急性肺栓塞介入治疗

临床资料　　患者 ,男性 ,76岁 ,因“活动后喘憋1周”入院。既往有高血压病史 3 0余年 ,半年前患“脑梗塞” ,经治疗后恢复。查体 :BP 13 0 / 80mmHg ,神志清 ,肥胖 ,唇紫绀 ,颈静脉充盈 ,两肺呼吸音低 ,无干湿罗音 ,HR 85次 /min ,心脏查体无异常 ,肝脾触诊不大 ,双下肢无浮肿。血气分析 :PH 7 4PO2 61 7mmHgPCO23 1mmHgHCO3 18 9mmol/L。D 二聚体水平升高。心电图 :不完全性右束支阻滞 ,SⅠ QⅢ TⅢ ,V1- 6 T波倒置。 10月 2 4日胸片示右肺门影增粗 ,肺动脉段突出 ,右肺纹理稀疏 ,透亮度增加。 (图 1) 10月 2 7日彩超 :左房、右…     

机械取栓治疗急性缺血性卒中Merci取栓器可靠吗?

近年来，随着神经介入技术的发展，急性缺血性卒中的治疗手段越来越多。除药物溶栓外，逐渐开发出各种各样的机械取栓装置，其中以删取栓器最为引人注目。尽管脑缺血机械取栓（MERO）试验证实Merci取栓器能够显著提高血管再通率，并且出血并发症发生率较低，但不同学者对其结果的看法并不一致。目前对Merci取栓器相对于其他治疗方法的有效性和安全性尚不能得出确定的结论，还需要进行一项以临床转归作为评价指标的前瞻性随机对照试验来回答这一问题。机械取栓与药物溶栓可能各有所长，应根据不同患者的病理生理学基础进行个体化治疗。     

胆管部栓的非手术治疗

梗阻性黄疸是外科常见疾病之一。而胆系的恶性肿瘤是引起梗阻性黄疸不可忽视的病因 [1]。原发性肝细胞癌 (HCC)造成胆管梗阻是较为罕见的并发症。文献多有原发性肝细胞癌 (HCC)侵犯门静脉和肝静脉报道,较少有 HCC侵犯胆管形成癌栓及其治疗的报道。我院自 1993年至 1999年底,共行内镜逆行胰胆管造影 (ERCP)检查及治疗 4 514例,其中 HCC合并胆管癌栓 71例 (1.57％ )。本文对 17例有较完整随访记录的病例进行回顾性分析,探讨胆管癌栓的非手术治疗的方法。 临床资料 　　本组男 14例,女 3例;年龄 41～ 70岁,平均年龄 52.8岁。根据…     

干扰素栓治疗宫颈糜烂68例

20 0 0年 7月至 2 0 0 1年 10月 ,我们采用干扰素栓治疗宫颈糜烂患者 68例 ,取得满意效果。现报告如下。资料与方法 :将 13 8例宫颈糜烂患者随机分为两组。治疗组 68例 ,宫颈糜烂程度 (按乐杰主编《妇产科学》第 4期中的标准判定 )为轻度 19例、中度 2 6例、重度 2 3例。对照组 70例宫颈糜烂为轻度 2 1例、中度 2 9例、重度 2 0例 ,两组年龄、症状、病程、临床分期及临床分型无显著性差异 ( P>0 .0 5 )。治疗前行妇科检查及宫颈刮片巴氏染色检查 ,据糜烂面的深浅分为单纯型、颗粒型 ,乳突型。排除急慢性阴道炎、盆腔炎、宫颈癌及癌前病变。…     

