培他滨在中晚期肝癌中的临床应用

目的探讨卡培他滨联合肝动脉插管化疗栓塞（TACE）在中晚期肝癌患者中的临床应用。方法中晚期肝癌患者随机分为两组,治疗组20例,对照组40例。治疗组采用TACE一周后,服用卡培他滨每日2．0g／m2,分2次口服,服用2周,停用2周为1个疗程。对照组采用单纯TACE治疗,两组中TACE治疗每月1次。结果治疗组20例患者中完全缓解（CR）0例,部分缓解（PR）13例,无变化（SD）6例,恶化（PD）1例,总有效率为65．0％。甲胎蛋白（AFP）下降率为60．0％,肿瘤缩小率为70．0％,中位生存期为11．5个月。对照组40例患者中,CR0例,PR12例,SD16例,PD12例,总有效率为30．0％,AFP下降率为32．4％,肿瘤缩小率为32．4％,中位生存期为7．6个月。治疗组和对照组手足综合征发生率55．0％和10．0％,骨髓抑制25．0％和22．5％,腹泻15．0％和12．5％,肝脏毒性90．0％和82．5％,以上并发症多为Ⅰ～Ⅱ级,均可耐受,除手足综合征外,其他并发症经过治疗后均恢复正常。结论希罗达联合TACE治疗中晚期肝癌的安全性、疗效,均优于单纯TACE。     

全反式维甲酸联合三氧化二砷行肝动脉插管化疗栓塞治疗原发性肝癌的临床研究

[目的]评价全反式维甲酸（ATRA）联合三氧化二砷（As2O3）行肝动脉插管化疗栓塞（TACE）治疗肝癌患者的临床疗效。[方法]将40例肝癌患者随机分为2组,均接受超选择性TACE术,治疗组（19例）给予ATRA 60mg,As2O3注射液10mg;对照组（21例）采用常规化疗药物（5-氟尿嘧啶1000mg,顺铂50-70mg,阿霉素40-50mg,丝裂霉素8～16mg）,经导管向供血动脉内注入碘油-化疗药物乳化剂,随后用明胶海绵（GS）或聚乙烯醇（PVA）微球栓塞该动脉。2组均每4周1个疗程,共4个疗程。[结果]治疗组19例中,完全缓解（CR）5例,部分缓解（PR）9例,无变化（SD）3例,恶化（PD）1例,死亡1例,总有效率为73．7％,甲胎蛋白（AFP）下降率为80．0％,肿瘤缩小率为84．2％,中位生存期为15个月。对照组21例中,CR3例,PR5例;SD6例,PD5例,死亡2例,总有效率为38．1％,AFP下降率为47．1％,肿瘤缩小率为57．1％,中位生存期为8．5个月。2组中度以上不良反应率分别为10．5％和38．1％。[结论]ATRA联合As2O3行TACE是一种安全、有效的治疗原发性肝癌的方法。     

术中射频消融加肝动脉化疗栓塞术治疗肝细胞性肝癌

目的探讨开腹术中射频消融（RFA）后行肝动脉造影（DSA）及肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗肝细胞性肝癌的必要性。方法开腹术中射频消融治疗原发性肝癌50例，术后2周常规行DSA及TACE术，再3周后复查CT及AFP。结果DSA＋TACE术发现肿瘤染色及碘化油聚集9例（18％），CT复查见碘化油异常沉积10例（10％），AFP转阴43例（86％），AFP不升高5例（10％），总有效率96％。结论开腹术中射频消融后行DSA＋TACE治疗肝细胞性肝癌是一种非常必要、有效的方法，有望能提高生存率。     

TACE治疗晚期原发性肝癌30例效果观察

目的观察肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗晚期原发性肝癌的效果。方法将60例晚期肝癌患者随机分为观察组和对照组,各30例,分别行TACE治疗和传统保守治疗）。比较两组治疗前后血清AFP、CEA水平和癌灶变化。结果观察组术后血清AFP、CEA分别为（123±80）、（200±10）μg／L,均明显低于术前及对照组术后,CT癌灶最大径明显小于术前和对照组术后（P均〈0．05）。对照组发生急性肝功能衰竭8例,观察组为1例（P〈0．05）。结论晚期肝癌患者宜采用TACE治疗。     

