急性脑梗死早期患者血糖水平对预后的影响

目的：观察急性脑梗死早期患者血糖水平对预后的影响。方法104例发病72 h内入院的急性脑梗死患者,入院后立即行血清葡萄糖测试,采用美国国立卫生研究院卒中量表（ NIHSS）进行评分,运用改良Rankin残障量表评分（mRs）评估预后。结果104例急性脑梗死患者中,43例（41．3％）出现高血糖,高血压（OR＝3．655,95％CI：1．218～10．969,P＜0．05）、糖尿病（OR＝17．714,95％CI：3．568～87．939,P＜0．05）、NIHSS评分（OR＝2．731,95％CI：1．637～5．458,P＜0．05）为急性脑梗死后高血糖的独立危险因素。 NIHSS评分（OR＝0．322,95％CI：0．181～0．572,P＜0．05）、高血糖（OR＝6．782,95％CI：1．654～26．373,P＜0．05）为预后不良的独立危险因素。结论部分急性脑梗死患者早期血糖升高,高血糖为急性脑梗死预后不良的独立危险因素。     

炎性标记物对急性脑梗死患者早期预后的影响

目的 探讨炎性标记物对急性脑梗死患者早期预后的影响. 方法 连续收集急性脑梗死患者272例,将脑梗死患者按超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平分为低hs-CRP组(hs-CRP≤3 mg/L)及高hs-CRP组(hs-CRP＞3 mg/L),采集研究对象的基本信息和疾病史,同时进行入院后的TOAST卒中分型,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Barthel指数(BI)和改良的Rankin量表(mRS)评分收集,检测入院后24 h内血白细胞计数、血糖、血同型半胱酸及hs-CRP值.并采用多因素Logistic回归分析进行急性脑梗死早期预后不良的独立危险因素探讨. 结果 高hs-CRP水平组较低hs-CRP水平组的患者心房颤动病史、心源性脑栓塞、血同型半胱氨酸、血糖、白细胞计数,入院后(1d、7d、14 d)NIHSS评分、BI评分和mRS评分差异均有统计学意义(P＜0.05).hs-CRP(OR=0.876,95％CI:0.817～0.917,P＜0.001)、白细胞计数(OR=1.137,95％ CI:1.013～1.275,P=0.029)、脂代谢紊乱(OR=2.863,95％CI:1.561～5.250,P＜0.001)及卒中后第1天BI评分(OR=1.038,95％ CI:1.001～1.077,P=0.047)是急性脑梗死患者早期预后不良的独立危险因素.结论 炎性标记物hs-CRP及白细胞数增高可能是急性脑梗死患者早期预后不良的独立危险因素.     

无锡地区急性ST段抬高型心肌梗死治疗现状调查——一项多中心调查研究报告

目的 分析中国江苏省无锡地区急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction, STEMI）患者的基线特征及治疗现状.方法 2011年1月至2012年12月我们通过网络直报,入选无锡九家医院STEMI患者共1 410例,分析其基线特征及治疗现状.结果 院内发生患者诊治延迟时间（发病至就诊、发病至第一份心电图、发病至接受专科治疗时间）耗时最少,其次为呼叫“120”急救车入院患者,自行入院者耗时最多.“120”急救车入院患者发病至溶栓时间、就诊至溶栓时间短于自行入院患者.在直接经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention,PCI）治疗患者中,“120”急救车入院患者发病至球囊扩张时间、就诊至球囊扩张时间短于自行入院患者.在再灌注治疗患者中,就诊至溶栓、就诊至球囊扩张、发病至溶栓,发病至球囊扩张时间均短于自行入院患者.发病至就诊时间＜3 h组、3～6 h组、6～12 h组和≥12 h组的院内全因病死率（4.23％ vs.10.54％vs.18.67％vs.23.67％,x2=83.372,P＜0.01）和主要心血管事件发生率（4.47％ vs.13.24％ vs.18.98％ vs.34.63％,x2=116.325,P＜0.01）比较,差异有统计学意义.直接PCI治疗组、溶栓组及早期药物保守治疗组的院内全因病死率（1.50％ vs.10.00％ vs.18.20％,x2=50.896,P＜0.01）和主要心血管事件发生率（5.76％ vs.12.27％vs.20.86％,x239.934,P＜0.01）比较,差异有统计学意义.结论 无锡地区急性STEMI患者合并原发性高血压（高血压）最多;药物治疗基本规范化;再灌注治疗（PCI治疗和静脉溶栓）患者比例偏低;就诊后30 min内溶栓,90 min内球囊扩张患者比例偏低.PCI治疗院内全因病死率和主要心血管事件发生率最低,溶栓其次,早期保守治疗最高.院内发病患者的院前延迟时间最短,“120”急救车入院患者其次,自行入院患者最长.就诊时间延迟大于12 h后就诊,院内病死率和主要心血管     