静脉溶栓桥接动脉内取栓治疗颅内大血管急性闭塞的效果分析

目的探讨静脉溶栓桥接动脉内取栓开通颅内大血管急性闭塞的安全性和有效性。方法回顾性分析首都医科大学宣武医院2016年1月至9月采用静脉溶栓桥接动脉内取栓模式治疗的63例颅内大血管急性闭塞患者的临床资料,静脉溶栓开始时间在发病≤4.5 h,血管内治疗开始时间(股动脉穿刺)在发病≤6 h。根据取栓方式将其分为单纯支架取栓组(41例)和支架联合抽吸取栓组(22例),两组患者在性别构成、平均年龄、闭塞部位及入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分方面差异无统计学意义(均P0.05)。采用改良脑梗死溶栓试验(m TICI)评价血管开通效果,分析静脉桥接下两种动脉内治疗方式的血管再通时间,取栓次数,入院时、术后72 h和90 d的NIHSS评分,术中及术后并发症发生情况。结果 (1)单纯支架取栓组中,前循环闭塞37例(90.2%),后循环闭塞4例(9.8%);支架联合抽吸取栓组中,前循环闭塞20例(90.9%),后循环闭塞2例(9.1%),组间差异无统计学意义(P0.05)。治疗后患者大血管均获得良好开通(m TICI分级:Ⅱb~Ⅲ级)。(2)单纯支架取栓组血管平均再通时间为(86±11)min,平均动脉取栓次数为(2.8±0.9)次;术后并发症发生率为14.6%(症状性出血5例,心源性死亡1例),90 d随访mRS(0~2分)患者占51.2%(21/41)。支架联合抽吸取栓组血管平均再通时间为(83±11)min,平均动脉取栓次数为(2.2±0.8)次,术后并发症发生率为13.6%(症状性出血2例,心源性死亡1例),90 d随访mRS(0~2分)患者占59.1%(13/22)。两组以上指标比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论静脉溶栓桥接单纯支架取栓和支架联合抽吸取栓均能快速使颅内闭塞大血管获得再通,并且支架联合抽吸取栓具有更好的再通率。但两种技术在改善患者临床预后方面尚有待进一步研究。     

股浅动脉以下动脉血栓形成l1例导管溶栓治疗体会

目的进一步提高下肢股浅动脉以下动脉血栓形成的治疗效果。方法对11例下肢动脉血栓形成患者行导管溶栓治疗。结果10例成功溶解血栓；1例无效者行截肢处理。未发生继发血栓形成。结论导管溶栓治疗下肢股浅动脉以下动脉血栓形成效果确切且较为安全。     

急性下肢缺血的外科治疗

目的探讨急性下肢缺血的外科治疗方法。方法回顾性分析我院在2003年7月至2006年12月期间收治的30例急性下肢缺血患者的临床资料。结果30例患者中存活29例,所有患者术前存在下肢急性缺血的症状,如疼痛,麻木,苍白,皮温降低,运动障碍消失或有不同程度的改善。12例患者术后可扪及足背及胫后动脉搏动。13例患者术后未扪及足背及胫后动脉搏动,而超声多普勒听诊器可闻及胫后,足背动脉血流声。4例患者行截肢术,股部淋巴漏1例,代谢性肌肾综合征2例,骨筋膜室综合征1例,随访3月~3年,没有截肢患者中,17例恢复正常生活,8例仍有不同程度下肢缺血症状。结论要提高急性下肢缺血性疾病的治疗效果及改善预后,首先要加强对下肢缺血性疾病的认识减少早期漏诊,误诊,尽快采取取栓,导管溶栓等外科干预手段,缩短缺血时间,其次,重视围手术期其余干预手段,强调内环境稳定的维护,保护肾功能。     

导管抽吸取栓与支架取栓治疗急性缺血性脑卒中的疗效比较研究

背景脑卒中具有致死风险高、神经功能损伤严重的特点,支架取栓、导管抽吸取栓治疗均是快速消除患者血栓、降低病死率以及改善患者神经功能与预后的重要治疗方案,明确支架取栓、导管抽吸取栓治疗脑卒中患者的临床效果对提高临床疗效以及改善患者神经功能具有重要意义。目的比较导管抽吸取栓与支架取栓治疗急性缺血性脑卒中的疗效。方法采用随机抽样法选取清镇市第一人民医院2018年9月—2021年5月收治的急性缺血性脑卒中住院患者80例,采用随机数字表法将患者分为常规组、研究组,每组40例。常规组采用支架取栓治疗,研究组采用导管抽吸取栓治疗。比较两组患者血管再通率及血管再通时间,术前及术后24 h、7 d、30 d、90 d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,术前及术后90 d改良Rankin量表(mRS)评分,术后并发症发生率及术后90 d存活率。结果两组患者血管再通率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者血管再通时间短于常规组(P<0.05)。治疗方法与时间在NIHSS评分上存在交互作用(P<0.05);时间、治疗方法在NIHSS评分上主效应均显著(P<0.05)。术后30、90 d研究组患者NIHSS评分低于常规组(P<0.05);两组患者术后30、90 d NIHSS评分分别低于本组术前,术后90 d NIHSS评分分别低于本组术后30 d(P<0.05)。术后90 d两组患者mRS评分分别低于本组术前,且研究组患者mRS评分低于常规组(P<0.05)。研究组并发症总发生率为5.0%(2/40),低于常规组的22.5%(9/40)(P<0.05)。术后90 d研究组患者存活率为90.0%(36/40),与常规组的85.0%(34/40)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论导管抽吸取栓治疗与支架取栓治疗在急性缺血性脑卒中患者中均具有良好的血管再通效果,而导管抽吸取栓治疗可明显缩短患者血管再通时间,改善患者神经功能及日常生活能力,且有效降低患者症状性血栓逃逸等并发症发生风险。     

