氟康唑吸人治疗重症肝炎合并肺部真菌感染19例报告

2000～2002年，我们应用氟康唑超声雾化吸人治疗重症肝炎合并肺部真菌感染19例．取得满意效果。现报告如下。     

支气管哮喘患者诱导痰白细胞介素13的检测及其临床意义

目的　检测支气管哮喘患者诱导痰中白细胞介素 13(IL 13)质量浓度并探讨其临床意义。方法　对 2 0 0 2 - 0 110期间山西医科大学第一医院门诊及住院 39例支气管哮喘患者用 3%高渗盐水超声雾化吸入进行痰液诱导 ,用酶联免疫吸附试验 (ELISA)检测IL 13的质量浓度。观察哮喘患者治疗前后不同时间诱导痰中炎性细胞及IL 13质量浓度的变化。结果　 (1)治疗前支气管哮喘组痰中嗜酸细胞占炎性细胞总数百分比为 (39 2 8± 7 85 ) % ,与慢性支气管炎组 (2 70± 1 4 3) %和对照组 (1 80± 0 86 ) %比较 ,差异均有显著性 (P <0 0 5 )。 (2 )治疗前支气管哮喘组痰IL 13质量浓度明显高于慢性支气管炎组和对照组 ,且痰IL 13质量浓度明显高于血清IL 13质量浓度 ,差异均有显著性 (P <0 0 5 )。 (3)治疗 4周支气管哮喘组诱导痰中嗜酸细胞比例明显下降 ,而IL 13质量浓度在治疗 12周才下降 ,与治疗前比较差异均有显著性 (P <0 0 5 )。结论　检测痰中IL 13质量浓度可反映气道的炎症状态 ,短期吸入表面激素可抑制痰液炎性细胞渗出 ,但不完全抑制细胞因子的分泌。     

雾化吸入引起不良反应5例

20 0 0年 2月～ 2 0 0 1年 2日 ,我们应用超声雾化吸入器行雾化吸入治疗急、慢性咽炎、扁桃体炎及会厌部囊肿术后患者共 4 0 1例。其中 5例发生不良反应 ,现报告如下。临床资料 :本组男 2例 ,女 3例 ;年龄 18～ 5 6岁 ,平均3 9.1岁。其中 1例慢性咽炎患者给予庆大霉素、地塞米松、α-糜蛋白酶及生理盐水混合液雾化吸入。雾化吸入约 2分钟后 ,患者感焦虑不安 ,心慌。护士协助其吸入完毕 ,但患者一夜不眠。第 2天继续雾化吸入 ,上述症状加重 ,并感头痛 ,头晕 ,恶心。即停止吸入 ,嘱其平卧 ,给予心理安慰 ,症状渐消失。 1例为扁桃体炎患者 ,用…     

利多卡因手控定量雾化吸入治疗激素抵抗型哮喘的研究

目的　观察定量手控雾化吸入利多卡因治疗激素抵抗型 (SR)哮喘的疗效 ,以及减停口服激素的功效 ,探讨其对外周血和痰液中嗜酸性粒细胞 (EOS)、肺功能、外周血单个核细胞(PBMC)糖皮质激素受体 (GR)的影响。方法　采用单盲、自身前后对照方法 ,15例激素抵抗型哮喘患者吸入利多卡因 3个月 ,观察临床疗效和口服激素减停剂量。动态检测外周血和痰液中EOS计数、FEV1% ,并于治疗前治疗后 3 0天和 43天分别测定PBMC的GR数目。结果　 15例患者经定量手控雾化吸入利多卡因治疗 3个月后 ,咳嗽、喘息症状改善 (P <0 .0 1) ,肺部哮鸣音明显减少 (P <0 .0 0 1) ,外周血、痰中EOS数目减少 (P <0 .0 2 ) ,FEV1%明显提高 (P <0 .0 1) ,口服泼尼松平均减少约 8.83mg ,无 1例出现严重的毒副作用。结论　利多卡因吸入治疗激素抵抗型哮喘安全有效 ,可以提高FEV1的水平 ,并能成功地减撤口服激素。     

脂微球载体前列腺素E1治疗重度黄疸型肝炎50例临床分析

20 0 0年 1月～ 2 0 0 3年 5月 ,我院以脂微球载体前列腺素E1(凯时 )治疗 50例重度黄疸型肝炎 ,取得满意疗效。一般资料 :本文共 10 0例重度黄疸型肝炎患者 ,均符合19 95年第 5次全国传染病学术会议制定的诊断标准。其中急性黄疸型肝炎 45例 ,亚急性重症肝炎 2 5例 ,慢性重症肝炎2 0例 ,淤胆型肝炎 10例。按就诊顺序将 10 0例患者随机分为治疗组 ( 50例 )及对照组 ( 50例 )。治疗组男 43例 ,女 7例 ;年龄 19～ 70岁 ,平均 3 7.5岁。对照组男 42例 ,女 8例 ;年龄 2 0～ 65岁 ,平均 3 8. 6岁。两组年龄、性别、病情无显著差异( P>0 .0 5)。方…     