脑梗死后血管性认知功能障碍的危险因素研究

目的：探讨脑梗死后血管性认知功能障碍（ VCI）的危险因素。方法选择2011年我院收治的78例经中文版蒙特利尔量表（ MoCA）评定存在VCI的脑梗死患者作为VCI组,67例同期住院的不存在VCI的脑梗死患者作为对照组,比较两组患者的VCI相关影响因素,包括高龄（≥70岁）和低教育（≤6年）所占比例及高血压、糖尿病、冠心病、高同型半胱氨酸血症、高低密度脂蛋白血症、血管狭窄（＞50％）、左侧梗死、多次梗死、大面积梗死、脑白质疏松、吸烟、酗酒、脑萎缩发生率,并将脑梗死后VCI的相关影响因素进行多因素Logistic回归分析;比较两组患者MoCA各项评分及总分。结果单因素分析结果显示, VCI组患者高龄（≥70岁）、低教育（≤6年）所占比例及高血压、糖尿病、血管狭窄（＞50％）、左侧梗死、多次梗死、大面积梗死、脑白质疏松、酗酒、脑萎缩发生率均高于对照组（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,高龄（≥70岁）〔OR＝5.971,95％CI （0.750,0.902）〕、左侧梗死〔OR＝4.861,95％CI （1.244,9.779）〕、糖尿病〔OR＝3.563,95％CI （1.181,9.336）〕、血管狭窄（＞50％）〔OR＝3.013,95％CI （1.272,13.481）〕、大面积梗死〔OR＝10.063,95％CI （1.416,33.295）〕、脑白质疏松〔OR＝3.361,95％CI （1.580,16.339）〕、脑萎缩〔OR＝2.794,95％CI （1.518,16.593）〕、酗酒〔OR＝2.421,95％CI （2.403,55.444）〕及多次梗死〔OR＝4.538,95％CI （1.165,13.550）〕是脑梗死后VCI的危险因素（ P＜0.05）。两组患者语言流.能力、命名能力、抽象概括能力及定向能力评分比较,差异无统计学意义（ P＞0.05）; VCI组患者记忆能力、视空间执行能力、注意及计算能力评分及MoCA总分均低于对照组（ P＜0.05）。结论高龄（≥70岁）、左侧梗死、糖尿病、血管狭窄（＞50％）、     

尿pH值与慢性肾脏疾病患者对比剂肾病的关系

目的 探讨尿pH值与慢性肾脏疾病（chronic kidney disease,CKD）患者经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention,PCI）治疗或冠状动脉造影术（coronary angiography,CAG）后对比剂肾病（contrast-induced nephropathy,CIN）的相关性.方法 回顾性分析2009年9月至2012年8月在广东省人民医院行择期PCI治疗或CAG的CKD患者453例的临床资料.按术前尿pH值水平将患者分为2组：尿pH值≥6组（n=254例）,尿pH值＜6组（n=199例）.比较两组之间的基线资料、CIN发病率、院内病死率及血液透析率.采用单因素Logistic 回归分析筛选CIN的危险因素,采用多因素Logistic回归分析尿pH值＜6与CIN的关系.结果 共52例患者（11.5％）发生CIN;尿pH值≥6组,尿pH值＜6组CIN的发病率分别5.5％ （14/254）、19.1％（38/199）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.001）;院内病死率分别为0和1.5％ （3/199）,两组比较差异无统计学意义（P=0.050）;血液透析率分别为0.4％（1/254）和1.5％（3/199）,两组比较差异无统计学意义（P=0.209）.单因素Logistic回归分析显示,尿pH值＜6与CIN的发病率相关（OR =4.406,95％CI：2.124-7.708,P＜0.001）;多因素Logistic回归分析提示,尿pH值＜6是CIN的独立危险因素（OR =3.267,95％CI：1.674-6.374,P=0.001）.结论 CKD患者术前尿pH值＜6与择期PCI或CAG术后CIN相关,尿pH值＜6增加发生CIN的风险.     