瓦松栓治疗宫颈糜烂82例报告

为了观察瓦松栓治疗宫颈糜烂的效果 ,我们采用波姆光治疗为对照 ,于 2 0 0 0年 4月～ 2 0 0 1年 2月对 16 4例进行了两种方法疗效观察。报告如下。资料与方法 :选择门诊诊断为宫颈糜烂者 16 4例 ,治疗前行阴道清洁度检查 ,通过宫颈脱落细胞学阴道镜及活检排除恶变 ,受试期间禁用其他药物局部治疗 ,并禁止性生活。将16 4例随机分为两组 ,即 :1实验组 82例。用干棉球轻拭宫颈粘液及阴道分泌物。用 0 .1%碘伏消毒宫颈 ,取 1枚瓦松栓置入 ,凹面对准宫颈 ,并将药盒内的带线干棉球固定药物 ,嘱患者 2 4小时后取出棉球 ,48小时后再由专人上药 ,共用…     

老年人急性心肌梗塞溶栓疗法的应用

作者认为老年人急性心肌梗塞(AMI)的预后较差,应采用溶拴治疗。文内介绍了溶栓治疗的指征、禁忌症、方法和注意事项。     

肝动脉化疗栓塞联合三维适形放疗治疗肝癌合并门脉癌栓的临床对照研究

目的研究肝动脉化疗栓塞（TACE）联合三维适形放疗（3DCRT）治疗肝癌合并门脉癌栓（PVTT）的疗效。方法138例肝癌患者随机分为2组：A组（62例）单纯行TACE；B组（76例）行TACE结合3DCRT。大体肿瘤靶区（GTV）只包括癌栓，不包括原发灶，使90％等剂量曲线覆盖PTV，照射总量40～65Gy，单次照射剂量2～4Gy。结果A组1、2年生存率分别为20．3％、3．9％，平均生存期7．2个月，有效率（CR＋PR）为16．1％（10／62）；B组1、2年生存率分别为40．6％、22．3％，平均生存期15．5个月，总有效率为42．11％（32／76），P〈0．05。结论TACE联合3DCRT能明显提高合并门脉癌栓的肝癌的治疗效果。     

巴曲抗栓酶治疗急性心肌梗死疗效观察

目的 :探讨巴曲抗栓酶治疗急性心肌梗死 (AMI)的临床疗效。方法 :30例 AMI患者在给予常规治疗的基础上 ,加用巴曲抗栓酶 ,分别于第 1、3、5天给予 1 0 u、5u、5u,以生理盐水 1 0 0 ml稀释后静脉滴注 1 h,与对照组比较 ,观察疗效及实验室指标。结果 :治疗 1周后 ,治疗组与对照组相比 ,左室射血分数增加 ,QT离散度减小 ,AMI后心绞痛发生率下降 ,纤维蛋白原明显降低 ,均有显著性差异。结论 :巴曲抗栓酶治疗 AMI具有改善左室功能 ,减少室性心律失常发生等作用 ,对发病延迟来院患者疗效好 ,使用方便、安全 ,值得推广。     

不同剂量复方甲硝唑栓治疗老年性阴道炎的疗效

目的探究不同剂量复方甲硝唑栓治疗老年性阴道炎的疗效。方法选取海南省儋州农垦那大医院收治的300例老年性阴道炎患者,按随机数字表法分为低剂量组、中剂量组、高剂量组各100例。不同剂量组患者采用不同剂量的复方甲硝唑栓治疗14 d。治疗前后检测不同剂量组患者相关治疗指标水平,观察治疗后各组患者的临床疗效。结果低剂量组、中剂量组、高剂量组老年性阴道炎患者的治愈率分别是22%、37%、52%,总有效率分别达到77%、90%、98%,组间比较差异显著(P<0.05);治疗后患者血清雌二醇(E2)、白细胞介素(IL)-1β、p H水平显著低于治疗前,且低剂量组>中剂量组>高剂量组(P<0.05);经过不同剂量复方甲硝唑栓治疗后血清促卵泡生成素(FSH)、免疫球蛋白(s Ig)A水平显著高于治疗前,且低剂量组<中剂量组<高剂量组(均P<0.05)。结论患者的临床疗效随复方甲硝唑栓剂量的提高而提高,同时复方甲硝唑栓剂量能够有效改善患者相关临床指标。     