慢阻肺患者吸入糖皮质激素对气道炎症的影响

目的　探讨慢性阻塞性肺疾病患者 (COPD)吸入糖皮质激素对气道炎症的影响。方法　测定了 19例 COPD稳定期患者吸入糖皮质激素前后不同时间痰中性粒细胞、白细胞介素 - 8(IL - 8)及肺功能的变化 ,并与健康人进行比较。结果　 11例完成治疗。 COPD稳定期患者治疗前痰细胞总数、中性粒细胞百分比及 IL - 8水平均明显高于健康对照组 (p<0 .0 1) ,治疗 3月后痰 IL - 8水平较前明显降低 (p<0 .0 5 ) ,肺功能不同时间亦有明显改善 (p<0 .0 5 )。结论　 COPD稳定期吸入糖皮质激素对改善肺功能、减轻气道炎症有一定效果     

雾化吸入致呼吸困难37例原因分析

近 1 0年来 ,我院行雾化吸入治疗各种疾病患者2 38例 ,其中 37例在行雾化吸入过程中导致或加重呼吸困难 ,现分析其原因 ,并提出其防治措施。1　临床资料本组患者年龄 2 6～ 74岁 ,平均 50岁。其中慢性喘息性支气管炎并阻塞性肺气肿 1 8例 ,慢性肺心病伴呼吸衰竭 1 2例 ,有机磷农药中毒 4例 ,外科手术后3例。雾化吸入用药为生理盐水或蒸馏水 2 0～ 1 50 ml α-糜蛋白酶 5～ 1 0 mg十庆大霉素 8～ 1 6万 U;吸入时间 2 0～ 30分钟 /次 ;雾流量为 1～ 3ml/min。使用北京亚都牌 WC- Y80 0型超声雾化治疗仪吸入 ,在雾化吸入过程中均进行动脉血氧…     

糖皮质激素对支气管哮喘患者痰嗜酸粒细胞和中性粒细胞凋亡的影响

为观察吸入糖皮质激素对支气管哮喘(简称哮喘)患者诱导痰中嗜酸粒细胞(EOS)和中性粒细胞凋亡的影响,我们对哮喘患者经糖皮质激素治疗前、后诱导痰中EOS和中性粒细胞凋亡进行对比研究。对象与方法　2 0例来自本院2 0 0 2年11月～2 0 0 3年3月门诊哮喘患者,男11例,女9例,平均年龄( 4 1±11)岁,符合1997年中华医学会呼吸病学分会哮喘学组的诊断标准[1] ,均为急性发作期(轻、中度) ,2 0例患者吸入糖皮质激素前为A组,给予吸入丙酸氟替卡松(商品名:辅舒酮,葛兰素史克公司) 2 5 0 μg ,每天2次,吸入4周后,视为B组,期间给以硫酸沙丁胺醇(商品名:…     

氟康唑联合两性霉素B雾化吸入治疗老年糖尿病下呼吸道真菌感染的疗效分析

目的探讨氟康唑联合两性霉素B雾化吸入治疗老年糖尿病患者下呼吸道真菌感染的临床疗效及安全性。方法将46例老年糖尿病合并下呼吸道真菌感染的患者随机分为观察组和对照组各23例。观察组选用氟康唑0．2g,静脉滴注,1次／天或0．1g,口服,2次／天,同时联合两性霉素B25mg溶入灭菌注射用水20ml,每次取10～12．5ml雾化吸入,氧流量8～10L／rain,持续15～20分钟,2次／天,疗程10～14天。对照组单用氟康唑0．2g,静脉滴注,1次／天或0．1g,口服,2次／天,疗程10～14天。结果观察组、对照组有效率分别为82．6％和52．1％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,不良反应发生率分别为13．0％和8．6％,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论氟康唑联合两性霉素B雾化吸入治疗老年糖尿病合并下呼吸道真菌感染安全有效,不良反应少,值得临床推广。     

两种雾化吸入方法治疗菌阳肺结核的疗效比较

目的探讨射流式雾化吸入与超声雾化吸入对菌阳肺结核治疗效果的影响。方法将128例菌阳肺结核随机分为射流式雾化吸入组(射流式组)和超声雾化组(超声组)各64例,两组除雾化方式不同外,雾化药物及其他化疗方法均相似,比较两组在临床症状改善、痰菌阴转、病灶吸收等方面的差异。结果射流式雾化吸入较超声雾化吸入患者症状、体征改善快、痰菌阴转率高、病灶吸收好转快。结论肺结核病灶在下呼吸道,优选射流式雾化吸入抗痨药物,可以增加病灶药物浓度,加强杀菌,抑菌作用,促进局部内膜愈合。     

