖尿病肾病血液透析护理效果分析

目的探讨糖尿病肾病血液透析中不同护理模式的护理效果。方法选择该院2018年3月—2019年3月收治的糖尿病肾病患者72例。该次选取的病例均拟行血液透析治疗,按照随机数表将患者分为对照组(35例)和观察组(37例),其中对照组在患者血液透析期间行常规基础护理,观察组行优质护理干预,观察两种不同的护理模式对患者血液透析的影响。结果观察组患者因低血压等中断透析的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组透析期间并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的生活质量SF-36评分均高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在糖尿病肾病患者透析期间行优质护理,有助于保障血液透析的顺利开展,同时降低各种并发症的风险,使得患者的生活质量有最基本的保障。     

胆囊腺肌增生症23例临床分析

目的探讨胆囊腺肌增生症的病因、诊断和治疗方法。方法在1046例胆囊切除术中,对病理检查确诊的23例胆囊腺肌增生症的临床资料进行回顾性分析,患者术前均行超声、CT或MRI检查。结果23例胆囊腺肌增生症临床表现与慢性胆囊炎胆石症类似。病变大体形态:局限型13例(均位于胆囊底部)、节段型7例和弥漫型3例。23例均行胆囊切除,合并胆囊结石6例,合并胆囊炎14例。结论胆囊腺肌增生症是一种好发于成年人的胆囊壁增生性病变,此病常与慢性胆囊炎、胆石症并存,临床诊断困难,确诊需依赖病理检查。联合超声、CT和MRI等影像学检查可提高术前诊断准确度。目前手术是治疗的最好方法。