脑梗死后血管性认知功能障碍的危险因素研究

目的：探讨脑梗死后血管性认知功能障碍（ VCI）的危险因素。方法选择2011年我院收治的78例经中文版蒙特利尔量表（ MoCA）评定存在VCI的脑梗死患者作为VCI组,67例同期住院的不存在VCI的脑梗死患者作为对照组,比较两组患者的VCI相关影响因素,包括高龄（≥70岁）和低教育（≤6年）所占比例及高血压、糖尿病、冠心病、高同型半胱氨酸血症、高低密度脂蛋白血症、血管狭窄（＞50％）、左侧梗死、多次梗死、大面积梗死、脑白质疏松、吸烟、酗酒、脑萎缩发生率,并将脑梗死后VCI的相关影响因素进行多因素Logistic回归分析;比较两组患者MoCA各项评分及总分。结果单因素分析结果显示, VCI组患者高龄（≥70岁）、低教育（≤6年）所占比例及高血压、糖尿病、血管狭窄（＞50％）、左侧梗死、多次梗死、大面积梗死、脑白质疏松、酗酒、脑萎缩发生率均高于对照组（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,高龄（≥70岁）〔OR＝5.971,95％CI （0.750,0.902）〕、左侧梗死〔OR＝4.861,95％CI （1.244,9.779）〕、糖尿病〔OR＝3.563,95％CI （1.181,9.336）〕、血管狭窄（＞50％）〔OR＝3.013,95％CI （1.272,13.481）〕、大面积梗死〔OR＝10.063,95％CI （1.416,33.295）〕、脑白质疏松〔OR＝3.361,95％CI （1.580,16.339）〕、脑萎缩〔OR＝2.794,95％CI （1.518,16.593）〕、酗酒〔OR＝2.421,95％CI （2.403,55.444）〕及多次梗死〔OR＝4.538,95％CI （1.165,13.550）〕是脑梗死后VCI的危险因素（ P＜0.05）。两组患者语言流.能力、命名能力、抽象概括能力及定向能力评分比较,差异无统计学意义（ P＞0.05）; VCI组患者记忆能力、视空间执行能力、注意及计算能力评分及MoCA总分均低于对照组（ P＜0.05）。结论高龄（≥70岁）、左侧梗死、糖尿病、血管狭窄（＞50％）、大面积梗死、脑白质疏松、脑萎缩、酗酒、多次梗死为脑梗死后VCI的危险因素,且VCI早期以记忆能力、视空间执行功能力、注意及计算能力下降为主。     

糖尿病对急性ST段抬高型心肌梗死直接PCI后住院及远期病死率的影响

目的 探讨糖尿病对急性ST段抬高型心肌梗死直接PCI术后住院及远期病死率的影响.方法 将248例连续行直接PCI的ST段抬高型急性心肌梗死患者分为糖尿病组（82例）和非糖尿病组（166例）.分析两组患者的一般临床情况、冠状动脉病变特点、住院及远期[平均（42.33±17.13）个月]病死率.结果 糖尿病合并ST段抬高型心肌梗死患者的比例为33％.糖尿病组患者入院血糖、糖化血红蛋白及血肌酐水平均高于非糖尿病组（P＜0.01,P＜0.01,P＜0.05）.糖尿病组心功能不全（killipⅡ～Ⅳ级）的患者多于非糖尿病组（P＜0.05）.双支病变及三支病变的患者两组差异无统计学意义,但糖尿病组单支病变的患者明显少于非糖尿病组（P＜0.05）.糖尿病组患者住院病死率与非糖尿病组相比差异无统计学意义,但远期病死率糖尿病组患者明显高于非糖尿病组（P＜0.05）.COX回归分析显示,糖尿病（HR=3.65,95％CI 1.11～11.96）和心功能不全（HR=3.85,95％CI l.41～10.46）是远期病死率的独立预测因素.结论 糖尿病合并ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后住院病死率与非糖尿病组相比差异无统计学意义,但糖尿病和心功能不全是ST段抬高型心肌梗死PCI术后远期病死率升高的独立影响因素.     