康复排痰预防脑出血钻孔引流术后肺感染

目的 探讨预防脑出血患者钻孔引流术后院内肺感染的方法.方法 选取108例神经内科住院的脑出血患者,随机分为两组.综合排痰组(A组),应用变换体位与体位引流、叩击震颤法、辅助呼吸运动.雾化吸入组(B组),采用糜蛋白酶、庆大霉素超声雾化吸入.结果 经4周治疗后,综合排痰组肺感染发生率为10.03%,低于雾化吸入组28.0%(P=0.025).综合排痰组肺感染者死亡3例(5.2%),雾化吸入组死亡9例(18.0%,P=0.034).结论 综合排痰方法较雾化吸入更能降低脑出血患者钻孔引流术后院内肺感染发生率,降低病死率.     

超声雾化吸入治疗肺癌呼吸系统症状的疗效观察

目的 观察超声雾化吸入治疗肺癌呼吸系统症状的临床效果.方法 将68例肺癌患者随机分为两组,两组患者均行NP（长春瑞滨＋顺铂）综合化疗,观察组在此基础上采用白介素2（IL-2）、糜蛋白酶超声雾化吸入治疗,观察两组患者呼吸道症状的疗效.结果 治疗后,观察组患者氧合指数（PaO2/FiO2）高于对照组,PaCO2低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者有效排痰时间、痰鸣音消失时间、憋喘缓解时间均短于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 超声雾化吸入辅助治疗中晚期肺癌,可提高临床疗效,降低毒副作用,有效改善呼吸道症状,值得临床推广应用.     

哮喘患者诱导痰中TSLP、IL-25水平测定及意义

目的探讨胸腺基质淋巴细胞生成素（TSLP）、IL-25在支气管哮喘（下称哮喘）发病中的作用。方法选择急性发作期及慢性期哮喘患者各15例（哮喘组）及健康查体者15例（对照组）,采用超声雾化吸入4％高渗盐水法采集诱导痰标本,以ELISA法测定诱导痰中髑LP、IL-25水平,分析两者相关性。结果哮喘组诱导痰中TSLP及IL-25水平均显著高于对照组,且急性发作期显著高于慢性期（P均〈0．05）。结论TSLP、IL-25可能在哮喘发生、发展中具有重要作用,有望作为哮喘治疗的潜在靶点。     

雾化吸入氟康唑治疗AIDS合并系统性真菌感染67例分析

HIV感染直接破坏人体的免疫系统,导致免疫缺陷,出现一系列机会性感染和恶性肿瘤而危及生命.AIDS患者往往在病程中反复出现真菌感染,其中以白色念珠菌最为常见.几乎3/4的AIDS患者都会合并口腔及咽喉部霉菌感染,20%～40%的AIDS患者晚期会出现食道真菌感染,30%～40%的妇女会出现阴道白色念珠菌感染[1].常规治疗给予克霉唑、制霉菌素涂抹或氟康唑、酮氟唑口服,或静脉给予二性霉素B,临床疗效较为肯定.自2000年8月-2004年8月,我们采用氟康唑超声雾化吸入的方法,治疗AIDS合并系统性真菌感染67例,取得了令人满意的效果.报告如下.     

尿激酶雾化吸入治疗支气管扩张感染加重期效果观察

目的探讨尿激酶雾化吸入治疗支气管扩张感染加重期患者的临床效果。方法将34例患者随机分为两组,治疗组17例,对照组17例。两组一般资料比较无显著性差异。两组均采用常规抗感染等治疗。治疗组雾化吸入尿激酶,对照组雾化吸入α-糜蛋白酶。治疗后观察两组每日排痰量、症状、体征、记录体温、动脉血气分析、胸部影像学检查。结果治疗组治疗后第2～4天排痰量多于对照组,第10天治疗组排痰量明显少于对照组,两组比较有显著性差异（P〈0．01）。治疗组在体温恢复正常时间上比对照组快（P〈0．01）。治疗组在PCO2和PO2改善、及临床有效率方面优于对照组（P〈0．05）。结论雾化吸入尿激酶治疗支气管扩张感染加重期患者效果显著。     