肝动脉化疗栓塞联合三维适形放疗治疗肝癌合并门脉癌栓的临床对照研究

目的研究肝动脉化疗栓塞（TACE）联合三维适形放疗（3DCRT）治疗肝癌合并门脉癌栓（PVTT）的疗效。方法138例肝癌患者随机分为2组：A组（62例）单纯行TACE；B组（76例）行TACE结合3DCRT。大体肿瘤靶区（GTV）只包括癌栓，不包括原发灶，使90％等剂量曲线覆盖PTV，照射总量40～65Gy，单次照射剂量2～4Gy。结果A组1、2年生存率分别为20．3％、3．9％，平均生存期7．2个月，有效率（CR＋PR）为16．1％（10／62）；B组1、2年生存率分别为40．6％、22．3％，平均生存期15．5个月，总有效率为42．11％（32／76），P〈0．05。结论TACE联合3DCRT能明显提高合并门脉癌栓的肝癌的治疗效果。     

肝动脉栓塞化疗联合无水乙醇局部注射治疗中晚期肝癌

目的探讨肝动脉栓塞化疗（TACE）联合超声引导下无水乙醇注射（PEI）治疗中晚期原发性肝癌的临床价值。方法47例中晚期肝癌患者,随机分为两组。TACE组22例,单纯行TACE治疗,TACE联合PEI组25例,行TACE联合PEI治疗。结果TACE联合PEI组血清AFP转阴率、肿瘤缩小率及0．5、1、1．5、2a生存率分别为80．00％、80．00％、100．00％、88．00％、76．00％、56．00％,明显高于TACE组的47．05％、50．00％、81．82％、63．64％、54．55％、27．27％（P均〈0．05）。结论TACE联合PEI治疗中晚期肝癌疗效明显并延长患者生存期。     

硫普罗宁对肝癌肝动脉化疗栓塞后肝损害的保护作用

目的探讨硫普罗宁对肝癌肝动脉化疗栓塞（TACE）后肝损害的保护作用及安全性。方法39例原发性肝癌接受TACE后肝损害的患者被随机分为两组,治疗组（25例）给予硫普罗宁0．2g每日1次静脉滴注,对照组（14例）给予葡萄糖醛酸内酯0．6g、肌苷0．4g每日1次静脉滴注。两组酌情给予其它综合治疗,疗程均为3周,观察患者治疗前后的主要临床症状、肝功能（AST、ALT、TBil）变化及药物不良反应。结果治疗组总有效率（80．0％）高于对照组（42．9％）（P〈0．05）,治疗结束治疗组AST、ALT较对照组明显降低（P〈0．01）,但两组TBil差异无显著性（P〉0．05）。两组均有乏力、厌食、恶心、肝区疼痛、发热、白细胞减少等TEAC术后并发症,治疗组较对照组更有效改善自觉症状。在治疗过程中治疗组出现2例皮疹。结论硫普罗宁对TACE后肝损害有较好的护肝效果及安全性。     

重组人血管内皮抑制素联合介入治疗肝细胞型肝癌的疗效及安全性

目的探讨重组人血管内皮抑制素（恩度）联合介入治疗肝细胞型肝癌的有效性及安全性。方法经组织学或临床诊断的肝细胞型肝癌患者40例,随机分为恩度联合经导管动脉化疗栓塞术（TACE）组和单纯TACE组各20例,均接受至少2个周期治疗,比较治疗前后两组疗效、血液AFP水平、肝外转移和不良反应发生情况。结果治疗后两组疗效、血液AFP水平、不良反应情况比较无统计学意义（P〉0．05）。两组术后1年肝外转移发生率比较具有统计学意义（P=0．035）。结论恩度联合TACE治疗肝细胞性肝癌不良反应无明显增加,但可有效地减少肿瘤的转移。     