冠心病合并脑梗死患者血清MMP-9、Hs-CRP及sCD40L水平变化及意义

目的 观察冠心病合并脑梗死患者血清基质金属蛋白酶（MMPs）、高敏C反应蛋白（Hs-CRP）及可溶性CD40配体（sCD40L）水平,并探讨其意义.方法 选择冠心病合并脑梗死41例（合并组）、单纯冠心病42例（冠心病组）、同期健康体检者37例（对照组）,采用ELISA法检测各组血清MMP-9、Hs-CRP及sCD40L.结果 合并组血清MMP-9、Hs-CRP、sCD40L水平分别为（876.18±193.39） ng/mL、（10.23 ±2.14）mg/L、（9.23±3.12） μg/L,冠心病组分别为（487.20±129.62） ng/mL、（6.98±1.86） mg/L、（5.97±2.52） μg/L,对照组分别为（159.49±68.84） ng/mL、（3.23±1.21）mg/L、（2.94±1.18） μg/L;3组两两比较,P均＜0.01.血清MMP-9（OR=3.159,95％ CI：3.125 ～4.321）、Hs-CRP（OR=2.321,95％ CI：2.174 ～3.131）、sCD40L（OR=1.241,95％ CI：1.175 ～1.879）是冠心病合并脑梗死患者发病的独立危险因素,P均＜0.01.结论 冠心病合并脑梗死患者血清MMP-9、Hs-CRP及sCD40L水平明显增高,可能与粥样斑块不稳定有关,可作为冠心病合并脑梗死的预测指标.     

中年急性脑梗死患者复发的危险因素分析

目的 探讨中年急性脑梗死患者复发的危险因素.方法 收集207例中年急性脑梗死患者,采用前瞻性研究随访2年,记录其复发和死亡事件.根据患者复发情况,分为复发组、未复发组,分析两组的相关危险因素.结果 207例患者中,5例失访,2例死于其他疾病,共入选200例.2年内复发37例(18.5％).单因素分析发现,两组高血压史、冠心病史、高尿酸、空腹高血糖、尿蛋白阳性比较有统计学意义(P均＜0.05)；多因素Logistic回归分析发现,高尿酸血症(OR=2.962,95％ CI为1.281 ～ 6.849,P＜0.05)、空腹高血糖(OR=2.838,95％ CI为1.301～6.192,P＜0.01)、尿蛋白阳性(OR=2.912,95％ CI为1.212 ～6.998,P＜0.05)可以预测脑梗死复发.结论 高尿酸血症、空腹高血糖、尿蛋白阳性为中年急性脑梗死患者复发的重要危险因素.     