细辛脑注射液雾化吸入对AECOPD痰中白介素8、肿瘤坏死因子α水平变化的影响

目的 探讨细辛脑注射液雾化吸入配合常规疗法对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)痰中白介素8(interleukin-8,IL-8)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)水平变化的影响.方法 选择住院的AECOPD患者154例,随机分为常规疗法组和联用细辛脑治疗组;联用细辛脑治疗组在常规疗法的基础上联用细辛脑注射液雾化吸入治疗,用ELISA法分别检测其血清及痰液IL-8及TNF-α的含量.结果 常规疗法IL-8含量明显高于联用细辛脑组(3.081 2±0.378 1 vs 1.246 6±0.604 9,P＜0.05);常规疗法TNF-α含量明显高于联用细辛脑组(0.205 5±0.516 6 vs 0.115 2±0.073 4,P＜0.05).结论 在常规疗法的基础上联用细辛脑注射液雾化吸入治疗时可减少AECOPD痰中IL-8、TNF-α的含量.     

两种雾化吸入方式对COPD治疗效果的对比研究

目的观察两种不同雾化吸入方法对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能及血氧饱和度的影响。方法将62例COPD患者随机分为观察组和对照组,各31例,用相同剂量硫酸沙丁胺醇雾化吸入。观察组用面罩氧气雾化吸入法,对照组用超声雾化吸入法,比较两组治疗前、后第1秒钟用力呼气容积（FEV1）、最大呼气峰流速（PEF）及PaO2、PaCO2的变化。结果两组治疗前FEV1、PEF与治疗后比较、差异有显著意义（P〈0.05、P〈0.05）;观察组PaO2、PaCO2治疗前、后差异有显著意义（均P〈0.05）;治疗后观察组各观察指标较对照组显著改善（均P〈0.05）。结论面罩氧气雾化吸入法能降低COPD患者的呼吸道阻力,改善肺功能,其治疗效果优于超声雾化吸入法。     

超声雾化吸入疗法在下呼吸道炎性疾病治疗中的应用

超声雾化吸入疗法具有直接的呼吸道化痰、解痉、消炎等作用,但由于湿度太大或病例选择不当常可引起或加重呼吸困难,针对这一问题,我们采用不同的超声药物雾化吸入方法治疗下呼吸道炎性疾病,取得了显著效果。1 资料与方法1.1 一般资料 选择204例1999年1月～2001年10月住院患者,其中重症毛细支气管炎78例,年龄6～18个月;重症肺炎45例,年龄6～24个月;支气管     

吸入糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病的抗炎效应

目的　研究二丙酸氯地米松 (BDP)短疗程吸入对慢性阻塞性肺疾病 (COPD)的抗炎疗效。方法　 30例COPD患者分两组 (治疗组和安慰剂组 ) ,分别予BDP(10 0 0 μg·d-1)与安慰剂吸入治疗 6周 ,治疗前后测定肺功能 1秒钟用力呼气容积 (FEV1)、血浆内皮素 (ET 1)的质量浓度 ,诱导痰细胞总数 ,中性粒细胞 (PMN)分类及ET 1质量浓度 ,并记录临床症状记分。选择正常对照组 14例予以上指标测定。结果　COPD组诱导痰细胞总数、PMN分类、ET 1质量浓度均高于正常对照组 (P均 <0 0 1) ,且均与FEV1占预计值 %呈显著负相关 (P均 <0 0 1)。 2 7例完成实验 ,治疗组 14例临床症状改善 (P <0 0 5 ) ,FEV1提高 (P <0 0 1) ,诱导痰中细胞总数、PMN分类均明显下降 (P均 <0 0 1)。血浆ET 1和诱导痰ET 1质量浓度均无明显改变 ;安慰剂组 (13例 )治疗前后各项指标无明显差异。结论　气道炎性细胞在气道内活化聚集对COPD病理发生发展有重要作用。短期BDP吸入治疗COPD患者可抑制呼吸道炎性细胞浸润 ,缓解临床症状 ,提高肺功能 ,但不影响血浆与诱导痰的ET 1水平。     

氨溴索不同给药途径治疗老年慢性阻塞性肺病疗效观察

目的观察盐酸氨溴索的不同给药途径对慢性阻塞性肺病（COPD）的疗效。方法134例老年COPD患者随机分为氨溴索口服给药组（A组32例）、经静脉给药组（B组35例）、雾化吸入给药（C组36例）、氧气驱动雾化吸入给药组（D组31例），比较4组患者治疗前后、咳痰费力程度、痰性状、痰量以及缺氧情况。结果雾化吸入组祛痰、止咳疗效分别优于口服组和静脉注射组，有显著性差异（P〈0．05）；氧气驱动雾化吸入组较单纯雾化吸入组治疗前后血氧饱和度有显著性差异（P〈0．05）。结论雾化吸入较口服及静脉应用氨溴索祛痰疗效显著，氧气驱动雾化吸入较单纯雾化吸入能提高SpO2，改善缺氧。