复方苦参注射液联合TACE治疗中晚期肝癌临床研究

选择中晚期肝癌患者60例,随机分成两组。治疗组采用复方苦参注射液联合动脉灌注栓塞术（TA—CE）,对照组仅行TACE。两组病例均在TACE1—2疗程后进行临床近期疗效及毒副反应的评价。发现治疗组与对照组在疼痛缓解、卡氏评分改善具有统计学意义（P〈0．05）;治疗组近期总有效率为56．7％,对照组为40％（P〉0．05）;治疗组毒副反应较对照组轻。治疗组病例的T细胞亚群和NK细胞的活性均明显高于治疗前,而对照组的T细胞亚群和NK细胞的活性均低于治疗前（P〈0．05）。认为复方苦参注射液联合TACE治疗中晚期肝癌能明显缓解肝区疼痛,提高KPS评分,减轻了药物的毒副作用、保护及提高了机体的免疫功能,改善了患者的生活质量。     

原发性肝癌根治性切除术后不同时间段预防性行TACE治疗的疗效比较

目的探讨原发性肝癌（PLC）患者在肝癌根治性切除术后不同时间段行肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗的近期及远期疗效。方法将280例PLC行肝癌根治性切除术后患者随机分为观察组、对照组各140例,分别在术后〈8周、〉8周行TACE治疗,比较两组治疗后的肿瘤复发率及并发症。结果观察组TACE治疗后1、2、3年肿瘤复发率分别为14．5％、26．7％、37．5％,对照组分别为34．5％、48．9％、45．0％,两组行TACE治疗后1、2年肿瘤复发率比较P〈0．01或〈0．05,3年肿瘤复发率比较P〉0．05。两组行TACE治疗后各并发症发生率比较P均〉0．05。结论PLC患者在肝癌根治性切除术后8周内行TACE治疗,能减少2年内肿瘤复发率,不能降低其远期复发率。     

老年肝癌患者射频消融术与肝动脉化疗栓塞术治疗前后肝血清学指标变化

目的：探讨老年肝癌患者射频消融术（RFA）与肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗前后肝血清学指标的变化、生存率、死亡原因。方法采用回顾性方法分析该院2009年12月至2013年4月收入院的老年肝癌患者60例（ RFA治疗30例,TACE治疗30例）,比较两组治疗前后血清学指标、生存率及死亡原因的异同。结果 RFA及TACE治疗均对肝功能造成一定程度的损害,TACE组谷丙转氨酶（ ALT）治疗前后差值大于RFA组（P＜0．05）。 RFA组和TACE组术后1、2、3年生存率分别为76．8％、54．8％、45．8％和73．3％、65．5％、40．9％（P＞0．05）。死亡原因依次为消化道出血、再发肝癌结节破裂、肝性脑病、全身衰竭。结论老年肝癌的RFA治疗肝损害轻,与TACE治疗相比,术后生存率无显著差异。     

拉米夫定抗病毒治疗对TACE治疗原发性肝癌疗效的影响

目的观察拉米夫定联合经导管肝动脉化疗栓塞（TAcE）术治疗HBvDNA阳性原发性肝癌的临床疗效。方法HBVDNA阳性的原发性肝癌患者62例被随机分为拉米夫定联合’rACE治疗组32例和TACE治疗30例，观察两组HBvDNA水平、实体瘤应答和1年生存率。结果联合组治疗前HBvDNA水平为（6．3±2．1）×10copies／ml，治疗1年为（7．1±1．5）×103copies/ml，对照组治疗前HBVDNA水平为（6．5±1.9）×10copies/ml，治疗1年为（7．1±1．7）×10’copies/ml（P〈0．05）；联合组1年生存率为59．4％，对照组为43.3％（P〈0．05）；联合组患者部分缓解、稳定和恶化率分别为43．8％、34．4％和21．9％，对照组则分别为40．O％、30．0％和30．0％（p〉0．05）。结论拉米夫定联合TAcE治疗可抑制病毒复制，提高生存率。     