影响ST段抬高心肌梗死患者再灌注决定延迟的因素

目的 调相急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者的再灌注决定延迟程度并分析其影响因素.方法 本研究为多中心现况调查.入选2006年1月1日至12月31日期间就诊于北京市19所医院并接受心肌再灌注治疗的635例急性STEMI患者.入院1周内,通过与患者进行结构式访谈及查阅病例记录收集资料.再灌注决定延迟定义为院内完成首份心电图至患者或家属签署治疗同意书的时间间隔.根据再灌注决定延迟时间分为早决定组(≤30 min)和晚决定组(＞30 min),采用单凶素和多因素分析识别影响再灌注决定延迟的相关凶素.结果 接受溶栓者129例(20.3%),接受直接PCI者506例(79.7%).中位再灌注决定延迟时间为47 min,中位进门-溶栓时间为82 min,中位进门-球囊扩张时间为135 min.多元logistic回归分析显示,了解再灌注治疗(OR=1.723,95%CI:1.156～3.212,P=0.040)、有院前心电图(OR=1.566,95% CI:1.018～2.409,P=0.036)、入院时心功能Killip分级≥2(OR=1.579,95% CI:1.004～2.483,P=0.021)以及就诊于心血管专科医院(OR=5.075,95%CI:1.380～18.655,P=0.014)是再灌注决定延迟≤30 min的独立预测因素.早决定组的中位进门-溶栓时间(47 min比103 min,P＜0.001)和中位进门-球囊扩张时间(100 min比154min,P＜0.001)明显短于晚决定组.结论 STEMI的再灌注决定延迟时间偏长,是院内延迟的主要部分.普及再灌注治疗知识以及通过救护车转运增加院前心电图完成率可能缩短院内延迟.     

抗菌药物预防克罗恩病术后复发的Meta分析

目的 评价抗菌药物预防克罗恩病（CD）术后复发的有效性和安全性.方法 计算机检索Pubmed、Cochrane Central Register of Controlled Trials、EMbase、中国生物医学文献数据库、中国知网和万方数据库,查找所有抗菌药物预防克罗恩病术后复发的随机对照实验.按纳入、排除标准由两人独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析.结果 共纳入3个研究221例患者.Meta分析结果显示：（1）有效性方面：与安慰剂组比较,抗菌药物组术后3个月内镜复发率低（OR=0.40,95％ CI为0.22～0.73,P＜0.01）;术后12个月、24个月临床复发率亦低（OR =0.21,95％ CI为0.09 ～ 0.48,P＜0.01;OR=0.48,95％ CI为0.23～0.98,P＜0.05）.（2）安全性方面：与安慰剂组比较,抗菌药物组术后12个月内发生不良反应人次以及不良反应事件均较多（OR=5.13,95％ CI为2.45～10.72,P＜0.01;OR =3.51,95％ CI为2.14～5.76,P＜0.01）.结论 与安慰剂相比,抗菌药物可以显著减少CD术后的内镜复发和临床复发,但是使用抗菌药物出现的不良反应较多.     

尤瑞克林联合盐酸纳洛酮治疗大面积脑梗死的疗效观察

目的探讨尤瑞克林联合盐酸纳洛酮治疗大面积脑梗死的临床疗效。方法将发病6-24 h内符合大面积脑梗死诊断标准的患者30例随机分为两组各15例,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上给尤瑞克林及盐酸纳洛酮。分别于治疗前,治疗后10、20 d行神经功能缺损（NIHSS）评分及格拉斯哥（GCS）评分,评估患者治疗效果。结果两组治疗20 d后NIHSS评分及GCS评分差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组疗效明显优于对照组（P〈0.01）;治疗组意识障碍持续时间短于对照组（P〈0.05）。结论尤瑞克林联合盐酸纳洛酮治疗大面积脑梗死能有效缩短意识障碍持续时间,降低病死率,改善患者神经功能缺损。     

血尿酸水平与大面积脑梗死的相关性

目的探讨血尿酸（BUA）水平与大面积脑梗死的相关性。方法选择新发大面积脑梗死患者95例（观察组）和同期健康体检者95例（对照组）,检测两组BUA、空腹血糖（FPG）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）及梗死面积,分析BUA水平与脑梗死面积的相关性。结果观察组BUA、FPG、TG、TC、LDL-C均高于对照组（P均〈0．01）。多因素Logistic回归分析显示,BUA水平升高是脑梗死的危险因素（OR=1．005,95％CI=1．002～1．008,P=0．001）。脑梗死灶越大,患者BUA水平越高（P〈0．05）。结论高尿酸血症是大面积脑梗死的独立危险因素,且脑梗死的面积与BUA水平呈正相关。     