对乙酰氨基酚栓治疗小儿发热疗效观察及护理

近2年来，我们将对乙酰氨基酚栓(小儿退热栓，下称退热栓)用于99例高热患儿，取得较好效果，现将护理体会报告如下。     

卡孕栓预防产后出血200例分析

卡孕栓对平滑肌有收缩作用 ,能加强宫缩 ,促进创面血窦关闭。近年来 ,卡孕栓应用于预防和治疗产后出血 ,取得满意的效果 ,分析如下。临床资料 :选择 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 1年 11月在我院住院患者 2 0 0例 ,随机分为研究组、对照组各 10 0例。研究组年龄(2 5 .0 0± 4.38)岁 ,孕周 (39.0 0± 1.2 7)周 ;其中初产妇 89例 ,经产妇 11例。对照组年龄 (2 5± 4.0 5 )岁 ,孕周 (39± 1.17)周 ,其中初产妇 85例 ,经产妇 15例。两组孕妇在年龄、孕周、孕次等方面特征相似 ,无统计学差异 (P >0 .0 5 ) ,具有可比性。方法 :对照组在胎儿娩出后即静…     

复方己栓治疗老年性阴道炎103例疗效观察

复方己栓治疗老年性阴道炎１０３例疗效观察张翔南京市妇幼保健院（２１０００４）老年性阴道炎是绝经期后妇女的常见疾病之一。我院采用自制胶囊——复方己栓治疗老年性阴道炎已多年，取得显著疗效。现将１９９７年２月至１２月共１０３例老年性阴道炎临床治疗总结如下。...     

治疗动脉血栓直接凝血酶抑制剂优于肝素

凝血酶在动脉血栓形成中起重要作用 ,因此治疗冠脉综合症时 ,抑制凝血酶的产生或阻断其激活具有重要意义。尽管肝素已被广泛应用 ,但其作用有很大局限性 ,表现在肝素不能使结合凝血酶 (结合在纤维蛋白上的凝血酶 )失活 ,而结合凝血酶正是血栓形成的主要刺激物。此外不同人对肝素有不同反应 ,治疗效果因人而异 ,需要仔细实验室监测 ,以确保其足够的抗凝血活性。直接凝血酶抑制剂 ,例如水蛭素、bivalirudin,无肝素局限性 ,即它们能同时灭活结合凝血酶及流动相凝血酶。其中 bivalirudin比水蛭素更安全有效 ,应用范围更广 ,而且不需要实验室监测…     

复方新诺明中空栓的研制与临床疗效

中空栓 (HTS)是一种新型栓剂 ,比普通栓剂具有释药快、起效快、生物利用度高等优点〔1〕。我们根据复方新诺明抗菌谱广、作用强、胃肠道吸收完全的特点 ,研制了复方新诺明中空栓。经临床应用效果良好 ,明显优于口服用药 ,现介绍如下。1　仪器与材料1 .1　仪器　中空栓剂模具 (滨州医学院附属医院专利产品 ,专利号 ZL972 4 3362 .7) ;双列四孔电热恒温水浴锅 (山东医疗器材厂 ) ;78X- 2型片剂四用测定仪(上海黄海药检仪器厂 )。1 .2　材料　复方新诺明片 (山东新华制药厂 ,批号 :980 51 1 4) ;甘油 (烟台晨芳股份有限公司 ,批号 :981 0 0 …     

消栓胶囊治疗冠心病60例疗效分析

消栓胶囊治疗冠心病６０例疗效分析山东中医药大学（２５００１４）刘选民秦红岩赵梅我们应用消栓胶囊治疗冠心病，取得了较好的疗效。资料与方法：６０例冠心病患者按ＷＨＯ制定的诊断标准确诊。随机分组：治疗组４０例，男２１例、女１９例，年龄３４～７４岁，病程３０...     

太宁栓对放射性直肠炎临床症状改善的作用

[目的]探讨应用太宁栓(复方角菜酸酯栓)治疗放射性直肠炎的效果。[方法]将30例宫颈癌根治性放疗后出现放射性直肠炎患者随机分为观察组、对照组,每组15例。对照组行常规静脉用药治疗;观察组在此基础上使用太宁栓1枚每12h直肠给药1次,嘱直肠给药后呈俯卧位,臀部抬高10cm,持续10min。治疗1周后比较2组近期临床症状改善情况。[结果]观察组总有效率93.3%,对照组总有效率53.3%,2组患者近期疗效比较差异有统计学意义(P0.05);2组均未见不良反应。[结论]放射性直肠炎加用太宁栓可显著提高疗效,并且有见效快、使用方便、不良反应小、依从性好等优点。