肝动脉化疗栓塞及瘤体内注射化疗药物、乙酸治疗原发性肝癌

目的研究肝动脉化疗栓塞及CT或B超引导下瘤体内注射化疗药物、乙酸治疗原发性肝癌的临床价值。方法选择33例中晚期肝癌分为两组，18例单纯应用肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗，15例采用综合治疗（TACE＋瘤体内注射化疗药物及乙酸）。结果综合治疗组肿瘤缩小率、AFP下降率分别为86．6％、83．3％，而单纯TACE组分别为55．6％及40％，两组比较有显著性差异（P〈0．01）。1、2、3、4年生存率综合治疗组分别为96．7％、86．6％、51．3％、33．3％，而单纯治疗组分别为66．7％、444％、167％、0％，两组比较亦有显著性差异（P〈0．01）。结论TACE＋瘤内注射化疗药物及乙酸综合治疗是提高中晚期厚发性肝癌生存率的有效方法。     

120例原发性肝癌的肝动脉化疗栓塞术疗效观察

目的 观察中晚期原发性肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗的疗效。方法自1990-2003年共有120例中晚期肝癌患者，接受TACE介入治疗，评估和随访治疗前后的疗效。结果经过治疗，79．2％(95／120)的患者临床症状缓解；88．3％(55／120)肿块缩小；78．2％(79／101)AFP明显下降；生存期延长，1、2、3年生存率分别为80．8％(87／120)、48．3％(58／120)和1130％(36／120)。结论TACE治疗是中晚期肝癌的有效手段，使不能手术切除的肝癌成为适应手术治疗，延长了患者的生命，提高了生活质量。     

莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎的临床研究

目的研究莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎（CAP）的疗效、安全性。方法91例老年（≥65岁）CAP患者随机分为3组。A组（对照组）予莫西沙星静脉滴注，疗程10d；B组予莫西沙星静脉滴注，疗程共5d；C组予莫西沙星序贯治疗，疗程共5d。结果①A组、B组和C组痊愈率分别为68．8％（22／32）、66．7％（20／30）和62．1％（18／29），临床有效率分别为90．6％（29／32）、90．0％（27／30）和82．8％（24／29），细菌清除率分别为84．6％（11／13）、85．7％（12／14）和76．9％（10／13）；这三个指标中，A、B、C三组间差异均无统计学意义。②A、B、C组不良反应发生率分别为9．4％（3／31）、6．7％（2／30）和6．9％（2／29），差异无统计学意义。结论莫西沙星短程序贯治疗老年CAP效果、安全性与莫西沙星短程、传统疗程静脉治疗相似。     

清肝化瘀口服液对原发性肝癌介入治疗后免疫功能影响的临床研究

目的探讨中药清肝化瘀口服液对原发性肝癌（PHC）肝动脉化疗栓塞（TACE）术后血液中自然杀伤细胞（NK）、CD3、CD4、CD8及甲胎蛋白（AFP）、患者临床综合指标及机体免疫功能、生存质量的影响。方法选取PHC患者60例，随机分为TACE＋中药组和单纯TACE组；TACE＋中药组于TACE术后第2天给予清肝化瘀口服液每次20ml，每日2次，持续4w，于4w末再次采集清晨空腹血10ml，应用流式细胞分析法分别检测术前及术后4w静脉血中NK、CD3、CD4、CD8及AFP水平，观察患者病灶变化、肝外转移及卡氏功能状态（Karnosky performance status，KPS）评分。结果TACE＋中药治疗组免疫功能及生活质量改善均明显优于单纯TACE组，KIX5评分也显著高于单纯TACE组；TACE＋中药组治疗后肝外转移率26．7％，显著低于单纯TACE组的肝外转移率43．3％。结论清肝化瘀口服液配合介入治疗肝癌有利于提高患者免疫力，改善生存质量，提高临床疗效。     