血清神经元烯醇化酶水平对急性脑梗死患者转归的预测价值

目的 探讨血清神经元烯醇化酶（NSE）水平与急性脑梗死患者短期预后的相关性.方法 选择急性脑梗死患者100例,出院时根据评定改良Rankin量表评分（mRS评分）对患者进行分组,mRS评分0～2分为预后良好组,mRS评分3～6分为预后不良组.比较两组血清NSE水平以及临床资料.结果 预后良好组62例,预后不良组38例.两组年龄、性别、高血压病、2型糖尿病、高脂血症、缺血性心脏病、TIA、既往卒中、吸烟和喝酒史比较,差异无统计学意义（P均＞0.05）.预后不良组患者入院NIHSS为10.0分,NSE水平13.8 mg/L,预后良好组分别为4.0分和10.8 mg/L,P均＜0.01.多因素Logistic回归分析显示,NSE水平为预后不良患者的独立危险因素（OR=1.180,95％CI：1.029 ～ 1.351,P=0.017）.以血清NSE水平预测患者预后不良的Cutoff值为＞11.87 mg/L,其曲线下面积为0.732（P ＜0.001）.结论 血清NSE水平是判断急性脑梗死患者预后的良好生物指标.     

大黄附子汤加红景天治疗胆心综合征临床疗效评价

[目的]观察并评价大黄附子汤加红景天治疗胆心综合征临床疗效.[方法]采用随机数与就诊顺序相结合方法,将符合人选标准的88例患者随机分为观察组（A组）44例和对照组（B组）44例.观察组给予大黄附子汤加红景天;对照组给予舒胆通和参麦注射液,严重者给予氧氟沙星.观察2组综合疗效、疗效积分,并评价其比值比（OR）、相对危险度（RR）、相对危险度降低率（RRR）、绝对危险度降低率（ARR）、需要治疗的病例数（NNT）及其95％的可信区间（CI）.[结果]与B组比较,A组在总有效率（100.0％ v.s.94.4％,P＜0.01）,症状缓解时间、症状、体征及心电图改善明显,差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）,尤其胸前憋痛症状的改善更加明显（P＜0.01）;在复发率方面明显低于B组,差异具有统计学意义（30.67％ v.s.63.33％,P＜0.05）.大黄附子汤加红景天治疗胆心综合征的OR=2.78,OR95％CI=2.44～3.16;RR=0.59,RR95％CI=0.38～0.93;RRR=41.0％,RRR95％CI=7.0％～62.0％;ARR=27.0％,ARR95％CI=7.4％～47.0％;NNT=4,NNT95％ CI=2～14例.2组在观察期间均未出现不良事件,治疗后检查肝、肾功能均无异常.[结论]大黄附子汤加红景天治疗胆心综合征,疗效好,且稳定;无论近期,还是远期疗效均优于西药对照组.     

早发性颈动脉粥样硬化危险因素分析

目的 探讨颈动脉粥样硬化早期发生（≤50岁）的危险因素.方法 回顾性分析277例心内科＜50岁住院患者的临床资料,将其按颈动脉超声结果分为斑块组和无斑块组,比较两组患者的基线资料,分别采用Logistic回归及多元线性回归模型分析斑块形成及内膜-中膜增厚的危险因素.结果 与无斑块组相比,斑块组患者的年龄、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平明显升高（P＜0.05）,Logistic回归显示男性（OR=1.85,P＜0.05）、年龄（OR =1.08,P＜0.01）、LDL-C（OR =1.60,P＜0.05）与斑块形成密切相关,多元线性回归显示男性（P＜0.05）、年龄（P＜0.05）、收缩压（P＜0.01）、醛固酮水平（P＜0.01）与颈动脉内膜-中膜增厚密切相关.结论 多个因素参与了颈动脉粥样硬化的早期发生,早发性颈动脉粥样硬化斑块形成和内膜-中膜增厚各自的主要危险因素可能存在差异.     