介入疗法在耐多药肺结核综合治疗中的作用

目的评价介入疗法在耐多药结核病综合治疗中的作用。方法2002年1至10月对沈阳市胸科医院等6家医院，心肺功能正常、伴肺部空洞的61例耐多药肺结核患者，在含帕司烟肼、利福喷汀、左旋氧氟沙星、乙胺丁醇、丙硫异烟胺、阿米卡星和克拉霉素化疗方案加母牛分枝杆菌免疫治疗的基础上，进行介入治疗，介入治疗后继续化疗至18个月。结果介入治疗后3个月痰抗酸菌涂片同时结核分枝杆菌培养阴转率为50．8％（31／61），治疗18个月达83．6％（51／61）。X线影像学结果显示，介入治疗后3个月病灶吸收显效率为50．8％（31／61），有效率为93．4％（57／61）；治疗18个月显效率达78．7％（48／61），有效率为96．7％（59／61）。疗程结束时显效率和有效率分别达78．7％（48/61），96．7％（59／61）。经空洞闭合率介入后3个月为21．3％（13／61），治疗18个月达49．2％（30／61）。治疗结束时发热、咯血、咳痰、乏力、呼吸困难等症状消失率为73．2％-94．4％。结论介入疗法对耐多药肺结核具有加速痰细菌学阴转、病灶吸收和空洞闭合的作用，可促进症状改善，提高患者的生活质量。     

改良FAM方案治疗晚期胃癌临床观察

目的增加FAM方案治疗胃癌疗效．方法我们自1989－04／1997－03用5－FU＋ADM＋MMC方案治疗晚期胃癌共73例．其中标准FAM方案治疗42例（对照组）；改良FAM方案治疗31例，用药的剂量及方法进行了调整（治疗组）．73例均为初治病例．两组临床资料对比无统计学差异（P＞0．05）．对照组治疗方案：5－FU600ms／m2，静脉滴注，d1，d8，d29，d36；ADM30mg／m2，静脉注射，d1，d29；MMC10mg／m2，静脉注射，d1，每56d为一疗程，用1～3疗程．治疗组治疗方案：5－FU600mg／m2，静脉滴注（6h～8h），d1～d5；ADM50mg／m2，静脉注射，d1；MMC10mg／m2，静脉注射，d1，每28d为一疗程，用2～6疗程．结果治疗组有效率58．1％（8／3）优于对照组33．3％（1／42），（X2=4．4，P＜0．05）．对照组中位生存期9mo，治疗组为16mo（P＜0．05）．两组有效病例的中位生存期比较无显著差异（P＞0．05）．两组病例的毒副反应均不严重，患者能耐受，因此治疗组化疗方案优于标准FAM方案，值得推广应用．结论改良FAM方案疗效优于标准FAM方案，毒副作用无明显加重．     

中西医结合治疗肝癌肝动脉化疗栓塞术后白细胞减少症临床疗效观察

目的观察采用中西医结合治疗肝癌肝动脉化疗栓塞（TACE）术后白细胞计数减少病人的效果。方法将我院自2007年1月—2008年9月期间40例肝癌肝动脉化疗栓塞（TACE）术后白细胞计数低于4．0×10^9／L的病人,随机分为治疗组和对照组,治疗组在传统西药治疗的基础上加用自拟中草药升白汤进行治疗,对照组采用传统西药进行治疗。结果治疗组22例,有效20例,总有效率为90．91％,其中疗效显著6例,占27．27％;疗效良好14例,占63．64％;无效2例．占9．09％。对照组18例,有效8例,总有效率为44．44％,其中疗效显著4例,占22．22％;疗效良好4例,占22．22％;无效10例,占55．56％。结论升白汤可明显改善患者症状,调动机体的免疫功能,减少不良反应,从而提高疗效。     

三种方法治疗原发性肝癌的疗效比较

148例肝癌患者随机分为三组。A组50例，单纯手术治疗；B组55例，行手术联合化疗泵化疗或术后肝动脉介入化疗（TACE）；C组43例，行手术联合复发灶内无水酒精注射（PEI）或射频消融（RFA）治疗。A、B、C三组1a生存率分别为62．52％、82．64％、81．09％，2a生存率分别为46．55％、73．82％、71．02％，B、C两组的1、2a生存率明显高于A组（P均〈0．05）。A、B组术后1a复发率分别为了49．36％、27．27％，2a复发率分别为68．62％、43．64％，B组1、2a复发率均低于A组（P均〈0．05）。认为以手术为主的综合疗法是原发性肝癌的首选治疗方法。