早期胃肠内营养对肝功能恢复的促进作用

将36例施行肝脏手术的肝癌患者随机分为实验组（早期胃肠内营养组，n=18）和对照组(n=18)。分别于术后第3d、7d查血谷丙转氨酶，观察两组结果的差别，并进行统计学处理。结果：早期胃肠内营养组的谷丙转氨酶恢复情况明显优于对照组（P＜0．01，P＜0．05）。认为早期胃肠内营养可明显改善肝门阻断手术后患者的肝脏功能，是一种有效的促进肝脏功能恢复的方法。     

对比剂引起急性肾损伤的临床危险因素及防治策略探讨

目的 探讨接受冠状动脉造影（coronary arteriography,CAG）或经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention,PCI）治疗患者对比剂引起急性肾损伤（contrast-induced nephropathy,CIN）的发生率、临床危险因素及防治策略.方法 回顾分析2012年1月至2013年1月在广东省人民医院行CAG或PCI治疗的患者1 110例,记录术前、术后48～72 h血清肌酐、尿素氮浓度等指标.CIN诊断标准：接触对比剂后48～72 h内血清肌酐浓度升高＞44.2 μmol/L或者较原基础值升高25％以上.比较CIN（＋）组及CIN（-）组患者的临床特点,分析发生CIN患者的危险因素、临床不良事件及防治策略.结果 共入选1 110例患者,其中CIN（＋）组105例（9.5％）,CIN（-）组995例（90.5％）,两组患者病死率（4.8％ vs.0.6％,x2=16.594,P=0.002）、需要肾脏替代治疗（2.9％ vs.0.5％,x2=7.294,P=0.033）、需要使用主动脉球囊反搏（3.8％vs.1.1％,x2=5.163,P=0.047）、需要使用呼吸机（4.8％ vs.0.7％,x2=14.498,P=0.03）等院内临床不良事件的发生率比较,差异有统计学意义.多因素logistics回归分析显示,女性（OR=1.896,95％CI：1.161～3.098,P=0.011）、糖尿病（OR =2.528,95％CI：1.580～4.046,P＜0.001）、慢性肾功能不全（OR=2.631,95％CI：1.368～5.132,P＜0.001）、围术期低血压（OR=3.626,95％CI：1.197～10.985,P=0.023）与CIN的发生密切相关.结论 女性、糖尿病、慢性肾功能不全、围术期低血压是CIN的独立危险因素.加强PCI治疗围术期的综合管理是目前防治CIN的重要策略.     

KCNE1基因多态性与心房颤动易感性关系的Meta分析

目的 探讨心肌钾离子通道β亚单位（KCNE1）基因112 G＞A多态性与心房颤动（房颤）易感性的关系.方法 计算机检索PubMed、Embase、Web ofScience、Google学术、CBM、万方、维普、CNKI等中英文数据库,检索从建库开始至2013年6月,对相关资料进行Meta分析,计算优势比（OR）及其95％ CI.结果 共计纳入9个病例对照研究,包括1 792例房颤患者和1 924例健康对照者.Meta分析显示,KCNE1基因112 G＞A基因多态性与房颤易感性增加显著相关（等位基因模型：OR=0.74,95％ CI为0.67 ～0.82,P＜0.01;显性模型：OR=0.73,95％ CI为0.64 ～0.83,P＜0.01;隐性模型：OR =0.65,95％ CI为0.54 ～0.79,P＜0.01;纯合子模型：OR =0.57,95％ CI为0.46 ～0.70,P＜0.01）.结论 KCNE1基因112 G＞A多态性与房颤易感性增加可能存在相关性,可作为诊断房颤的重要生物标志物.     

早期肠内营养在胃癌术后的临床应用及护理体会

目的：探讨早期肠内营养在胃癌术后的临床应用价值及护理体会。方法选择2009-01～2013-06在该院行胃癌术后患者50例,随机分为肠内营养组（观察组）和肠外营养组（对照组）各25例,比较分析两组患者术后营养指标、肠功能恢复时间等。结果两组患者均术后恢复良好,术后第10天观察组与对照组在白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白水平比较差异具有统计学意义（ P＜0.01）;观察组首次下床活动时间、首次经口进食时间、首次拔除胃管时间、排气时间均明显短于对照组,差异有统计学意义（ P＜0.01）。观察组住院天数及住院费用均少于对照组（ P＜0.01）。结论胃癌术后早期肠内营养支持可明显改善患者术后的营养状况,促进胃肠功能的恢复,有利于患者术后的恢复,并减少了患者的住院天数和费用,值得临床推广应用。